Τοπικό αναισθητικό

Γενικός

Η τοπική αναισθησία εννοείται ότι σημαίνει την προσωρινή απενεργοποίηση της τοπικής αγωγής νεύρων στο σώμα, ιδίως την αντίληψη του πόνου. Αυτό είναι ένα τοπικό αναισθητικό.
Χρησιμοποιείται κυρίως για μικρότερες και απλές λειτουργίες. Το τοπικό αναισθητικό διαφέρει σημαντικά από τα ναρκωτικά όπως η μορφίνη, καθώς δεν έχει ούτε ευφορία ούτε αποτέλεσμα που προκαλεί εθισμό.
Τα τοπικά αναισθητικά επιτυγχάνουν την επίδρασή τους αναστρέψιμα, δηλαδή όχι μόνιμα, μειώνοντας την αίσθηση του δέρματος, των μυών και της αντίστοιχης θεραπευόμενης περιοχής οργάνου σε τέτοιο βαθμό που ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
Σε αντίθεση με τη γενική αναισθησία, ο ασθενής παραμένει συνειδητός και αναπνέει ανεξάρτητα. Τις περισσότερες φορές, οι όροι «τοπική αναισθησία» ή «περιφερειακή αναισθησία» χρησιμοποιούνται εναλλακτικά.

περιοχές εφαρμογής

Σήμερα, πολλές χειρουργικές επεμβάσεις και επώδυνες εξετάσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία:

• Λειτουργίες στα χέρια και τα πόδια (π.χ. μπλοκ ποδιών), συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων ώμων και ισχίων
• Επιφανειακές παρεμβάσεις στο δέρμα και στους βλεννογόνους
• Οδοντιατρικές θεραπείες
• Μαιευτικά μέτρα (π.χ. "Καισαρική τομή")
• Χειρουργικές επεμβάσεις στην κάτω κοιλιακή χώρα (π.χ. στην ουροδόχο κύστη, στον προστάτη ή στα γεννητικά όργανα)
• Χειρουργικές επεμβάσεις στην πρωκτική περιοχή (π.χ. αφαίρεση αιμορροΐδας)
• Αγγειακή χειρουργική επέμβαση στην καρωτιδική αρτηρία

Επιπλέον, μεγάλες επιτυχίες μπορούν να επιτευχθούν στη θεραπεία πόνου.

Τα τοπικά αναισθητικά απολαμβάνουν αυξανόμενη δημοτικότητα.

Από τη μία πλευρά, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διάρκεια της δράσης τους είναι πολύ μικρή και συνεπώς ο ασθενής δεν επιβαρύνεται άσκοπα · από την άλλη πλευρά, η μη προβληματική θεραπεία σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί συνήθως να εγκαταλείψει την κλινική και πάλι μετά από μια σύντομη παραμονή σε νοσοκομείο, πράγμα που σημαίνει λιγότερα έξοδα για τις κλινικές και λιγότερα Εμφανίζονται περιστάσεις για τον ασθενή.

Δεδομένου ότι τα τοπικά αναισθητικά, όπως υποδηλώνει το όνομα, έχουν μόνο τοπικό αποτέλεσμα, δηλαδή μόνο σε περιορισμένο μέρος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε ορισμένες περιοχές και μόνο για μικρότερες παρεμβάσεις. Αφενός, τα τοπικά αναισθητικά είναι κατάλληλα για την επιφανειακή αναστολή του πόνου. Για παράδειγμα, η αφαίρεση των σημείων γεννήσεως δεν πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, αλλά ο ασθενής λαμβάνει επαρκή ποσότητα τοπικού αναισθητικού στην πληγείσα περιοχή για να σταματήσει τον πόνο που σχετίζεται με τη διαδικασία.
Η θεραπεία των αιμορροΐδων (επώδυνη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του πρωκτού) πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια τοπικών αναισθητικών.
Επιπλέον, μόνο ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται στις λεγόμενες ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες για να μην βλάψει τον ασθενή άσκοπα. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσαρτήματος και, σε ηλικιωμένους ασθενείς, την εισαγωγή ενός λεγόμενου στεντ στο αιμοφόρο αγγείο. Ένα τέτοιο στεντ εισάγεται στο αγγειακό σύστημα υπό τοπική αναισθησία μέσω της κοινής μηριαίας αρτηρίας (η μεγάλη αρτηρία στην περιοχή του μηρού) και εισάγεται στο κλειστό αγγείο με τη βοήθεια ειδικών τεχνικών απεικόνισης (συνήθως με τη βοήθεια ακτίνων Χ, εικόνων CT ή MRI). Για παράδειγμα, ένα στεντ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διεύρυνση ενός αιμοφόρου αγγείου στην καρδιά που προηγουμένως ήταν πολύ στενό. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με τοπική αναισθησία, είναι επίσης καλά ανεκτή από τους ηλικιωμένους ασθενείς και ο ασθενής δεν χρειάζεται να υπομείνει άσκοπα μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.

Η λεγόμενη αναισθησία διήθησης είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στην οδοντιατρική. Εδώ, ένα φάρμακο ανακούφισης πόνου εγχέεται στον λιπώδη ιστό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα. Εδώ το τοπικό αναισθητικό μπλοκάρει τα ευαίσθητα νεύρα, δηλαδή εκείνα τα νεύρα που κανονικά μεταδίδουν πληροφορίες σχετικά με την προέλευση του πόνου στον εγκέφαλο.
Δεδομένου ότι οι πληροφορίες για τον πόνο δεν φθάνουν πλέον στον εγκέφαλο, ο οδοντίατρος μπορεί, για παράδειγμα, να τραβήξει τα δόντια σοφίας ή να οδηγήσει τον ασθενή στον πόνο. Ωστόσο, δεδομένου ότι αποτρέπεται μόνο ο πόνος, ο ασθενής εξακολουθεί να έχει πλήρη επίγνωση της ίδιας της θεραπείας. Μεταξύ άλλων, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια δυσάρεστη αίσθηση πίεσης, η οποία δεν σχετίζεται με τον πόνο, αλλά εξακολουθεί να δείχνει καθαρά στον ασθενή εάν το δόντι είναι ήδη έξω ή αν ο οδοντίατρος πρέπει να συνεχίσει να τραβά.
Ωστόσο, κάποιος δέχεται αυτές τις ελαφρώς δυσάρεστες παρενέργειες, καθώς η γενική αναισθησία αντιπροσωπεύει πολύ υψηλό έναν περιττό κίνδυνο για τον ασθενή σε μια μάλλον μικρή επέμβαση.

Τοπικά αναισθητικά δεν χρησιμοποιούνται μόνο σε χειρουργικές επεμβάσεις. Λόγω της ανακούφισης του πόνου, μπορούν να επιτευχθούν μεγάλες επιτυχίες στη θεραπεία πόνου. Υπάρχουν επίσης τζελ, κρέμες και σπρέι που περιέχουν τοπικό αναισθητικό σε χαμηλές έως υψηλές δόσεις. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν, για παράδειγμα, για σοβαρό μυϊκό πόνο, αλλά και για ασθενείς με πόνο στα μάτια.
Επιπλέον, σε πολλούς ασθενείς με έντονο βήχα και τον προκύπτον πονόλαιμο λαμβάνεται τοπικό αναισθητικό χαμηλής δόσης για την ανακούφιση του πονόλαιμου και έτσι μπορούν να τρώνε και να μιλούν καλύτερα ξανά.
Το εάν το τοπικό αναισθητικό πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί για κνησμό ή για την ανακούφιση του πόνου στα ηλιακά εγκαύματα είναι αμφιλεγόμενο, καθώς στην περίπτωση αυτή το τοπικό αναισθητικό δεν αντιμετωπίζει το πραγματικό πρόβλημα.

Γενικά, είναι σημαντικό να πούμε ότι ένα τοπικό αναισθητικό αναστέλλει μόνο τη μετάδοση του πόνου. Αυτό είναι φυσικά ένα επιθυμητό αποτέλεσμα σε μια λειτουργία. Στην περίπτωση πονόλαιμου, για παράδειγμα, η εφαρμογή πρέπει να εξεταστεί κριτικά, καθώς πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί η αιτία του πονόλαιμου. Κάποιος πρέπει πάντα να αντιμετωπίζει την υποκείμενη ασθένεια (σε αυτήν την περίπτωση τον πονόλαιμο) πρώτα. Ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί ένα τοπικό αναισθητικό, έτσι ώστε ο πόνος να μην τον εμποδίζει. Εκτός από τους τομείς εφαρμογής που έχουν ήδη αναφερθεί, τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται επίσης για καρδιακές αρρυθμίες.

Τρόπος δράσης

Τα τοπικά αναισθητικά εμποδίζουν τη μετάδοση πληροφοριών από τον τόπο δράσης τους στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό. Αυτό σημαίνει ότι αν και ο πόνος εμφανίζεται τοπικά, δεν μπορεί να γίνει αντιληπτός από τον εγκέφαλο. Ο λόγος για αυτό είναι μια έμμεση απόφραξη των επιφανειακών νεύρων ή της εξωτερικής μεμβράνης των νευρικών ινών και των καναλιών νατρίου που βρίσκονται εκεί, τα οποία μπορούν να αντιληφθούν τον πόνο και να μεταδώσουν πληροφορίες σχετικά με τον πόνο στον εγκέφαλο. Οι δυνατότητες δράσης δεν μπορούν να διαμορφωθούν επαρκώς και η μετάδοση διέγερσης σταματά. Κατά κύριο λόγο, αυτό αποτρέπει τη μετάδοση του πόνου. Αυτά τα λεγόμενα «νεύρα του πόνου» είναι απαραίτητα διότι διασφαλίζουν ότι όταν το χέρι μας βρίσκεται στη σόμπα, τα αποσύρουμε γρήγορα από τον πόνο. Έτσι, τα νεύρα του πόνου (οι λεγόμενες γρήγορες ίνες C) προστατεύουν το χέρι μας από εγκαύματα.

Ωστόσο, τα τοπικά αναισθητικά θέλουν να απενεργοποιήσουν αυτό το αποτέλεσμα μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Για να το κάνουν αυτό, πρέπει να σταματήσουν τη ροή πληροφοριών από το επιφανειακό (περιφερικό) νεύρο (νευρώνες) στον εγκέφαλο. Για να κατανοήσουμε τον ακριβή μηχανισμό δράσης του τοπικού αναισθητικού, πρέπει πρώτα να καταλάβουμε πώς μπορεί να προκύψει πόνος. Οι νευρικές μας ίνες αποτελούνται από διαφορετικά μέρη. Η μετάδοση του πόνου πραγματοποιείται Άξονες αντί για το οποίο μπορεί κανείς να συγκρίνει τον μηχανισμό δράσης με ένα τηλεφωνικό καλώδιο.
Υπάρχουν διαφορετικά κανάλια στους άξονες. Το κανάλι νατρίου, το οποίο αφήνει ιόντα να περάσουν, είναι σημαντικό για τη μετάδοση του πόνου. Αυτά τα ιόντα νατρίου θα μπορούσαν να συγκριθούν με το κουμπί επιλογής στο τηλέφωνο. Μόλις τα ιόντα νατρίου ρέουν στον άξονα, α Αποπόλωση και ο πόνος μπορεί να μεταδοθεί από την πηγή του στον εγκέφαλο.
Αυτό είναι όπου οι πληροφορίες επεξεργάζονται και ο ασθενής αισθάνεται τον πόνο. Για να καταστήσουμε όλο το πράγμα κατανοητό με το παράδειγμα τηλεφώνου: Πατάμε το κουμπί επιλογής (ιόντα νατρίου ρέουν στον άξονα) και οι πληροφορίες που θέλουμε να κάνουμε μια κλήση (που αισθανόμαστε πόνο) μεταφέρονται στο τηλέφωνο (στον εγκέφαλο) μέσω του τηλεφωνικού μας καλωδίου , μόνο τώρα μπορούμε να μιλήσουμε με τον συνεργάτη μας στο τηλέφωνο (μόνο τώρα αισθανόμαστε πόνο).
Ένα τοπικό αναισθητικό μπλοκάρει τώρα Κανάλι νατρίου. Αυτό θα ήταν σαν να έχει σπάσει το κουμπί κλήσης στο τηλέφωνο. Λόγω του αποκλεισμού, οι πληροφορίες δεν μπορούν πλέον να μεταδοθούν.Στο τηλεφωνικό μας παράδειγμα, αυτό θα σήμαινε ότι μπορούμε να μιλήσουμε στον δέκτη, αλλά ο τηλεφωνικός μας συνεργάτης δεν μπορεί να ακούσει τίποτα.
Στους ανθρώπους, αυτό σημαίνει ότι παρόλο που το δέρμα μας μπορεί να τραυματιστεί από μια τομή ενός γιατρού, δεν μπορούμε να αντιληφθούμε τον πόνο επειδή το κανάλι του νατρίου μας είναι μπλοκαρισμένο και επομένως οι πληροφορίες δεν μπορούν να φτάσουν στον εγκέφαλό μας.

παραλλαγές

Επιφανειακή αναισθησία

Η επιφανειακή αναισθησία είναι η ελαφρύτερη μορφή αναισθησίας και δρα στα λεπτά, ευαίσθητα νευρικά άκρα του δέρματος. Στο πλαίσιο μικρότερων λειτουργιών και παρακέντησης, π.χ. στο δέρμα ή στοματική κοιλότητα, οι αλοιφές, τα τζελ, τα σπρέι ή οι σκόνες μειώνουν την αντίληψη του πόνου.

Για παράδειγμα, ο οδοντίατρος μπορεί να επικαλύψει τον στοματικό βλεννογόνο με αναισθητικό πήκτωμα ως μέρος της ανακούφισης του πόνου των δοντιών, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πλέον την ένεση της σύριγγας.

Κατά κανόνα, η επίδραση της επιφανειακής αναισθησίας εξασθενεί μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, αλλά εξαρτάται από το χρόνο έκθεσης και τη δοσολογία. Τα πιο κοινά δραστικά συστατικά περιλαμβάνουν λιδοκαΐνη, πριλοκαΐνη, βενζοκαΐνη και τετρακαΐνη.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ Η λιδοκαΐνη ως αλοιφή.

Σπονδυλική αναισθησία

Με την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει προσωρινή απόφραξη της μετάδοσης των ριζών του νωτιαίου νεύρου. Για να γίνει αυτό, ένα αναισθητικό εγχέεται στον νωτιαίο χώρο, που ονομάζεται επίσης υποαραχνοειδής χώρος, ο οποίος είναι γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό).

Σε ενήλικες, ο νωτιαίος μυελός συνήθως καταλήγει στα όρια μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου. Προκειμένου να αποκλειστεί τυχόν τραυματισμός, ο γιατρός επομένως δεν εγχέει ποτέ το αναισθητικό υψηλότερο από το τρίτο και το τέταρτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Δεδομένου ότι η νωτιαία αναισθησία εξακολουθεί να λαμβάνει χώρα κοντά στον νωτιαίο μυελό, ονομάζεται αναισθησία κοντά στον νωτιαίο μυελό.

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο ενδιαφερόμενος παίρνει συνήθως καθιστή θέση και κάμπτει προς τα εμπρός σε ένα είδος «εξογκώματος γάτας». Μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, εμφανίζεται μια απόφραξη της αγωγής επειδή το αναισθητικό κατανέμεται γρήγορα στο γύρω νερό του εγκεφάλου. Οι ασθενείς παρατηρούν αίσθημα μυρμήγκιασσης ή «βαριά» πόδια στην αρχή, μέχρι την αύξηση της αίσθησης ζεστασιάς. Ανάλογα με τον τύπο του αναισθητικού, τον τύπο της στάσης του σώματος και το επίπεδο της ένεσης, το πλήρες αποτέλεσμα της νωτιαίας αναισθησίας τίθεται μετά από 10-30 λεπτά. Εάν έχει προγραμματιστεί μια μακρύτερη διαδικασία, μπορεί να τοποθετηθεί ο αποκαλούμενος μόνιμος καθετήρας στον νωτιαίο χώρο. Μέσω ενός λεπτού μικροβελόδονου, τα αναισθητικά φτάνουν συνεχώς στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου.

Η νωτιαία αναισθησία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για επεμβάσεις κάτω από τον ομφαλό, όπως Χειρουργικές επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος ή χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά. Θεωρητικά, είναι δυνατόν να επεκταθεί η αναισθησία σε περιοχές πάνω από τον ομφαλό. Αυτή η αναισθησία, ωστόσο, απαιτεί ειδικές ενδείξεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση του κινδύνου.

Επισκληρίδια αναισθησία / επισκληρίδιο αναισθησία

Σε αντίθεση με την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιεί το αναισθητικό στο Επισκληρίδιος χώρος, που ονομάζεται επίσης επισκληρίδιος χώρος, εγχέεται. Βρίσκεται μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών στρωμάτων των σκληρών μηνιγγιών (dura mater). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ συχνά στη μαιευτική, για παράδειγμα κατά τη καισαρική τομή. Σε αυτό το πλαίσιο, ο συνώνυμος όρος επισκληρίδιος αναισθησία ή PDA χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα.

Για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα, σε σύγκριση με την νωτιαία αναισθησία, α σημαντικά υψηλότερη δοσολογία του αναισθητικού για να ψηφιστεί. Επιπλέον, το αναισθητικό ξεκινά αργότερα. Ωστόσο, η επισκληρίδιος αναισθησία έχει ένα μεγάλο πλεονέκτημα: Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με πολύ στοχευμένο τρόπο, χωρίς ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως το μπλοκάρισμα των κινητικών νευρικών ινών. Επιπλέον, οι καθετήρες μπορούν να παραμείνουν στον επισκληρίδιο χώρο πέρα ​​από τη διαδικασία χωρίς προβλήματα. Έτσι είναι ένα μακροχρόνια θεραπεία πόνου επίσης δυνατό πέραν του χρόνου των εργασιών. Όπως και η νωτιαία αναισθησία, η επισκληρίδιος αναισθησία είναι μία από τις λεγόμενες διαδικασίες που σχετίζονται με τον νωτιαίο μυελό.

Περιφερικό νευρικό μπλοκ

Η τοπική αναισθησία μπορεί επίσης να ξεπεράσει αυτό ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ή το νωτιαίο μυελό, στη συνέχεια καταμετρώνται μεταξύ των λεγόμενων διαδικασιών που βρίσκονται μακριά από τον νωτιαίο μυελό. Σε ένα μπλοκ περιφερικού νεύρου, το αναισθητικό εγχέεται στην άμεση γειτνίαση των νεύρων, των πλεγμάτων ή των νευρικών κορμών.

Για να επιτύχετε ασφαλή αναισθησία, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να χρησιμοποιήσετε το την ακριβή πορεία των νεύρων κάτω από το δέρμα να καθιερωθεί. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός μπορεί π.χ. εντυπωσιακού Σημεία οστών προσανατολισμός που σχετίζονται άμεσα με τη νευρική δομή που αναζητήθηκε.

Αυτές τις μέρες αυξάνονται τεχνικά μέσα ανακάλυψης τα νεύρα που χρησιμοποιούνται. Για παράδειγμα, η βελόνα μπορεί να φέρεται σε ακριβή θέση υπό έλεγχο υπερήχων και μπορεί να παρατηρηθεί η κατανομή του αναισθητικού.

Μια άλλη πιθανότητα είναι αυτό Διέγερση των κινητικών νευρικών ινών από μικρές ηλεκτρικές παλμούς. Το νεύρο μπορεί να είναι τόσο έντονο από διαφορετικά Μυϊκές συσπάσεις μπορεί να εντοπιστεί με ακρίβεια. Συνολικά αυτό είναι Κίνδυνος τραυματισμού των νεύρων με τον περιφερειακό αποκλεισμό εξαιρετικά χαμηλό.

Η περιφερειακή τοπική αναισθησία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για χειρουργικές επεμβάσεις στον βραχίονα και στον ώμο. Απο Βραγχικό πλέγμα είναι ένα μεγάλο πλέγμα νεύρων και οι ίνες του τροφοδοτούν σχεδόν ολόκληρο το χέρι, καθώς και μέρη του ώμου και του στήθους. Δεδομένου ότι είναι εύκολο να οριστεί μεταξύ των μεμονωμένων μυών, το Αναισθησία του βραχιόνιου πλέγματος λαμβάνουν χώρα σε διαφορετικά σημεία του πλέγματος:

1. Στην μασχάλη / μασχάλη: Το απλούστερο και πιο κοινό από όλα τα μπλοκ πλέγματος. Είναι κατάλληλο για διαδικασίες στον αγκώνα, το αντιβράχιο και το χέρι.
2. Διακρατική: Το αναισθητικό τοποθετείται μεταξύ των δύο πρόσθων μυών της σκαλενίας (Μαμ. scaleniένεση. Αυτός ο τύπος αναισθησίας προτιμάται για χειρουργική επέμβαση στο λαιμό και στον ώμο.
3. Υπερκολλοειδής: Η ένεση γίνεται πάνω από την πρώτη πλευρά. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σε χειρουργικές επεμβάσεις στο χέρι, στο αντιβράχιο, στον άνω βραχίονα και στον ώμο.
4. Υπερφυσικά: Η ένεση γίνεται κάτω από το λαιμό. Είναι κατάλληλο για χειρισμό στον αγκώνα, το αντιβράχιο και το χέρι.
5. Φυσικά, ένα μπλοκ περιφερικού νεύρου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στα πόδια. Ωστόσο, τα νευρικά πλέγματα δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπιστούν εκεί, γι 'αυτό προτιμώνται οι διαδικασίες αναισθησίας κοντά στον νωτιαίο μυελό για αυτές τις επεμβάσεις.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε επίσης να βρείτε στη διεύθυνση μπλοκ περιφερικού νεύρου.

Ενδοφλέβια περιφερειακή αναισθησία

Σε αντίθεση με την άλλη τοπική αναισθησία, το αναισθητικό χορηγείται απευθείας στη φλέβα. Είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για μικρότερες και απλές παρεμβάσεις. Τα αιμοφόρα αγγεία αποσυνδέονται προσωρινά έτσι ώστε να διακόπτεται η παροχή αίματος στον προσβεβλημένο βραχίονα ή πόδι. Μέσω σφιχτά εφαρμοσμένου Περιχειρίδα πίεσης του αίματος τα αγγεία παραμένουν χωρίς αίμα ακόμη και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το αναισθητικό στη συνέχεια εγχέεται στην προσβεβλημένη φλέβα και λειτουργεί μέχρι να αφαιρεθεί η μανσέτα.

Η ενδοφλέβια περιφερειακή αναισθησία είναι μια ιδιαίτερα απλή και ασφαλής μέθοδος αναισθησίας. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς περιγράφουν την παρατεταμένη συμφόρηση των αιμοφόρων αγγείων ως πολύ άβολα.

Παρενέργειες

Γενικά, οι παρενέργειες των τοπικών αναισθητικών είναι πολύ μικρές σε σύγκριση με τις παρενέργειες της γενικής αναισθησίας.
Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα τοπικά αναισθητικά είναι διαφορετικά από τα κοκαΐνη και, ως εκ τούτου, από τη μία πλευρά έχουν κάποια (αν και ελάχιστη) δυνατότητα για εθισμό και από την άλλη μπορεί να έχουν ορισμένες παρενέργειες. Αυτό περιλαμβάνει πάνω απ 'όλα καρδιακά προβλήματα.
Η καρδιά μπορεί να χτυπήσει πιο αργά (Βραδυκαρδία)Ταυτόχρονα, ορισμένοι ασθενείς έχουν όλο και πιο γρήγορο και ακανόνιστο καρδιακό παλμό (Ταχυκαρδία). Σε γενικές γραμμές μπορεί επίσης Καρδιακές αρρυθμίες έρχονται και προβλήματα με την καρδιακή αγωγή.
Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να είναι επιπλέον του Σπασμοί και Μειωμένη συνείδηση μέχρι και Λιποθυμία Έλα. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς δείχνουν ισχυρούς αλλεργική αντίδρασηαυτό του κνησμός πάνω από Κάνω εμετό μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ. Είναι επομένως σημαντικό να προσέχετε τυχόν συμπτώματα μετά τη θεραπεία με τοπικό αναισθητικό και να ενημερώσετε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τις οποίες οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν τοπικά αναισθητικά. Ο λόγος για αυτό είναι κυρίως το γεγονός ότι συχνά χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά αδρεναλίνη επειδή η αδρεναλίνη διασφαλίζει ότι τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται και ότι δεν υπάρχει τόσο πολύ αίμα στην περιοχή όπου το τοπικό αναισθητικό είναι αποτελεσματικό. Φυσικά, αυτό είναι πολύ επιθυμητό για μικρότερες επεμβάσεις επειδή θέλετε να αποφύγετε την περιττή ροή αίματος εδώ.
Ασθενής με γνωστούς αλλεργικές αντιδράσεις ή Καρδιακά προβλήματα Ωστόσο, δεν πρέπει να λαμβάνετε τοπικά αναισθητικά, διαφορετικά τα προβλήματα μπορεί να επιδεινωθούν.
Επιπλέον, τα τοπικά αναισθητικά δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται στην περιοχή των δακτύλων, των ποδιών, της μύτης ή στην περιοχή του πέους, γιατί διαφορετικά η ροή του αίματος μπορεί να μειωθεί τόσο πολύ ώστε να πεθαίνουν τμήματα του ιστού.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Σε σύγκριση με τη συμβατική γενική αναισθησία, η τοπική αναισθησία προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα. Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ λιγότερο αγχωμένο λόγω του αναισθητικού όχι σε ολόκληρο τον κύκλο, αλλά δρα μόνο στις επιθυμητές νευρικές οδούς, δηλαδή τοπικά περιορισμένες.

Απρόβλεπτα γεγονότα όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μετεγχειρητική παράλυση του εντέρου, πολύ λιγότερο συχνά. Τα τυπικά σφάλματα εξαερισμού μπορούν σχεδόν να αποκλειστούν με τοπική αναισθησία, καθώς οι ασθενείς αναπνέουν ανεξάρτητα. Σοβαρές παρενέργειες της γενικής αναισθησίας, όπως Ο κίνδυνος κακοήθους υπερθερμίας δύσκολα μπορεί να παρατηρηθεί. επίσης Οι ασθενείς αναρρώνουν πολύ πιο γρήγορα μετά από τοπική αναισθησία: Επιτρέπεται να φύγετε από την αίθουσα αποκατάστασης μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, χρειάζεστε λιγότερο περίπλοκη παρακολούθηση και μπορείτε να σηκωθείτε ανεξάρτητα πολύ νωρίτερα.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα και κίνδυνοι από την τοπική αναισθησία. Χρειάζεστε π.χ. ένας σημαντικά υψηλότερες δαπάνες χρόνου. Ειδικά με αναισθησία κοντά στο νωτιαίο μυελό, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος μεταξύ της σωστής ένεσης και της πλήρους αναισθησίας. Έτσι, όταν πρέπει να είναι γρήγορο και είναι ένα επείγον η γενική αναισθησία είναι συχνά η καλύτερη επιλογή. Επιπλέον, η επιτυχία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα, την εμπειρία και την ικανότητα του γιατρού. Μια λανθασμένη βελόνα μπορεί να προκαλέσει α ατελής αναισθησία έχουν ως συνέπεια.

Για πολλούς ανήσυχους ή ανασφαλείς ασθενείς, η σκέψη της χειρουργικής επέμβασης με πλήρη συνείδηση ​​είναι μάλλον τρομακτική. Γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να έχουμε μια ευαίσθητη συζήτηση πριν από την επέμβαση. Στη συνομιλία, ο γιατρός πρέπει να έχει το περιγράψτε την ακριβή διαδικασία και ο ασθενής π.χ. προετοιμαστείτε για τυχόν θόρυβους που μπορεί να προκύψουν. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά λαμβάνουν πριν από τη διαδικασία ελαφρύ ηρεμιστικό. Έχουν συνείδηση ​​κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά συχνά δεν μπορούν πλέον να θυμούνται καθόλου τη λειτουργία ή μόνο ατελή, ή ακόμη και να «κοιμούνται».