Νεφρωτικό σύνδρομο

ορισμός

Το νεφρωτικό σύνδρομο περιγράφει μια κλινική εικόνα που προκύπτει λόγω βλάβης στα νεφρά. Η υπάρχουσα βλάβη οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα (τουλάχιστον 3,5 g την ημέρα). Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν λιγότερες πρωτεΐνες στο αίμα που μπορούν να δεσμεύσουν το νερό. Αυτό δημιουργεί κατακράτηση νερού στο σώμα. Επιπλέον, το επίπεδο των λιπών στο αίμα αυξάνεται.

αιτίες

Το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να προκύψει από διάφορες ασθένειες των νεφρών. Υπάρχουν μερικές ασθένειες που επηρεάζουν το νεφρό πτώμα, το σπειράμα. Αυτό είναι υπεύθυνο για το φιλτράρισμα του νερού και πολλές άλλες ουσίες που πρέπει να απεκκρίνονται στα ούρα. Τα ούρα που προκύπτουν μεταφέρονται στη συνέχεια μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη. Σε υγιείς ανθρώπους, τα νεφρά των νεφρών επιτρέπουν μόνο πολύ μικρά σωματίδια να περάσουν από το φίλτρο τους. Ωστόσο, εάν υποφέρετε από φλεγμονή που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα, για παράδειγμα, το φίλτρο μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτό σημαίνει ότι τώρα μπορούν επίσης να απεκκρίνονται μεγαλύτερες ουσίες όπως οι πρωτεΐνες. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει έλλειψη πρωτεϊνών στο αίμα. Η αλβουμίνη, η πιο άφθονη πρωτεΐνη στο αίμα, είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη δέσμευση του νερού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σπειραματονεφρίτιδα

Εάν υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα λόγω βλάβης στους νεφρούς, το νερό δεν μπορεί πλέον να συγκρατείται στα αγγεία και να διατηρείται νερό. Η απώλεια της λειτουργίας των περιγραφέντων νεφρών μπορεί επίσης να προκύψει από εναποθέσεις επιβλαβών ουσιών. Στην περίπτωση του σακχαρώδους διαβήτη, επίσης, ένα αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε εναποθέσεις στα νεφρά και έτσι να προκαλέσει βλάβη στο φίλτρο.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα ταυτόχρονα συμπτώματα που εμφανίζονται συχνά περιλαμβάνουν κατακράτηση νερού (οίδημα) και υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, κυριαρχεί το ποσοστό λιπών και χοληστερόλης στο αίμα. Επιπλέον, κατά την ούρηση, συχνά εμφανίζονται αφρώδη ούρα λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Αυτός ο αφρός είναι συνήθως τόσο σταθερός που δεν είναι ορατός μόνο όταν χτυπά το νερό στην τουαλέτα και στη συνέχεια εκρήγνυται, αλλά παραμένει στο νερό σαν μια αφρώδη κουβέρτα.

Μια πρωτεΐνη που είναι σημαντική για την πρόληψη της πήξης του αίματος χάνεται επίσης στα ούρα. Ονομάζεται αντιθρομβίνη III και λειτουργεί αποτρέποντας το να κολλήσουν τα αιμοπετάλια. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III στο νεφρωτικό σύνδρομο, είναι πιθανότερο να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος και θρομβώσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εντοπίστε θρόμβωση

Ένα άλλο συνοδευτικό σύμπτωμα είναι η αυξημένη ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες. Αυτό συμβαίνει επειδή τα αντισώματα στο αίμα, που είναι επίσης πρωτεΐνες, χάνονται. Είναι υπεύθυνοι για την άμυνα κατά των παθογόνων και ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, η έλλειψη αντισωμάτων μειώνει την προστασία του οργανισμού από ασθένειες.

Επιπλέον, περισσότερο ασβέστιο απεκκρίνεται στο νεφρωτικό σύνδρομο, καθώς αυτό συνήθως συνδέεται με πρωτεΐνες στο αίμα. Το μειωμένο ασβέστιο μπορεί να φέρει συνοδευτικά συμπτώματα διάρροιας, αλλαγής μαλλιών και νυχιών σε καρδιακές αρρυθμίες.

Οίδημα

Η κατακράτηση νερού στον ιστό ονομάζεται οίδημα. Στο νεφρωτικό σύνδρομο, εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης πρωτεΐνης στο αίμα. Οι πρωτεΐνες ονομάζονται επίσης πρωτεΐνες και είναι αρνητικά φορτισμένα μόρια που προσελκύουν νερό λόγω των χημικών τους ιδιοτήτων. Ως εκ τούτου καλούνται ωσμωτικά αποτελεσματικά σωματίδια. Εάν ορισμένες από τις πρωτεΐνες λείπουν στο αίμα, η οσμωτική πίεση μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, το νερό δεν μπορεί πλέον να συγκρατείται και διαφεύγει από τα αγγεία. Το νερό συσσωρεύεται στο σώμα, το οποίο είναι γνωστό ως οίδημα ανεπάρκειας πρωτεϊνών.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Οίδημα με ανεπάρκεια πρωτεϊνών

υπέρταση

Κάποιος μιλά για υπέρταση από τιμή άνω των 140 / 90mmHg. Ο όγκος του αίματος που βρίσκεται στα αιμοφόρα αγγεία είναι καθοριστικός για την αρτηριακή πίεση. Μπορείτε να το θεωρήσετε ως λαστιχένιο σωλήνα, εάν πιεστεί περισσότερο υγρό σε αυτό, η πίεση στο εσωτερικό αυξάνεται. Εάν ο νεφρός υποστεί βλάβη σε ένα νεφρωτικό σύνδρομο που είναι τόσο σοβαρό που μόνο λίγο ή καθόλου νερό μπορεί να απεκκρίνεται, συλλέγεται στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει περισσότερο υγρό στα αιμοφόρα αγγεία και το αποτέλεσμα είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Μπορείτε να διαβάσετε τα πάντα για την υψηλή αρτηριακή πίεση εδώ: υψηλή πίεση του αίματος

Υπερχοληστεριναιμία

Η έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα που προκαλείται από το νεφρωτικό σύνδρομο είναι πολύ επικίνδυνη για τον οργανισμό. Επομένως, αναπαράγει πολλές πρωτεΐνες, μόνο οι μεγαλύτερες δεν εκκρίνονται και έτσι συσσωρεύονται. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, λιποπρωτεΐνες. Είναι υπεύθυνοι για τη δέσμευση της χοληστερόλης και τη μεταφορά τους στο αίμα. Η αυξημένη συγκέντρωση λιποπρωτεϊνών αυξάνει επίσης το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα και οδηγεί σε υπερχοληστερολαιμία.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα: Υπερχοληστεριναιμία

θεραπεία

Στην αιτιώδη θεραπεία, συνήθως χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή ή πιο ισχυρά φάρμακα. Αναστέλλουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες και, ως εκ τούτου, θα πρέπει να αποφεύγουν περαιτέρω βλάβες στα νεφρά όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν το σύμπτωμα είναι υψηλή αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιούνται αντιυπερτασικά φάρμακα όπως αναστολείς ACE ή sartans. Εάν η απέκκριση του νερού μειώνεται σοβαρά ή εάν υπάρχει κατακράτηση νερού στο σώμα, μπορούν να ληφθούν διουρητικά, τα οποία προάγουν την απέκκριση του νερού και ξεπλένουν το νερό από το σώμα.

Οι στατίνες χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για την υπερχοληστερολαιμία.

Στην περίπτωση του νεφρωσικού συνδρόμου, η προφύλαξη από τη θρόμβωση με τη μορφή από του στόματος αντιπηκτικών (αντιπηκτικά) είναι συχνά σημαντική. Σε αυτήν την περίπτωση, η ηπαρίνη δεν πρέπει να χορηγείται επειδή η επίδρασή της βασίζεται στην ενεργοποίηση της αντιθρομβίνης III και συνεπώς θα ήταν αναποτελεσματική στην παρούσα ανεπάρκεια.

Πότε πρέπει να λαμβάνεται κορτιζόνη;

Η κορτιζόνη ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών. Αυτά είναι ιδιαίτερα υπεύθυνα στο σώμα για την αναστολή φλεγμονωδών διεργασιών. Έτσι, εάν η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι μια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή, η κορτιζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Κορτιζόνη

οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική βασίζεται στο γεγονός ότι μια αποτελεσματική ή ακόμη και τοξική ουσία είναι εξαιρετικά αραιωμένη. Μέσα από διάφορες διαδικασίες αραίωσης, πρέπει να παραμείνει μόνο το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτή η ιδέα έρχεται σε αντίθεση με την τρέχουσα κατάσταση της επιστήμης και η επίδραση των επιμέρους ουσιών δεν μπορούσε να αποδειχθεί. Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να πραγματοποιείται αποκλειστική ομοιοπαθητική θεραπεία. Δεδομένου ότι η ομοιοπαθητική βελτιώνει ορισμένα διπλώματα ευρεσιτεχνίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί από γιατρό εκτός από την ιατρική θεραπεία. Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου όταν η αιτία είναι μια αυτοάνοση ασθένεια.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διατροφή;

Με το νεφρωτικό σύνδρομο, υπάρχουν μερικές διατροφικές εκτιμήσεις. Πρώτον, δεν πρέπει να τρώτε πάρα πολύ πρωτεΐνη. Δεδομένου ότι οι πόροι του φίλτρου στα νεφρά διογκώνονται, περισσότερες πρωτεΐνες απεκκρίνονται. Ωστόσο, αυτά μπορεί επίσης να κολλήσουν και να μπλοκάρουν το υπόλοιπο σύστημα αποστράγγισης των νεφρών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη στα νεφρά. Ωστόσο, πρέπει να καταναλώνεται αρκετή πρωτεΐνη για να αποφευχθεί ο έντονος υποσιτισμός. Μια πρόσληψη πρωτεΐνης περίπου 1,4 g πρωτεΐνης ανά kg σωματικού βάρους ανά ημέρα έχει νόημα για αυτό. Από την άλλη πλευρά, δεν πρέπει να εξαιρείται τόσο πολύ αλάτι από τη διατροφή. Αυτό δεσμεύει περισσότερο νερό στο σώμα και έτσι προάγει την κατακράτηση νερού και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, μόνο 6 g επιτραπέζιου αλατιού πρέπει να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας μέσω φαγητού και ποτού.

Ειδικά χαρακτηριστικά για παιδιά

Σε παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, το νεφρωτικό σύνδρομο εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων όχι ως αιτία άλλης νόσου, αλλά κυρίως. Αυτή είναι συνήθως η λεγόμενη σπειραματονεφρίτιδα ελάχιστης αλλαγής. Ξεκινά συχνά σε παιδιά ηλικίας τριών έως έξι ετών χωρίς γνωστή αιτία. Η βλάβη στο νεφρό σώμα προκαλεί αύξηση της πρωτεΐνης (τουλάχιστον 3 g / ημέρα) στα ούρα. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο αίμα που εκδηλώνεται με τη μορφή κατακράτησης νερού. Αυτά συμβαίνουν ειδικά μπροστά από τους αστραγάλους, στις κνήμες και στα βλέφαρα.

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μορφές σπειραματονεφρίτιδας

Το προσβεβλημένο παιδί συνήθως δεν αισθάνεται άρρωστο, αλλά αυξάνει γρήγορα το βάρος λόγω της κατακράτησης νερού. Η σπειραματονεφρίτιδα ελάχιστης αλλαγής στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί με γλυκοκορτικοειδή, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση όπως η κορτιζόνη. Για αυτό, η γλυκοκορτικοειδής πρεδνιζόνη λαμβάνεται σε δόση 1 mg / kg σωματικού βάρους για έως και δύο μήνες. Στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων, το νεφρωσικό σύνδρομο εμφανίζεται σε παιδιά ως αποτέλεσμα άλλης νόσου. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, συγγενείς αυτοάνοσες ασθένειες όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή νεφρίτιδα IgA. Εδώ αντιμετωπίζεται η υποκείμενη ασθένεια.

Διάρκεια / πρόγνωση - μπορεί να θεραπευτεί ένα νεφρωτικό σύνδρομο;

Η διάρκεια και η πρόγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου εξαρτώνται από την υπάρχουσα υποκείμενη ασθένεια και από το χρόνο της πρώτης διάγνωσης του νεφρωσικού συνδρόμου. Στα παιδιά, η ελάχιστη αλλαγή σπειραματονεφρίτιδας συχνά οδηγεί σε νεφρωσικό σύνδρομο. Εάν είναι η αιτία, η πρόγνωση είναι πολύ καλή στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν τα παιδιά υποβληθούν σε θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να θεραπευτεί στο 90% των ασθενών.

Σε ενήλικες, οι υποκείμενες ασθένειες είναι πολύ διαφορετικές. Για παράδειγμα, το νεφρωτικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί ως επακόλουθο του διαβήτη που έχει ελεγχθεί ελάχιστα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν η βλάβη ανιχνευθεί νωρίς, πρέπει να βελτιστοποιηθεί η παρακολούθηση και ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καλή πρόγνωση για τον ασθενή. Εάν μια αυτοάνοση νόσος ανιχνεύτηκε αργά, η πρόγνωση είναι χειρότερη. Ο νεφρός έχει υποστεί σοβαρή ζημιά από την υποκείμενη ασθένεια που συνεχίζει να χάνει τη λειτουργία του χωρίς τη σωστή θεραπεία. Μπορεί να συμβεί νεφρική ανεπάρκεια. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει στη συνέχεια να αντικαταστήσουν τη χαμένη αποτοξίνωση και την αποβολή των νεφρών με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Πορεία νεφρωσικού συνδρόμου

Το μάθημα εξαρτάται πάντα από τον κάθε ασθενή. Μια καλή ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να επιφέρει βελτίωση ή θεραπεία. Ωστόσο, εάν ο ασθενής δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία, η καταστροφή του νεφρού συνεχίζεται. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται ή ακόμη και η νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει, κάτι που παρατηρείται στο γεγονός ότι δεν εκκρίνονται πλέον ούρα. Η θρόμβωση της νεφρικής φλέβας μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή κατά τη διάρκεια του νεφρωσικού συνδρόμου. Αυτό προκαλείται από την απώλεια πρωτεϊνών μέσω των νεφρών που εμποδίζουν την προσκόλληση των κυττάρων του αίματος μεταξύ τους. Χωρίς αυτές τις πρωτεΐνες, τα κύτταρα του αίματος κολλάνε μεταξύ τους και στα τοιχώματα των αγγείων. Το φράξιμο των αγγείων ονομάζεται θρόμβωση. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση αίματος στο νεφρό, το οποίο μπορεί να σπάσει και να προκαλέσει περαιτέρω βλάβη.

διάγνωση

Η διάγνωση του νεφρωσικού συνδρόμου γίνεται με εξέταση του αίματος και των ούρων. Στο νεφρωτικό σύνδρομο, η αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών αυξάνει την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (τουλάχιστον 3,5 g / ημέρα) και τη μειώνει στο αίμα. Τα ούρα συλλέγονται για μια ημέρα και προσδιορίζεται η συνολική ποσότητα πρωτεϊνών που περιέχει. Η ποσότητα των πρωτεϊνών και η σύνθεση των μεμονωμένων πρωτεϊνών στο αίμα προσδιορίζεται μέσω ηλεκτροφόρησης. Είναι επίσης δυνατή η διάγνωση της υποκείμενης νόσου του νεφρού με τον υπέρηχο ή με τη λήψη δείγματος από το νεφρό.

Ηλεκτροφόρηση

Στην ηλεκτροφόρηση, ένα μείγμα ουσιών διαχωρίζεται σε ένα ηλεκτρικό πεδίο. Όταν εφαρμόζεται ηλεκτρισμός, οι ουσίες μεταναστεύουν σε διαφορετικές ταχύτητες ανάλογα με το φορτίο τους, δηλαδή διαφορετικές αποστάσεις εντός ενός συγκεκριμένου χρόνου. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε επίσης να διαχωρίσετε ένα μείγμα πρωτεϊνών από το αίμα και να αναγνωρίσετε έτσι πόση πρωτεΐνη υπάρχει στο αίμα.