Χειρουργική επέμβαση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

εισαγωγή

Σε ένα ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα πέρασμα μεθόδους συντηρητικής θεραπείας κυρίως όχι μακριά. Εάν τα συμπτώματα είναι ήπια, ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως. Ακόμη και οι ηλικιωμένοι ασθενείς με χαμηλά επίπεδα δυστυχίας και προϋπάρχουσες καταστάσεις υψηλού κινδύνου δεν χρειάζεται απαραίτητα να υποβληθούν σε εγχείρηση. Αυτό ισχύει επίσης για ένα Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα κατά την εγκυμοσύνηπου περνάει ειδικές ορμονικές επιρροές μπορεί να οδηγήσει μόνο σε προσωρινό σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Η πιο κοινή χειρουργική μέθοδος είναι αυτή ανοιχτή διαίρεση του Καρπικός σύνδεσμος. Αλλά και το αρθροσκοπική διάσπαση του καρπιαίου συνδέσμου είναι δυνατή. Εάν εκτελεστούν σωστά, και οι δύο διαδικασίες είναι ισοδύναμες. Ορισμένες απαιτήσεις πρέπει να πληρούνται για την αρθροσκοπική μέθοδο. Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις είναι συνήθως εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου διεξήχθη.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μόνιμη ανακούφιση από την πίεση του μέσου νεύρου, το οποίο προκαλείται από τη διάσπαση του καρπιαίου συνδέσμου στην πλευρά του κάμπου (retinaculum flexorum). Αν και η επέμβαση γίνεται συμβατικά ανοιχτή στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν επίσης αρθροσκοπικές τεχνικές που κάνουν μία Διαχωρισμός του καρπιαίου συνδέσμου επιτρέπω. Μια επέμβαση πρέπει πάντα να έχει μια αξιόπιστη διάγνωση ως προϋπόθεση. Για αυτό είναι το νευρολογικά στοιχεία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται από ορθοπεδικούς, χειρουργούς χειρός ή νευροχειρουργούς. Κατά τη διάρκεια της μείωση κόστους Στην υγειονομική περίθαλψη, η χειρουργική επέμβαση είναι σχεδόν η μόνη επιλογή εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου διεξήχθη. Συνήθως δεν είναι απαραίτητη η διαμονή σε ασθενείς.

Ένδειξη για μια λειτουργία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η συντηρητική θεραπεία ενός υφιστάμενου συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα (δηλ. Όχι χειρουργικά αλλά συντήρηση του ιστού του τραυματισμένου οργάνου). Αυτά περιλαμβάνουν την προστασία της περιοχής του καρπού, τη νάρθηκα τη νύχτα και τη θεραπεία με φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα με νάρθηκα και θεραπεία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Ωστόσο, εάν αυτές οι θεραπευτικές προσεγγίσεις δεν επιφέρουν βελτίωση στα συμπτώματα, δηλαδή μείωση του πόνου, επαναλαμβανόμενη ευαισθησία και επιστροφή δύναμης στους μύες του αντίχειρα, υποδεικνύονται χειρουργικά θεραπευτικά μέτρα.

Συνιστάται επίσης χειρουργική επέμβαση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μόλις υπάρχει ο κίνδυνος μη αναστρέψιμης βλάβης των νεύρων (δηλαδή το νεύρο δεν μπορεί να αποκατασταθεί σε υγιή κατάσταση). Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα οξείας συμπίεσης του νεύρου, που προκαλείται από ατύχημα ή φλεγμονή.

Η χειρουργική επέμβαση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί επίσης να ενδείκνυται εάν υπάρχει πρόσθετη ασθένεια, όπως διαβητική πολυνευροπάθεια (= βλάβη σε πολλά νεύρα (πολυνευροπάθεια) που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη.

Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:

• Lumedis - ορθοπεδικά
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Πόνος που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης του καρπιαίου σωλήνα πρέπει να είναι αυτός Ανακουφίζω τον πόνο και εξαλείψτε τα υπόλοιπα συμπτώματα. Ωστόσο, η επιτυχία εξαρτάται από το χρονικό σημείο κατά το οποίο πραγματοποιείται η λειτουργία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Σε ασθενείς των οποίων η δυσφορία και η βλάβη των νεύρων έχουν ήδη προχωρήσει, μια διαταραχή ευαισθησίας μπορεί να επιμείνει.

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, μπορείτε Οίδημα μετά από χειρουργική επέμβαση Προκάλεσε πόνο. Ένας λιγότερο τυπικός πόνος προκύπτει λόγω μιας χρόνιας νευρολογικής νόσου, της CRPS (Σύνδρομο σύνθετου περιθωριακού πόνου = σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου, επίσης Η νόσος του Sudeck που ονομάζεται).
Οι αιτίες αυτής της ασθένειας είναι ακόμη άγνωστες. Είναι σίγουρα ένα ακανόνιστη διαδικασία επούλωσης μετά από τραυματισμούς, ατυχήματα ή εγχειρήσεις. Κυρίως τα χέρια, οι αντιβράχιοι, τα πόδια ή τα κάτω πόδια επηρεάζονται, επομένως αυτή η ασθένεια επηρεάζεται επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να εκδηλωθεί. Μαζί με τον πόνο, υπάρχει και ένας Υπερθέρμανση του καρπού, ένας κοκκινωμένο δέρμα και ένα πρήξιμο, που με τη σειρά του προκαλεί επιπλέον πόνο.

χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική εξωτερικών ασθενών

Η επέμβαση του καρπιαίου σωλήνα δεν πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Ωστόσο, πρέπει να το κάνουμε αποφασίζει κατά περίπτωση. Εάν δεν υπάρχουν κίνδυνοι με τη μορφή περαιτέρω ασθενειών ή επιπλοκών στην περιοχή της καρπιαίας σήραγγας και ο ασθενής φροντίζεται στο σπίτι, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση εξωτερικού ασθενή με σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Η ίδια η επέμβαση δεν διαφέρει από αυτήν στο νοσοκομείο. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης εξωτερικών ασθενών Τοπική αναισθησίαστην οποία αναισθητοποιείται μόνο το προσβεβλημένο αντιβράχιο και η αντίστοιχη περιοχή χεριών.

Επειδή η αναισθησία μπορεί να παραμείνει μετά τη λειτουργία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα, συνιστάται να έχετε συγγενείς ή ταξί να σας οδηγήσουν στο σπίτι. Θα πρέπει επίσης προς το συμφέρον άλλων χρηστών του δρόμου Μην οδηγείτε αυτοκίνητο εκείνη την ημέρα.

Χειρουργική νοσηλείας

Εκτός από τη δυνατότητα χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών, η οποία συνήθως πραγματοποιείται όπως έχει ήδη περιγραφεί, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς. Η χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς ενδείκνυται για διαφορετικούς κινδύνους. Απο "Γερμανική Εταιρεία Χειρουργικής Χεριών" Συνιστάται χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς εάν

• ο ασθενής στο σπίτι δεν φροντίζεται επαρκώς μπορεί να είναι.
• ειδικές επιπλοκές αναμένεται.
• ένα πλήρης αρθρικολεκτομή (Αφαίρεση των θηκών του τένοντα) λαμβάνει χώρα.
• είναι ένα Χειρουργική υποτροπή πράξεις.

Γενικά, πρέπει να σημειωθεί ότι α προγραμματιζόμενη παρέμβαση στο χέρι πάντα μόνο στη μία πλευρά πρέπει να γίνει. Ακόμη και σε περιπτώσεις στις οποίες επηρεάζεται και η άλλη πλευρά, θα πρέπει πάντα να υπάρχει επαρκής χρόνος για την πρώτη παρέμβαση. Η επαρκής χρονική καθυστέρηση σημαίνει ότι το πλήρης ανθεκτικότητα το χέρι που λειτουργεί πρώτα πρέπει να αποκατασταθεί πλήρως.

Χειρουργική διαδικασία

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση

ο ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ένα σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μέσω μιας τομής «μεγαλύτερης» (περίπου 3-5 cm) είναι αυτό πιο καθιερωμένες διαδικασίες. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι πάντα προτιμότερη, εάν

• ανατομικά σπάνιες παραλλαγές του καρπιαίου σωλήνα υπάρχουν.
• ένα Τενοντίτιδα οι τενόντες κάμψης είναι παρόντες.
• άλλα Οι Space ισχυρίζονται υπάρχουν.
• είναι ένα Δεύτερη παρέμβαση πράξεις.
• ο Κινητικότητα καρπού είναι περιορισμένη.

Η λειτουργία εκτελείται σε Αναιμία του Humerus. Αυτό σημαίνει ότι η ροή του αίματος στο βραχίονα διακόπτεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, έτσι ώστε η ορατότητα να μην επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σε τελική ανάλυση, είναι σημαντικό να προστατέψουμε όχι μόνο το σαφώς ορατό διάμεσο νεύρο, αλλά και τα μικρά νευρικά κλαδιά που διακλαδίζονται από αυτό. Πολλοί χειρουργοί χρησιμοποιούν έναν για τον ίδιο λόγο Μεγεθυντικά γυαλιά.

Η επέμβαση ξεκινά με μια διαμήκη τομή 3-5 cm μεταξύ της σφαίρας του μικρού δακτύλου και του αντίχειρα κοντά στον καρπό. Περαιτέρω προετοιμασία πραγματοποιείται με βάση ορισμένα σημεία προσανατολισμού. ο Καρπικός σύνδεσμος επιτυγχάνεται γρήγορα και προσεκτικά χωρισμένα σε στρώματα. Μετά την πλήρη αποκοπή, οι άκρες του συνδέσμου ανοίγουν μεταξύ τους.

Μετά το Μέσο νεύρο εκτιμάται Ανάλογα με την έκταση και τη διάρκεια της βλάβης πίεσης, είναι λίγο πολύ ισχυρή στενεύει και αποχρωματίζεται. Ο χειρισμός του μέσου νεύρου πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι δυνατόν. Μόνο συσφιγκτικές συμφύσεις πρέπει Μακριά γίνομαι.

Σε ένα φλεγμονώδη πάχυνση των θηκών του τένοντα ο καμπτήρας του αντιβραχίου, όπως είναι πιο συχνός σε μια υποκείμενη ρευματική νόσο, είναι το απόσταση του φλεγμονώδους ιστού για τη μείωση του περιεχομένου του καρπιαίου σωλήνα. Στη συνέχεια, το δάπεδο της καρπιαίας σήραγγας εξετάζεται για διεργασίες που καταλαμβάνουν χώρο (αιχμές οστών, γάγγλια, όγκοι) και, εάν υπάρχουν, αφαιρούνται. Η επέμβαση τελειώνει με το ράψιμο του δέρματος. Ένας νάρθηκας αντιβραχίου μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να στηρίξει το χέρι.

Αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση

ο αρθροσκοπική χειρουργική είναι επίσης γνωστή ως χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας. Ο στόχος της αρθροσκοπικής χειρουργικής είναι να μικρός τραυματισμός ιστού ένα καλύτερη επούλωση πληγών και ένα λιγότερες ουλές να φτάσω.

Ο ορθοπεδικός και ο χειρουργός το χρησιμοποιούν Αρθροσκόπιο για αξιολόγηση και θεραπεία αρθρώσεων των αρθρώσεων. ο Παθολόγος με ενδοσκόπιο για την εκτίμηση του στομάχου και των εντέρων (Γαστροσκόπηση, Κολονοσκόπηση).

Ένα αρθροσκόπιο μπορεί έτσι να χρησιμοποιηθεί ως α ειδικό ενδοσκόπιο ορίζονται. Αποτελείται από ένα σωλήνα (μανίκι trocar), ένα οπτικό σύστημα φακών ράβδου, μια πηγή φωτός και συνήθως μια συσκευή έκπλυσης και αναρρόφησης. Επιπλέον, το αρθροσκόπιο διαθέτει κανάλια εργασίας μέσω των οποίων μπορούν να εισαχθούν χειρουργικά εργαλεία για χειρουργικές επεμβάσεις. Σήμερα χρησιμοποιούνται τα οπτικά του αρθροσκοπίου Ευκολία εργασίας πάνω απο ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΚΗ ΜΗΧΑΝΗ με οθόνη συνδεδεμένος. Με αυτό το αρθροσκόπιο, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει άμεσα τις δομές που θα εξεταστούν, παρόμοιες με μια κάμερα. Υπάρχουν δύο αρθροσκοπικές διαδικασίες.

Στο Τεχνική Agee είναι περίπου μια μικρή περικοπή απο Ραφή κάμψης καρπού λειτουργεί στο Τεχνική Chow είναι δύο μικρές τομές στο δέρμα απαραίτητη. Η ελεύθερη επέκταση του χεριού στον καρπό είναι απαραίτητη προϋπόθεση και για τις δύο διαδικασίες. Όπως και με την ανοικτή χειρουργική μέθοδο, ο καρπιαί σύνδεσμος χωρίζεται κάτω από την όραση. Το πλεονέκτημα της αρθροσκοπικής τεχνικής είναι η μικρότερη τομή του δέρματος και, επομένως, η μικρή ουλή. Ωστόσο, πολλοί χειρουργοί βλέπουν ορισμένα αποφασιστικά μειονεκτήματα στην αρθροσκοπική διαδικασία, τα οποία παρατίθενται παρακάτω:

• Η αρθροσκόπηση ενέχει αυξημένο κίνδυνο για Αγγειακοί και νευρικοί τραυματισμοί.
• είναι καμία κρίση του Πάτωμα σήραγγας καρπάλ δυνατόν.
• είναι καμία κρίση του Περιεχόμενο σήραγγας δυνατόν.
• Μπορεί να είναι χειρότερος έλεγχοςαν το αμφιβληστροειδές είναι πλήρως διαχωρισμένο.

Διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας

Πόσο καιρό η χειρουργική αντιμετώπιση του ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Από τη μία πλευρά παίζει μέθοδος και Εμπειρία του γιατρού παίζει σημαντικό ρόλο. Από την άλλη πλευρά, οι μεμονωμένες ανατομικές καταστάσεις του ασθενούς είναι πάντα σημαντικές. Σε γενικές γραμμές, μια απλή λειτουργία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα δεν κοστίζει περισσότερο από μερικά λεπτά απαιτείται. Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στην πρακτική για παρατήρηση για κάποιο χρονικό διάστημα.

Έτσι, η θεραπεία του Λειτουργίεςπληγή εγγυημένο, ο καρπός θα παραμείνει σε έναν για τις επόμενες 7 έως 10 ημέρες σταθερή ένωση ή ίσως ακόμη και ένα γύψο. Το νήμα τραβιέται περίπου 8 έως 14 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας. Περίπου 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου ουλή ορατός.

Η μετακίνηση του χεριού είναι δυνατή και συνιστάται για τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, περισσότερο από το ελαφρύ στρες πρέπει να αποφεύγεται υπέρ της καλής επούλωσης των πληγών.

αναισθησία

Η λειτουργία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι μια αρκετά απλή, γρήγορη διαδικασία και σπάνια σχετίζεται με επιπλοκές. Για το λόγο αυτό, η χειρουργική επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται στο Περιφερειακή αναισθησία εκτελείται έτσι ώστε ο ασθενής να έχει συνείδηση ​​καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας ενώ Εξάλειψη του πόνου λαμβάνει χώρα μόνο στο χέρι.

Για να ενεργοποιηθεί μια λειτουργία με λίγη αιμορραγία, ο βραχίονας εκκενώνεται πρώτα τυλίγοντας τον βραχίονα χρησιμοποιώντας έναν σφιχτό επίδεσμο. Για να αποφευχθεί η ροή νέου αίματος στο βραχίονα, α Περιχειρίδα πίεσης του αίματος φορέστε και ανεβάζετε. Για να μουδιάσει το ίδιο το χέρι, γίνονται σχεδόν χωρίς αίμα Φλέβες στη συνέχεια γεμίζουν με ένα τοπικό αναισθητικό. Μια εναλλακτική λύση σε αυτό είναι μια τοπική αναισθητική διαδικασία απευθείας στο Νευρικό πλέγμαπου τροφοδοτεί το βραχίονα. Αυτό διαπερνά τη μασχάλη και συνήθως μπορεί να αναισθητοποιηθεί με τη βοήθεια μιας συσκευής υπερήχων χωρίς προβλήματα.

ΕΝΑ γενικό αναισθητικό είναι πάρα πολύ σε μια λειτουργία συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα ασυνήθης και χρησιμοποιείται συνήθως όταν ο ασθενής φοβάται πολύ τη διαδικασία.

Άρρωστη άδεια και ανικανότητα για εργασία

Κατ 'αρχήν μπορείτε όχι μια γενική δήλωση σχετικά με την αναρρωτική άδεια ή την αδυναμία εργασίας μετά από χειρουργική επέμβαση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Πρέπει να ληφθούν υπόψη διάφορες πτυχές για να είναι λογική η διάρκεια της άδειας ασθενείας. Αυτά περιλαμβάνουν το Χειρουργική μέθοδος (ανοιχτή ή ενδοσκοπική), Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ή παράγοντες κινδύνου που εμφανίστηκαν μετά την επέμβαση και το Απαίτηση του επαγγέλματος στο χέρι. Σε γενικές γραμμές, η χειρουργική επέμβαση συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα έξι εβδομάδες δεν φορτώθηκαν πρέπει να είναι. Στις περισσότερες περιπτώσεις μπορείτε να υποθέσετε ότι θα είστε σε αναρρωτική άδεια για 3 έως 4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει κανένα άθλημα να οδηγηθούμε.

Λόγω των διαφόρων πτυχών, συνιστάται να διευκρινιστεί με τον θεράποντα ιατρό σε ποια περίοδο ατομική αναρρωτική άδεια θα αποτύχει. Οι απρόβλεπτες επιπλοκές μπορούν, φυσικά, να παρατείνουν την ανάρρωση και, επομένως, και τη διάρκεια της άδειας ασθενείας. Συχνά, ωστόσο, είναι πιθανό ο ασθενής να έχει το δικό σας Χωρίς πόνο στα χέρια και πάλι μετά από 3 εβδομάδες και να κινηθείτε με λίγη πίεση.

Ικανότητα οδήγησης

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα παρατήρηση στην πράξη, γύρω Παρενέργειες του αναισθησία να μη συμπεριληφθει κατι. Από το Επίδραση της αναισθησίας μπορεί να διαρκέσει έως και μερικές ώρες, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε, δεν συνιστάται να πάτε μόνοι σας στο σπίτι ή ακόμα και να οδηγήσετε μετά.

Επιπλέον, είναι απρόβλεπτο Θεραπεία της χειρουργικής πληγής εγγυημένο μόνο εάν το χέρι για τις επόμενες 7-10 ημέρες γλιτώθηκε έτσι και για αυτόν τον λόγο, και στο εγγύς μέλλον μετά την επέμβαση δεν συμβουλεύει να οδηγείτε ανεξάρτητα είναι. Αντ 'αυτού, αφήστε έναν συγγενή ή έναν γνωστό σας να σας παραλάβει ή να καλέσει ένα ταξί μετά την επέμβαση.

δικαστικά έξοδα

Το κόστος μιας λειτουργίας συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα εξαρτάται από τον τύπο της ασφάλισης (ιδιωτική ή νόμιμη) και από την Χειρουργική μέθοδος ("Ανοιχτό" ή ενδοσκοπικό). Μια άλλη πτυχή μπορεί επίσης να είναι, ανάλογα με την ασφάλιση υλοποίηση εξωτερικών ασθενών ή εσωτερικών ασθενών εκπροσωπώ. Η λειτουργία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα που εκτελείται ενδοσκοπικά είναι κάπως ακριβότερη επειδή συνεπάγεται υψηλότερο κόστος υλικού. Αυτό περιλαμβάνει το μαχαίρι, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μία φορά για το άνοιγμα της καρπιαίας σήραγγας.

Χωρίς να πληρώσετε πρόσθετα τέλη για επιπλέον υπηρεσίες, η λειτουργία ενός συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα μπορεί να κοστίσει μεταξύ 200 έως 2.000 € πήγαινε έξω.
Το θέμα των δαπανών θα πρέπει πάντα να συζητείται εκ των προτέρων με τον θεράποντα ιατρό, προκειμένου να είναι προετοιμασμένος για πιθανές πρόσθετες δαπάνες.

Κίνδυνοι

Δεν υπάρχει κάτι σαν μια επιχείρηση χωρίς κινδύνους. Έτσι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το Την επούλωση των πληγώνή επιδεινωμένη κίνηση ολόκληρου του χεριού. Δεδομένου ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν ένα μικρό δερματικό νεύρο που εκτείνεται κάθετα προς την κατεύθυνση της τομής, δεν μπορεί να αποκλειστεί ένας τραυματισμός στο δερματικό νεύρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στην ουλή εμφανίζεται σχεδόν ένα σημείο στρογγυλής πίεσης, το οποίο εμφανίζεται «ηλεκτρισμένο».

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η λεπτή ροή του αίματος στο χέρι μπορεί να διαταραχθεί, προκαλώντας σοβαρές διαταραχές της κίνησης, πρήξιμο και πόνο στο χέρι. Σε αυτήν την περίπτωση μιλάει κανείς Η νόσος του Sudeck, η αιτία της οποίας είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη.

Η πιο σοβαρή παραβίαση του Μέσο νεύρο δυνατόν. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι πολύ σπάνια για έναν έμπειρο χειρουργό χειρός.

Κίνδυνος: Κατά κανόνα, οι ουλές είναι σχεδόν ορατές μετά από περίπου 1 έως 2 χρόνια.
Ωστόσο, είναι σημαντικό:
Τα σημάδια στο χέρι είναι πάντα πιο ευαίσθητα από τα σημάδια σε άλλα μέρη του σώματος. Ο λόγος για αυτό είναι ότι το χέρι έχει πολύ υψηλή πυκνότητα αισθητήριων νεύρων.
Είναι πολύ φυσιολογικό εάν αισθάνεστε την ουλή άβολα μετά από 6 ή 8 εβδομάδες όταν χρησιμοποιείτε το χέρι σας κάθε μέρα. Σε αυτό το σημείο, οι ουλές είναι επίσης κόκκινες και μπορεί να είναι λίγο παχύτερες.

Επιπλοκές

Όλες οι κοινές χειρουργικές επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά το διαχωρισμό του καρπιαίου συνδέσμου. Αυτά περιλαμβάνουν το βακτηριακές λοιμώξεις, Δευτερογενής αιμορραγία, Τραυματισμοί νεύρων και άλλες.
Από ένα μετεγχειρητικές ουλές, υπόλοιπα καρφιά των οστών, πάλι
Τενοντίτιδα ή η ατελής διάσπαση του συνδέσμου μπορεί να προκαλέσει υποτροπή
(ανανεωμένο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα) αναπτύσσεται.

Υποτροπή

Δυστυχώς, ακόμη και με μια επιτυχημένη επέμβαση και με τη σωστή χειρουργική τεχνική, υπάρχει πάντα η πιθανότητα να επαναληφθεί η ασθένεια, συμπεριλαμβανομένης της συμπίεσης των νεύρων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν υπάρχει η λεγόμενη μετεγχειρητική "Υπερβολική ουλή" έρχεται. Ιατρικά μιλώντας, μιλάει για ένα Επαναλαμβανόμενο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, α Επαναλειτουργία απαραίτητο, ειδικά εάν τα υπολείμματα της καρπιαίας οροφής είναι ακόμη ανέπαφα και η νευρική συμπίεση παραμένει.

Άλλες αιτίες υποτροπής είναι οι ισχυρές αυξήσεις των θηκών του τένοντα, π.χ. στο ρευματισμός/ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ασθενείς με αιμοκάθαρση, καθώς και την ανάπτυξη όγκου στο καρπιαίο κανάλι.

Μετέπειτα φροντίδα

Γίνεται διάκριση μεταξύ μετα-θεραπείας με νάρθηκα γύψου και μίας χωρίς νάρθηκα γύψου. Σε περιπτώσεις όπου ο γιατρός επιλέγει το Νάρθηκας σοβά αποφασίζει, θα δημιουργηθεί αμέσως μετά τη λειτουργία. Συνήθως πρέπει για περίπου μια εβδομάδα και συχνά αλλάζει, ειδικά την πρώτη εβδομάδα. Αυτή η συνεχής αλλαγή οφείλεται στο γεγονός ότι η επούλωση πληγών ως τέτοια πρέπει να είναι υπό παρακολούθηση. Μετά από μια εβδομάδα, ένας νάρθηκας γύψου χρησιμοποιείται για μια άλλη εβδομάδα επίδεσμος με επένδυση δημιουργήθηκε. Και στις δύο περιπτώσεις, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής μπορεί να κινήσει τα δάχτυλά του καλά.

Τα ράμματα της επέμβασης αφαιρούνται συνήθως την 14η μετεγχειρητική ημέρα.

Δεδομένου ότι το χειρισμένο χέρι πρέπει σταδιακά να πλησιάζει στην καθημερινή πίεση, δεν μπορούν να εκτελεστούν ξανά όλες οι δραστηριότητες αμέσως. Εάν η προσέγγιση στο καθημερινό άγχος συμβαίνει πολύ γρήγορα, ο πόνος εμφανίζεται και το χέρι πρήζεται. Κατά κανόνα, το χειρισμένο χέρι πρέπει να κινείται τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση, αλλά όχι να τεντώνεται.

Κανόνας αντίχειρα: Ένα φορτίο ξεκινά μόλις σηκώνετε κάτι βαρύτερο από ένα φλιτζάνι καφέ!
Έχει αποδειχθεί χρήσιμο να αντιμετωπίσετε το χειρισμένο χέρι αρκετές φορές την ημέρα τους πρώτους μήνες με ένα λιπαρή κρέμα τρίψτε μέσα. Για τις πρώτες 6 έως 8 εβδομάδες, το χέρι πρέπει να είναι για 5 λεπτά τρεις φορές την ημέρα χλιαρό νερό να λούζεται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ένα Θεραπεία από τον φυσιοθεραπευτή περιττός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προαναφερθείσες ασκήσεις σε υδατόλουτρο είναι απολύτως επαρκείς. Μόνο εάν ο ασθενής πιστεύει ότι η κινητικότητα του χεριού του δεν επιστρέφει σε εύλογο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον θεράποντα ιατρό. Μαζί μπορεί κανείς Άσκηση θεωρείται.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να λάβετε υπόψη σας τα εξής:
Επιτρέπεται οποιοδήποτε είδος θεραπείας άσκησης - ανεξάρτητα από το εάν πραγματοποιήθηκε ανεξάρτητα ή από τον φυσιοθεραπευτή ποτέ στον πόνο να οδηγήσει. Εάν αισθάνεστε πόνο ενώ κάνετε αυτό, να θυμάστε πάντα: Ο πόνος στο πλαίσιο της θεραπείας άσκησης δεν οδηγεί σε φυσιολογική κινητικότητα πιο γρήγορα, αλλά μάλλον επιβραδύνει τη διαδικασία επούλωσης. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ο πόνος κατά τη διάρκεια της θεραπείας άσκησης μπορεί ακόμη και να προκαλέσει μόνιμη έλλειψη κίνησης!

Μια εβδομάδα γύψου του Παρισιού ή άμεσης πρώιμης λειτουργικής άσκησης και μετά χωρίς υπερβολική πίεση στον καρπό για 6-8 εβδομάδες. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από περίπου 10 ημέρες. Η ανικανότητα εργασίας μπορεί να διαρκέσει για 3-8 εβδομάδες - ανάλογα με τον φόρτο εργασίας και τη διαδικασία επούλωσης.

Χειρουργική επέμβαση καρπιαίου σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια έγκυος γυναίκα στρατοπέδευσε ως αποτέλεσμα της ορμονικές αλλαγές ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξημένο υγρό a, με την οποία μπορεί να προσδιοριστεί αυξημένη περιεκτικότητα σε ρευστά στον καρπιαίο σωλήνα. Εάν αυτό το καρπικό κανάλι είναι ήδη πολύ στενό λόγω του ατομικού του σχήματος, η αυξημένη περιεκτικότητα σε υγρά δημιουργεί αυξημένη πίεση στο διάμεσο νεύρο. Αυτό προκαλεί πόνο στο ένα ή και στα δύο χέρια, ο οποίος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί σε ολόκληρο το χέρι. Αυτός ο πόνος εμφανίζεται ειδικά τη νύχτα.

Βασικά, σας ευχαριστώ σύγχρονες αναισθητικές διαδικασίες (π.χ. αναισθησία πλέγματος = απομονωμένη αναισθησία του βραχίονα) ο κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί είναι δικαιολογημένος και μια έγκυος γυναίκα θα υποβληθεί σε εγχείρηση για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και ο χειρουργός χειρός και ο γυναικολόγος συνεργάζονται στενά.

Κάθε μέλλουσα μητέρα που είναι ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον χειρουργό χειρός με τη γνώμη του Γυναικολόγος (ειδικός στη γυναικολογία)) Κάντε το κρίσιμο ερώτημα εάν μια τέτοια επιχείρηση στο εγκυμοσύνη πρέπει να λάβει χώρα.

Κάθε μητέρα πρέπει να λαμβάνει υπόψη ότι μια τέτοια επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση εξαιρετικά ενοχλητικών συμπτωμάτων και - επίσης στην αντίστοιχη κατάσταση - μπορεί να είναι αρκετά χρήσιμη.
Από την άλλη πλευρά, κάθε επηρεαζόμενη γυναίκα πρέπει να το γνωρίζει αυτό μετά την παράδοση (και πιθανώς η περίοδος θηλασμού) μειώνοντας την περιεκτικότητα σε νερό του σώματος, πολλά σύνδρομα καρπιαίου σωλήνα υποχωρούν χωρίς θεραπεία, ειδικά εάν ο πόνος εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολλές επιστημονικές αιτίες το έχουν αποδείξει σαφώς αυτό.

Μόλις μια νεαρή μητέρα Απογαλακτισμένο μωρό έχει ένα χειρουργική επέμβαση οποτεδήποτε εφικτός. Ωστόσο, κατά τον προγραμματισμό της λειτουργίας, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μετεγχειρητικά μεγάλα μέρη του Βρεφική φροντίδα δεν μπορεί να γίνει από την ίδια τη μητέρα. Πρέπει να περιμένετε ότι στις πρώτες 2-3 εβδομάδες ειδικά αυτό Αλλαγή πάνας και το για μπάνιο του παιδιού πρέπει να πραγματοποιηθεί από κάποιον άλλο. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η πληγή, ακόμη και αν ράβεται και επιπλέον προστατεύεται από έναν επίδεσμο, μπορεί να μολυνθεί από βακτήρια από τις πάνες που χρησιμοποιούνται. Εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην πληγή, είναι πολύ πιθανό να προκληθεί μια λοίμωξη, η οποία έχει αρνητική επίδραση στην επούλωση.

πρόβλεψη

Πρώιμες ασκήσεις δακτύλων μπορεί να γίνει Σύνδεση τένοντες και μεσαία νεύρα αποφύγει. Ωστόσο, πρέπει να προσέξετε ώστε ο καρπός να μην τεντωθεί πολύ νωρίς.

Ένας βασικός προγνωστικός παράγοντας επιτυχίας είναι αυτός έγκαιρη θεραπεία της κλινικής εικόνας, ως μία χρόνια βλάβη πίεσης πέρα από έναν ορισμένο βαθμό ζημιάς δεν είναι πλέον αναστρέψιμη.