Τροπονίνη

ορισμός

Η πρωτεΐνη τροπονίνη είναι ένα σημαντικό συστατικό της συσταλτικής συσκευής της καρδιάς και των σκελετικών μυών. Μαζί με την τροπομυοσίνη, το κύριο καθήκον της είναι η ρύθμιση της συστολής των μυών σε μικροσκοπικό επίπεδο.

Το troponin είναι ένα σύμπλεγμα των δομικών στοιχείων troponin T, I και C, καθένα από τα οποία έχει τη δική του μερική λειτουργία και μπορεί να λειτουργήσει μόνο μαζί. Τόσο ο σκελετικός μυός όσο και ο καρδιακός μυς έχουν το καθένα τη δική τους ομάδα από αυτές τις διαφορετικές τροπονίνες, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη δομή και τη λειτουργία τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η λεγόμενη τιμή τροπονίνης είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση διαφόρων καρδιακών παθήσεων. Στους λεγόμενους λείους μυς, όπως το εντερικό τοίχωμα, η τροπονίνη απουσιάζει εντελώς.

Συστατικά του συμπλόκου τροπονίνης

Troponin Τ

Το Troponin T είναι αυτό μεγαλύτερη υπομονάδα του συμπλέγματος τροπονίνης. Μαζί με την τροπονίνη Ι και Γ, ρυθμίζει τη μετατροπή του ηλεκτρικού νευρικού σήματος σε ένα Μυική σύσπαση.

Εδώ λειτουργεί Τρομομυοσίνη κατά κάποιο τρόπο, σαν φρένο για τις συσταλτικές μυϊκές πρωτεΐνες. Εάν ένα νευρικό σήμα φτάσει στον μυ, αυτό το φρένο απελευθερώνεται αποσυνδέοντάς το από τις μυϊκές πρωτεΐνες. Αυτά μπορούν τώρα να συρρικνωθούν ανεμπόδιστα.

Κάποιος βρίσκει στο σώμα τρεις τύποι της τροπονίνης Τ, οι λεγόμενες ισομορφές. Το ένα είναι χαρακτηριστικό για τον καρδιακό μυ, ενώ δύο ακόμη βρίσκονται στους σκελετικούς μύες. Η τροπονίνη Τ του σκελετικού μυός διαφοροποιείται περαιτέρω σε μια μορφή που βρίσκεται κυρίως σε αργούς αλλά επίμονους μύες και σε μια που βρίσκεται κυρίως σε μύες ταχύτερου τύπου.

Το για το Καρδιακός μυς Η τυπική μορφή της τροπονίνης Τ εμφανίζεται σε υψηλή συγκέντρωση μόνο στην καρδιά. Επομένως, έχει μεγάλη σημασία για την κλινική διάγνωση. Το λεγομενο hs - τροπονίνη Τ σίγουρα. Κάποιος μιλάει αυξημένα επίπεδα τροπονίνης, είναι ως επί το πλείστον αύξηση σε Συγκέντρωση τροπονίνης Τ στο αίμα εννοούσε.

Τροπονίνη Ι.

Το Troponin I είναι επίσης μέρος του συμπλέγματος τροπονίνης Ρύθμιση της μυϊκής δύναμης εμπλεγμένος. Από τη μία πλευρά, εξυπηρετεί το Στερέωση ολόκληρου του συμπλόκου τροπονίνης στη θέση του στο μυϊκό κύτταρο. Σύμφωνα με νέα ευρήματα, ωστόσο, συνδυάζεται επίσης με την τροπονίνη Τ και την τροπομυοσίνη κανονιστικό αποτέλεσμα προς το. Αυτό το κάνει αποτρέποντας τη συστολή των μυών έως ότου το σήμα για συστολή έφτασε μέσω ενός νεύρου.

Ακριβώς όπως με την τροπονίνη Τ κάποιος βρίσκει με την τροπονίνη Ι. τρεις ισομορφές. Ενώ το ένα μπορεί να βρεθεί μόνο στον καρδιακό μυ, τα άλλα δύο κατανέμονται μεταξύ γρήγορων και αργών μυϊκών ινών στον σκελετικό μυ. Μόνο περίπου το 4% της τροπονίνης Ι είναι ελεύθερο στο μυϊκό κύτταρο, επομένως δεν συνδέεται με πρωτεΐνες της συσταλτικής συσκευής ή εμπλέκεται στο σύμπλοκο τροπονίνης. Σε ένα Βλάβη στο μυϊκό κύτταρο πρώτα γίνεται αυτό ελεύθερη μερίδα στο αίμα απελευθερώνεται και μπορεί να ανιχνευθεί εκεί με εργαστηριακές δοκιμές.

Τροπονίνη Γ

Αν και η τροπονίνη C είναι η μικρότερη πρωτεΐνη στο σύμπλοκο τροπονίνης, έρχεται στο Ρύθμιση της συστολής των μυών ένα Ρόλος κλειδί προς το. Όταν ένα νεύρο ενεργοποιεί έναν μυ, η συγκέντρωση των ελεύθερων ιόντων ασβεστίου αυξάνεται στο εσωτερικό του λόγω της ηλεκτρικής ενεργοποίησης. Μια απλή τροπονίνη Γ δεσμεύει και πάλι τέσσερα από αυτά Ιόντα ασβεστίου και στη συνέχεια μπορεί να κάνει ένα Αλλαγή στο σχήμα της τροπονίνης Ι και Τ μυημένος. Μόνο τώρα μπορεί να συρρικνωθεί ο μυς.

Κάποιος μιλά για το λεγόμενο ηλεκτρομηχανική ζεύξη, καθώς το ηλεκτρικό σήμα από το νεύρο μετατρέπεται σε μηχανική μυϊκή κίνηση. Σε αντίθεση με τα Troponin T και I. χωρίς σχήμα καρδιάς της τροπονίνης C. Μόνο οι αποκαλούμενοι σκελετικοί μύες ταχείας συστροφής έχουν τη δική τους ισομορφή της τροπονίνης C, τους σκελετικούς μύες αργής συστροφής και τον καρδιακό μυ, από την άλλη πλευρά, μοιράζονται μια δεύτερη ισομορφή. Από την αύξηση της συγκέντρωσης του Το Troponin C δεν είναι ειδικό για μία από τις δύο ομάδες μυών, καθορίζεται μόνο σε εργαστήριο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

λειτουργία

Το σύνολο του συγκροτήματος τροπονίνης αποτελείται από Troponin C, I και T. Στους σκελετικούς και καρδιακούς μύες, η τροπονίνη Ι και Τ συνεργάζονται με την μυϊκή πρωτεΐνη τροπομυοσίνη σαν Φρένο στη συστολή των μυών. Αυτό γίνεται πιθανώς από ένα απλό κάλυμμα και με αυτό Αποκλεισμός των σημείων αλληλεπίδρασης των συσταλτικών μυϊκών πρωτεϊνών σε ηρεμία.

Μόνο όταν ένας μυς πάνω από έναν Νευρικό σήμα αρχίζει να συστέλλεται, αυτό το φρένο απελευθερώνεται και η μυϊκή κίνηση συμβαίνει μέσω της μείωσης της συσταλτικής συσκευής. Σε μικροσκοπικό επίπεδο, αυτό το σήμα είναι ένα Αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο πλάσμα του μυϊκού κυττάρου. Ιόντα ασβεστίου έχουν περάσει Τροπονίνη Γ δεσμευμένο τι α Παραμόρφωση του συμπλέγματος τροπονίνης πυροδοτεί ένα λεγόμενο Διαμορφωτική αλλαγή. Μέσα από αυτό Διαμορφωτική αλλαγή ολόκληρο το συγκρότημα αλλάζει λίγο και έτσι δίνει Δωρεάν ιστότοποι αλληλεπίδρασης για μυϊκές πρωτεΐνες, υπάρχει συστολή.

Αυτή η διαδικασία συμβαίνει στο μυ που συστέλλεται λόγω του αυξημένα επίπεδα ασβεστίου σε ολόκληρο το πλάσμα των κυττάρων σε εκατομμύρια θέσεις ταυτόχρονα. Ο αποφασιστικός παράγοντας για τη δύναμη της μυϊκής συστολής είναι Δύναμη της εισερχόμενης νευρικής ώθησης. Ένα πολύ ισχυρό ερέθισμα προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου, η οποία παραμορφώνει σχεδόν όλη την τροπονίνη. Στη συνέχεια εκτίθενται πολλά σημεία αλληλεπίδρασης της συσταλτικής συσκευής. Ως αποτέλεσμα, ο μυς συστέλλεται ισχυρότερος και ταχύτερος από ό, τι με ένα ασθενέστερο ερέθισμα.

Δοκιμή τροπονίνης

Η δοκιμή τροπονίνης καθορίζει τη συγκέντρωση της τροπονίνης στο αίμα. Συχνά ελέγχονται μόνο η τροπονίνη Τ και Ι, καθώς αυτές οι δύο πρωτεΐνες είναι ειδικές για τον καρδιακό μυ, έτσι συνήθως εμφανίζονται μόνο εκεί.

Για να ελέγξετε τη συγκέντρωση της τροπονίνης, λαμβάνεται μια μικρή ποσότητα αίματος, συνήθως από μια φλέβα. Κανονικά, κάποιος ελέγχει τη συγκέντρωση στον ορό του αίματος, δηλαδή το υδατώδες μέρος του αίματος. Η πραγματική δοκιμή πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας λεγόμενης ανοσοδοκιμασίας. Με αυτήν την ακριβή μέθοδο, η συγκέντρωση τροπονίνης μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια.

Εναλλακτικά, υπάρχει ένα γρήγορο τεστ, η λειτουργικότητα και η αξιολόγηση του οποίου είναι παρόμοια με ένα εμπορικό τεστ εγκυμοσύνης, αλλά πραγματοποιείται με αίμα. Ωστόσο, η ταχεία δοκιμή δεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της συγκέντρωσης, αλλά ανιχνεύει μόνο αύξηση της τροπονίνης πάνω από την κανονική. Η μέτρηση της συγκέντρωσης τροπονίνης επαναλαμβάνεται μετά από μια περίοδο αρκετών ωρών. Σε μια οξεία διαδικασία, όπως μια καρδιακή προσβολή, θα παρατηρούσε μια αλλαγή στις τιμές. Αν, από την άλλη πλευρά, και οι δύο τιμές είναι παρόμοιες, η αιτία της αύξησης της τροπονίνης πιθανότατα υπάρχει ήδη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Δοκιμή τροπονίνης

Τυπικές τιμές

Καρδιακή τροπονίνη εμφανίζεται σε έναν υγιή ενήλικα σχεδόν όχι στο αίμα μπροστά. Επομένως, δεν υπάρχει πολύ χαμηλή τιμή.

Στην περίπτωση της τροπονίνης Τ, η οριακή τιμή για μια δυνητικά επικίνδυνη αύξηση της τροπονίνης είναι σε συγκέντρωση πάνω από 0,1 ng / ml (0,1 μg / l). Εάν υπάρχει σοβαρή καρδιακή προσβολή, αυτή η τιμή μπορεί να αυξηθεί στα 90 ng / ml και περισσότερο. Η κατάσταση είναι παρόμοια με την κανονική τιμή της τροπονίνης Ι. Εδώ, επίσης, η συγκέντρωση πρέπει να είναι χαμηλότερη 0,1-0,2 ng / ml ποσό, με υγιή είναι δύσκολα ανιχνεύσιμα ποσά διαθέσιμος.

Τι σημαίνει αύξηση της τροπονίνης;

ΕΝΑ Αύξηση των επιπέδων τροπονίνης μπορεί να έχει πολλούς λόγους. Πολύ συχνά βασίζονται σε ένα Βλάβη στον καρδιακό μυ οδηγήστε πίσω. Αυτός είναι ο μόνος ιστός του ανθρώπου στον οποίο βρίσκεται μεγάλες ποσότητες καρδιακής τροπονίνης Μπορεί να βρεθεί. Ακόμη και με μικρές βλάβες στον καρδιακό μυ, η τιμή της τροπονίνης αυξάνεται μετρήσιμα.

Ωστόσο, πρέπει όχι πάντα καρδιακή προσβολή να είναι η αιτία της αύξησης των επιπέδων τροπονίνης. Ήδη στις μικρές κυκλοφοριακές διαταραχές του καρδιακού μυός, οι τιμές μπορούν να αλλάξουν λόγω βλάβης των κυττάρων. Επίσης ένα Φλεγμονή του καρδιακού μυός, το λεγομενο Μυοκαρδίτιδα ή δυσλειτουργία της καρδιάς, το λεγόμενο Καρδιομυοπάθειες μπορεί να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα τροπονίνης.

Στο κακή νεφρική λειτουργία Δεν υπάρχει φιλτράρισμα του αίματος και η τροπονίνη Τ μπορεί να συσσωρευτεί στο σώμα. Ελα πολλοί από αυτούς τους παράγοντες μαζί, η τιμή της τροπονίνης μπορεί να αλλάξει σημαντικά, χωρίς να προκαλέσει οξεία βλάβη στον καρδιακό μυ προκαλείται, για παράδειγμα, από καρδιακή προσβολή. Ένα καθαρό Αύξηση της συγκέντρωσης τροπονίνης στο αίμα είναι έτσι σχετικά μη ειδικό, δεν πρέπει να συμβεί σε εντελώς υγιείς ανθρώπους.

Σημάδια καρδιακής προσβολής

Η τροπονίνη σε καρδιακή προσβολή

Το Troponin T είναι αυτό που σήμερα οι πιο σημαντικές εργαστηριακές παράμετροι για ασφαλή Διάγνωση καρδιακής προσβολής. ο βασική αιτία μια καρδιακή προσβολή είναι αυτό Απόφραξη αρτηρίας, η οποία είναι συνήθως υπεύθυνη για την παροχή του καρδιακού μυός. Αυτό μπορεί να γίνει, για παράδειγμα, από ένα Θρόμβοι αίματος συμβεί. Ως αποτέλεσμα, τα μυϊκά κύτταρα που δεν παρέχονται καταστρέφονται. Εάν συμβεί αυτό, το Διαπερατή κυτταρική μεμβράνη για μεγαλύτερες πρωτεΐνες όπως η τροπονίνη. Επομένως συμβαίνει Η τροπονίνη στο αίμα κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής από όπου μπορεί να εντοπιστεί.

Δεδομένου ότι ένα μεγάλο μέρος της τροπονίνης συνδέεται με άλλες πρωτεΐνες ενδοκυτταρικά, αυτό συμβαίνει όχι αμέσως μετά το κλείσιμο μια στεφανιαία αρτηρία και τα σχετικά συμπτώματα.

Μια αρχική αύξηση εμφανίζεται ανάλογα με το πόσο επηρεάζεται ο καρδιακός μυς μόνο τρεις έως οκτώ ώρες μετά την έναρξη του εμφράγματος. Οι μέγιστες τιμές συχνά επιτυγχάνονται μόνο έως τέσσερις ημέρες αργότερα. Αρκετές εβδομάδες μετά μια καρδιακή προσβολή θα πρέπει να είναι Ομαλοποιημένες τιμές να έχω.

Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Τροπονίνη σε νεφρική ανεπάρκεια

Σε υγιείς ανθρώπους ο νεφρός φιλτράρει το αίμα. Αυτό δεν ισχύει πλέον για τους ασθενείς με νεφρά. Αυτό ανεπαρκής νεφρική λειτουργία λέγεται ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Τι γίνεται διαθέσιμο Η τροπονίνη συσσωρεύεται επομένως στο αίμα και έρχεται αύξηση μακροπρόθεσμα η τιμή της τροπονίνης χωρίς άμεση καρδιακή βλάβη των μυών. Συχνά, ωστόσο, οι ασθενείς με σοβαρή νεφρική βλάβη έχουν επίσης καρδιακή βλάβη ή κινδυνεύουν.

ο αιτίες για αυτό ποικίλλουν και συχνά κυμαίνονται από ούτως ή άλλως παλιά εποχή ο ασθενής, ο ρόλος του Ρύθμιση των νεφρών στην αρτηριακή πίεση μέχρι την ορμονική αλληλεπίδραση μεταξύ καρδιάς και νεφρού. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα υψηλά επίπεδα τροπονίνης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια υποδηλώνουν επίσης ότι η καρδιά κινδυνεύει. Γι 'αυτό μπορούν μεγάλης σημασίας όσον αφορά την πρόγνωση είναι.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση:

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ