Πνευμονική εμβολή

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονική εμβολή, πνευμονική εμβολή Εμβολή πνευμονικής αρτηρίας, πνεύμονες

Αγγλικά: πνευμονική εμβολή

Ορισμός πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή προκύπτει από θρόμβο αίματος που ξεπλένεται (θρόμβωση) που φράζει μια πνευμονική αρτηρία. Αυτό θα αυξήσει το ποσοστό του πνεύμονας Δεν παρέχεται πλέον αίμα πίσω από την εμβολή (βούλωμα απόφραξης).
Το αποτέλεσμα είναι ότι τα υπόλοιπα αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες) πρέπει να αντισταθμίσουν τη ροή του αίματος στο αποκλεισμένο αγγείο. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στο Πνευμονική κυκλοφορία. Είναι το Πίεση αίματος αυξημένη στην πνευμονική κυκλοφορία για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει κίνδυνος καρδιακής υπερφόρτωσης με απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες.

Συχνότητα (επιδημιολογία)

Εμφάνιση στον πληθυσμό
Σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης πνευμονικών εμβολών στις γυναίκες, οι γυναίκες επηρεάζονται επίσης κυρίως από την πνευμονική εμβολή.
Στη Γερμανία περίπου. 20.000 - 40.000 θανατηφόρες πνευμονικές εμβολές εγγεγραμμένος.
Σε περίπου 50% όλων των περιπτώσεων, εάν υπάρχει θρόμβωση, μια πνευμονική εμβολή μπορεί επίσης να αποδειχθεί ιατρικά. Ωστόσο, μόνο ένα κλάσμα όλων των εμβολίων παρατηρείται από τον ασθενή.

Αιτίες πνευμονικού εμβολισμού

Η πνευμονική εμβολή προκαλείται από θρόμβο (Θρόμβος κατασκευασμένος από συστατικά αίματος), το οποίο συνήθως πλένεται στα πνευμονικά αγγεία από τη μεγάλη κυκλοφορία του σώματος και τα μεταφέρει. Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβου δεν είναι ο ίδιος για όλους τους ανθρώπους - όπως για πολλές άλλες ασθένειες, υπάρχουν ειδικοί παράγοντες κινδύνου και προστατευτικοί παράγοντες που προάγουν ή αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβου.
Μεγάλο μέρος των θρόμβων που προκαλούν πνευμονική εμβολή προέρχεται από τις βαθιές φλέβες στα πόδια. Η μορφή θρόμβου εδώ, μεταξύ άλλων. σε μεγάλες φάσεις μη μετακίνησης (Παρακαλώ αναφερθείτε: Θρόμβωση στο πόδι).
Το γεγονός ότι κάποιος δεν κινείται για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος στο οποίο υπάρχουν κατάγματα και τραυματισμοί μέσα και στα πόδια, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κάψιμο στα πόδια

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου έγκειται στις προσθέσεις στα γόνατα, στους γοφούς και σε άλλες αρθρώσεις, καθώς δεν μπορεί να αποφευχθεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Το Thrombi μπορεί να σχηματιστεί πιο εύκολα στη ζημιά. Επιπλέον, οι ασθενείς μετά από τις προσθέσεις συχνά δεν είναι σε θέση να κινηθούν πλήρως - γι 'αυτό ένας στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να κάνουν τους ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στα πόδια τους όσο το δυνατόν γρηγορότερα, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο χρόνος ψέματος και έτσι ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων.

Εκτός από τις επεμβάσεις στις αρθρώσεις, ο κίνδυνος γενικά αυξάνεται μετά από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση.

Μια άλλη ομάδα παραγόντων κινδύνου είναι οι γενετικές παθολογίες (αφύσικες εκφράσεις γονιδίων), π.χ. τη μετάλλαξη Factor V Leiden.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος πνευμονικής εμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα νεαρά κορίτσια και οι γυναίκες που χρησιμοποιούν το χάπι έχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης και επομένως πνευμονικής εμβολής. Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κίνδυνος θρόμβωσης του χαπιού

Εάν υπάρχουν περαιτέρω διαταραχές στην ορμονική ή μεταβολική ισορροπία, πρέπει να σημειωθεί ότι εδώ προτιμάται επίσης ο σχηματισμός θρόμβων.

Το κάπνισμα και η παχυσαρκία δεν πρέπει να θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή.

Ένας άλλος πολύ σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η ακινητοποίηση των ποδιών κατά τη διάρκεια μεγάλων ταξιδιών. Το πρόβλημα εδώ είναι ότι το αίμα δεν κυκλοφορεί πλέον σωστά και συνεπώς σταματά στα πόδια (στάση). Εάν γνωρίζετε ότι σχεδιάζετε ένα μακρύ ταξίδι (π.χ. Αεροπορικό ταξίδι), συνιστάται ιδιαίτερα σε ασθενείς με άλλους παράγοντες κινδύνου (όπως περιγράφονται παραπάνω) να κάνουν μια εφάπαξ ένεση ηπαρίνης από τον οικογενειακό τους γιατρό. Αυτό μειώνει την πήξη του αίματος τις επόμενες ημέρες και συνεπώς τον κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβου.

Εάν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής στην οικογένεια, ένας γιατρός θα πρέπει να συζητήσει το βαθμό στον οποίο ο ίδιος ο ασθενής έχει παράγοντες κινδύνου και εάν πρέπει να ληφθούν προφυλακτικά μέτρα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Αιτίες πνευμονικού εμβολισμού

Εμφάνιση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σημείο εκκίνησης μιας πνευμονικής εμβολής είναι μια θρόμβωση της θρόμβωσης της κάτω φλέβας των ποδιών (Θρόμβωση φλέβας ποδιών, περίπου 60%) ή Θρόμβωση της πυελικής φλέβας (περίπου 30%). Στην πρώιμη φάση της ανάπτυξης θρόμβωσης, ένας θρόμβος είναι ασταθής και μπορεί να αποκολληθεί από το τοίχωμα της φλέβας. Αυτό το σχισμένο κομμάτι, το οποίο ονομάζεται ιατρικά έμβλημα, κολυμπά τώρα πίσω στην καρδιά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και από εκεί αντλείται στους πνεύμονες. Εκεί τα αγγεία στενεύουν ξανά και το έμβολο φράζει το αγγείο και την πνευμονική κυκλοφορία του αίματος πίσω από αυτό.

Πνευμονική εμβολή από την πτήση

Σύμφωνα με τη σημερινή άποψη, η πτήση αυξάνει αυτό κίνδυνος για θρόμβωση φλέβας στα πόδια και πνευμονική εμβολή. Ο λόγος για αυτό είναι αφενός η μακρύτερη συνεδρίαση, αφετέρου η χαμηλότερη πίεση αέρα αυξάνει ελαφρώς την πήξη του αίματος. Όσο μεγαλύτερη είναι η πτήση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης. Ειδικότερα, τα άτομα με πολλαπλές προηγούμενες ασθένειες και ο συνακόλουθος αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης θα πρέπει να διασφαλίζουν ότι σηκώνονται τακτικά κατά τη διάρκεια των πτήσεων και ενεργοποιούν τους μυς των ποδιών μέσω διαφόρων ασκήσεων. Επίσης Κάλτσες συμπίεσης και επίδεσμοι συμπίεσης μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης της φλέβας των ποδιών και πνευμονικής εμβολής κατά τη διάρκεια των πτήσεων.

Πνευμονική εμβολή μετά από χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και πνευμονικής εμβολής. Ο κίνδυνος αυτού εξαρτάται κυρίως από τη διάρκεια της λειτουργίας και την επακόλουθη περιορισμένη κινητικότητα. Για τη μείωση του κινδύνου, συνήθως πριν και μετά από μια επέμβαση Ηπαρίνη χορηγείται με τη μορφή εγχύσεων ή κοιλιακών ενέσεων.

Οι πνευμονικές εμβολίες είναι σπάνιες μετά από σύντομες επεμβάσεις χωρίς κανένα μεταγενέστερο περιορισμό της κίνησης.
Μετά από μείζονες επεμβάσεις και απαγόρευση στάσης μετά την επέμβαση, οι θρομβώσεις των φλεβών των ποδιών και οι πνευμονικές εμβολές είναι σχετικά συχνές παρά τη χορήγηση ηπαρίνης. Κατά κανόνα, ωστόσο, μια σοβαρή πνευμονική εμβολή διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται εγκαίρως μέσω παραμονής στην κλινική και καλής παρακολούθησης, έτσι ώστε η επακόλουθη βλάβη να είναι σπάνια.

Πνευμονική εμβολή μετά από χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και θρόμβωσης των φλεβών των ποδιών, επειδή το αίμα είναι πιο επιρρεπές σε θρόμβωση. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Για παράδειγμα, αύξηση Λεναλιδομίδη- ή Θαλιδομίδη- που περιέχουν χημειοθεραπείες τον κίνδυνο κυρίως σαφώς και ως εκ τούτου πρέπει πάντα να αποφεύγεται από τη θεραπεία με ηπαρίνη να συνοδεύονται.

Άλλοι παράγοντες, ωστόσο, έχουν μικρή ή καθόλου επίδραση στον κίνδυνο θρόμβωσης. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο υποκείμενος καρκίνος συνήθως αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και συνεπώς ο χημειοθεραπευτικός παράγοντας δεν πρέπει να είναι η αιτία πνευμονικής εμβολής.

Πνευμονική εμβολή από το χάπι

Όποιος χρησιμοποιεί το χάπι για αντισύλληψη θα πρέπει να γνωρίζει ότι τα περισσότερα χάπια αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης και συνεπώς τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.

Τα δραστικά συστατικά που χρησιμοποιούνται στα χάπια είναι τα οιστρογόνα και τα γεστογόνα. Τα παρασκευάσματα συνδυασμού συνταγογραφούνται συχνότερα στη Γερμανία. Ο κίνδυνος θρόμβωσης αλλάζει από φάρμακο σε φάρμακο, ανάλογα με τη δόση του αντίστοιχου δραστικού συστατικού και ποια προγεστίνη περιέχει το χάπι. Τα παρασκευάσματα συνδυασμού με υψηλή δόση οιστρογόνων και γεσταγόνων της 3ης ή 4ης γενιάς αυξάνουν τον κίνδυνο έως και πέντε φορές, ενώ τα καθαρά παρασκευάσματα προγεστίνης δύσκολα επηρεάζουν τον κίνδυνο θρόμβωσης.

Σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, ο κίνδυνος θρόμβωσης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά περισσότερο.

Πνευμονική εμβολή από το κάπνισμα

Το κάπνισμα όχι μόνο αυξάνει τον κίνδυνο διαφόρων πνευμονικών παθήσεων, αλλά αυξάνει και αυτό Κίνδυνος θρόμβωσης Σαφή. Αυτό αυξάνει επίσης σημαντικά την πιθανότητα πνευμονικής εμβολής στους καπνιστές. Ο λόγος για αυτό είναι ότι το κάπνισμα αλλάζει τη σύνθεση του αίματος και τις ιδιότητες ροής του και προκαλεί αγγειακή βλάβη.
Συγκεκριμένα, η ταυτόχρονη λήψη του χαπιού αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής και θρόμβωσης των φλεβών των ποδιών, γι 'αυτό πρέπει να αποφεύγεται ένα από τα δύο.
Εάν σταματήσετε το κάπνισμα, ο κίνδυνος θρόμβωσης ομαλοποιείται ξανά μετά από εβδομάδες έως μήνες.

Παράγοντες κινδύνου

Ως αιτία πνευμονικής εμβολής στις περισσότερες περιπτώσεις α Θρόμβωση στο πόδι (σπάνια αέρας, λίπος ή ξένα σώματα), οι παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή και θρόμβωση ισχύουν εξίσου:

• Λειτουργίες (esp. τεχνητή άρθρωση ισχίου και τεχνητή άρθρωση του γόνατος)
• Ευσαρκία
• Καπνός
• Φύλο (γυναίκες> άνδρες)
• Καθιστικός τρόπος ζωής (πτήσεις μεγάλων αποστάσεων = σύνδρομο οικονομικής θέσης)
• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Κιρσοί (Κιρσωση)
• Διαταραχές του αίματος (λευχαιμία)
• Καρδιακές παθήσεις (esp. Κολπική μαρμαρυγή)
• Φάρμακα (π.χ. από του στόματος αντισυλληπτικά ("χάπι”))
• Ασθένειες όγκου (π.χ. καρκίνος του προστάτη ή Καρκίνος στο πάγκρεας)
• Κληρονομικές ασθένειες
  • ο Αντίσταση APC ("Μετάλλαξη Factor V Leiden") είναι η πιο κοινή κληρονομική ασθένεια που σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβωσης. Ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι 7-100 φορές υψηλότερος (ανάλογα με την κληρονομικότητα).
  • Ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III (AT III) επηρεάζει κυρίως τους νεότερους ασθενείς
  • Πρωτεΐνη C και Πρωτεΐνη S - ανεπάρκεια *
    Εάν αυτοί οι αντιπηκτικοί παράγοντες μειωθούν λόγω συγγενούς ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστεί θρόμβωση στην εφηβεία.
  • Υπερομοκυστεϊναιμία είναι μια κληρονομική μειωμένη ικανότητα αποδόμησης της ομοκυστεΐνης με πολύ αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα. Οι συνέπειες περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.
    Όλες οι κληρονομικές ασθένειες που αναφέρονται μπορούν να διαγνωστούν μέσω εξετάσεων αίματος.
• Ασθένειες του συκώτι με μειωμένο σχηματισμό παραγόντων πήξης (π.χ. Κίρρωση του ήπατος)

Πορεία πνευμονικής εμβολής

Μια πνευμονική εμβολή συνήθως έχει την προέλευσή της σε έναν θρόμβο (θρόμβος αίματος) που βρίσκεται σε μια βαθιά φλέβα στο πόδι. Πριν από αυτόν τον θρόμβο να διαλυθεί εντελώς και να προκαλέσει μια οξεία απειλητική για τη ζωή πνευμονική εμβολή, μικρότεροι θρόμβοι αίματος συνήθως σκίζονται από τον θρόμβο. Προκαλούν μικροσκοπικά εμβόλια στους πνεύμονες, τα οποία επομένως πολύ σπάνια ανακαλύπτονται.
Συμπτώματα όπως μειωμένη ανθεκτικότητα, δύσπνοια, βήχας και ζάλη μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και με τους μικρούς εμβολισμούς και συνεπώς πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη. Εάν ο θρόμβος χαλαρώσει εντελώς, συνήθως κλείνει ένα μεγάλο πνευμονικό αγγείο. Αυτό οδηγεί σε ξαφνικό πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να υποστεί ένα σοκ, το οποίο εκφράζεται από έναν πολύ αυξημένο παλμό. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα. Ακόμη και όταν η θεραπεία ξεκινά γρήγορα, είναι πιθανό η πνευμονική εμβολή να βλάψει επίσης την καρδιά.
Λόγω της απόφραξης των πνευμονικών αγγείων, η καρδιά πρέπει να αντλεί ενάντια σε μια εξαιρετικά υψηλή πίεση. Ωστόσο, λόγω της συχνά παρουσιαζόμενης έλλειψης οξυγόνου, δεν είναι σε θέση να το κάνει αυτό και μπορεί να αντισταθμιστεί (δεν μπορεί να κάνει την απαραίτητη πρόσθετη εργασία). Αυτή η αποσυμπίεση, η οποία λαμβάνει χώρα συνήθως στο δεξί μισό της καρδιάς, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια), η οποία σχετίζεται με μια πολύ αυξημένη θνησιμότητα (ποσοστό θανάτου).

Συμπτώματα / παράπονα

Δεν υπάρχουν συμπτώματα που να είναι σαφώς ή αναμφισβήτητα ενδεικτικά μιας πνευμονικής εμβολής.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι:

• Αγωνιστική καρδιά
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Πόνος στο στήθος, ειδικά όταν αναπνέετε
• ξαφνικός ιδρώτας
• βήχω
• πυρετός
• Άγχος (περισσότερα κάτω από: Πίεση στο στήθος - αυτές είναι οι αιτίες)
• ξαφνική απώλεια συνείδησης

Πολλοί πνευμονικοί εμβολιασμοί, ειδικά μικρότεροι, δεν έχουν συμπτώματα και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με ειδικές εξετάσεις.

Διαβάστε περισσότερα για τα συμπτώματα του πνευμονικού εμβολισμού

Πρώτα σημάδια πνευμονικής εμβολής

Το πώς εκδηλώνεται μια πνευμονική εμβολή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, το μέγεθος του θρόμβου και το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα, την εναπομένουσα παροχή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα, την ηλικία και τις προηγούμενες ασθένειες αυτών που έχουν προσβληθεί. Μια μικρή πνευμονική εμβολή μπορεί να περάσει εντελώς απαρατήρητη, ειδικά σε διαφορετικά υγιή άτομα. Τα τυπικά συμπτώματα της μείζονος πνευμονικής εμβολής είναι ένα ξαφνική δύσπνοια και μια σχετική αύξηση της αναπνοής και των καρδιακών παλμών.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως από τη μια στιγμή στην άλλη. Συχνά συμβαίνει κάποιος μεγάλος φόβος που μπορεί να εξελιχθεί σε φόβο θανάτου. Εξαρτάται από την αναπνοή, αναπτύσσεται σχετικά γρήγορα πόνος Στο προσβεβλημένο τμήμα των πνευμόνων ή κάτω από το διάφραγμα, περίπου τα 2/3 των ασθενών περιγράφονται με μεγαλύτερους εμβολισμούς.

Ένα άλλο κοινό σημάδι πνευμονικής εμβολής είναι βήχω. Λόγω του θανάτου του πνευμονικού ιστού, ο βήχας μπορεί επίσης να περιέχει αίμα.

Εάν η απόδοση της καρδιάς επηρεάζεται σοβαρά από την εμβολή που δεν αντλείται αρκετό αίμα μέσω της κυκλοφορίας του σώματος, κλωτσιά Κυκλοφοριακά προβλήματα με ιδρώτες, τρόμο και πιθανώς απώλεια συνείδησης.
Λόγω του συνδυασμού της έλλειψης οξυγόνου και της καρδιακής υπερφόρτωσης, οι κύριες πνευμονικές εμβολές είναι απειλητικές για τη ζωή και μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν σε θάνατο εάν δεν ξεκινήσει θεραπεία. Η πλειονότητα των σοβαρών και θανατηφόρων πνευμονικών εμβολών είναι διαλείπουσα. Κατά τη διάρκεια μικρών πνευμονικών εμβολίων, ζάλη, λιποθυμικές επιθέσεις και αίσθημα παλμών συμβαίνουν ξανά και ξανά για ώρες ή ημέρες. Εάν τα συμπτώματα ερμηνεύονται σωστά, συνήθως μπορεί να προληφθεί μια σημαντική πνευμονική εμβολή.

Ποια μπορεί να είναι τυπικά σημάδια πνευμονικής εμβολής;

Η πνευμονική εμβολή είναι συχνά δύσκολο να αναγνωριστεί, επειδή τα συμπτώματά της είναι εξαιρετικά μη συγκεκριμένα και σπάνια όλα εμφανίζονται μαζί. Τα κύρια σημεία είναι δύσπνοια και πόνος στο στήθος. Αυτά συμβαίνουν συνήθως ξαφνικά όταν η εμβολή κατακλύζεται σε πνευμονικό αγγείο. Εκτός από την δύσπνοια, μπορεί να εμφανιστεί η λεγόμενη κυάνωση. Αυτό εκφράζεται από το μπλε των βλεννογόνων (ειδικά των χειλιών) και πιθανώς από τα δάχτυλα και εμφανίζεται λόγω έλλειψης οξυγόνου.
Η έλλειψη οξυγόνου που προκαλείται από εμβολή μπορεί επίσης να βλάψει την καρδιά. Μια πνευμονική εμβολή μπορεί επίσης να αυξήσει την αρτηριακή πίεση στα πνευμονικά αγγεία. Από την άλλη πλευρά, η καρδιά πρέπει να αντλεί πιο έντονα, γι 'αυτό χρησιμοποιεί επίσης περισσότερο οξυγόνο. Ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο συνδυασμός πτώσης της αρτηριακής πίεσης και αύξησης του καρδιακού ρυθμού υποδηλώνει κατάσταση σοκ και μπορεί επίσης να προκαλέσει ζάλη και εφίδρωση. Ιδιαίτερα μη ειδικά σημάδια μπορεί επίσης να είναι ξηρός βήχας ή ακόμη και βήχας αίματος.

Πνευμονική εμβολή και πόνος

Η πνευμονική εμβολή μπορεί, αλλά είναι, πόνος όχι πολύ χαρακτηριστικό και συνήθως δεν είναι το κύριο σύμπτωμα. Η ακριβής αιτία δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.

Συνήθως εμφανίζεται στην αρχή Πόνος πίσω από το στέρνο που μπορεί να εκληφθεί ως καρδιακή προσβολή. Κατά τη διάρκεια των ημερών, ο ερεθισμός των πνευμονικών μεμβρανών συνήθως οδηγεί σε διαφορετικό τύπο πόνου, η ένταση του οποίου εξαρτάται από την αναπνοή.

Εάν εμφανιστεί πνευμονία, ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί. Είναι σημαντικό να εξεταστούν και να αποσαφηνιστούν και άλλες αιτίες εάν ο πόνος επιμένει.

Μπορεί ο πόνος στην πλάτη να είναι σύμπτωμα πνευμονικής εμβολής;

Πόνος στην πλάτη είναι ένα από τα πιθανά συμπτώματα πνευμονικής εμβολής. Συνήθως εμφανίζονται στην περιοχή του μέση προς τα πάνω πλάτη όπου η πνευμονική εμβολή ερεθίζει τις πνευμονικές μεμβράνες και μπορεί να οδηγήσει σε πόνο.

Ο πόνος στην πλάτη συνήθως δεν εμφανίζεται ξεχωριστά αλλά συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή ή ένα πνευμονική λοίμωξη συνοδεύτηκε. Εμφανίζονται σχετικά γρήγορα και αλλάζουν τον χαρακτήρα τους μέσα στις επόμενες ημέρες, έτσι ώστε ο πόνος να αισθάνεται συνήθως διαφορετικός καθώς εξελίσσεται. Συχνά γίνονται πιο δυνατά με εισπνοή και / ή εκπνοή και θα πρέπει να βελτιώνονται σημαντικά μετά τη χορήγηση παυσίπονων.

Ο βήχας ως σύμπτωμα πνευμονικής εμβολής

Ο βήχας είναι ένα κοινό, αν και πολύ συγκεκριμένο, σύμπτωμα πνευμονικής εμβολής. Ιδιαίτερα μικρότεροι, διαφορετικά οι εμφανείς εμβολές εκφράζονται σε ξηρό βήχα. Με μεγαλύτερους εμβολισμούς, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιματηρός βήχας. Από τη μία πλευρά, ο βήχας συμβαίνει επειδή ο κολλημένος θρόμβος αίματος ερεθίζει άμεσα τους πνεύμονες. Επιπλέον, υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στην περιοχή πίσω από το μπλοκαρισμένο αγγείο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στην περιοχή, η οποία προκαλεί επίσης βήχα. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί ακόμη και να προκαλέσει πνευμονία.

Πυρετός ως σύμπτωμα πνευμονικής εμβολής

Ο πυρετός είναι μια γνωστή επιπλοκή της πνευμονικής εμβολής. Συνήθως δεν εμφανίζεται αμέσως ταυτόχρονα με την εμβολή. Αντ 'αυτού, αισθάνεται λίγο αργότερα. Το ερέθισμα για αυτό είναι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό που είναι γνωστό ως έμφραγμα πνευμονίας, δηλαδή πνευμονία που εμφανίζεται μετά από πνευμονικό έμφραγμα. Μια καρδιακή προσβολή περιγράφει μια κατάσταση στην οποία ο ιστός δεν διαθέτει αρκετό αίμα και ως εκ τούτου πάσχει από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Αυτό προκαλείται από θρόμβο αίματος στους πνεύμονες. Η μη ανεπτυγμένη περιοχή ονομάζεται επίσης περιοχή εμφράγματος. Λόγω της ανεπαρκούς παροχής, η φλεγμονή μπορεί να σταματήσει εκεί, οδηγώντας σε συμπτώματα όπως πυρετός.

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις ως σύμπτωμα πνευμονικής εμβολής

Οι νυχτερινές εφιδρώσεις είναι ένα εξαιρετικά μη ειδικό σύμπτωμα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη. Οι πραγματικές νυχτερινές εφιδρώσεις είναι όταν κάποιος ιδρώνει τόσο άσχημα τη νύχτα που οι πιτζάμες και τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να αλλάξουν. Στην περίπτωση πνευμονικής εμβολής, υπάρχουν δύο πιθανές αιτίες για νυχτερινές εφιδρώσεις: Από τη μία πλευρά, η εμβολή μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει πνευμονία, η οποία συνοδεύεται από πυρετό και ρίγη. Οι ηλικιωμένοι ειδικότερα συχνά δεν έχουν πυρετό, αλλά υποφέρουν από νυχτερινές εφιδρώσεις. Η καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλείται από την πνευμονική εμβολή μπορεί επίσης να προκαλέσει νυχτερινές εφιδρώσεις.

Υπάρχουν απαρατήρητες πνευμονικές εμβολές;

Συγκεκριμένα, θρόμβοι που κλείνουν μόνο μικρά αγγεία και στη συνέχεια γρήγορα διασπώνται από το σώμα εντελώς απαρατήρητο μείνετε ή προκαλεί μόνο ήπια δυσφορία. Τα άτομα που επηρεάζονται συχνά τα αποδίδουν σε άλλες αιτίες.
Λαμβάνοντας μεμονωμένα, η πνευμονική εμβολή είναι απαρατήρητη ή απλώς μικρή όχι πολύ επικίνδυνο - Το δύσκολο πράγμα, ωστόσο, είναι ότι ακολουθείτε συχνά άλλους πνευμονικούς εμβολισμούς, οι οποίοι είναι μεγαλύτεροι και μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή. Επομένως, πρέπει να υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής πάντα συμβουλευόταν έναν γιατρό γίνομαι. Υποτίθεται ότι περίπου το ήμισυ του συνόλου των πνευμονικών εμβολών είναι απαρατήρητα.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής

• ΕΚΚ
• Ηχογραφία της καρδιάς Doppler
• Μέτρηση πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία
• Σπινθηρογραφία διάχυσης των πνευμόνων με συσσωματώματα αλβουμίνης με επισήμανση με τεχνήτιο
• Πνευμονική αγγειογραφία (οπτικοποίηση των πνευμονικών αγγείων)
• Σπειροειδής CT
• Ψηφιακή αγγειογραφία Subtarction (DSA)

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε μια πνευμονική εμβολή;

Μια πνευμονική εμβολή παρουσιάζεται διαφορετικά από περίπτωση σε περίπτωση και εξαρτάται επίσης από το μέγεθος των αγγείων που έχουν φράξει.
Οι ασθενείς που παρουσιάζονται έχουν ήπιες έως σοβαρές δυσκολίες στην αναπνοή έως δύσπνοια.

Άλλα σημάδια πνευμονικής εμβολής μπορεί να περιλαμβάνουν νέο βήχα, Πόνος στο στήθος, ζάλη, Άγχος με εφίδρωση, όπως Κυκλοφορική ανεπάρκεια είναι.
Ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός (ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια) μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη πνευμονικής εμβολής. Εάν ένα πόδι είναι νέο ή πρησμένο πρόσφατα, κοκκινίλα, επώδυνο και υπερθέρμανση, μπορεί να είναι Θρόμβωση φλέβας ποδιών τα οποία, σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή.

Κατά την εισαγωγή, ένα απλό ερωτηματολόγιο Βαθμολογία Wellsρωτώντας τυποποιημένες ερωτήσεις σχετικά με το πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής.

Επιπλέον, ένα δείγμα αίματος μπορεί να αυξήσει το D διμερή (Προϊόντα σχάσης από πήξη) μια υποψία μπορεί να ενισχυθεί. Από ένα Εξέταση CT ή εκπροσώπηση του Πνευμονικά αγγεία σε μαγνητικό συντονισμό (Αγγειογραφία MR), καθώς και μια σπινθηρογραφία, συχνά εντοπίζεται εμβολή. Η σπινθηρογραφία διάχυσης των πνευμόνων περιλαμβάνει την έγχυση ραδιενεργών σωματιδίων σε μια φλέβα. Εάν ένα τμήμα του πνεύμονα εμποδίζεται από ένα έμβλημα, αυτό το μέρος του πνεύμονα εμφανίζεται χωρίς ραδιενεργά σωματίδια, καθώς αυτά δεν μπορούν να φτάσουν εκεί μέσω του κλειστού αγγείου. Άλλα διαγνωστικά εργαλεία είναι ο καρδιακός υπέρηχος (Ηχοκαρδιογραφία), ο ΕΚΚ και το Ακτινογραφία του θώρακα.

Το ΕΚΚ αλλάζει σε πνευμονική εμβολή

Εάν υπάρχει πνευμονική εμβολή, τότε μεταξύ ενός τετάρτου και μισού των ασθενών εμφανίζουν αλλαγές στο ΗΚΓ. Ο αριθμός δείχνει ότι το ΗΚΓ ως διαγνωστικό εργαλείο δεν έχει πολύ νόημα και έχει χαμηλή ευαισθησία.
Με άλλα λόγια, αυτό σημαίνει ότι εάν το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό, ένας μεγάλος αριθμός ασθενών εξακολουθεί να έχει πνευμονική εμβολή. Ένα παλαιότερο EKG, το οποίο δημιουργήθηκε πριν υπάρξει υποψία ή συμπτώματα πνευμονικής εμβολής, μπορεί να είναι χρήσιμο για τον θεράποντα ιατρό. Σε σύγκριση με το «φρέσκο» ΗΚΓ, οι μεμονωμένες αλλαγές στον ασθενή μπορούν να παρατηρηθούν και να περιγραφούν με μεγαλύτερη σαφήνεια.

Η βάση για την αλλαγή του EKG σε περίπτωση πνευμονικής εμβολής είναι ότι υπάρχει ένα φορτίο όγκου και πίεσης στη δεξιά καρδιά. Λόγω της εμβολής των πνευμονικών αγγείων, η αντίσταση στους πνεύμονες αυξάνεται και η δεξιά καρδιά πρέπει να ασκήσει περισσότερη δύναμη για να αντλήσει το αίμα μέσα και μέσω των πνευμόνων.
Λόγω του μεγαλύτερου στρες στη δεξιά καρδιά, το EKG δείχνει έναν σωστό τύπο.

Περαιτέρω αλλαγές στο ΗΚΓ μπορεί να είναι ο σχηματισμός μιας διαμόρφωσης S1Q3 (Κύμα S στο μόλυβδο I και κύμα Q στο μόλυβδο III), ένα αρνητικό T για τους υποψήφιους πελάτες V1-3 και ένα ελλιπές για την ολοκλήρωση του μπλοκ διακλάδου δεξιάς δέσμης.
Αυτές οι αλλαγές είναι εν μέρει διαφορετικά έντονα και ορατά. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση και η αξιολόγηση ενός ΗΚΓ πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από γιατρό.

Διαβάστε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Το ΕΚΚ αλλάζει σε πνευμονική εμβολή

CT για πνευμονική εμβολή

Η υπολογιστική τομογραφία ή CT για συντομία, είναι αυτό που είναι σήμερα πιο σημαντική έρευναεάν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής. Απεικονίζοντας τα αγγεία των πνευμόνων και, εάν υπάρχουν, ο θρόμβος που βρίσκεται σε αυτά ως μέρος του λεγόμενου CT αγγειογραφία μπορεί να κριθεί πολύ καλά εάν υπάρχει πνευμονική εμβολή ή όχι. Εάν οι γιατροί δεν βλέπουν θρόμβους στα πνευμονικά αγγεία σε αυτή την εξέταση, μπορεί να ειπωθεί με μεγάλη βεβαιότητα ότι τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από πνευμονική εμβολή.

Είναι σημαντικό ότι με αγγειογραφία CT Μέσα αντίθεσης πρέπει να ενίεται σε φλέβα, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να δείξει το αγγειακό σύστημα. Το μέσο αντίθεσης είναι συνήθως που περιέχει ιώδιο και μπορεί ένα αλλεργική αντίδραση καθώς και να προκαλέσει υπερδραστήριο θυρεοειδή. Ως εκ τούτου, πρέπει να είναι γνωστό πριν από την εξέταση εάν υπάρχει γνωστή αλλεργία στα μέσα σκιαγραφίας ή υπερδραστήριο θυρεοειδές.

D διμερή

Τα D-διμερή είναι πρωτεΐνες που απελευθερώνονται στο αίμα όταν διαλύεται το πήγμα του αίματος. Μια απλή πληγή, στην οποία το αίμα πήζει και διασπάται μετά από λίγο, μπορεί επομένως να προκαλέσει ελαφρώς αυξημένα D-διμερή. Ωστόσο, θρόμβοι (θρόμβοι αίματος) που βρίσκονται μέσα σε ένα αιμοφόρο αγγείο διασπώνται επίσης με την πάροδο του χρόνου και μπορούν να απελευθερώσουν D-διμερή. Επομένως, αυτές οι πρωτεΐνες είναι μια σημαντική τιμή αίματος για τον αποκλεισμό της πνευμονικής εμβολής. Δεδομένου ότι οι αιτίες των αυξημένων D-διμερών είναι διαφορετικές, μια υψηλή τιμή D-dimer δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει πνευμονική εμβολή. Αντίθετα, εάν η τιμή είναι αρνητική (δεν υπάρχουν ενδείξεις D-διμερών), μπορεί να αποκλειστεί η πνευμονική εμβολή.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: D-dimers

Τι είναι η βαθμολογία του πνευμονικού εμβολισμού;

Με τη βαθμολογία της πνευμονικής εμβολής, οι ασθενείς χωρίζονται σε ομάδες κινδύνου βάσει διαφόρων παραμέτρων. Οι βαθμοί μπορούν να υπολογιστούν από τους ακόλουθους παράγοντες: Για την ηλικία υπάρχει ο αριθμός των ετών ζωής ως πόντων.Οι βαθμοί για αρσενικό σεξ (10 βαθμοί), καρκίνος (30 βαθμοί), καρδιακή ανεπάρκεια = καρδιακή ανεπάρκεια (10 βαθμοί), παλμός άνω των 110 παλμών ανά λεπτό (20 βαθμοί), συστολική αρτηριακή πίεση = πρώτη τιμή αρτηριακής πίεσης κάτω από 100 mmHg (30 βαθμοί), αναπνευστικός ρυθμός άνω Προστίθενται 30 ανά λεπτό (20 βαθμοί), θερμοκρασία σώματος κάτω από 36 ° C (20 βαθμοί), μειωμένη κατάσταση συνείδησης (60 βαθμοί) και κορεσμός οξυγόνου κάτω από 90% (20 βαθμοί).
Για όσους έχουν λιγότερους από 85 βαθμούς, ο κίνδυνος θανάτου είναι χαμηλός. Πάνω από αυτό υπάρχει αυξημένος κίνδυνος.

Ταξινόμηση της πνευμονικής εμβολής

Στάδιο του Πνευμονική εμβολή.
Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας.

• Στάδιο Ι: εύκολο
  Κλινική: μόνο βραχυπρόθεσμα ή καθόλου συμπτώματα.
  Αποτυχία κυκλοφορίας: <25%
• Στάδιο II: μέτριο
  Κλινική: ελαφρά δύσπνοια και επιταχυνόμενος παλμός.
  Αποτυχία κυκλοφορίας: 25% - 50%
• Στάδιο III: μαζικό
  Κλινική: σοβαρή δύσπνοια, κατάρρευση.
  Αποτυχία κυκλοφορίας:> 50%
• Στάδιο IV: σοβαρό
  Κλινική: όπως το στάδιο III συν σοκ
  Αποτυχία κυκλοφορίας:> 50%

Διμερής πνευμονική εμβολή

Τα συμπτώματα μιας διμερούς πνευμονικής εμβολής είναι βασικά τα ίδια με εκείνα μιας μονομερούς πνευμονικής εμβολής. Ωστόσο, επειδή επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες, μπορείτε πολύ πιο δύσκολο. Η σοβαρότητα εξαρτάται επίσης από το μέγεθος των προσβεβλημένων αγγείων του αντίστοιχου πνεύμονα.

Μόνο στην κλινική οι εξετάσεις απεικόνισης δείχνουν ποια αγγεία εμποδίζονται από τον θρόμβο και εάν επηρεάζονται μόνο ένας ή και οι δύο πνεύμονες. Στη συνέχεια, η ακόλουθη θεραπεία εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της πνευμονικής εμβολής και την κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

Η θεραπεία εξαρτάται ουσιαστικά από τη σκηνή.

Η θεραπευτική χορήγηση ηπαρίνης είναι απαραίτητη σε κάθε στάδιο. Ηπαρίνη χορηγείται μέσω του λεγόμενου διαχυτή σε σταθερή δόση μέσω φλεβικής πρόσβασης.

Από το Στάδια II έως IV μπορεί να πραγματοποιηθεί μια αποκαλούμενη θεραπεία θρομβόλυσης (λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις, π.χ. όχι μετά από πρόσφατες επεμβάσεις).
Τα θρομβολυτικά διαλύουν ενεργά τη θρόμβωση ή την πνευμονική εμβολή. Γίνε για αυτό φαρμακευτική αγωγή πως:

• Στρεπτοκινάση
• Ουροκινάση
• rt-PA (ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού)

δεδομένος.
Ένας κύριος κίνδυνος αυτής της θεραπείας είναι ότι ο ασθενής έχει σημαντική τάση να αιμορραγεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Από το Στάδια III έως IV μπορεί να πραγματοποιηθεί ο λεγόμενος κατακερματισμός του καθετήρα. Αυτή η μέθοδος είναι διαθέσιμη μόνο σε επιλεγμένα κέντρα. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του αιμοφόρου αγγείου (αρτηρία) προχώρησε άμεσα στην πνευμονική εμβολή και μετά συντρίφθηκε μηχανικά.

Από το στάδιο IV και σε απόλυτο κίνδυνο θανάτου, μπορεί να γίνει μια προσπάθεια να αφαιρεθεί χειρουργικά η πνευμονική εμβολή.

Γενικά, η πνευμονική εμβολή ακολουθείται από μόνιμη θεραπεία πήξης Μάρκουμαρ επί. Το Marcumar αναστέλλει το σύστημα πήξης, το οποίο αυξάνει το χρόνο που χρειάζεται για να πήξει το αίμα. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης.

Τι είναι οι πρώτες βοήθειες για πνευμονική εμβολή;

Εάν εμφανιστούν οξεία σημάδια πνευμονικής εμβολής, απαιτούνται άμεσα μέτρα πρώτων βοηθειών για να διασφαλιστεί ότι ο ενδιαφερόμενος έχει πιθανότητα επιβίωσης. Οι άνθρωποι που έχουν συνείδηση ​​είναι συχνά πολύ ανήσυχοι, γι 'αυτό πρέπει να καθησυχαστούν πρώτα.
Λόγω της ξαφνικής έλλειψης οξυγόνου και του αντίκτυπου στην καρδιά, το άτομο πρέπει να κινείται και να ασκείται όσο το δυνατόν λιγότερο. Συνήθως βοηθά να ξαπλώσετε το άτομο που επηρεάζεται. Το άνω σώμα πρέπει, ωστόσο, να σηκωθεί λίγο. Είναι σημαντικό να μιλήσετε στον ενδιαφερόμενο ώστε να βρεθεί μια άνετη θέση.
Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, η αναπνοή και ο παλμός πρέπει να ελέγχονται τακτικά. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, η ανάνηψη (ανάνηψη) πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Αυτό αποτελείται από εναλλασσόμενες 30 θωρακικές συμπιέσεις και 2 δωρεές αναπνοής.
Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε να καλέσετε τον γιατρό έκτακτης ανάγκης (112) στον ενθουσιασμό. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί να χρησιμοποιήσει ηπαρίνη (αραιωτικό αίματος) για τη θεραπεία του θρόμβου που την προκάλεσε. Επιπλέον, συνήθως απαιτείται οξυγόνο και παυσίπονα. Η περαιτέρω θεραπεία συνήθως πρέπει να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.

Λύση σε πνευμονική εμβολή

Μια λύση (ακριβέστερα "Η ινωδόλυση"Ή"Θρομβόλυση«) Στην πνευμονική εμβολή πραγματοποιείται συνήθως σε ασθενείς που βρίσκονται σε ασταθή κυκλοφορική κατάσταση. Αυτό μπορεί να φανεί, για παράδειγμα, από την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα. Στόχος του είναι να διαλύσει ενεργά τον θρόμβο και έτσι να ανοίξει το κλειστό δοχείο το συντομότερο δυνατό. Για να γίνει αυτό, διάφορα φάρμακα μπορούν να ενεθούν στη φλέβα του ασθενούς.

Μια λύση πάντα το περιμένει αυτό Κίνδυνος σοβαρής αιμορραγίας. Για παράδειγμα, δεν πρέπει να γίνει εάν έχετε πρόσφατα υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή εάν έχετε εγκεφαλική αιμορραγία.

Κατευθυντήριες γραμμές

ο Οδηγίες 2010 κρατήστε το προς τα δεξιά στην αρχή μιας υποψίας για Βαθμολογία Wells πρέπει να προσδιοριστεί για να εκτιμηθεί το επίπεδο κινδύνου πνευμονικής εμβολής.

Η μείωση των τιμών του αίματος και ο καθορισμός ζωτικών παραμέτρων όπως η αρτηριακή πίεση, ο παλμός και η θερμοκρασία αποτελούν πάντα μέρος των βασικών διαγνωστικών.

Στη συνέχεια γίνεται εγγραφή Σπειροειδής CT έκανε. Στο επόμενο βήμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί αερισμός και σπινθηρογραφία διάχυσης για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί μια πιθανή υποψία. Σύμφωνα με τις οδηγίες, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία MR, αν και η ενημερωτική αξία αυτού δεν έχει αποδειχθεί πλήρως. Με ηχοκαρδιογραφία (Καρδιακός υπέρηχος), EKG και υπερηχογραφία (Υπερηχητικός) των βαθιών φλεβών των ποδιών, η διάγνωση μπορεί να ολοκληρωθεί.

Οι οδηγίες συνιστούν αντιπηκτική μετά από πνευμονική εμβολή για 3 έως 6 μήνες. Ανάλογα με την αιτία της εμβολής, το αντιπηκτικό μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για απεριόριστο χρονικό διάστημα.

Διάρκεια του αντιπηκτικού (λήψη Marcumar)

Εάν διαγνωστεί πνευμονική εμβολή, το Marcumar χρησιμοποιείται συνήθως στη Γερμανία για να αραιώσει το αίμα, επίσης γνωστό ως αντιπηκτικό. Το πόσο καιρό είναι απαραίτητο το αντιπηκτικό εξαρτάται από την αιτία της πνευμονικής εμβολής.

Εάν μια αιτία μπορεί να προσδιοριστεί σαφώς ότι ήταν μόνο προσωρινή - για παράδειγμα ένα μακρύ ταξίδι, ακινησία μετά από μια επέμβαση ή μια προσωρινή, σοβαρή ασθένεια - ο Marcumar μπορεί συνήθως διακόπηκε μετά από 3 μήνες γίνομαι.
Εάν εμφανιστεί πνευμονική εμβολή σε γνωστό καρκίνο, θα πρέπει ισόβια ή τουλάχιστον μέχρι να θεραπευτεί ο Marcumar.

Εάν δεν μπορεί να προσδιοριστεί αιτία, τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια εξαρτάται από το αν Θρόμβωση φλέβας ποδιών υπήρχε την εποχή της πνευμονικής εμβολής. Σε περίπτωση θρόμβωσης φλέβας στα πόδια στο ισχίο ή στο μηρό κοντά στον κορμό ισόβια πρέπει να πραγματοποιείται αντιπηκτική. Σε περίπτωση θρόμβωσης της φλέβας των ποδιών στο κάτω μέρος του ποδιού μακριά από τον κορμό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιπηκτική 3 μήνες να τερματιστεί.

Εάν η πνευμονική εμβολή ή η θρόμβωση των φλεβών των ποδιών εμφανίζεται επανειλημμένα χωρίς να προσδιοριστεί η αιτία, συνιστάται επίσης η λήψη του Marcumar για ζωή. Η τελική απόφαση σχετικά με τη διάρκεια του αντιπηκτικού περιλαμβάνει επίσης παράγοντες όπως προηγούμενες ασθένειες και τον κίνδυνο αιμορραγίας - γι 'αυτό η διάρκεια του αντιπηκτικού είναι τελικά μια ατομική απόφαση του θεράποντος ιατρού.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της πνευμονικής εμβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια (δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια)
  • Εάν η σωστή καρδιά είναι υπερφορτωμένη, μπορεί να αναπτυχθούν απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες, ειδικά σε σοβαρές πνευμονικές εμβολές
  • Οι επαναλαμβανόμενες μικρές πνευμονικές εμβολές οδηγούν σε ερπυσμό της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας (δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια) με εξίσου δυσμενή πρόγνωση
  • Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στην ενότητα: Καρδιακή ανεπάρκεια
• Φλεγμονή των μαστών (πλευρίτιδα) λόγω κακής κυκλοφορίας του αίματος
• Πεθαίνοντας (νέκρωση) του μέρους του πνεύμονα που δεν τροφοδοτείται με αίμα (έμφραγμα του πνεύμονα) - το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ένας αιματηρός βήχας
• Φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία)

Πνευμονική εμβολή με πνευμονία

Μια πιθανή επιπλοκή της πνευμονικής εμβολής είναι η πνευμονική λοίμωξη. Αναπτύσσεται συχνά σε περιοχές των πνευμόνων που έχουν τουλάχιστον μερικώς πεθάνει λόγω της αγγειακής απόφραξης - η λεγόμενη Πνευμονικό έμφραγμα.

Το πνευμονικό έμφραγμα και η πνευμονία δεν είναι κοινά στην πνευμονική εμβολή. Μερικά από αυτά είναι δύσκολο να εντοπιστούν επειδή μπορούν να εκφραστούν σαν πνευμονική εμβολή. Ενδείξεις ότι εκτός από την εμβολή υπάρχει επίσης πνευμονία είναι, για παράδειγμα, κίτρινα, πυώδη πτύελα, μακροχρόνια, υψηλός πυρετός και πολύ αυξημένα επίπεδα φλεγμονής στο αίμα. Κατά κανόνα, η πνευμονία επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, καθυστερεί την ανάρρωση ή οδηγεί ακόμη και σε θάνατο.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό στο: Σημάδια πνευμονίας

προφύλαξη

Δεδομένου ότι η πνευμονική εμβολή προκύπτει σχεδόν πάντα από μια θρόμβωση, όλα τα προφυλακτικά μέτρα για τη θρόμβωση ισχύουν επίσης για την πνευμονική εμβολή:

• Φοράτε κάλτσες συμπίεσης πριν από τη λειτουργία ή μετά την παράδοση
• Χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων (π.χ. ηπαρίνη) κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή από του στόματος αντιπηκτικά (π.χ. Marcumar) μετά τη θρόμβωση
• Αποφυγή των παραπάνω παραγόντων κινδύνου
• Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων πνευμονικών εμβολίων, εισάγεται μια λεγόμενη οθόνη kava - ένα είδος κόσκινου εμφυτεύεται στη μεγαλύτερη φλέβα (φλέβα cava) που οδηγεί στην καρδιά. Αυτό το κόσκινο ή το κόσκινο πιάνει τους επιπλέοντες θρόμβους από τη θρόμβωση της φλέβας των ποδιών και τη θρόμβωση της πυελικής φλέβας, έτσι ώστε να μην μπορούν να μπει στους πνεύμονες.
• Τακτική και επαρκής άσκηση για να εξασφαλιστεί καλή παροχή αίματος στις φλέβες των ποδιών, αποφύγετε μεγάλες περιόδους καθισμάτων με λυγισμένα τα γόνατα
• Πίνετε αρκετό πόσιμο για να αποφύγετε το πάχος του αίματος

Πρόληψη πνευμονικής εμβολής

Μια πνευμονική εμβολή μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αν και υπάρχουν ορισμένες ομάδες ασθενών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εμβολής.
Αυτές οι ομάδες κινδύνου μπορούν, ωστόσο, να μειώσουν τον κίνδυνο λαμβάνοντας προφυλακτικά μέτρα. Εάν υπάρχουν ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης (όπως καρκίνος, ορμονικές διαταραχές, μεταλλάξεις γύρω από το σύστημα πήξης και άλλα) μπορεί να ενδείκνυται μόνιμο φάρμακο με αντιπηκτικά.

Υπάρχουν διαφορετικές ομάδες φαρμάκων εδώ, όπου οι κουμαρίνες χρησιμοποιούνται συχνά εδώ. Στη Γερμανία, η κουμαρίνη Marcumar® είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο. Δεδομένου ότι είναι από του στόματος (μέσω του στόματος) μπορεί να καταποθεί και δεν χρειάζεται να ενίεται, είναι πολύ κατάλληλο για μακροχρόνια ή μόνιμα φάρμακα. Κατά τη λήψη του Marcumar® είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε πάντα την τιμή INR.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: INR

Είναι πολύ σημαντικό να φοράτε κάλτσες συμπίεσης καθώς αυτό αποτρέπει το αίμα να συσσωρευτεί στα πόδια και να προκαλέσει θρόμβους.

Ειδικά όταν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που δεν μπορούν να αφαιρεθούν, όπως η μετάλλαξη Factor V Leiden, οι περιττοί παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγονται με κάθε κόστος.

Πριν από μεγάλα ταξίδια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ένα εφάπαξ αντιπηκτικό (Αντιπηκτικό) με ηπαρίνη - ειδικά εάν ο ασθενής έχει έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου.

Άλλα πολύ απλά προληπτικά μέτρα είναι η αποφυγή αρκετής άσκησης και μεγάλης διάρκειας καθισμάτων. Πρέπει επίσης να διασφαλίζεται ότι πίνουν επαρκή υγρά.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Πρόληψη πνευμονικής εμβολής

Πότε μπορώ να πετάξω ξανά μετά από πνευμονική εμβολή;

Δεν υπάρχει σαφής συναίνεση για το πόσο καιρό δεν θα πετάξει μετά από πνευμονική εμβολή. Συνιστάται κυρίως περίπου 6 μήνες να περιμένετε πριν πάρετε άλλη πτήση μετά από πνευμονική εμβολή. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικής εμβολής εξαρτάται πάλι από πολλούς παράγοντες. Επομένως πρέπει Ζητήθηκε η γνώμη του γιατρού ποιος μπορεί να αξιολογήσει τον κίνδυνο θρόμβωσης με βάση τον τύπο της πνευμονικής εμβολής, την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, τις προηγούμενες ασθένειες και τη διάρκεια της πτήσης και να ενημερώσει σχετικά.

Κατ 'αρχήν, ωστόσο, πρέπει να γίνει μια προσπάθεια να διατηρηθεί ο κίνδυνος μιας νέας πνευμονικής εμβολής όσο το δυνατόν χαμηλότερος, επειδή η πιθανότητα σοβαρής επακόλουθης βλάβης είναι υψηλή. Για μεγάλα χρονικά διαστήματα μετά την πνευμονική εμβολή, πρέπει επομένως να ληφθεί μέριμνα είτε για να επιλέξετε ταξιδιωτικούς προορισμούς σε κοντινή απόσταση είτε για να λάβετε προληπτικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης κατά τη διάρκεια μιας πτήσης. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κάλτσες συμπίεσης και ένεση ηπαρίνης.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση μιας πνευμονικής εμβολής εξαρτάται ουσιαστικά από το μέγεθος της εμβολής και τη διάρκεια της ύπαρξής της και από τα επαναλαμβανόμενα εμβολικά γεγονότα.
Με συνεπή θεραπεία, η πιθανότητα μιας νέας πνευμονικής εμβολής μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Ο στόχος εδώ είναι να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβωσης.
Χωρίς περαιτέρω θεραπεία υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να επαναληφθεί το συμβάν (πιθανότητα 30% !!!).

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης με πνευμονική εμβολή;

Διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο

Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η πνευμονική εμβολή είναι μικρή και αντιμετωπίζεται γρήγορα, οι ασθενείς συνήθως μπορούν μετά από μερικές ημέρες Μείνετε στο κανονικό θάλαμο για να απολυθείτε στο σπίτι.
Οι ασθενείς που τίθενται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση από σοβαρή πνευμονική εμβολή μερικές φορές πρέπει μερικές εβδομάδες περνούν σε εντατική φροντίδα έως ότου δεν βρίσκονται σε κίνδυνο.

Συχνά, παρά τη σημαντική βελτίωση της κατάστασής τους, οι ασθενείς είναι λίγες μέρες για παρακολούθηση φύγε στο σταθμό. Ο λόγος για αυτό είναι ότι επιπλοκές όπως ανανεωμένη πνευμονική εμβολή ή πνευμονία εμφανίζονται ιδιαίτερα τις πρώτες ημέρες μετά την πνευμονική εμβολή.

Διάρκεια ανάκτησης

Το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την ανάκαμψη από την πνευμονική εμβολή ποικίλλει σημαντικά από ασθενή σε ασθενή. Μετά την έναρξη των μικρών πνευμονικών εμβολίων και της θεραπείας γρήγορα, αυτοί που επηρεάζονται συχνά αισθάνονται καλά μετά από μερικές ημέρες, ενώ οι μεγάλοι πνευμονικοί εμβολές με μεταγενέστερη θεραπεία μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως αδυναμία, ταχεία κόπωση και δύσπνοια ακόμη και εβδομάδες μετά τη νοσηλεία ή ακόμη και μόνιμα συμπτώματα.
Οι νέοι ασθενείς συνήθως αναρρώνουν γρηγορότερα από τους ηλικιωμένους ασθενείς. Οι προϋπάρχουσες καταστάσεις της καρδιάς ή των πνευμόνων μπορεί να καθυστερήσουν την ανάρρωση. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές όπως πνευμονία ή μόνιμη καρδιακή βλάβη, η ανάκαμψη μπορεί επίσης να διαρκέσει σημαντικά περισσότερο.

Διάρκεια ανικανότητας για εργασία

Η διάρκεια της ανικανότητας για εργασία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την πορεία της ανάρρωσης και τον τύπο της εργασίας. Η διάρκεια συνήθως αποφασίζεται από τον οικογενειακό γιατρό με βάση την ευημερία του ασθενούς. Στην καλύτερη περίπτωση, μπορεί ήδη μετά μερικές μέρες δουλειά για επανάληψη. Συγκεκριμένα, οι δραστηριότητες που δεν είναι σωματικά επίπονες δεν απαιτούν μακρύτερη άδεια ασθενείας εάν ο ενδιαφερόμενος δεν εμφανίζει πλέον συμπτώματα.

Η σοβαρή πνευμονική εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα για εργασία Για μήνες διαρκει για. Πολλοί άρρωστοι παρουσιάζουν ταχεία κόπωση ακόμη και εβδομάδες μετά την παραμονή τους στο νοσοκομείο, στη χειρότερη περίπτωση μόνιμα, μετά από λίγη μόνο προσπάθεια. Στην περίπτωση σωματικά απαιτητικών δραστηριοτήτων, αυτό μπορεί να σημαίνει εβδομάδες αδυναμίας εργασίας. Μερικοί ασθενείς ακόμη και καθίστανται μόνιμα ανίκανοι μετά από σοβαρή πνευμονική εμβολή, ειδικά εάν προκύψουν επιπλοκές.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από πνευμονική εμβολή;

Οι πιθανότητες επιβίωσης μετά από πνευμονική εμβολή εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το ποιο μέρος του πνευμονικού αγγείου επηρεάζεται και από ποιες επιπλοκές εμφανίζονται. Η πνευμονική εμβολή χωρίζεται βασικά σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας.
Στη σοβαρότητα I, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι καλύτερες. Συνήθως επηρεάζονται μόνο μικρά κλαδιά και η εμβολή δεν επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς. Η σοβαρότητα βαθμού II χαρακτηρίζεται από μια αρχική καρδιακή ανεπάρκεια. Αρκετά μεγαλύτερες αρτηρίες φράσσονται, γεγονός που δημιουργεί αυξημένη πίεση στα αγγεία. Από την άλλη πλευρά, η δεξιά κοιλία πρέπει να αντλεί, η οποία είναι αισθητή σε μια αλλαγή λειτουργίας. Εδώ το ποσοστό επιβίωσης είναι περισσότερο από 75%. Στη σοβαρότητα ΙΙΙ, τα προσβεβλημένα άτομα υποφέρουν από σοκ, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και ο παλμός αυξάνεται ταυτόχρονα. Επειδή μία από τις κύριες αρτηρίες στους πνεύμονες επηρεάζεται από την εμβολή, το σώμα δεν μπορεί να πάρει αρκετό οξυγόνο. Λιγότερο από το 75% αυτών που επηρεάζονται επιβιώνουν από αυτήν την πνευμονική εμβολή. Το πιο επικίνδυνο επίπεδο σοβαρότητας είναι το τέταρτο. Τα πάσχοντα άτομα πρέπει να αναζωογονηθούν επειδή η καρδιά σταματά να χτυπά λόγω έλλειψης οξυγόνου.Λιγότερο από τους μισούς από τους πληγέντες επέζησαν από αυτό το συμβάν.

Μπορεί μια πνευμονική εμβολή να είναι θανατηφόρα και πόσο συχνά συμβαίνει;

Η πνευμονική εμβολή είναι μια εξαιρετικά σοβαρή και σοβαρή κατάσταση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, έως και το 50% αυτών που επηρεάζονται πεθαίνουν. Το ποσοστό θανάτου είναι ιδιαίτερα υψηλό όταν επηρεάζονται μεγάλα κλαδιά του πνευμονικού αγγείου. Εάν μια εμβολή έχει καθιερωθεί μόνο σε μικρότερα κλαδιά, η επιβίωση εξαρτάται από τη λειτουργία της καρδιάς. Εάν η καρδιά μπορεί να αντισταθμίσει τις αλλαγές στα αγγεία, η εμβολή τελειώνει θανάσιμα σε λιγότερο από το 25% των περιπτώσεων. Εάν η καρδιά επηρεάζεται επίσης, είναι 25 έως 50%. Πολύ μικρές εμβολές μπορούν επίσης να προκαλέσουν μια χρόνια πορεία που συνήθως δεν παρατηρείται εδώ και χρόνια. Εδώ οι χρόνοι επιβίωσης είναι σημαντικά μεγαλύτεροι από ό, τι με την οξεία πνευμονική εμβολή.

Ποιες είναι οι συνέπειες μιας πνευμονικής εμβολής;

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες μιας πνευμονικής εμβολής εμφανίζονται όταν επηρεάζεται επίσης η καρδιά. Συχνά, ένας μεγάλος θρόμβος (θρόμβος αίματος) μπλοκάρει μια πνευμονική αρτηρία. Αυτό όχι μόνο οδηγεί στο σώμα να παίρνει πολύ λίγο οξυγόνο. Επιπλέον, υπάρχει υψηλότερη πίεση στα πνευμονικά αγγεία, έναντι των οποίων πρέπει να αντλείται το δεξί μισό της καρδιάς.
Ο συνδυασμός αυξημένου φόρτου εργασίας και λιγότερου οξυγόνου μπορεί να βλάψει σοβαρά τους καρδιακούς μυς και να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να είναι θανατηφόρα. Μια άλλη επιπλοκή εμφανίζεται όταν ο ιστός του πνεύμονα δεν τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα (και συνεπώς θρεπτικά συστατικά) για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η ανεπαρκής παροχή είναι επίσης γνωστή ως έμφραγμα του πνεύμονα. Οι πληγείσες περιοχές μπορεί να φλεγμονώσουν, προκαλώντας αυτό που είναι γνωστό ως έμφραγμα πνευμονίας (πνευμονία που προκαλείται από πνευμονικό έμφραγμα). Ειδικότερα, εάν οι πνεύμονες και η καρδιά έχουν ήδη αποδυναμωθεί από την εμβολή, η πρόσθετη πνευμονία μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες.

Πνευμονική εμβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πνευμονική εμβολή είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, οι γυναίκες διατρέχουν πολύ αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής εμβολής. Οι λόγοι για αυτό είναι ότι στη διαδικασία της εγκυμοσύνης το σώμα της γυναίκας περνάει ακραίες αλλαγές.

• Από τη μία πλευρά, η σύνθεση του αίματος αλλάζει, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.
• Από την άλλη πλευρά, η διευρυμένη μήτρα πιέζει τα αγγεία στην κάτω κοιλιακή χώρα και την πυελική περιοχή, η οποία αλλάζει ή επιβραδύνει τη ροή του αίματος - αυτός είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για θρόμβωση.
• Ένας άλλος λόγος είναι ότι οι γυναίκες απλά κινούνται λιγότερο και ξαπλώνουν περισσότερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για την προφύλαξη, η έγκυος γυναίκα μπορεί να χρησιμοποιήσει αντιπηκτικά (Χορήγηση αντιπηκτικώνγίνε. Αυτό πρέπει να συνεχιστεί για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση (6 εβδομάδες εάν έχει συμβεί εμβολή). Οι κουμαρίνες (Marcumar®) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αναστολή της πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να διασχίσουν τον φραγμό του πλακούντα - δηλαδή, περνούν επίσης μέσω της μήτρας στην κυκλοφορία του αγέννητου παιδιού, όπου μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην ανάπτυξη.

Μετά τη λήξη της εμβολής, οι ηπαρίνες εγχέονται συνήθως στις φλέβες για μια εβδομάδα. Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταβείτε σε χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, οι οποίες έχουν το πλεονέκτημα ότι μπορούν να εγχυθούν υποδορίως (στον υποδόριο ιστό, π.χ. στην κοιλιά ή στους γλουτούς).

Ωστόσο, δεν πρέπει κάθε γυναίκα να αντιμετωπίζεται με ηπαρίνες ως ζήτημα αρχής. Είναι σημαντικό να το χρησιμοποιείτε σε γυναίκες των οποίων οι οικογένειες είναι εξοικειωμένες με θρομβώσεις, εμβολισμούς και γενετικές ασθένειες που τις ευνοούν. Είναι επίσης απαραίτητο για τις γυναίκες που είχαν ήδη εμβολή. Πρέπει επίσης να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε πιθανά συμπτώματα πνευμονικής εμβολής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Πνευμονικός εμβολισμός κατά την εγκυμοσύνη
• Θρόμβωση κατά την εγκυμοσύνη