Κάταγμα μηριαίου λαιμού

εισαγωγή

ΕΝΑ Κάταγμα μηριαίου λαιμού είναι το κάταγμα του Λαιμός του μηρού, επίσης γνωστό ως το κολόμο femoris στην ιατρική ορολογία.
Ο τραυματισμός συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα του α Πτώση ή αλλιώς Δύναμη που ενεργεί στον μηριαίο λαιμό και είναι χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους. Ο κίνδυνος κατάγματος του μηριαίου λαιμού σχετίζεται με υψηλό βαθμό με την τάση του ατόμου να πέσει, η οποία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά λόγω των παραγόντων της γήρατος, των συχνών προβλημάτων κυκλοφορίας με την τάση κατάρρευσης ή της χρήσης ύπνου ή φαρμάκων για τον πόνο.
Στο νέοι άνθρωποι Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά και είναι συνήθως μαζική βία μπορεί να εντοπιστεί πίσω στο οστό του μηρού, όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, σε τραύμα στο πλαίσιο τροχαίων ατυχημάτων.

Κατανομή φύλου του μηριαίου παράγοντα του λαιμού

Η παρουσία ενός οστεοπόρωσηπου σχετίζεται με μείωση της πυκνότητας των οστών και μείωση της σταθερότητας των οστών, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος του μηριαίου λαιμού σε περίπτωση πτώσης.
Εκεί γυναίκες στα γηρατειά προσβάλλονται από οστεοπόρωση πολύ πιο συχνά από τους άνδρες της ίδιας ηλικίας, το Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι πιο συχνό στις γυναίκες επί.

Ραντεβού με έναν ειδικό ισχίου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις αρθρώσεις που εκτίθενται στο μεγαλύτερο άγχος.
Η θεραπεία του ισχίου (π.χ. αρθροπάθεια ισχίου, πρόσκρουση ισχίου κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω όλες τις ασθένειες του ισχίου με έμφαση στις συντηρητικές μεθόδους.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

αιτίες

ο βασική αιτία για ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι σε οποιοδήποτε Δύναμη που ενεργεί στον μηριαίο λαιμό για να αναζητήσετε.
Στον νεαρό οργανισμό, το μηρό οστό έχει σχεδιαστεί ως υποστηρικτικό συστατικό του μυοσκελετικού συστήματος για εξαιρετικά υψηλά φορτία. Οι δυνάμεις περιστροφής, κάμψης και διάτμησης, όπως αυτές που συμβαίνουν κατά το τρέξιμο, το άλμα, αλλά και με προσκρούσεις και πτώσεις, αντέχουν εύκολα.
Πάρτε το Οστική πυκνότητα και έτσι το Σταθερότητα των οστών σε μεγαλύτερη ηλικία, συνήθως επωφελείται επίσης από οστεοπόρωση Ακόμα και μικρά τραύματα, όπως πτώσεις στο σπίτι, μπορεί να οδηγήσουν σε κάταγμα του μηριαίου λαιμού. Στην περίπτωση πολύ προχωρημένου αραίωσης της οστικής ουσίας, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητο σπάσιμο ακόμη και υπό κανονικό στρες.
Νέοι ασθενείς με μια υγιή οστική δομήΤα κατάγματα R του μηριαίου λαιμού συνήθως υποφέρουν μόνο κάτω μαζική βία. Τυπικά είναι εδώ οδικά ατυχήματα όπως σύγκρουση με άλλο αυτοκίνητο με υψηλή ταχύτητα ή πτώση σε μοτοσικλέτα.
Εάν εμφανιστεί κάταγμα μηριαίου λαιμού νέοι άνθρωποι ως αποτέλεσμα ενός δευτερεύοντος τραύματος ή ακόμη και αυθόρμητα χωρίς ειδική εφαρμογή δύναμης, πρέπει να επικοινωνήσει με ανώμαλη αραίωση της δομής των οστών για παράδειγμα στο πλαίσιο του ορμονικές παθήσεις ή ένα Ογκος σκεφτείτε.

Συμπτώματα

ΕΝΑ Κάταγμα μηριαίου λαιμού κυρίως συμβαίνει σοβαρός πόνος η οποία μπορεί να αυξηθεί προσπαθώντας να κινηθεί στην άρθρωση του ισχίου και ειδικά με την πίεση στο μεγάλο κυλιόμενο λόφο, το λεγόμενο μεγαλύτερο τροχαντικό.
Σπάνια, και ειδικά με κατάρρευση και μη μετατοπισμένα κατάγματα, εμφανίζεται μόνο μέτριος πόνος, ο οποίος μπορεί να εκληφθεί ως μώλωπας του ισχίου. Κατά κανόνα, ωστόσο, οι πληγέντες παραπονούνται για τον μεγαλύτερο πόνο, ο οποίος αυξάνεται με τον βαθμό μετατόπισης των θραυσμάτων και δεν είναι πλέον σε θέση να περπατούν.

Για τον έμπειρο εξεταστή αυτό είναι Προσδιορισμός κατάγματος μηριαίου λαιμού συνήθως μια οπτική διάγνωση, που χαρακτηρίζεται από Συντόμευση και εξωτερική περιστροφή του τραυματισμένου άκρου. Η εξωτερική περιστροφή δημιουργείται τραβώντας τους μύες των μυών των γλουτών που προσκολλώνται στον μεγάλο τροχό (μεγαλύτερο τροχαντήρα). Η μείωση του άκρου προκύπτει από τη μετατόπιση της γραμμής κατάγματος ή ακόμη και από την εξαιρετικά επώδυνη κλίση της μηριαίας κεφαλής.
Ανάλογα με το πώς συνέβη το ατύχημα Μώλωπες εμφανίζονται στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου.

Διάγνωση

Η ύποπτη διάγνωση, η οποία συνήθως οφείλεται στο Μηχανισμός ατυχημάτων και το τυπική θέση του τραυματισμένου ποδιού μπορεί να γίνει, συμπληρώνεται από περαιτέρω διαγνωστικά βήματα. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, εξετάζεται η ευαισθησία στην πίεση πάνω στο μεγάλο λόφο και ο πόνος στην κίνηση όταν κινητοποιείται η άρθρωση του ισχίου.
Ως μέρος της διάγνωσης κατάγματος, η ροή του αίματος στο κάτω άκρο ελέγχεται με τον προσδιορισμό των παλμών των ποδιών και τη διατήρηση της ευαισθησίας κάτω από το κάταγμα. Ο παραλήπτης γιατρός γίνεται επίσης α ακτινογραφία της λεκάνης και του μηριαίου κεφαλιού.

Ταξινόμηση του κατάγματος σύμφωνα με το Garden and Pauwels

ο Ταξινόμηση σύμφωνα με τον Pauwels λαμβάνει χώρα μέσω του προσδιορισμού του Γωνία κλίσης της γραμμής βλάβης. Έχει τη μεγαλύτερη σημασία στην κλινική για την εκτίμηση της σοβαρότητας και της πρόγνωσης του τραυματισμού.
Ο διαχωρισμός στους τρεις βαθμούς σοβαρότητας βασίζεται στο Γωνία μεταξύ γραμμής βλάβης και οριζόντιας. Αυτό είναι μεταξύ 0 ° και 30 °, μιλάει κανείς Pauwels βαθμού Ι, στις 30 ° έως 50 ° από Pauwels βαθμού II. Σε γωνία κλίσης του πάνω από 50 ° μιλάμε για κάταγμα διάτμησης με το πιο σοβαρό Pauwels βαθμός III.
Η αυξανόμενη σοβαρότητα σύμφωνα με τον Pauwels δείχνει μια αυξανόμενη αστάθεια του κατάγματος. Οι βαθμοί Pauwels II και III είναι πάντα μια ένδειξη για μια λειτουργική αποκατάσταση του οστού, η λεγόμενη οστεοσύνθεση.

Επίσης το Ταξινόμηση κήπου υποδηλώνει μείωση της σταθερότητας του σπασίματος με αυξανόμενη σοβαρότητα. Το τμήμα, το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως στις ΗΠΑ, είναι διαφορετικό τέσσερα επίπεδα.
Κήπος Ι. αναφέρεται σε ένα ημιτελές κάταγμα με συμπίεση, το οποίο είναι μάλλον σταθερό. Δεν υπάρχει μετατόπιση των θραυσμάτων. Στο Κήπος II το διάλειμμα έχει ολοκληρωθεί, αλλά τα θραύσματα εξακολουθούν να αγγίζουν και δεν μετακινούνται ή περιστρέφονται το ένα με το άλλο. Το διάλειμμα παραμένει σταθερό.
Κήπος III αναφέρεται σε ένα πλήρες κάταγμα του μηριαίου λαιμού στο οποίο τα θραύσματα του κατάγματος μετακινούνται το ένα πάνω στο άλλο και ο άξονας του μηρού περιστρέφεται σε σχέση με το κάταγμα κοντά στο σώμα, αλλά εξακολουθούν να έχουν επαφή. Αυτή η επαφή είναι στη διεύθυνση Βαθμός IV Σύμφωνα με την ταξινόμηση του κήπου, τα θραύσματα κατάγματος δεν αγγίζουν σε κανένα σημείο, υπάρχει έντονη δυσλειτουργία.
ο Η πρόγνωση για τον κήπο I και II είναι καλή, ενώ οι ασθενείς με υπάρχοντα κατάγματα μηριαίου αυχένα ταξινομούνται με Ο κήπος III και IV παρέχεται χειρουργικά πρέπει να είναι.

θεραπεία

Όπως φαίνεται στην προηγούμενη ενότητα, η χειρουργική θεραπεία ενός κατάγματος του μηριαίου λαιμού δεν είναι πάντα απαραίτητη.
Η αναγκαιότητα απορρέει από την περιγραφόμενη διαίρεση σε Συστήματα ταξινόμησης κήπων και Pauwels είναι πάντοτε απόφαση κατά περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία και τα συμπτώματα του ασθενούς.
ΕΝΑ συντηρητική θεραπεία, δηλαδή, ένα Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, όπως φαίνεται ήδη από τις συστάσεις για τα μεμονωμένα συστήματα ταξινόμησης, είναι ιδανικό για σταθερά ή σφηνωμένα κατάγματα (Pauwels I και Garden I έως II). Η συντηρητική θεραπεία αποτελείται από μία Χρησιμοποιήστε το για να ακινητοποιήσετε το προσβεβλημένο άκρο τα σπασμένα οστά από κάτω μπορούν να μεγαλώσουν μαζί. Εάν τα άκρα του ακινητοποιημένου οστού μετατοπιστούν κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να αναζητηθεί αμέσως.

Προκειμένου να διατηρηθούν οι φυσικές συνέπειες της ακινητοποίησης όσο το δυνατόν χαμηλότερες, ειδικά σε ηλικιωμένους, α Κινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου να γίνει υπό επαγγελματική καθοδήγηση.
Εάν ένα ασταθές κάταγμα αντιμετωπίζεται συντηρητικά λόγω της αδυναμίας λειτουργίας του ασθενούς, αν και ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, πρέπει να δοθεί προσοχή σε μια αρκετά μακρά ακινητοποίηση και σε μια αποτελεσματική προφύλαξη από ταυτόχρονες ασθένειες όπως η θρόμβωση ή ο εμβολισμός.
ο Χειρουργική επέμβαση για κάταγμα μηριαίου λαιμού είναι κατάλληλο για ασταθείς καταστάσεις κατάγματος και χαρακτηρίζεται από καλύτερη σταθερότητα και μικρότερη ακινητοποίηση έξω. Η εμφάνιση επιπλοκών με μακρά συντηρητική θεραπεία ασταθών καταγμάτων καθιστά συνήθως απαραίτητη τη χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, αυτό πρέπει να γίνει εντός έξι ωρών από τον τραυματισμό. Για ασθενείς νεότερης ηλικίας, η αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια δυναμική βίδα ισχίου (DHS) διατηρώντας ταυτόχρονα τη μηριαία κεφαλή. Το τραυματισμένο άκρο φέρεται στη σωστή θέση πριν από τη λειτουργία και το κάταγμα τοποθετείται στη συνέχεια μέσω μιας τομής του δέρματος με τη χρήση της τεχνολογίας ακτίνων Χ Βίδα ισχίου σταθερός.

Σε ασθενείς άνω των 65 ετών, το Εμφύτευση πρόσθεσης ισχίου θεωρείται. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, η μηριαία κεφαλή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοτύλη αντικαθίστανται πλήρως από τεχνητές δομές. Η φόρτωση μπορεί να ξεκινήσει σχετικά σύντομα μετά την επέμβαση, έτσι ώστε να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο επιπλοκές από μακρά ακινητοποίηση.

πρόβλεψη

Ένα πρώιμο Κινητοποίηση του ασθενούς είναι το βασικό στοιχείο της επιτυχημένης θεραπείας. Ειδικά σε προχωρημένη ηλικία, το κάταγμα του μηριαίου λαιμού μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή περιστάσεις, για παράδειγμα εάν Θρόμβοι αίματος ή πληγές πίεσης εμφανίζονται ως επιπλοκές μακράς ακινητοποίησης κατά τη συντηρητική θεραπεία ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Η πνευμονία εμφανίζεται επίσης συχνότερα μετά από μακροχρόνια νοσοκομειακή θεραπεία.
Όλες αυτές οι επιπλοκές μπορούν να εξαλειφθούν με ένα έγκαιρη φροντίδα του ασθενούς μέσα από φυσικοθεραπεία στη φάση αποκατάστασης (Αποκατάσταση μετά από κάταγμα μηριαίου λαιμού) μπορεί να αποφευχθεί αποτελεσματικά. Η επαρκής θεραπεία πόνου επιτρέπει την άμεση κινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου, η οποία συνήθως καθοδηγείται από τον φυσιοθεραπευτή για δύο έως τρεις εβδομάδες. Η απαλλαγή από τη θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς ακολουθείται συνήθως από παρακολούθηση.

προφύλαξη

Για να αποφευχθεί το κάταγμα του μηριαίου λαιμού, η κύρια αιτία, μια γενική τάση πτώσης, πρέπει να εξαλειφθεί ή να μειωθεί, ειδικά σε ηλικιωμένους.
Εκτός από προβλήματα κυκλοφορίας που μπορούν να οδηγήσουν σε κατάρρευση, οι παράγοντες ενεργοποίησης των πτώσεων είναι επίσης Υπερδοσολογία ή εσφαλμένη πρόσληψη φαρμάκων για ύπνο, πόνο ή καταστολή. Ειδικά όταν πρέπει να είναι φάρμακα με πολλά διαφορετικά φάρμακα Πρόγραμμα φαρμάκων εξετάστηκε κριτικά για αλληλεπιδράσεις μεταξύ των μεμονωμένων παρασκευασμάτων.
Στο υπάρχουσα αβεβαιότητα βάδισης Θα πρέπει επίσης να παρέχεται στο σπίτι η παροχή βοηθημάτων πεζοπορίας και εκτεταμένης εκπαίδευσης στη χρήση τους. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το διαμέρισμα πρέπει να εξεταστεί για την προσβασιμότητα και την καταλληλότητά του για τους ηλικιωμένους κατοίκους και, εάν είναι απαραίτητο, να μετατραπεί. Το εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό στην κατ 'οίκον φροντίδα συχνά αναγνωρίζει «κινδύνους πτώσης», όπως χαλιά ή πόρτα και μπορεί να σας βοηθήσει καθημερινό ασφαλές περιβάλλον να σχεδιάσει.
Ειδικά στις γυναίκες της προχωρημένης ηλικίας είναι το λεγόμενο Μέτρηση πυκνότητας οστών χρήσιμο για ένα υπάρχον οστεοπόρωση να αναγνωρίσει και π.χ. με τη λήψη Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D για να αποφευχθεί η πρόοδος. Οι άνδρες αναπτύσσουν επίσης περιστασιακά οστεοπόρωση. Και στα δύο φύλα, η ασθένεια μπορεί να ευνοηθεί με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.