Χάπια καρδιάς

Τι είναι τα δισκία καρδιάς;

Γενικά, τα δισκία καρδιάς εννοούνται είτε φάρμακα που έχουν επίδραση στην καρδιά είτε φάρμακα που μπορούν να συνταγογραφηθούν για καρδιακές παθήσεις.
Κατά προσέγγιση ταξινομημένο, τα δισκία καρδιάς μπορεί να έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Μπορείτε να αποτρέψετε τον ακανόνιστο καρδιακό παλμό (αντιαρρυθμικά),
• Μειώστε τη δουλειά που πρέπει να κάνει η καρδιά (φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, βήτα αναστολείς, φάρμακα αποστράγγισης, αγγειοδιασταλτικά φάρμακα όπως νιτροψεκασμός)
• βελτίωση της ροής του αίματος στην καρδιά (νιτροψεκασμός, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου όπως η νιφεδιπίνη)
• ή αυξήστε την ισχύ της καρδιάς (digitalis, κατεχολαμίνες).

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες

Ενδείξεις για δισκία καρδιάς

Τα δισκία καρδιάς χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες ασθένειες.
Η στεφανιαία νόσος, η οποία προκαλείται από ασβεστοποίηση των καρδιακών αγγείων, οδηγεί σε μειωμένη απόδοση, πόνο στο στήθος όταν ασκείται (στηθάγχη) και καρδιακή προσβολή.

Η καρδιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα που μειώνουν την εργασία της καρδιάς και ανακουφίζουν τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως για την πρόληψη απειλητικών για τη ζωή καρδιακών ρυθμών.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καρδιακές παθήσεις λειτουργούν ενάντια στους παράγοντες κινδύνου υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη. Αυτό περιλαμβάνει π.χ. Αναστολείς ACE και στατίνες.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες

Φάρμακα για καρδιακή ανεπάρκεια

Το πρόβλημα με την καρδιακή ανεπάρκεια είναι ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετά για να πάρει το αίμα από το φλεβικό σύστημα στην κύρια αρτηρία.
Η κύρια συνέπεια είναι ότι το αίμα δημιουργεί αντίγραφα στις φλέβες, προκαλώντας διαφυγή υγρού στον ιστό.

Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό μέσω της κατακράτησης υγρών στα πόδια, αλλά και στους πνεύμονες και στο ήπαρ. Η αποθήκευση στο ήπαρ οδηγεί σε λειτουργική βλάβη, ενώ η αποθήκευση στους πνεύμονες οδηγεί σε χαμηλότερη πρόσληψη οξυγόνου και συνεπώς σε δύσπνοια.

Επιπλέον, η απόδοση των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια είναι περιορισμένη, έως και συμπεριλαμβανομένης της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
Ένα σημαντικό φάρμακο για καρδιακή ανεπάρκεια είναι τα δισκία νερού (π.χ. Lasix®) έτσι ώστε το νερό να μπορεί να απεκκρίνεται. Επιπλέον, το digitalis χρησιμοποιείται ακόμα σήμερα, το οποίο αυξάνει τη δύναμη της καρδιάς, αλλά είναι πολύ επικίνδυνο σε περίπτωση υπερδοσολογίας.

Οι β-αποκλειστές, που μειώνουν τις επιδράσεις της αδρεναλίνης στην καρδιά, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στο να εμποδίσουν την πρόοδο της καρδιάς. Αν και αυτό αρχικά οδηγεί σε περαιτέρω μείωση της απόδοσης, καθώς η αδρεναλίνη αυξάνει τη δύναμη της καρδιάς, αποτρέπει την υπερδιέγερση της καρδιάς, η οποία μακροπρόθεσμα επιδεινώνει περαιτέρω τη λειτουργία του οργάνου. Το φάρμακο για την αρτηριακή πίεση είναι επίσης σημαντικό, καθώς η υψηλή αρτηριακή πίεση ασκεί μεγάλη πίεση στην καρδιά.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Beta αποκλειστές

Φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες

Διάφορα φάρμακα (αντιαρρυθμικά) μπορούν να δοθούν για καρδιακές αρρυθμίες. Με την κολπική μαρμαρυγή, ο κόλπος δεν μπορεί πλέον να κινείται με συντονισμένο τρόπο, έτσι ώστε η καρδιακή έξοδος να μειώνεται και να αυξάνεται ο κίνδυνος εγκεφαλικών επεισοδίων.

Τα φάρμακα που μπορούν να διορθώσουν την κολπική μαρμαρυγή είναι digitalis και beta αποκλειστές.
Εάν η κολπική μαρμαρυγή επιμένει, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αραιωτικά αίματος (π.χ. ασπιρίνη, Marcumar®) για να μειώσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικών επεισοδίων.

Άλλες καρδιακές αρρυθμίες επηρεάζουν την κοιλία και επομένως είναι πολύ πιο επικίνδυνες, καθώς οι άνθρωποι πεθαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα χωρίς συντονισμένη χτύπημα των κοιλιών. Ειδικά μετά από καρδιακή προσβολή, η ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς συχνά διαταράσσεται, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες γρήγορες καρδιακές αρρυθμίες.

Υπάρχουν πολλά αντιαρρυθμικά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν εδώ. Τα πιο ισχυρά από αυτά τα φάρμακα, η αμιωδαρόνη, έχει πολλές σοβαρές παρενέργειες. Επομένως, η χρήση εμφυτεύσιμων απινιδωτών, οι οποίοι αναγνωρίζουν έναν επικίνδυνο καρδιακό ρυθμό και φέρνουν την καρδιά σε κανονική κατάσταση με ένα τρέχον σήμα, γίνεται όλο και πιο διαδεδομένη.

Οι καρδιακές αρρυθμίες με πολύ αργό ρυθμό συνήθως αντιμετωπίζονται με βηματοδότη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ψηφιακή

Πώς λειτουργούν τα δισκία καρδιάς;

Τα περισσότερα δισκία καρδιάς λειτουργούν είτε στην ίδια την καρδιά, στα αιμοφόρα αγγεία ή στα νεφρά.

• Οι β-αποκλειστές λειτουργούν αποκλείοντας τους υποδοχείς για την αδρεναλίνη, μια ορμόνη που απελευθερώνεται σε καταστάσεις άγχους και αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη της καρδιάς. Επιπλέον, η περίσσεια της αδρεναλίνης προκαλεί διαδικασίες αναδιάρθρωσης στην καρδιά, οι οποίες μακροπρόθεσμα περιορίζουν τη δύναμη της καρδιάς. Επομένως, οι β-αποκλειστές μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη, έτσι ώστε η καρδιά να πρέπει να λειτουργεί λιγότερο.
  
• Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μπλοκάρουν ηλεκτρικά κανάλια για ασβέστιο. Αυτό αυξάνει τη διάμετρο των αγγείων και μειώνει τη διέγερση και τη δύναμη της καρδιάς. Επομένως, μειώνουν κυρίως την αρτηριακή πίεση και μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.
  
• Τα δισκία αποχέτευσης εμποδίζουν την απορρόφηση αλατιού και νερού από τα ούρα στα νεφρά και ως εκ τούτου προκαλούν την έξοδο υγρού. Μειώνουν τον όγκο στον ιστό και στο σύστημα αίματος και έτσι μειώνουν την αρτηριακή πίεση και το έργο της καρδιάς.
  
• Τα αντιαρρυθμικά μπλοκάρουν ηλεκτρικά κανάλια στην καρδιά που μεταφέρουν ηλεκτρικό ρεύμα μέσω της καρδιάς. Αυτό επιβραδύνει τον ενθουσιασμό της καρδιάς, ώστε να αποφευχθούν οι καρδιακές αρρυθμίες που βασίζονται σε υπερβολική διέγερση.

Παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις

Τα καρδιακά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα φάρμακα για την καρδιά μειώνουν τη δύναμη της καρδιάς και την αρτηριακή πίεση, υπάρχει κίνδυνος κυκλοφοριακών προβλημάτων, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή ζάλης, κόπωσης, αλλά και επικίνδυνων πτώσεων στην αρτηριακή πίεση και απώλειας συνείδησης.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το σπρέι νιτρο. Το Nitrospray δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να λαμβάνεται μαζί με το Sildenafil (Viagra), καθώς το αποτέλεσμα εντείνεται και οδηγεί σε απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Τα αντιαρρυθμικά μπορεί να προκαλέσουν αργές καρδιακές αρρυθμίες. Η αμιωδαρόνη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχές του θυρεοειδούς, πνευμονική ίνωση, αποθέσεις στο δέρμα και στον κερατοειδή με διαταραχές της όρασης, καθώς και διέγερση, μυρμήγκιασμα και πονοκεφάλους.

Η φαρμακευτική αγωγή με νερό μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και εκτροχιασμούς στην ισορροπία αλατιού, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες.

Οι β-αποκλειστές έχουν πολλές παρενέργειες όπως βρογχική συστολή, κεφαλαλγία, κυκλοφορικές διαταραχές, αίσθημα κρύου στα χέρια και τα πόδια και γαστρεντερικές διαταραχές. Επιπλέον, οι β-αναστολείς αυξάνουν την επίδραση της ινσουλίνης και μπορούν να οδηγήσουν σε επικίνδυνη υπογλυκαιμία που παρατηρείται μόνο αργά.

Επιπλέον, η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων διαύλων ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές αρρυθμίες.

Πότε δεν πρέπει να χορηγούνται δισκία καρδιάς;

Οι αποκλειστές beta δεν πρέπει να δίνονται εάν:

• Εγκυμοσύνη,
• Βρογχικο Ασθμα,
• Διαβήτης,
• Κυκλοφοριακό σοκ και οξεία επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα περισσότερα αντιαρρυθμικά φάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται σε ασθενείς με διαταραχή αργού καρδιακού ρυθμού.
Δεν πρέπει να χορηγείται φαρμακευτική αγωγή με νερό σε περίπτωση χαμηλής αρτηριακής πίεσης, διαταραχών ισορροπίας αλατιού, απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος και σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας.

Δοσολογία και πρόσληψη

Τα πολλά διαφορετικά δισκία καρδιάς μπορούν να συνταγογραφηθούν σε διάφορες δόσεις και θεραπευτικές αγωγές.

Με αραιωτικά αίματος όπως το Marcumar, η δοσολογία πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε να επιτυγχάνεται ένα συγκεκριμένο εύρος στόχων για αραίωση αίματος (Γρήγορη τιμή ή INR).

Ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια, αυτό το εύρος στόχων μπορεί να είναι διαφορετικό, έτσι ώστε να απαιτείται διαφορετική δόση.

Οι β-αποκλειστές πρέπει πρώτα να χορηγούνται σε χαμηλές δόσεις και να αυξάνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να συνηθίσει το φάρμακο.

Τα δισκία αποχέτευσης λαμβάνονται κατά προτίμηση το πρωί και όχι το βράδυ για να αποφύγετε την τουαλέτα τη νύχτα.
Όπως και με άλλα φάρμακα, εάν ξεχάσετε να πάρετε το επόμενο δισκίο, πάρτε το κανονικά και ποτέ μην το διπλασιάσετε, καθώς πολλά καρδιακά φάρμακα μπορεί να έχουν απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες εάν υπερβολική δόση.

τιμή

Δεδομένου ότι τα δισκία καρδιάς απαιτούν συνταγή και τα έξοδα καλύπτονται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας, εάν αναφέρεται, το ζήτημα της τιμής δεν προκύπτει από την άποψη των περισσότερων ασθενών.

Η τιμή των καρδιακών δισκίων κυμαίνεται από απλά, γνωστά φάρμακα όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. ασπιρίνη ή γενόσημα), που κοστίζουν μερικά ευρώ το μήνα, έως και νέα φάρμακα αντισωμάτων όπως το alirocumab (Praluent), ένα αντίσωμα για τη μείωση της χοληστερόλης με ετήσιο κόστος θεραπείας από μερικές χιλιάδες ευρώ (από το 2017).

Καρδιακά δισκία και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Κατά τη λήψη καρδιακών δισκίων, γενικά δεν είναι απαραίτητο να παραιτηθείτε από το αλκοόλ.
Δεδομένου ότι τα δισκία καρδιάς συχνά πρέπει να λαμβάνονται μόνιμα και ορισμένες μελέτες έχουν βρει θετικές επιδράσεις του αλκοόλ σε σχέση με τις καρδιακές παθήσεις, δεν υπάρχει λόγος να αποφύγετε το αλκοόλ.

Το αλκοόλ και τα καρδιακά χάπια συνήθως δεν οδηγούν σε βλάβη της αποτελεσματικότητας ή ανεπιθύμητες παρενέργειες. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο γιατρός που συνταγογραφεί ή ο φαρμακοποιός θα πρέπει να ρωτηθεί για πιθανές αλληλεπιδράσεις με το αλκοόλ.