Ορχική κήλη

εισαγωγή

Ένας σπασμένος όρχεις είναι επίσης γνωστός ως κήλη του όσχεου. Παρά το παραπλανητικό όνομα, αυτό δεν είναι ένα σπάσιμο στον όρχι, αλλά ένα δάκρυ στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω του οποίου μέρος των εντέρων βυθίζεται στο όσχεο. Μια κήλη των όρχεων αναπτύσσεται συχνά από μια προχωρημένη κήλη. Τα παιδιά και οι άνδρες ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών συχνά υποφέρουν συχνά από έναν σπασμένο όρχι. Ενώ τα μικρότερα κατάγματα είναι απαλλαγμένα από συμπτώματα και συχνά παραμένουν απαρατήρητα, οι μεγαλύτερες κολπικές κήλες μπορεί να είναι πολύ επώδυνες και πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ασθένειες των όρχεων

αιτίες

Τα περισσότερα από τα κοιλιακά όργανα βρίσκονται στο σώμα εντός του περιτοναίου (περιτόναιο). Πρόκειται για ένα λεπτό στρώμα ιστού που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας και εκτείνεται από το διάφραγμα έως τη μικρή λεκάνη.
Ένα σχίσιμο ιστού στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να δημιουργήσει ένα κενό μέσω του οποίου το περιτόναιο ωθείται έξω από την κοιλιά. Αυτή η προεξοχή που μοιάζει με σάκο ονομάζεται hernial sac. Ο κνηστικός σάκος αποτελείται από τμήματα των εντέρων (κυρίως του λεπτού εντέρου και του γύρω λιπώδους ιστού) που καλύπτονται από το περιτόναιο. Τις περισσότερες φορές το λιμάνι της κήλης σχηματίζεται στη βουβωνική χώρα (βουβωνική κήλη). Εάν ο κνηστικός σάκος είναι πολύ βαρύς, μεταναστεύει περαιτέρω στη βουβωνική χώρα κατά μήκος του σπερματοζωαριού και έτσι μπορεί να μπει στους όρχεις. Αυτή η κλινική εικόνα αναφέρεται στη συνέχεια ως κήλη των όρχεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία ενός σπασμένου όρχεως είναι ένας ασθενής συνδετικός ιστός στην κοιλιακή περιοχή. Μια βουβωνική κήλη σχηματίζεται μέσω των κενών ή ρωγμών στο κοιλιακό τοίχωμα, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να εξελιχθούν σε κήλη όρχεων. Ωστόσο, δεν προκύπτει κάθε κήλη των όρχεων από προηγούμενη κήλη.

Ειδικότερα στα νεογνά, ένα κάταγμα των όρχεων είναι συχνά συγγενές και μπορεί να εντοπιστεί σε αναπτυξιακό ελάττωμα. Η αυχενική κήλη συχνά σχηματίζεται όταν η πίεση στην κοιλιά αυξάνεται απότομα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα: η πίεση αυξάνεται τόσο πολύ που το ύφασμα δεν αντέχει πλέον και σκίζει.

Αλλά επίσης ο έντονος βήχας, η υπερβολική πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή ορισμένων τύπων αθλημάτων μπορεί να προκαλέσει κήλη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αιτίες μιας βουβωνικής κήλης

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Ειδικά οι μικρές κήλες συχνά δεν έχουν συμπτώματα, ενώ οι μεγαλύτερες κήλες συνοδεύονται πάντα από συνοδευτικά συμπτώματα. Συνήθως, τα συμπτώματα επιδεινώνονται όταν βήχετε, πιέζετε ή μεταφέρετε βαριά φορτία, καθώς αυτό αυξάνει την πίεση στην κοιλιά.

Ανάλογα με το μέγεθος της κήλης, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ορατή μεγέθυνση του όσχεου
• Ευαισθησία στην πίεση και την ένταση.
• ναυτία
• Κάνω εμετό
• Ανωμαλίες στα κόπρανα, όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια

Οι κολπικές κήλες προκαλούν επίσης τα κόπρανα να περιέχουν αίμα. Οι άνδρες που επηρεάζονται αισθάνονται άρρωστοι και εξαντλημένοι. Η όρχεια των όρχεων γίνεται προβληματική όταν μέρος των εντέρων περιορίζεται από την κήλη και συνεπώς διακόπτεται από την παροχή αίματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ξαφνικά αντιμετωπίζετε πολύ σοβαρό πόνο, καθώς και ναυτία και έμετο. Ένα σπασμένο κάταγμα (φυλάκιση) είναι μια απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πρησμένος όρχεις - τι είναι πίσω από αυτό;

διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία για κήλη των όρχεων, οι πάσχοντες θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν ουρολόγο. Οι γιατροί κάνουν τη διάγνωση της κήλης των όρχεων κάνοντας μια φυσική εξέταση ψηλαφώντας τη βουβωνική χώρα και τους όρχεις. Μπορεί να προσδιορίσει εάν μπορούν να γίνουν αισθητά τμήματα του εντέρου στον όρχι και εάν μπορεί να ωθηθεί πίσω ο βουβωνικός σάκος στη βουβωνική χώρα.
Για να αποκλείσει τον καρκίνο του ορθού, ο γιατρός πραγματοποιεί επίσης μια ψηφιακή ορθική εξέταση στην οποία το ορθό σαρώνεται με το δάχτυλο μέσω του πρωκτού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επίσης υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς. Μέσω αυτής της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το μέγεθος του ανοίγματος της κήλης στο κοιλιακό τοίχωμα και εάν τα κοιλιακά όργανα είναι παγιδευμένα.

Πόνος

Εάν ο όρχεις σπάσει, οι προσβεβλημένοι άνδρες υποφέρουν από περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό πόνο. Ωστόσο, δεν βιώνουν όλοι πόνο. Ο πόνος περιγράφεται ως τράβηγμα, κάψιμο, μαχαίρωμα ή θαμπό και μπορεί να γίνει αισθητός κυρίως στους προσβεβλημένους όρχεις και στη βουβωνική χώρα. Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται απλά ένα άβολο τράβηγμα στην κάτω κοιλιακή χώρα, το οποίο μπορεί να εκπέμψει στο περιβάλλον. Ο υπερβολικός κοιλιακός πόνος σε συνδυασμό με ναυτία και έμετο μπορεί να είναι σημάδια μιας τρυπημένης κήλης που χρειάζεται άμεση θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πόνος στους όρχεις

Ποια είναι η διαφορά σε έναν καταρράκτη;

Ένα διάλειμμα νερού (υδροκύλη) είναι μια συσσώρευση υγρού στον όρχι. Όπως και με έναν σπασμένο όρχι, ένα διάλειμμα νερού οδηγεί σε σημαντική διεύρυνση του όσχεου. Ωστόσο, σε αντίθεση με την κήλη των όρχεων, δεν υπάρχουν σπλάχνα από την κοιλιά στους όρχεις, αλλά μάλλον συλλέγεται υγρό στους όρχεις. Συχνές αιτίες σπασίματος νερού είναι η φλεγμονή των όρχεων, οι ασθένειες του όγκου ή το τραύμα (π.χ. λάκτισμα στους όρχεις).
Τα συγγενή υδροκύλια εμφανίζονται επίσης μερικές φορές στα αρσενικά νεογνά. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, η σύνδεση μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και του όσχεου δεν κλείνει εντελώς - όπως συμβαίνει συνήθως. Ως αποτέλεσμα, το νερό από την κοιλιά μπορεί να συλλέξει στο όσχεο. Ένα διάλειμμα νερού συνήθως δεν προκαλεί πόνο. Η θεραπεία συνίσταται σε μια μικρή επέμβαση στην οποία διακόπτεται η υπάρχουσα σύνδεση μεταξύ της κοιλιάς και των όρχεων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Υδροκύλη

Ποια είναι η διαφορά με μια βουβωνική κήλη;

Μια κήλη των όρχεων μπορεί συχνά να αναπτυχθεί από μια προχωρημένη βουβωνική κήλη (βουβωνική ή βουβωνική κήλη), αλλά οι δύο τύποι κήλης διαφέρουν ο ένας από τον άλλο. Στην περίπτωση μιας βουβωνικής κήλης, η κοιλιακή θύρα βρίσκεται στο βουβωνικό κανάλι και εκείνοι που επηρεάζονται παρατηρούν ένα εγγενές χτύπημα στην βουβωνική περιοχή. Ο κνηστικός σάκος κρέμεται πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, ενώ στην κήλη των όρχεων μεταφέρεται μέσω του βουβωνικού σωλήνα στους όρχεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Βουβωνοκήλη

Ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες;

Συνήθως, μια κήλη μπορεί να χειριστεί χωρίς προβλήματα και στη συνέχεια να θεραπευτεί χωρίς προβλήματα. Μια κήλη των όρχεων που δεν αντιμετωπίζεται ή δεν αντιμετωπίζεται σωστά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσάρεστες μακροπρόθεσμες συνέπειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία τρυπάται από τον κνησμό. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στο έντερο.
Δεδομένου ότι το έντερο είναι ένα εξαιρετικά ευαίσθητο όργανο, η έλλειψη παροχής οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει τα εντερικά τμήματα να πεθαίνουν γρήγορα.

Αυτή η κλινική εικόνα ονομάζεται εντερική ισχαιμία. Η οξεία ισχαιμία του εντέρου προκαλεί σοβαρά συμπτώματα όπως βασανιστικό κοιλιακό άλγος, αιματηρά κόπρανα, έμετο και ναυτία. Η ισχαιμία του εντέρου είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί άμεση θεραπεία με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης. Όταν πεθαίνουν μεγάλα μέρη του εντέρου, η ασθένεια εξελίσσεται ελάχιστα και η πλειονότητα των ασθενών πεθαίνει. Άλλες συνέπειες μιας ορρωτικής κήλης μπορεί να είναι η ανικανότητα και η υπογονιμότητα.

Μπορεί ένας σπασμένος όρχεις να σας κάνει αποστειρωμένο;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημαντικές δομές στη βουβωνική χώρα, όπως η αρτηριακή των όρχεων ή το σπερματοζωάριο, σφίγγονται όταν ο όρχις σπάσει. Το σπερματοζωάριο περιέχει τα νεύρα και τα αγγεία που τροφοδοτούν τους όρχεις. Επιπλέον, ο σπερματικός αγωγός τρέχει στο σπερματικό καλώδιο. Με έναν σφιγκτήρα, ο όρχεις στην πληγείσα πλευρά δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτηθεί σωστά με αίμα.

Εάν η κατάσταση αυτή επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από έξι έως επτά ώρες), οι όρχεις μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη και ο άντρας να αποστειρωθεί. Από την άλλη πλευρά, εάν ο όρχεις δεν έχει υποστεί βλάβη, διατηρείται η γονιμότητα.

Μπορεί ένας όρχεις κήλη να σας κάνει ανίκανο;

Στην περίπτωση πολύπλοκων καταγμάτων των όρχεων, το σπερματοζωάριο στο βουβωνικό κανάλι μπορεί να αποκολληθεί. Σημαντικά νεύρα και αγγεία τρέχουν στο σπερματοζωάριο που διασφαλίζει ότι οι άνδρες μπορούν να πάρουν στύση. Εάν αυτές οι δομές συγκρατούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα αρκετών ωρών, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη ανικανότητα. Για το λόγο αυτό, ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως εάν υπάρχει υποψία για κήλη όρχεων.

Πώς λειτουργεί η κήλη των όρχεων;

Μια κήλη των όρχεων αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Η επέμβαση κήλη είναι επίσης γνωστή ως ερμητική τομή. Ο σκοπός της επέμβασης είναι να μετακινήσετε τον κνηστικό σάκο μαζί με τα έντερα πίσω στην κοιλιά και στη συνέχεια να κλείσετε το άνοιγμα της κήλης στο κοιλιακό τοίχωμα. Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι χειρουργικής ρινικής κήλης, ανάλογα με το μέγεθος του διαλείμματος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Μια θεμελιώδης διάκριση γίνεται μεταξύ μιας ανοιχτής επέμβασης και μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας (χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας).

Πρώτα απ 'όλα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός προσπαθεί να απεικονίσει τον κνηστικό θύλακα και την κοιλιακή θυρίδα μέσω μιας μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα για να έχει μια ακριβή επισκόπηση της κήλης. Στη συνέχεια επανατοποθετείται ο κνηστικός σάκος, που σημαίνει ότι μεταφέρεται πίσω στην κοιλιά. Εάν ένα τμήμα του εντέρου έχει ήδη τσιμπήσει από το σπάσιμο και έχει υποστεί βλάβη από τη μειωμένη ροή του αίματος, αυτό το τμήμα του εντέρου πρέπει να κοπεί.
Το διάκενο σπασίματος κατόπιν κλείνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κλείσιμο ενισχύεται από ένα πλαστικό πλέγμα που τοποθετείται πίσω από το σπερματικό καλώδιο. Τέλος, τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος ράβονται και η πληγή καλύπτεται αποστειρωμένη.

Υπάρχει επίσης η επιλογή εκτέλεσης ολόκληρης της λειτουργίας ενδοσκοπικά χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική, λαπαροσκοπική τεχνική. Η κοιλιακή κοιλότητα δεν ανοίγει εντελώς, αλλά εισάγονται ειδικές συσκευές μέσω μικρών τομών. Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, ο χειρουργός μπορεί να εμφανίσει την κοιλιά σε μια οθόνη.Ο κνηστικός σάκος επανατοποθετείται χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα και το διάκενο της κήλης καλύπτεται με πλέγμα.

Διάρκεια της λειτουργίας

Η διάρκεια μιας επέμβασης για έναν σπασμένο όρχι εξαρτάται από την επιλεγμένη χειρουργική μέθοδο. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως μεταξύ 45 λεπτών και μιας ώρας. Εάν προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η διάρκεια της επέμβασης παρατείνεται ανάλογα.

Κίνδυνοι της λειτουργίας

Οι επεμβάσεις Hernia είναι τυπικές διαδικασίες που εκτελούνται τακτικά. Ωστόσο, όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, η επέμβαση ενέχει επίσης ορισμένους κινδύνους και μπορεί να προκύψουν απρόβλεπτες επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα νεύρα ή τα αιμοφόρα αγγεία στην περιοχή της κήλης μπορεί να υποστούν βλάβη. Το σπερματοζωάριο μπορεί επίσης να τραυματιστεί. Στη χειρότερη περίπτωση, οι όρχεις δεν παρέχονται πλέον επαρκώς και εμφανίζεται ατροφία των όρχεων (συρρίκνωση των όρχεων). Οι όρχεις ατροφούν και χάνουν τη λειτουργία τους, πράγμα που σημαίνει ότι ούτε το σπέρμα ούτε οι ορμόνες μπορούν να παραχθούν σε επαρκείς ποσότητες.

Διαταραχές επούλωσης πληγών μπορεί να εμφανιστούν μετά την επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι η πληγή χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί πλήρως. Η πληγή μπορεί επίσης να μολυνθεί και να μολυνθεί. Δεν μπορεί επίσης να αποκλειστεί ο κίνδυνος της αιμορραγίας. Μερικοί ασθενείς τείνουν να έχουν υπερβολικές ουλές, γεγονός που δημιουργεί πάρα πολύ συνδετικό ιστό και κάνει την ουλή να φαίνεται πολύ διογκωμένη. Επιπλέον, ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη λειτουργία, υπάρχει ο κίνδυνος να σπάσει ξανά η περιοχή λειτουργίας.

Η χειρουργική επέμβαση της κήλης είναι συνήθως σχετικά χαμηλού κινδύνου και σπάνια έχει σοβαρές επιπλοκές. Πριν από την επέμβαση, ο θεράπων χειρουργός και ο αναισθησιολόγος παρέχουν στον ασθενή λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την επέμβαση και τους πιθανούς κινδύνους.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις;

Γενικά, η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία της πρώτης επιλογής για έναν σπασμένο όρχι. Ωστόσο, εάν ο ασθενής δεν θέλει εγχείρηση ή εάν αυτό δεν είναι δυνατό για άλλους λόγους (π.χ. παλιά κατάγματα ή υψηλός κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης), υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές.
Στην περίπτωση μικρότερων καταγμάτων, ο γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να σπρώξει το σάκο της κήλης με το χέρι. Μια άλλη εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία της κήλης με τον αποκαλούμενο σύνδεσμο. Πρόκειται για ένα είδος ιμάντα με ξύλινη πλάκα στερέωσης που εμποδίζει την ολίσθηση του κήπου. Αυτές οι εναλλακτικές μέθοδοι δεν είναι επιλογή, ειδικά για μεγάλες κήλες, καθώς ο κίνδυνος φυλάκισης (παγίδευσης) τμημάτων του εντέρου είναι πολύ μεγάλος.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την κήλη των όρχεων είναι συνήθως καλή. Ωστόσο, ανάλογα με τη χειρουργική μέθοδο, μπορεί να εμφανιστεί νέο κάταγμα. Το ποσοστό υποτροπής είναι 2-10%. Η ενίσχυση των κοιλιακών και των μυών της πλάτης μέσω της άσκησης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της κήλης των όρχεων. Ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση, το κοιλιακό τοίχωμα δεν πρέπει να είναι υπερβολικά αγχωμένο. Ο ασθενής πρέπει να το κάνει εύκολο για αρκετούς μήνες, δηλαδή δεν του επιτρέπεται να μεταφέρει βαριά πράγματα και πρέπει να αποφεύγει ορισμένα αθλήματα.

Σπασμένος όρχεις στο μωρό

Τα μωρά επηρεάζονται πολύ συχνά από έναν σπασμένο όρχι και περίπου το 5% των αρσενικών μωρών γεννιούνται με μια συγγενή κήλη του οσχέου. Ειδικά στα πρόωρα μωρά, ένα κάταγμα των όρχεων σχηματίζεται συχνά λόγω μιας ατελούς απόφραξης του κοιλιακού τοιχώματος. Η σύνδεση μεταξύ της κοιλιάς και των όρχεων παραμένει άθικτη στο έμβρυο. Μέσω αυτής της σύνδεσης, οι όρχεις κατεβαίνουν από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Μετά από αυτήν τη διαδικασία, ο διάδρομος κλείνει συνήθως. Εάν παραμείνει ανοιχτό, τα όργανα από την κοιλιά, πολύ συχνά το λεπτό έντερο, μπορούν να γλιστρήσουν σε αυτήν την προεξοχή και να προκαλέσουν κήλη των όρχεων. Μια άλλη αιτία ξαφνικής κήλης των όρχεων είναι η στρέψη των όρχεων. Οι όρχεις τυλίγονται γύρω από το μίσχο τους και μπορεί να συμβεί σπασμένος όρχεις. Τα μωρά και τα νήπια επηρεάζονται πολύ συχνά από αυτήν τη συστροφή των όρχεων, καθώς το κάλυμμα των όρχεων δεν έχει ακόμη συγχωνευθεί επαρκώς με τον περιβάλλοντα ιστό.

Οι γονείς παρατηρούν την κήλη από ένα πρήξιμο στο όσχεο του παιδιού, το οποίο μπορεί επίσης να κάνει τον όρχι να γίνει μπλε. Εάν οι γονείς παρατηρήσουν ανωμαλίες που υποδηλώνουν σπασμένο όρχι, θα πρέπει να επισκεφθούν έναν παιδίατρο το συντομότερο δυνατό. Όπως και με τους ενήλικες, υπάρχει ο κίνδυνος να τρυπηθούν τμήματα του εντέρου ή των εσωτερικών οργάνων από τον κνηστικό σάκο και συνεπώς να μην τροφοδοτούνται επαρκώς με αίμα και οξυγόνο.