Αμφοτερικίνη Β

Γενικός

Η αμφοτερικίνη Β είναι συνταγογραφούμενο φάρμακο (Αντιμυκητιασικός παράγοντας) για τη θεραπεία σοβαρών και πολύ σοβαρών μυκητιασικών λοιμώξεων.
Χρησιμοποιείται συχνά όταν η μυκητιακή λοίμωξη επηρεάζει ολόκληρο το σώμα (συστήματος), δηλαδή το αίμα και τα εσωτερικά όργανα, και ταυτόχρονα τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (Λευκοκύτταρα) είναι μειωμένο.
Το φάρμακο δεν πρέπει συνήθως να χρησιμοποιείται για μικρές τοπικές μυκητιασικές λοιμώξεις, όπως στο στόμα, στο λαιμό ή στον κόλπο.
Επειδή η αμφοτερικίνη Β έχει κάποιες παρενέργειες και είναι ιδιαίτερα επιθετική, χρησιμοποιείται συχνά ως το τελευταίο φάρμακο για την καταπολέμηση μυκητιασικών λοιμώξεων μετά την αποτυχία άλλων, λιγότερο επιθετικών παραγόντων.

περιοχές εφαρμογής

Η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται κυρίως στο σοβαρές μυκητιασικές λοιμώξεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν για αρκετούς μήνες.
Ένας από τους πιο συνηθισμένους μύκητες που προκαλούν αυτές τις λοιμώξεις είναι ένας Cryptococcus neoformans.
Κατ 'αρχήν, ολόκληρο το σώμα μπορεί να προσβληθεί από μυκητιασικές λοιμώξεις. Η αμφοτερικίνη B μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

  • μια υποψία για ένα Μυκητιασική λοίμωξη ολόκληρου του οργανισμού,
  • τοπικές λοιμώξεις του οισοφάγος (Οισοφαγική καντιντίαση)
  • απο Μίνινγκες (μηνιγγίτιδα)
  • των μηνιγγών και του des Εγκέφαλος (Μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα)
  • απο πνεύμονας (πνευμονία)
  • απο Αρθρώσεις (Οστεοαρθρική καντιντίαση)
  • ο Φάρυγγας (Οροφαρυγγική καντιντίαση)
  • απο Γεννητικά όργανα και το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα (Ουρογεννητική καντιντίαση).

Στην περίπτωση λοιμώξεων των μηνιγγιών και του εγκεφάλου ειδικότερα, είναι σημαντικό να μάθετε ποιος μύκητας προκαλεί τα συμπτώματα, καθώς η δόση ποικίλλει σημαντικά.

Επιπλέον, είναι σημαντικό αυτό Ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς να γνωρίζουμε ακριβώς και για τυχόν υπάρχοντα Μολύνσεις από τον ιό HIV να ενημερωθεί, όπως με τη μόλυνση από τον ιό HIV, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ ευαίσθητο σε μυκητιασικές λοιμώξεις και επομένως η θεραπεία με αμφοτερικίνη Β πρέπει να προσαρμοστεί και να χορηγηθεί περισσότερο.

Εκτός από τα μανιτάρια, η αμφοτερικίνη Β βρίσκεται επίσης στο Πρωτοζωικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των Trichonomas, και στο Αμοιβάδα αποτελεσματικός.
Η αμφοτερικίνη Β δεν έχει καμία επίδραση έναντι βακτηρίων ή ιών.

Λόγω των παρενεργειών του Amphotericin B (βλ. Παρενέργειες), το Amphotericin B χρησιμοποιείται σήμερα συχνά συνδυάζεται με μόρια λίπους ή τα λιπαρά σώματα του σώματος (λιποσώματα) δεδομένος. Αν και αυτό το μείγμα είναι πολύ πιο ακριβό, έχει λιγότερες παρενέργειες από την κλασική αμφοτερικίνη Β.

Εκτός από την καταπολέμηση σοβαρών οξέων μυκητιασικών λοιμώξεων, το Amphotericin B είναι επίσης συνηθισμένο Πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών χορηγείται.

Δόση και πρόσληψη

Πριν από τη λήψη είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για τυχόν υπάρχοντα Αλλεργίες στην αμφοτερικίνη Β ή Αλλεργίες εναντίον άλλων ναρκωτικών να ενημερώσει. Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα άλλα φάρμακα που λαμβάνονται για να αποφευχθούν αλληλεπιδράσεις και αλλεργικές αντιδράσεις

Η αμφοτερικίνη Β μπορεί πάνω από το στόμα (προφορικά), για το αίμα (ενδοφλεβίως, ως έγχυση) ή ως κρέμα (τοπικός) μπορεί να χορηγηθεί.
Στην περίπτωση τοπικών λοιμώξεων στο δέρμα, η κρέμα με το δραστικό συστατικό μπορεί απλώς να εφαρμοστεί στο δέρμα. Κατά κανόνα, ωστόσο, η αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται μόνο για τις πιο σοβαρές μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος.
Η αμφοτερικίνη Β ως δισκίο λειτουργεί μόνο τοπικά στο στόμα και το λαιμό και δεν απορροφάται μέσω του πεπτικού συστήματος, επομένως δεν λειτουργεί στο υπόλοιπο σώμα.
Οι συστηματικές λοιμώξεις που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα απαιτούν ενδοφλέβια θεραπεία μέσω έγχυσης αμφοτερικίνης Β.

Όταν η αμφοτερικίνη Β χορηγείται ενδοφλεβίως, η δόση που χρησιμοποιείται εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κλινική εικόνα.
Γενικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, υπάρχει μεταξύ 0,1 και 1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Υποθέτοντας, για παράδειγμα, μια δόση 0,5 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ανά ημέρα (0,5 mg / kg σωματικού βάρους / ημέρα), ο ασθενής με βάρος 80 κιλά θα λάμβανε 40 mg αμφοτερικίνης Β την ημέρα.
Συνήθως η αμφοτερικίνη Β για 6 - 8 εβδομάδες χορηγείται.
Εάν η αμφοτερικίνη Β πρέπει να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο θεράπων ιατρός ή άλλο εξειδικευμένο προσωπικό μπορεί να εκπαιδεύσει τον ασθενή για να χορηγήσει ο ίδιος τις ενέσεις. Στην περίπτωση αυτοθεραπείας, το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε καμία περίπτωση, εάν το διάλυμα δεν είναι πλέον διαυγές, αλλά γαλακτώδες ή θολό. Εάν παραλειφθεί μια δόση, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί για να αποφασίσει πώς να προχωρήσει.

Παρενέργειες

Η αμφοτερίνη Β μπορεί πάρα πολλές διαφορετικές παρενέργειες αιτία και επομένως πρέπει μόνο μετά από αυστηρές ενδείξεις και μπορεί να ληφθεί μόνο στις συμφωνηθείσες δόσεις.
Η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τον τύπο της αμφοτερικίνης Β.
Στην περίπτωση αλοιφών και δισκίων, συνήθως μπορεί να είναι μόνο τοπικά συμπτώματα πως κνησμός, Πρήξιμο ή Φουσκάλες Ενώ η αμφοτερικίνη Β χορηγείται ενδοφλεβίως, μπορούν να παρατηρηθούν πολλές διαφορετικές παρενέργειες.

Οι πολύ συχνές (> 10%) ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αμφοτερικίνης Β περιλαμβάνουν:

  • γρίπη-παρόμοια συμπτώματα με ή χωρίς πυρετός, βραχνάδα, Δυσκολία αναπνοής
  • Εξάνθημα, φαγούρα, κόκκινο, πρησμένο ή φουσκάλες δέρμα
  • Οίδημα του προσώπου
  • Πόνος και κράμπες στο Γαστρεντερικός σωλήνας, ναυτία (Ναυτία) και Κάνω εμετό (Έμετος), διάρροια (ΔιάρροιαΑπώλεια όρεξης
  • ένας πονοκέφαλος
  • Απώλεια ακοής
  • χαμηλός Πίεση αίματος
  • Αγωνιστική καρδιά
  • Ανεπάρκεια καλίου
  • Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις

Εάν εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες, ο γιατρός θα πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις έως αναφυλακτικό σοκ,
  • Επιληπτικές κρίσεις
  • Καρδιακές αρρυθμίες
  • μαύρο αποχρωματισμένο σκαμνί
  • Διαταραχές ούρησης, πολύ σκοτεινά ούρα
  • Ταχεία αναπνοή
  • Απώλεια ακοής
  • κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος και του επιπεφυκότα
  • πολύ σοβαρή διάρροια
  • Νωθρότητα
  • σοβαρή ερυθρότητα ή πρήξιμο στο σημείο της ένεσης.

Από τη λήψη αμφοτερικίνης Β μπορεί να προκαλέσει α Βλάβη στη νεφρική λειτουργία Έλα. Γι 'αυτό το λόγο Οι τιμές του αίματος και ιδιαίτερα των νεφρών ελέγχθηκαν προσεκτικά γίνομαι. Εάν η νεφρική λειτουργία επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμφοτερικίνη Β, αλλά ταυτόχρονα είναι αναπόφευκτη περαιτέρω θεραπεία, η δόση μπορεί να μειωθεί στο 50%, αλλά στη συνέχεια πρέπει να δοθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Αντενδείξεις

Η αμφοτερικίνη Β πρέπει όχι σε περίπτωση γνωστής αλλεργίας στην αμφοτερικίνη Β Εάν υπάρχει οξεία υποψία, θα πρέπει να πραγματοποιείται στενή ιατρική παρακολούθηση κατά την πρώτη δόση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνη Η αμφοτερικίνη Β πρέπει να χορηγείται μόνο εάν δεν υπάρχουν ιατρικές εναλλακτικές λύσεις, καθώς δεν είναι δυνατόν να αποκλειστούν οι πιθανές τερατογόνες επιδράσεις της αμφοτερικίνης Β.