Οστεονέκρωση

ορισμός

Η οστεονέκρωση (επίσης: νέκρωση των οστών, έμφραγμα των οστών) είναι ένα έμφραγμα ενός ολόκληρου οστού ή εκείνου του μέρους ενός οστού που οδηγεί σε θάνατο ιστού (= νέκρωση).
Κατ 'αρχήν, η οστεονέκρωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε οστό του σώματος (ακόμη και στο δάκτυλο του ποδιού: νόσος του Renander). Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένες προτιμώμενες τοποθεσίες. Σε αυτά περιλαμβάνονται η μηριαία κεφαλή, τα μέρη του μηριαίου και του ποδιού κοντά στο γόνατο, η κεφαλή του βραχίονα και τα σπονδυλικά σώματα.
Άτομα όλων των ηλικιών μπορεί να επηρεαστούν από αυτήν την κλινική εικόνα.

αιτίες

Ένα έμφραγμα των οστών προκαλείται από το Απόφραξη αιμοφόρου αγγείουπου είναι υπεύθυνη για την προμήθεια του αντίστοιχου οστού (ενότητα). Ως αποτέλεσμα, ο ιστός δεν τροφοδοτείται πλέον (επαρκώς) με αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε αυτό το σημείο, πράγμα που σημαίνει ότι πεθαίνει.
Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για ένα τέτοιο κλείσιμο.
Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών οστεονέκρωσης:
Υπάρχουν σηπτική οστεονέκρωσηότι είτε κατά τη διάρκεια είτε ως Αποτέλεσμα μόλυνσης έρχεται και το ασηπτική νέκρωση των οστώνστην οποία αυτή η ασθένεια δεν προκαλείται από λοίμωξη.
Συχνά υπάρχει ένα εδώ βλάβη (Τραύμα) η αιτία, γι 'αυτό και αυτή η παραλλαγή (Μετα) τραυματική νέκρωση των οστών λέγεται. Μια ειδική μορφή οστεονέκρωσης είναι η ανάπτυξη ως μέρος της θεραπείας με διφωσφονικάη οποία εκδηλώνεται ως επί το πλείστον στην οσφυϊκή χώρα. Είναι διφωσφονικά φαρμακευτική αγωγήτο οποίο, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία α οστεοπόρωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Κατατίθενται στην επιφάνεια των οστών και διασφαλίζουν ότι αναστέλλεται η διάσπαση των οστών. Ταυτόχρονα, ωστόσο, αναστέλλουν επίσης το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων στον ιστό των οστών, καθιστώντας τα οστά που έχουν προηγουμένως υποστεί βλάβη, για παράδειγμα από τραύμα ή λοίμωξη, ιδιαίτερα ευάλωτα.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της οστεονέκρωσης είναι ένα σοβαρός πόνος την πληγείσα περιοχή. Συχνά αυτό συμβαίνει επίσης με ένα περιορισμένο εύρος κίνησης χέρι με χέρι.
Εάν είναι μέρος του οστού κοντά στην άρθρωση, τότε μπορεί επίσης να γίνει α Κοινή συλλογή ή ένα Οίδημα της άρθρωσης Έλα.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

γόνατο

Η οστεονέκρωση είναι επίσης μια τυπική ασθένεια του γόνατος ή του κάτω άκρου του οστού του μηρού. Εάν το γόνατο επηρεάζεται, κάποιος μιλά για "ασθένεια του Ahlbäck" στην ιατρική ορολογία (Συνώνυμο: ασηπτική νέκρωση των οστών στο γόνατο).

Η αιτία θανάτου της οστικής ουσίας είναι κυρίως η διακοπή της κανονικής ροής του αίματος στον μηρό που σχηματίζει την άρθρωση. Αυτή η μειωμένη ροή αίματος προκαλείται από διάφορους μηχανισμούς.
Μετά από σοβαρά ατυχήματα ή βία, για παράδειγμα, τα μικρότερα αγγεία μπορεί να υποστούν βλάβη και ο μηριαίος σκελετός. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί ότι η οστεονέκρωση στο γόνατο συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με διαταραχές πήξης του αίματος.
Η τακτική κατανάλωση προϊόντων καπνού και / ή αλκοόλ μπορεί επίσης να συνδεθεί με την ανάπτυξη οστεονέκρωσης στο γόνατο. Αν και η νόσος του Ahlbäck είναι μια μάλλον σπάνια μορφή οστεονέκρωσης, θα μπορούσε να συναχθεί από τις παρατηρήσεις των ασθενειών ότι πολλοί ασθενείς είχαν ιστορικό θεραπείας με διφωσφονικά για την οστεοπόρωση. Κατά συνέπεια, μπορεί να υποτεθεί μια σύνδεση μεταξύ της μακροχρόνιας χρήσης διφωσφονικών και της εμφάνισης οστεοπόρωσης στο γόνατο.

Τα τυπικά συμπτώματα της νόσου του Ahlbäck είναι ξαφνικός, σοβαρός πόνος στο γόνατο. Αυτός ο πόνος μπορεί να προκύψει μετά από έναν μικρό τραυματισμό ή χωρίς προφανή λόγο. Ένας ασθενής που πάσχει από οστεονέκρωση του γόνατος δεν αισθάνεται μόνο αυτά τα φαινόμενα πόνου κατά τη διάρκεια ή μετά από περιόδους στρες. Ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου του Ahlbäck είναι πάνω απ 'όλα ο λεγόμενος πόνος ανάπαυσης ή νύχτας. Επιπλέον, οι φυσικές εξετάσεις σε ασθενείς με οστεονέκρωση δείχνουν πρήξιμο και περιορισμένο εύρος κίνησης στο γόνατο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί συνήθως να είναι μη χειρουργική μέσω υπερβαρικής θεραπείας οξυγόνου (εν συντομία: HBO), θεραπεία με κύματα σοκ και χρήση ανακουφιστικών πόνων. Η χειρουργική αντικατάσταση των προσβεβλημένων οστών είναι απαραίτητη μόνο σε πολύ έντονες περιπτώσεις.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Υπερβαρική θεραπεία οξυγόνου

Αστράγαλος / τάλλος

Η άρθρωση του αστραγάλου παρέχει την αρθρωτή σύνδεση μεταξύ του ποδιού και του ποδιού πόδι Νταρ άνω αστράγαλο (Articulatio talocruralis) αρθρώνουν κυρίως τα κάτω (περιφερικά) άκρα του Κνήμη (Tibia) και des Περόνη της κνήμης (Fibula) με το πόδι, ειδικά με το λεγόμενο Οστά του αστραγάλου (Αστράγαλος).
Η πιο κοινή μορφή οστεονέκρωσης στον αστράγαλο ή τον αστράγαλο είναι η λεγόμενη Οστεοχονδρωσία Disecans. Η οστεοχόνδρωση disecans είναι α ασηπτικός Η νέκρωση των οστών ένα περιορισμένος Περιοχές αρθρικής επιφάνειας που μπορούν να συσχετιστούν με την απόρριψή της. Έρχεται λοιπόν σε ένα κοντά στον χόνδρο Οστικός θάνατος. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στο Αυξανόμενη ηλικία ή μέσα νεανική ενηλικίωση και σχετίζεται με συχνούς τραυματισμούς στον αστράγαλο (τραυματική γένεση) για παράδειγμα μέσω "ΣυστροφήΟι νέοι φαίνεται επίσης να έχουν προδιάθεση για αυτό πολύ άθλημα φλοτέρ.
Η οστεοχονδρωσιακή διάλυση εμφανίζεται συμπτωματικά από πόνο στην άνω άρθρωση του αστραγάλου, που είναι κάτω βάρος συμβαίνει και υποχωρεί σε ηρεμία. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική στα παιδιά Ακινητοποίηση πιθανό, ενώ σε ενήλικες συνήθως ένα λειτουργική επανένταξη είναι αναπόφευκτο. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, διαφορετικά θα εξαντληθεί καθώς εξελίσσεται η ασθένεια χόνδρος αρθρώσεων και το οστό της άρθρωσης μπορεί να έρθει (αρθροπάθεια). Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οστό του αστραγάλου (talus) επηρεάζεται από οστεοχόνδρωση disecans. Το πιο συνηθισμένο είναι το άνω εσωτερικό άκρο του Talus (Trochlea tali, talus roll) επηρεάζονται. Αυτό φέρει το μεγαλύτερο μέρος του βάρους στην άρθρωση, το οποίο με τη σειρά του δείχνει μια εξαρτώμενη από το φορτίο γένεση της οστεοχονδρωσίας disecans.

Μια άλλη ειδική νέκρωση των οστών είναι η Νόσος του Renander, στο οποίο επηρεάζεται το σουσάμι του μεγάλου δακτύλου.

σαγόνι

ο μακροχρόνια χρήση διφωσφονικών μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του οστικού ιστού σε όλες τις οστικές δομές. Ενώ αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο στην περιοχή του γόνατος, η οστεονέκρωση που προκαλείται από διφωσφονικά μπορεί να παρατηρηθεί Ωστόσο, τα σαγόνια πιο συχνά παρατηρώ.
Επιπλέον, υπάρχουν επίσης φάρμακα από την ομάδα του Στεροειδή ύποπτοι για πρόκληση οστεονέκρωσης της γνάθου και του γόνατος.

Οι ασθενείς που πάσχουν από οστεονέκρωση της γνάθου έχουν συνήθως έναν έντονη αστάθεια του οστού επί. Ανάλογα με τη θέση του νεκρού οστού, η οστεονέκρωση μπορεί ακόμη και να προκαλέσει Απώλεια τέλεια δοντιών να οδηγήσει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες ασθενείς αντιμετωπίζονται από το Εισαγωγή του οστού του σώματος που λαμβάνεται από την κυψελιδική κορυφογραμμή. Εάν η οστεονέκρωση είναι λιγότερο έντονη, αυτό μπορεί επίσης να γίνει Ακινητοποιώ συμβάλλουν στην τόνωση της αναγέννησης των οστών και στην αποκατάσταση της σταθερότητας της γνάθου. Ειδικά στα παιδιά, η ανάπαυση της γνάθου είναι η θεραπεία επιλογής.

ισχίο

Επίσης οστεονέκρωση του ισχίο είναι κυρίως μέσω ενός Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος ενεργοποιήθηκαν οι οστικές δομές. Στην περιοχή του Αρθρωση ισχίου αυτή η κυκλοφοριακή διαταραχή προκαλείται κυρίως από υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα, ή α Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων προκλήθηκε.
Επιπλέον, ισχύει το κανονικό Κατανάλωση προϊόντων καπνού και ή αλκοόλ ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη οστεονέκρωσης του ισχίου.

Οι πάσχοντες ασθενείς συνήθως παραπονιούνται στην αρχή Πόνος στη βουβωνική χώρα. Κλασικά πάρτε αυτό Πόνος υπό άσκηση (ενώ περπατάτε) να αυξηθεί σημαντικά και να μειωθεί ξανά κατά τη διάρκεια των φάσεων ανάπαυσης.
Για να αποφευχθούν σοβαρές βλάβες στο ισχίο, εάν υπάρχει υποψία οστεονέκρωσης του ισχίου, περιεκτική διάγνωση να ξεκινήσει. Η θεραπεία χωρίζεται σε μη λειτουργικό και χειρουργικά μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, το άρρωστο ισχίο πρέπει να αντιμετωπίζεται με ορθοπεδικά βοηθήματα ανακουφισμένος γίνομαι. Επιπλέον, εμφανίζεται η πρόσληψη Φαρμακευτικά προϊόντα που προωθούν την κυκλοφορία του αίματος σε ασθενείς με οστεονέκρωση του ισχίου ως χρήσιμη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση του νεκρού οστού.

Καρπός (οστό φεγγαριού / σκαφοειδές οστό)

Οστεονέκρωση του Moonbone (Os lunatum) επίσης Η νόσος του Kienböck ή Lunate Malacia που ονομάζεται. Αυτό είναι ένα ασηπτικός Η νέκρωση των οστών του φεγγαριού, που βρίσκεται στη μέση της οπίσθιας (εγγύς) σειράς καρπατικών οστών. Το σεληνιακό οστό σχηματίζεται μαζί με τα άλλα δύο εγγύς καρπιανά οστά, το Σκαφοειδής (Os scaphoideum) και το Τριγωνικό πόδι (Os triquetum), και το Spoke (ακτίνα) του αντιβραχίου αυτό ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ (Articulatio radiocarpalis). Κάποιος προδιαθέτει στην οστεονέκρωση του σεληνιακού οστού μηχανικό φορτίο (π.χ. χρήση κομπρεσέρ) ή μια ανατομική παραλλαγή στην οποία το Ωλένη συντομεύεται. Η οστεονέκρωση εκδηλώνεται Πόνος και περιορισμένη κινητικότητα. Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης το προσβεβλημένο οστό Τρυφερότητα. Τυπικές αλλαγές όπως Κύστες, Οι αλλαγές περιγράμματος ή σημάδια οστεοαρθρίτιδας εμφανίζονται στα συμβατικά Ρόεντγκεν μόνο σε μεταγενέστερα στάδια, γι 'αυτό υπάρχει υποψία οστεονέκρωσης του σεληνιακού οστού απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού Η απεικόνιση πρέπει να γίνει. Στα πρώτα στάδια ο πάσχων θα είναι Παυσίπονο συνταγογραφημένη και πραγματοποίησε φυσιοθεραπεία. Σε μεταγενέστερα στάδια υπάρχει ένα λειτουργική ενίσχυση των αρθρώσεων (Arthrodesis) ή το Συντόμευση των ακτίνων (Radius) ευρετήριο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το οστό του φεγγαριού πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά και να αντικατασταθεί με σιλικόνη.
Ακριβώς όπως το οστό της Σελήνης (os lunatum) μπορεί να το κάνει επίσης Σκαφοειδής (Os scaphoideum) επηρεάζεται από την οστεονέκρωση, στη συνέχεια μιλάμε για ένα Η νόσος του Preiser. Εκείνοι που επηρεάζονται διαμαρτύρονται για πόνο που εξαρτάται από το άγχος με προβολή στο ανατομικό Κουτί και την ακτινική περιοχή του καρπού. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα, υπερθέρμανση, πρήξιμο και μειωμένη ισχύ. Διεξάγονται κλινικές εξετάσεις για ευαισθησία στο οστό του σκαφοειδούς. Και εδώ, ανάλογα με το στάδιο, η θεραπεία είναι συντηρητική ή χειρουργική.

διάγνωση

Η διάγνωση της υποψίας οστεονέκρωσης ξεκινά με το Έρευνα ιατρικού ιστορικού (ανανά) και ένα φυσική εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, και οι δύο μολυσμένοι οστό καθώς και τα αντίστοιχα άρθρωση Δοκιμές λειτουργίας υποβάλλονται.
Τότε είναι διαδικασίες απεικόνισης μεταχειρισμένος. Συμβατικές μέθοδοι όπως αυτή Εξέταση υπερήχων (Ηχογραφία) και το Ακτινογραφίες συνήθως εμφανίζουν τυπικές αλλαγές μόνο στα οστά στα μεταγενέστερα στάδια. Η «οστεονέκρωση» μπορεί να διαγνωστεί νωρίτερα και πιο αξιόπιστα με τη βοήθεια ενός Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) με τα οποία γίνεται καλύτερα Μέσα αντίθεσης διεξάγεται.

θεραπεία

Η θεραπεία επιλογής για οστεονέκρωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μερικές φορές αρκεί για τους πληγέντες Για να αφήσετε μέρος του σώματος για λίγο και να μην επιβαρύνεις με το βάρος, έτσι ώστε να αντιμετωπίζεται καθαρά συντηρητικά.
Χάρη σε αυτό το διάλειμμα, δεν είναι ασυνήθιστο να είναι κανείς Αυθόρμητη επούλωση να φτάσω.
Σε χειρότερες περιπτώσεις, ωστόσο, μόνο ένας μπορεί να βοηθήσει χειρουργική επέμβαση. Και πάλι, υπάρχουν πολλές επιλογές. Με μικρές νεκρώσεις, μπορεί κανείς Διάτρηση του οστού (Υπερηφάνεια τρύπα) αρκεί, αλλιώς επίσης Οστικό μόσχευμα (είτε με είτε χωρίς, ανάλογα με την προσβολή χόνδρος αρθρώσεων) και τη χρήση του Αντικαταστάσεις αρθρώσεων (συνολικές ενδοπροθέσεις, TEP) διεξήχθη.

σειρά μαθημάτων

Η πορεία της οστεονέκρωσης διαφέρει από άτομο σε άτομο. Εξαρτάται κυρίως από:

• Ηλικία του ασθενούς
• ατομικά παρόν Παράγοντες κινδύνου
• ο δώσει το έναυσμα για
• έκταση και εντοπισμός του εμφράγματος των οστών

Γενικά, όσο πιο κοντά είναι ο νεκρός ιστός των οστών στην άρθρωση και όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η περιοχή, τόσο πιο σοβαρή είναι η πορεία αυτής της ασθένειας.
Κατ 'αρχήν, όλα είναι δυνατά από το Αυθόρμητη επούλωση έως την πλήρη καταστροφή των οστών.