Παιδιατρική

Cavernous Hemangioma - Πόσο επικίνδυνο είναι;

Ορισμός - Τι είναι το Cavernous Hemangioma;

Ένα αιμαγγείωμα αποτελείται από παραμορφωμένα αιμοφόρα αγγεία. Ονομάζονται επίσης σφουγγάρια αίματος. Αυτές είναι καλοήθεις αναπτύξεις που εκτοπίζουν τον περιβάλλοντα ιστό, αλλά συνήθως είναι ακίνδυνες. Μπορούν να βρεθούν σε διαφορετικούς ιστούς, όπως η οφθαλμική υποδοχή, το δέρμα ή το συκώτι.

Το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα είναι μια ειδική μορφή του αιμαγγειώματος: τα αιμοφόρα αγγεία που το συνθέτουν σχηματίζουν μεγαλύτερες κοιλότητες. Αυτές οι κοιλότητες ονομάζονται επίσης σπήλαια και έτσι δίνουν στο αιμαγγείωμα το όνομά της. Στο σπηλαιώδες αιμαγγείωμα, μπορεί να σχηματιστούν φλεβικές-αρτηριακές συνδέσεις, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε αιμορραγία λόγω της αυξημένης πίεσης.

Γενικά, παρατηρούνται αιμαγγειώματα και εάν αυξάνονται σε μέγεθος, εξαλείφονται με κρύο ή λέιζερ ή αφαιρούνται χειρουργικά. Ωστόσο, πολύ συχνά υποχωρούν μόνοι τους.

Για γενικές πληροφορίες σχετικά με το αιμαγγείωμα, δείτε: Αιμαγγειώματα

Αιτίες του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος

Τα αιμαγγειώματα είναι συχνά παρόντα πριν από τη γέννηση και δεν μπορεί να καθοριστεί ακριβής αιτία για την ανάπτυξή τους. Ο βασικός μηχανισμός έγκειται στην εσφαλμένη διάταξη των αιμοφόρων αγγείων.

Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα εμφανίζονται μόνο πριν από τη γέννηση ή λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, συνήθως δεν σχηματίζονται ξανά κατά τη διάρκεια της ζωής. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να περιγραφούν οι αιτιακοί μηχανισμοί που ευνοούν την ανάπτυξη ενός σπηλαιώδους αιμαγγειώματος. Εάν τα αιμαγγειώματα δεν υποχωρήσουν, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ζωής που είτε προκαλούνται από τη μετατόπιση της ανάπτυξης ή την αιμορραγία.

Τοποθεσίες του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος

Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στο ήπαρ

Τα σηραγγώδη αιμαγγειώματα εμφανίζονται σε πολλούς ιστούς, καταρχήν όλοι οι ιστοί με αιμοφόρα αγγεία είναι δυνατοί.

Ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στο ήπαρ μπορεί να παραμείνει μη ανιχνευμένο ή μπορεί να γίνει αισθητό μόνο αργά με τη μορφή αιμορραγίας. Τα αιμαγγειώματα γενικά είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά την υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς. Τα περισσότερα αιμαγγειώματα δεν απαιτούν καμία θεραπεία, είναι διαφορετικό με την επίμονη αιμορραγία. Εδώ χρησιμοποιούνται μέθοδοι με τις οποίες το αιμαγγείωμα εξαλείφεται και έτσι δεν μπορεί πλέον να αιμορραγεί.

Έχετε αιμαγγείωμα στο ήπαρ σας και θέλετε να μάθετε περισσότερα γι 'αυτό; Για να το κάνετε αυτό, διαβάστε: Αιμαγγείωμα στο ήπαρ

Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στον εγκέφαλο

Τα εγκεφαλικά αιμαγγειώματα εμφανίζονται επίσης στον εγκέφαλο. Συχνά τα αιμαγγειώματα που βρίσκονται στον εγκέφαλο δεν ανακαλύπτονται ή ανακαλύπτονται μόνο τυχαία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες προκαλούνται από τη μετατόπιση της ανάπτυξης του αιμαγγειώματος. Σε αντίθεση με άλλες αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου, το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα συχνά δεν οδηγεί σε κρίσιμη αιμορραγία.

Για συμπτώματα που μπορούν να εντοπιστούν στο αιμαγγείωμα του εγκεφάλου, η μόνη επιλογή θεραπείας είναι η νευροχειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της δυσπλασίας.

Πώς αναγνωρίζετε μια εγκεφαλική αιμορραγία που προκαλείται από αιμάγγειο; Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ποια είναι τα σημάδια εγκεφαλικής αιμορραγίας;

Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στην οφθαλμική υποδοχή

Τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα, τα οποία βρίσκονται στην οφθαλμική υποδοχή, επίσης γνωστά ως τροχιά, οδηγούν μέσω της ανάπτυξής τους στη μετατόπιση άλλων δομών που βρίσκονται εκεί. Η υποδοχή των ματιών είναι ένας πολύ στενός χώρος στον οποίο βρίσκονται οι βολβοί του ματιού, οι μύες των ματιών, πολλά νεύρα και αγγεία. Η ανάπτυξη ενός σπηλαιώδους αιμαγγειώματος οδηγεί σε συμπτώματα που προκαλούνται από τη μετατόπιση.

Μπορεί να υπάρχει ορατή προεξοχή του ματιού. Σε αυτήν την περίπτωση είναι τυπικό ότι το προσβεβλημένο μάτι προεξέχει περισσότερο από το μη επηρεασμένο.

Οι μύες που χρησιμοποιούνται για την κίνηση του βολβού μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Σε αυτήν την περίπτωση, το μάτι μπορεί να μετακινηθεί ανεπαρκώς μόνο σε μια συγκεκριμένη κατεύθυνση. Αυτό είναι αισθητό μέσω διπλών εικόνων.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ένα κόκκινο μάτι με εμφανή αιμοφόρα αγγεία. Ο λόγος για αυτό είναι μια απόφραξη ροής που προκαλείται από το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα.

Μπορείτε επίσης να βρείτε σημαντικές πληροφορίες για τα κοκκινωμένα μάτια εδώ: Κόκκινα μάτια σε παιδιά και μωρά

Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα στο δέρμα

Ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα σχηματίζεται συχνά στο δέρμα. Μπορεί να είναι πολύ μικρό για να ξεκινήσετε και να μεγαλώσετε σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Το αιμαγγείωμα έχει χρώμα σκούρο μπλε έως μοβ και μπορεί να φαίνεται ότι απειλεί τον άπειρο παρατηρητή. Είναι ανώδυνο και απαλό στην αφή.

Εάν το αιμαγγείωμα δεν υποχωρήσει, μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη των μικρών παιδιών, οπότε θα πρέπει να αφαιρεθεί.

Μπορεί το αιμαγγείωμα να προκαλέσει όγκο του δέρματος; Για τις αιτίες ενός όγκου του δέρματος, διαβάστε: Καρκίνος του δέρματος στο μωρό

Αναγνωρίζω ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα από αυτά τα συμπτώματα

Είναι σχετικά σπάνιο να μην υποχωρήσει ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα έως την ηλικία των πέντε ετών. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι ένα πολύ αργά αναπτυσσόμενο αιμαγγείωμα δεν προκαλεί συμπτώματα έως τα παλιά.

Για αιμαγγειώματα του δέρματος, μπορεί να παρατηρήσετε ένα μαλακό μπλε-μοβ χτύπημα που δεν είναι επώδυνο. Το αιμαγγείωμα μπορεί να αιμορραγεί άφθονα εάν τραυματιστεί.

Ένα αιμαγγείωμα του ήπατος είναι συχνά χωρίς συμπτώματα και ανακαλύπτεται μόνο κατά τύχη. Έτσι δεν μπορείτε να βρείτε συμπτώματα στον εαυτό σας που να είναι ενδεικτικά αιμαγγειώματος του ήπατος.

Εάν υπάρχει αιμαγγείωμα στην πρίζα των ματιών, μπορεί να παρατηρήσετε ένα αίσθημα πίεσης πίσω από το μάτι. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε μια μικρή προεξοχή του βολβού του ματιού.

Ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα του εγκεφάλου δεν μπορεί ποτέ να προκαλέσει συμπτώματα σε μια ζωή. Ωστόσο, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης επιληπτικής προσαρμογής. Εάν αυτό ισχύει για εσάς, θα εξεταστούν πολύ προσεκτικά από ειδικούς. Θα έχουν κάνει εγκεφαλική απεικόνιση και άλλες νευρολογικές εξετάσεις. Η διερεύνηση των αιτίων μιας επιληπτικής κρίσης είναι πολύ εκτεταμένη και εάν ένα αιμαγγείωμα έχει προκαλέσει την επιληψία, θα βρεθεί με πολύ μεγάλη πιθανότητα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα θέματα:

Επιληπτική επίθεση
Πόνος πίσω από το μάτι

Διάγνωση ενός σπηλαιώδους αιμαγγειώματος

Η διάγνωση του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος γίνεται κλινικά όταν βρίσκεται στο δέρμα. Αυτό σημαίνει ότι ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα, δεδομένης της τυπικής του εμφάνισης, μπορεί να διαγνωστεί με φυσική εξέταση.

Ωστόσο, εάν σχηματιστεί αιμάτωμα σε εσωτερικά όργανα, η διάγνωση γίνεται συνήθως μέσω απεικόνισης. Ένα αιμαγγείωμα του ήπατος μπορεί να παρατηρηθεί με υπερήχους και συνήθως μπορεί να διακριθεί από άλλες αναπτύξεις.

Ένα αιμαγγείωμα στην περιοχή της κεφαλής, δηλαδή στην οφθαλμική υποδοχή ή στον εγκέφαλο, διαγιγνώσκεται με εξέταση CT ή MRI.

Θεραπεία του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος

Το σηραγγώδες αιμαγγείωμα συχνά θεραπεύεται από μόνο του χωρίς την ανάγκη θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, ωστόσο, θα πρέπει να τηρείται και να αφαιρείται εάν αυξάνεται σε μέγεθος.

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες μέθοδοι για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος. Στην περίπτωση μικρότερων και εύκολα προσβάσιμων αιμαγγειώσεων, η θεραπεία βασίζεται σε σκληροθεραπεία των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν το αιμαγγείωμα. Αυτή η σκληροθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια της κατάψυξης, αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης κρυοθεραπεία.

Μια άλλη μέθοδος σκληροθεραπείας είναι το λέιζερ. Τα λέιζερ χρησιμοποιούν εστιασμένο φως που παράγει θερμότητα. Τα πλοία με τη σειρά τους ερημώνουν από τη ζέστη.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι νεότερες προσεγγίσεις περιλαμβάνουν τη θεραπεία των σπηλαίων αιμαγγειωμάτων χρησιμοποιώντας βήτα αποκλειστές, μια καθιερωμένη ομάδα δραστικών ουσιών στη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων. Στη θεραπεία του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος, επιτεύχθηκαν καλά αποτελέσματα με τον βήτα αναστολέα προπανόλη.

Πορεία της νόσου στο σπηλαιώδες αιμαγγείωμα

Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ή λίγες ημέρες μετά τον τοκετό. Το σπηλαιώδες αιμαγγείωμα είτε εξαφανίζεται μετά από μήνες ή χρόνια, παραμένει το ίδιο μέγεθος και δεν προκαλεί προβλήματα, ή μεγαλώνει και χρειάζεται θεραπεία.

Δεν αναπτύσσονται νέα αιμαγγειώματα κατά τη διάρκεια της ζωής, αλλά μπορούν να ανιχνευθούν μόνο σε μεγάλη ηλικία εάν αυξάνονται σε μέγεθος πολύ αργά. Με επαρκή θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν περιορίζεται.

Πρόγνωση ενός σπηλαιώδους αιμαγγειώματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Πολύ συχνά ένα σπηλαιώδες αιμαγγείωμα επιλύεται αυθόρμητα και δεν προκαλεί ποτέ ξανά προβλήματα. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου το αιμαγγείωμα αυξάνεται σε μέγεθος, η πρόγνωση είναι πολύ θετική με κατάλληλη θεραπεία.

Για σπηλαιώδη αιμαγγειώματα που εμφανίζονται σε πιο κρίσιμες τοποθεσίες, όπως ο εγκέφαλος ή οι αεραγωγοί, η πρόγνωση μπορεί να είναι ελαφρώς χειρότερη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επίσης, η θεραπεία οδηγεί σε σημαντική μείωση του κινδύνου σοβαρής εξέλιξης της νόσου.

Μόνο οι κίνδυνοι που συνεπάγεται η αφαίρεση πιο περίπλοκων αιμαγγειώσεων επιδεινώνουν ελαφρώς την πρόγνωση.