Θεραπεία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Θεραπεία εξωσωματικών κρουστικών κυμάτων, λιθοτριψία κύματος σοκ, ESWT, ESWL, κύμα σοκ υψηλής ενέργειας, χαμηλής ενέργειας,

Αγγλικά: θεραπεία εξωσωματικών κυμάτων σοκ

εισαγωγή

Μπορεί να θεωρηθεί αδιαμφισβήτητο ότι τα κύματα σοκ αναπτύσσουν μια βιολογική επίδραση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά.

Σε πειραματικές μελέτες, θα μπορούσαν να αποδειχθούν διαφορετικοί τρόποι δράσης του κρουστικού κύματος, γεγονός που μπορεί να εξηγήσει τη θετική επίδραση του κρουστικού κύματος στις ψευδορθρόσεις (αποτυχία επούλωσης κατάγματος οστού με γέφυρα συνδετικού ιστού του κατάγματος) και ασθένειες προσκόλλησης τένοντα.

Το κρουστικό κύμα έχει τα ακόλουθα ασφαλή βιολογικά αποτελέσματα:

• Διέγερση της ανάπτυξης των οστών.
• Αγγειογένεση (δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων).
• Απελευθέρωση αυξητικών παραγόντων και άλλων βιολογικά ενεργών πρωτεϊνών.

Η τρέχουσα θεωρία είναι ότι ενεργοποιώντας τα παραπάνω βιολογικές διαδικασίες Οι διαδικασίες αυτοθεραπείας του σώματος τίθενται σε κίνηση. Η βλάστηση των αιμοφόρων αγγείων (αγγειογένεση) και ο αυξημένος μεταβολισμός μπορούν να «επιδιορθώσουν» τον κατεστραμμένο ιστό του τένοντα και να θεραπεύσουν την τοπική φλεγμονή. Ανάλογα με την ασθένεια που αντιμετωπίζεται, δεν μπορεί να αναμένεται άμεση, συνεχής θεραπευτική επιτυχία, επειδή τα παραπάνω Οι αντιδράσεις ιστών χρειάζονται χρόνο.

Τελικά, πολλά πράγματα παραμένουν ανεξήγητα σχετικά με το πώς λειτουργούν τα κύματα σοκ.

ιστορία

Σοκ κύματα έχουν πετύχει στη θεραπεία των νεφρών και της ουρολογίας για πάνω από 20 χρόνια Ουρητηριακές πέτρες μεταχειρισμένος. Μόνο οι μηχανικές ιδιότητες του Σοκ κύματο οποίο, μέσω της ενέργειάς του, οδηγεί σε «θρυμματισμό» λίθων νεφρού και ουρητήρα.

Είναι τυχαίο ότι ο Γερμανός ουρολόγος Herbst ανακάλυψε την επίδραση των κυμάτων σοκ στον ιστό των οστών. Χωρίς να μπορέσω να το εξηγήσω, αποδείχθηκε ότι τα κύματα σοκ είχαν διεγερτική επίδραση στον ιστό των οστών. Το κρουστικό κύμα έπρεπε να έχει διαφορετικό αποτέλεσμα από το καθαρά μηχανικό.

Ήταν προφανές να επωφεληθούμε από αυτήν την ιδιότητα του κύματος σοκ στη θεραπεία ψευδών αρθρώσεων (ψευδόρθρωση), το πρόβλημα του οποίου είναι η έλλειψη οστικής βλάβης (βλ. Παρακάτω).

Από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, η θεραπεία με κύματα σοκ χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στη θεραπεία των ορθοπεδικών ασθενειών. Έκτοτε, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των κυμάτων σοκ, ειδικά στην περίπτωση νόσων προσκόλλησης τένοντα (ενδοσοπάθεια) (βλ. παρακάτω).
Δεδομένου ότι η βιολογική επίδραση του κρουστικού κύματος δεν έχει διευκρινιστεί οριστικά και η επιτυχία της θεραπείας είναι δύσκολο να προβλεφθεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το κρουστικό κύμα δεν εγκρίνεται ανεπιφύλακτα ως μορφή θεραπείας από τις εταιρείες ασφάλισης υγείας.
Οι περισσότερες ιδιωτικές ασφάλειες υγείας καλύπτουν συνήθως τα έξοδα θεραπείας που προκύπτουν για τη θεραπεία του αγκώνα του τένις, του τακουνιού της φτέρνας και του ασβεστοποιημένου ώμου (τενοντίωση calcarea), καθώς το φαινόμενο των κυμάτων σοκ μπορεί να θεωρηθεί σίγουρο στην κατάσταση δεδομένων.

Φυσικά βασικά

Τα κύματα σοκ είναι κύματα ακουστικής πίεσης εξαιρετικά μικρής διάρκειας. Η φυσική τους αντοχή δίνεται ως η πυκνότητα ενεργειακής ροής (mJ / mm2).

Διάφορες μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη δημιουργία του μεγαλύτερου αντίκτυπου ενός κύματος σοκ εστιάζοντας τον ιστό που πρόκειται να υποβληθεί σε θεραπεία σε βάθος (εστιασμένο κύμα σοκ). Το σοκ κύμα που εισάγεται στο σώμα απελευθερώνει την ενέργειά του στο σώμα όταν χτυπά τύπους ιστών με διαφορετική ακουστική αντίσταση (μαλακός οστός ιστός, μαλακός ιστός ασβεστίου). Τύποι ιστών με παρόμοιες ακουστικές ιδιότητες όπως το νερό διεισδύει στο κρουστικό κύμα χωρίς επιζήμια επίδραση (δέρμα, μύες, λίπος κ.λπ.)

Τεχνική εφαρμογή

Η τεχνική εφαρμογή της θεραπείας με τα κύματα είναι απλή στις περισσότερες περιπτώσεις. Η κεφαλή θεραπείας συνδέεται με το δέρμα της περιοχής που πρόκειται να αντιμετωπιστεί με ένα πήκτωμα επαφής και ρυθμίζεται η πυκνότητα ενεργειακής ροής και ο αριθμός των παλμών.Τα κύματα σοκ εφαρμόζονται στη συνέχεια σε μια συχνότητα που εξαρτάται από την πυκνότητα ροής ενέργειας.

Οι πρώτες παρορμήσεις είναι ιδιαίτερα επώδυνες για τον ασθενή όταν τα κύματα σοκ πλήττουν τον φλεγμονώδη τένοντα ιστό. Η αναισθησία ή οποιαδήποτε άλλη μορφή αναισθησίας συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Ο πόνος συνήθως βελτιώνεται με τη θεραπεία. Ανάλογα με τον αριθμό των κυμάτων σοκ που εκπέμπονται, μια συνεδρία θεραπείας διαρκεί μόνο 5-15 λεπτά για τις ασθένειες προσκόλλησης τένοντα. Ο κανόνας είναι 2-5.

Η θεραπεία της ψευδόρθρωσης και της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής διαφέρει από αυτήν. Χρησιμοποιείται υψηλότερη ενεργειακή πυκνότητα και υπάρχει μόνο μία συνεδρία. Κάποια μορφή αναισθησίας λαμβάνει χώρα συνήθως. Ένα σύστημα στόχος είναι απαραίτητο για τον ασβεστολιθικό ώμο καθώς και για τη θεραπεία της ψευδόρθρωσης και της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής. Η κεφαλή της θεραπείας ρυθμίζεται συνήθως με τη βοήθεια της φθοροσκόπησης. Ένα σύστημα στόχος δεν είναι απαραίτητο για τις άλλες ασθένειες. Κάποιος προσανατολίζεται στον πόνο, καθώς και σε ανατομικά ορόσημα.

Περιοχές εφαρμογής θεραπείας με κύματα σοκ

Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για γόνατα φτέρνας

Κατά τη διάγνωση των γόμφων της φτέρνας, γίνονται πρώτα προσπάθειες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων με ξεκούραση, ψύξη και χρήση ειδικών σόλων σε συνδυασμό με τη θεραπεία πόνου. Εάν αυτές οι προσεγγίσεις δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με κύμα κατά της φτέρνας. Πρόκειται για μια θεραπεία εξωτερικών ασθενών στην οποία το πόδι εκτίθεται σε σύντομους, υψηλής ενέργειας παλμούς υπερήχων που μεταδίδονται μέσω νερού.
Τα ηχητικά κύματα μεταδίδονται απλώς μέσω του μαλακού ιστού του σώματος, δηλαδή των μυών και του λίπους, έως ότου χτυπήσουν στερεό ιστό όπως οστά. Αυτός ο ιστός στη συνέχεια δονείται και καθίσταται ασταθής. Συνήθως χρειάζονται περίπου τρεις θεραπείες κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες.

Στην περίπτωση του κνησμού της φτέρνας, αυτό σημαίνει ότι τα κύματα κλονισμού διεισδύουν στο δέρμα στη φτέρνα, στον υποκείμενο λιπώδη ιστό και στους κάτω μυς των ποδιών και των ποδιών μέχρι να χτυπήσουν το οστά της φτέρνας.
Εδώ εκκενώνεται η ενέργεια των κυμάτων και η ώθηση της φτέρνας τίθεται σε δονήσεις, γεγονός που οδηγεί σε αστάθεια. Τελικά, καταστρέφεται μηχανικά από την υψηλή ενέργεια. Τα μέρη που έχουν αποκολληθεί πρέπει στη συνέχεια να αναλυθούν από το ίδιο το σώμα. Προκειμένου να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, είναι απαραίτητο να συσσωματωθούν τα κύματα κλονισμού με τέτοιο τρόπο ώστε να στοχεύουν μόνο στην ώθηση της φτέρνας, αλλά να μην καταστρέφουν τον ασβεστόλιθο.

Οι ακτίνες μέσης έως υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός κνησμού φτέρνας. Συνιστάται η θεραπεία με εστιασμένα κύματα σοκ, καθώς έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με τη θεραπεία με ακτινικά σοκ.

Ανάλογα με την αιτία του κνησμού της φτέρνας, η θεραπεία με κρουστικό κύμα της φτέρνας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Εάν υπάρχει υποκείμενη φλεγμονή, είτε η θυρίδα ή η πλάκα του τένοντα στην κάτω πλευρά του ποδιού (Plantar περιτονία), η θεραπεία με κύμα σοκ μπορεί να προκαλέσει πόνο στον ασθενή κατά τις πρώτες λίγες θεραπείες. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται η χρήση τοπικού αναισθητικού (Τοπική αναισθησία). Συνολικά, ωστόσο, η θεραπεία με κύματα σοκ θεωρείται παραλλαγή με συγκριτικά λίγες παρενέργειες.

Όμως, η θεραπεία με κύμα σοκ στο τακούνι έχει επίσης θετικές παρενέργειες. Εάν τα κύματα χτυπήσουν τη φλεγμονή, έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα εδώ, καθώς διεγείρουν μηχανισμούς επιδιόρθωσης και οδηγούν στο σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων.

Η παρακολούθηση δεν είναι συνήθως απαραίτητη. Εάν ο πόνος επιδεινωθεί κατά την έναρξη της θεραπείας, μπορεί να ανακουφιστεί αρχικά με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και θα πρέπει να μειωθεί καθώς προχωρά η θεραπεία.

Συνολικά, η θεραπεία με κρουστικό κύμα της φτέρνας έχει καλή πιθανότητα επιτυχίας και είναι μια καλή εναλλακτική λύση που μπορεί να προτιμηθεί από τη χειρουργική επέμβαση της φτέρνας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για διέγερση ασβεστίου, διέγερση ακτίνων Χ

Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για αγκώνα τένις

Ακόμα και με το λεγόμενο αγκώνα του τένις, το Πλευρική χυμική επιπονδυλίτιδα, η ακινητοποίηση και η ψύξη του αγκώνα σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι υψίστης σημασίας. Εάν αυτό δεν βελτιώσει τα συμπτώματα, εναλλακτικές μορφές θεραπείας, για παράδειγμα με τοξίνη αλλαντίασης (Μπότοξή ακόμη και εξετάζοντας τη χειρουργική επέμβαση.

Πριν από την πραγματοποίηση αυτών των προσεγγίσεων παρενεργειών, ωστόσο, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία με κύματα σοκ. Αυτό γίνεται συχνά σε συνδυασμό με τη φυσιοθεραπεία. Τα κύματα σοκ υψηλής ενέργειας, τα οποία μεταδίδονται μέσω του ιστού στην προσάρτηση των φλεγμονωδών τενόντων, επιτυγχάνουν δύο αποτελέσματα.

• Αφενός, ο ιστός που έχει υποστεί βλάβη από τη φλεγμονή στη σύνδεση των τενόντων των μυών του αντιβραχίου καταστρέφεται από τα κύματα σοκ και μπορεί στη συνέχεια να διαλυθεί από το σώμα.
• Από την άλλη πλευρά, η επούλωση του ίδιου του σώματος, δηλαδή η μείωση της φλεγμονής, διεγείρεται και η ροή του αίματος αυξάνεται.

Επειδή δεν πρέπει να καταστραφούν μηχανικά οστά σε ένα αγκώνα τένις, χρησιμοποιούνται κύματα σοκ χαμηλής ενέργειας εδώ. Η θεραπεία είναι συνήθως ανώδυνη, αλλά γίνεται αντιληπτή διαφορετικά από ασθενή σε ασθενή και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί τοπική αναισθησία.

Δεδομένου ότι μικρά νεύρα και αιμοφόρα αγγεία τρέχουν στην περιοχή του αγκώνα, αυτά μπορεί επίσης να υποστούν βλάβη από τα κύματα σοκ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μώλωπες, αλλά αυτές θα εξαφανιστούν μόνοι τους μετά από μερικές ημέρες.

Η θεραπεία με σοκ κύματος έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας 60 έως 80% στη θεραπεία του αγκώνα του τένις. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει αυτή η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ανακούφισης της φλεγμονής και των υπαρχόντων συμπτωμάτων και της τελικής θεραπείας τους μακροπρόθεσμα.

Ακριβώς όπως και η θεραπεία με botox, η θεραπεία με τα κύματα του αγκώνα του τένις πρέπει επίσης να πληρωθεί στις περισσότερες περιπτώσεις. Μόνο οι ιδιωτικές ασφάλειες υγείας αναλαμβάνουν τη θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για αγκώνα τένις

Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για ασβεστολιθικό ώμο

Κάποιος μιλάει για έναν ασβεστολιθικό ώμο, όταν εναποτίθενται μικρά κομμάτια ασβεστίου στους τένοντες των μυών του ώμου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρό πόνο στον ώμο, καθώς οι εναποθέσεις ασβεστίου προκαλούν μεγάλη τριβή έναντι άλλων δομών. Στην τεχνική ορολογία, ο ασβεστολιθικός ώμος αναφέρεται ως η τελενσιόν calcarea.

Η θεραπεία με κύματα σοκ στον ασβεστολιθικό ώμο πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν οι επιλογές συντηρητικής θεραπείας, όπως μέτρα ψύξης ή αντιφλεγμονώδη χρήση αλοιφών ή φαρμάκων, δεν παρουσιάζουν καθόλου ή ανεπαρκή δράση. Στη συνέχεια, η έναρξη της θεραπείας με κύματα σοκ είναι προτιμότερη από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες είναι σημαντικά χαμηλότεροι και δεν απαιτείται γενική αναισθησία.
Ένα κριτήριο αποκλεισμού για τη θεραπεία με κύματα σοκ είναι, ωστόσο, εάν υπάρχει ένα σχίσιμο στο περιστροφικό μανσέτα, δηλ. Οι μύες που συνδέονται γύρω από τον ώμο.

Η θεραπεία σοκ κύματος χρησιμοποιείται πιο συχνά για τον ασβεστολιθικό ώμο. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι είναι η πιο επιτυχημένη θεραπεία για αυτήν την ασθένεια.

Και στην περιοχή των ώμων, τα κύματα σοκ εστιάζονται εκ των προτέρων στις πληγείσες περιοχές, έτσι ώστε τα κύματα υψηλής ενέργειας να μην καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό. Η εναπόθεση ασβεστίου πρέπει να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία πριν από την εκτέλεση της θεραπείας. Τα κύματα μεσαίας ενέργειας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ασβεστολιθικού ώμου, καθώς πρέπει να διεισδύσουν στον ιστό πιο βαθιά από ότι αλλού. Τα σοκ κύματα διεισδύουν μέχρι την ασβέστη και οδηγούν σε καταστροφή. Τα σωματίδια ασβεστίου που δημιουργούνται απορροφώνται και απεκκρίνονται από το σώμα.

Οι εναποθέσεις ασβεστίου επίσης συχνά διαλύονται στη φυσική πορεία της νόσου στον ασβεστολιθικό ώμο. Ωστόσο, αυτό μπορεί να μειωθεί με τη θεραπεία με κύματα σοκ και τα συμπτώματα υποχωρούν γρηγορότερα.

Η θεραπεία με σοκ μπορεί να προκαλέσει πόνο στον ασθενή. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να πραγματοποιηθεί τοπική αναισθησία.

Μετά τη θεραπεία με κύματα σοκ στον ασβεστολιθικό ώμο, ο ασθενής πρέπει να προστατεύει τον ώμο του για μία έως δύο ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να αποφεύγεται η εργασία που σηκώνει τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας.

Συνολικά, ο πόνος που προκαλείται από ασβεστολιθικό ώμο μπορεί να ανακουφιστεί σημαντικά από τη θεραπεία με κύμα σοκ και η κινητικότητα των βραχιόνων μπορεί να αυξηθεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διέγερση ακτίνων Χ

Θεραπεία κλονισμού για τον τενοντίτιδα του Αχιλλέα

Στην περιοχή του τένοντα του Αχιλλέα, μπορεί να πραγματοποιηθεί θεραπεία με κύματα σοκ για φλεγμονή του τένοντα (αχιλοδυνία). Πρώτον, ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να δοκιμάζεται χρησιμοποιώντας ακινητοποίηση, ανακούφιση πόνου και φυσική θεραπεία. Εάν αυτό δεν βελτιωθεί, η θεραπεία με κρουστικά κύματα είναι μια εναλλακτική ή, ακόμα καλύτερα, μια πρόσθετη μορφή θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του τένοντα του Αχιλλέα, αναπτύσσονται μικρές εναποθέσεις ασβεστίου στον τένοντα. Μερικές φορές αυτά οδηγούν επίσης στο σχηματισμό ενός τακουνιού στη φτέρνα, το οποίο μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με θεραπεία κύματος σοκ.

Αφού τα κρουστικά κύματα έχουν επικεντρωθεί στην φλεγμονή και ασβεστοποιημένη περιοχή του τένοντα του Αχιλλέα, τα κρουστικά κύματα μεταδίδονται μέσω νερού και διεισδύουν στον ιστό του σώματος. Μόλις χτυπήσουν στερεό ιστό, το έθεσαν σε κίνηση. Αυτό συμβαίνει με τις καταθέσεις ασβεστίου. Όταν αυτά ρυθμίζονται σε δόνηση, γίνονται όλο και πιο ασταθή και καταστρέφονται μηχανικά από τις δονήσεις. Τα μικρότερα σωματίδια που δημιουργούνται μπορούν να απορροφηθούν και να αποβληθούν από το ίδιο το σώμα. Μια συνεδρία θεραπείας διαρκεί συνήθως περίπου 5 έως 10 λεπτά.

Η θεραπεία σοκ κύματος έχει επίσης θετική επίδραση στη φλεγμονή, καθώς διεγείρει τις διαδικασίες αυτοθεραπείας του σώματος. Ο πόνος από φλεγμονή του θύρου ή απευθείας από τον τένοντα ανακουφίζεται όλο και περισσότερο. Επιπλέον, η κυκλοφορία του αίματος στην ακτινοβολημένη περιοχή διεγείρεται από το γεγονός ότι σχηματίζονται νέα αγγεία σε αυτήν την περιοχή.

Ο υψηλότερος ρυθμός επούλωσης για φλεγμονή του τένοντα του Αχιλλέα επιτυγχάνεται εάν, εκτός από τη θεραπεία με κύματα σοκ, πραγματοποιείται τακτικά ειδική προπόνηση δύναμης για τον τένοντα του Αχιλλέα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία της τενοντίτιδας των αχιλλών

Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για πέτρες στα νεφρά

Αρχικά το Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για τη θεραπεία του Πέτρες στα νεφρά και Πέτρες στη χολή αναπτηγμένος.

Οι μικρές πέτρες μπορούν συχνά να απεκκρίνονται από το σώμα μόνοι τους με συντηρητικές μεθόδους όπως άφθονο πόσιμο, άφθονη άσκηση και ζεστασιά. Ωστόσο, εάν αυτό δεν ανακουφίσει τα συμπτώματα, ή εάν η πέτρα των νεφρών υπερβαίνει ένα συγκεκριμένο μέγεθος (8 χιλιοστά), πρέπει να επιλεγεί μια άλλη μορφή θεραπείας. Έως μέγεθος περίπου 2 έως 2,5 εκ Η θεραπεία με σοκ κύματος έχει αποδειχθεί επιτυχής μέθοδος θεραπείας.

Τα κύματα σοκ εστιάζονται στην πέτρα των νεφρών και μεταδίδονται μέσω του σώματος. Για το σκοπό αυτό, η ακριβής τοποθεσία της πέτρας πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί με εξετάσεις υπερήχων ή ακτίνων Χ. Δεδομένου ότι η πέτρα έχει μια συμπαγή δομή σε αντίθεση με τον περιβάλλοντα ιστό, διεγείρεται και θρυμματίζεται από τα κύματα. Στη συνέχεια, τα μεμονωμένα μέρη της πέτρας απεκκρίνονται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
Παρακαλώ αναφερθείτε: Σπάστε τις πέτρες στα νεφρά

Μια θεραπεία διαρκεί περίπου μισή ώρα έως μία ώρα και συνήθως δεν απαιτεί αναισθητικό. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς θεωρούν ότι τα κύματα σοκ στην πίσω περιοχή είναι οδυνηρά. Τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτές τις περιπτώσεις.

Η θεραπεία με σοκ κύματος δεν είναι κατάλληλη για την οξεία θεραπεία του κολικού στα νεφρά που προκαλείται από την πέτρα, αλλά πραγματοποιείται σε διαστήματα χωρίς κολικούς. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι ο κολικός συμβαίνει λόγω του κατακερματισμού της πέτρας και των τεμαχίων πέτρας που προκύπτουν. Αυτό ισχύει για κάθε τρίτο ασθενή. Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστεί μώλωπας, καθώς η μηχανική πρόσκρουση μπορεί να οδηγήσει σε μικρούς τραυματισμούς στην περιοχή των νεφρών.

Περαιτέρω κλινικές εικόνες

Περαιτέρω κλινικές εικόνες που μπορούν να θεραπευτούν επιτυχώς με θεραπεία κυματομορφής είναι:

• Βραχίονας γκολφ (τενοντίτιδα humeri ulnaris)
• Σύνδρομο επιγονατιδικού άκρου ("Γόνατο Springer")
• Τροχαντική θυλακίτιδα (φλεγμονή των θυρών στο οστό του ισχίου)
• Achillodynia (φλεγμονή του ολισθαίνοντος ιστού του Αχίλλειου τένοντα)
• Σύνδρομο τένοντα Supraspinatus (νόσος του τένοντα ώμου)
• Shin νάρθηκες
• Σύνδρομα μυοαγγειακού πόνου (διαταραχές μυϊκής έντασης) (θεραπεία σημείου ενεργοποίησης)
• Διόρθωση άτλαντα

Ψευδείς αρθρώσεις (ψευδόρθρωση)

Οι ψευδορθρώσεις ήταν η πρώτη περιοχή ορθοπεδικής εφαρμογής για σοκ κύματα. Αυτή η θεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρά όλες τις θετικές εμπειρίες, η θεραπεία με κύματα σοκ δεν αποτελεί μέρος του γενικού προτύπου στη θεραπεία της ψευδόρθρωσης. Η χειρουργική επέμβαση με φρεσκάρισμα των μη θεραπευτικών καταγμάτων και την απόθεση των οστών ανάπτυξης (Καρκινώδες οστό) εξακολουθούν να είναι η κοινή διαδικασία. Τέτοιες παρεμβάσεις είναι σχεδόν χωρίς εξαίρεση πιο περίπλοκες στην εκτέλεση από την πρώτη λειτουργία και συνεπάγονται αντίστοιχους κινδύνους.
Η απόπειρα επούλωσης του κατάγματος μέσω μιας θεραπείας με ένα κύμα σοκ υψηλής ενέργειας είναι σχεδόν απαλλαγμένη από παρενέργειες και αρκετά συχνά επιτυχής. Εάν η διαδικασία είναι σωστή, η επιτυχής θεραπεία είναι δυνατή σε περίπου 75% των περιπτώσεων. Στην Αυστρία, η θεραπεία με κύματα σοκ αποτελεί ήδη μέρος της τυπικής διαδικασίας για ψευδοθρόθωση.

Θάνατο μηριαίου κεφαλιού (νέκρωση μηριαίου κεφαλιού)

Αφού το σοκ κύμα χρησιμοποιηθεί επιτυχώς στη θεραπεία της ψευδόρθρωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, το εύρος των εφαρμογών αυξάνεται. Είναι λογικό μόνο ότι η διεγερτική δράση των οστών της θεραπείας με κύματα σοκ χρησιμοποιείται επίσης όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής και άλλης ασηπτικής οστεονέκρωσης (π.χ. οστεοχόνδρωση disecans).

Από φυσική άποψη, έχει αποδειχθεί ότι τα κύματα σοκ αναπτύσσουν επίσης την επίδρασή τους στη μηριαία κεφαλή. Περίπου Το 50% της ενεργειακής πυκνότητας (μέτρηση της αντοχής του κύματος κλονισμού, mJ / mm2) φτάνει στο εσωτερικό της μηριαίας κεφαλής. Δεδομένου ότι το σοκ κύματος στα οστά χάνει γρήγορα την έντασή του, τα κύματα σοκ πρέπει να εφαρμόζονται με ακρίβεια. Η ακτινοσκοπική ακτινογραφία είναι απαραίτητη για αυτό.

Είναι πολύ νωρίς για να κάνουμε μια τελική αξιολόγηση. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η θεραπεία με υψηλό ενεργειακό κύμα μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη από τη συνηθισμένη χειρουργική διάτρηση του οστικού ελαττώματος με επακόλουθη μεταμόσχευση οστού.

Ωστόσο, καλά και πολύ καλά αποτελέσματα μπορούν να αναμένονται μόνο στα πρώτα στάδια της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού

Κυτταρίτιδα (φλούδα πορτοκαλιού)

Για αρκετό καιρό τώρα, η θεραπεία με κύματα σοκ έχει χρησιμοποιηθεί επίσης για τη θεραπεία της κυτταρίτιδας.
Η κυτταρίτιδα, επίσης γνωστή ως φλούδα πορτοκαλιού, είναι μια ευρέως διαδεδομένη κατάσταση στις γυναίκες, επηρεάζοντας το 80% των ατόμων άνω των 20 στη Γερμανία. Σε γενικές γραμμές, η κυτταρίτιδα δεν είναι ασθένεια, αλλά πολλές γυναίκες ενοχλούνται πολύ από αυτό το καλλυντικό ελάττωμα. Η κυτταρίτιδα εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά στους άνδρες, καθώς το αρσενικό υποδόριο λίπος είναι πολύ πιο σφικτό και έχει περισσότερες ίνες συνδετικού ιστού.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας για φλούδα πορτοκαλιού, αλλά συνήθως δεν επιτυγχάνονται ικανοποιητικές βελτιώσεις στο πρόβλημα. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2013 έδειξε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με σοκ σε συνδυασμό με ένα αθλητικό πρόγραμμα παρουσία κυτταρίτιδας.

Πορεία θεραπείας

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι έξι εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η θεραπεία με κύματα σοκ πραγματοποιείται στις πληγείσες περιοχές μία φορά την εβδομάδα. Μια συνεδρία θεραπείας διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Εκτός από αυτήν τη θεραπεία, πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινή προπόνηση ενίσχυσης της γλουτιαίας περιοχής. Μόνο ο συνδυασμός θεραπείας με κύματα σοκ και ενδυνάμωσης προπόνησης αποδείχθηκε αποτελεσματικός στη μελέτη.
Επιπλέον, η συνεχής προπόνηση σε μαλακτικά που καίει λίπος μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία και να συμβάλει σε καλύτερα αποτελέσματα.

Αποτέλεσμα της θεραπείας

Η θεραπεία με κρουστικά κύματα για την κυτταρίτιδα συνήθως δεν μπορεί να την εξαλείψει πλήρως. Η μείωση κατά 30% είναι ρεαλιστική. Έχει αποδειχθεί ότι ο περιορισμός της κυτταρίτιδας διαρκεί περίπου ένα χρόνο, μετά τον οποίο μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί η θεραπεία.
Ο ακριβής τρόπος λειτουργίας της θεραπείας με κύματα σοκ για την κυτταρίτιδα δεν είναι σαφής.

Κόστος θεραπείας

Δεδομένου ότι η κυτταρίτιδα δεν είναι μια ασθένεια υπό την αυστηρή έννοια της λέξης, η θεραπεία κυματοειδούς σοκ για την κυτταρίτιδα δεν καλύπτεται από ασφάλειες υγείας, επομένως η ίδια η θεραπεία πρέπει να πληρωθεί. Το κόστος μιας συνεδρίας θεραπείας είναι περίπου 250 ευρώ, οπότε η θεραπεία διάρκειας έξι εβδομάδων κοστίζει περίπου 1500 ευρώ συνολικά.Εάν η επίδραση της θεραπείας εξαφανιστεί μετά από περίπου ένα χρόνο, ίσως χρειαστεί να επενδύσετε ξανά αυτό το ποσό για να διατηρήσετε το καλλυντικό αποτέλεσμα.

συμπέρασμα

Η θεραπεία με κρουστικά κύματα για την κυτταρίτιδα είναι μια επιλογή θεραπείας με λίγες παρενέργειες, αλλά είναι αρκετά ακριβή. Σε αντίθεση με άλλες θεραπείες που προσφέρονται στην αγορά, το αποτέλεσμα έχει αποδειχθεί επιστημονικά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα έχει αποδειχθεί μόνο σε σχέση με την προπόνηση δύναμης.

Εδώ μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα της κυτταρίτιδας.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Κόστος θεραπείας με κύματα σοκ

Αν και η θεραπεία με κύματα σοκ είναι μια πολύ φθηνότερη μέθοδος από τη χειρουργική επέμβαση, το κόστος είναι συνήθως υψηλότερο Δεν καλύπτεται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας. Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δίνουν διαφορετικούς λόγους για αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι θεραπείες επιδοτούνται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας. Αυτό εξαρτάται από τη μεμονωμένη περίπτωση και πρέπει να ζητηθεί από την εταιρεία ασφάλισης υγείας.

Ωστόσο, οι ιδιωτικές ασφάλειες υγείας συνήθως καλύπτουν πλήρως το κόστος της θεραπείας με κύματα σοκ.

Το κόστος της θεραπείας με σοκ κυμαίνεται περίπου 60 έως 100 € ανά συνεδρία και στις περισσότερες περιπτώσεις πληρώνεται από τον ίδιο τον ασθενή. Στη συνέχεια, το συνολικό κόστος ανέρχεται σε περίπου 200 έως 300 ευρώ για τρεις συνεδρίες κατά μέσο όρο.

Επιπλοκές

Δεν πρέπει να φοβηθείτε σοβαρές επιπλοκές εάν το κύμα σοκ χρησιμοποιείται σωστά. Συνήθως, μπορεί να συμβεί αβλαβές οίδημα και αιμορραγία (μώλωπες / αιμάτωμα) στην περιοχή θεραπείας.

Λάβετε υπόψη τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• Χωρίς χρήση στους πνεύμονες / στο στήθος.
• Χωρίς εφαρμογή μέσω νεύρων και αγγείων.
• Να μην χρησιμοποιείται για αιμορραγικές διαταραχές.

Κριτική της θεραπείας με κύματα σοκ

ο Θεραπεία κρουστικών κυμάτων είναι μια μέθοδος θεραπείας που δεν έχει διερευνηθεί οριστικά. Η επίδραση του κρουστικού κύματος έχει αποδειχθεί, αλλά ο μηχανισμός που οδηγεί στην αντίδραση ιστού και έτσι στην επιτυχία της θεραπείας δεν είναι πλήρως γνωστός.
Υπάρχει επομένως επίσης έλλειψη πληροφοριών σχετικά με πιθανές θετικές και αρνητικές παρεμβατικές επιδράσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επομένως, το αποτέλεσμα της θεραπείας με σοκ είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Όλα εξαρτώνται από το αν μπορεί να προκληθεί η επιθυμητή αντίδραση ιστού ή όχι.

Οι αβεβαιότητες που εξακολουθούν να υπάρχουν στη θεραπεία κυμάτων σοκ αντικατοπτρίζονται επίσης στην κλινική εφαρμογή της. Ενώ όσον αφορά την κατοχή του Σοκ κύμα Οι θεραπευόμενες κλινικές εικόνες συμφωνούν σε μεγάλο βαθμό, ο χειρισμός της βέλτιστης πυκνότητας ενεργειακής ροής (ένταση κύματος σοκ), ο ρυθμός ώθησης και οι απαραίτητες συνεδρίες θεραπείας είναι μερικές φορές πολύ διαφορετικές.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι το νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας Παρά την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα, μια ένδειξη θεραπείας για ασβεστοποιημένο ώμο, ψευδόρθρωση (κατάγματα χωρίς επούλωση), αγκώνα του τένις, Τενοντίτιδα του Αχιλλέα, όπως επίσης και το τακούνι της φτέρνας Δεν δείτε και συνεπώς μην αναλάβετε ούτε το κόστος σε αυτές τις περιπτώσεις.
Στο ιδιωτικά ασφαλισμένο είναι συνήθως μετά το προηγούμενο Εξέταση της ανάληψης κόστους μια θεραπεία εύκολα δυνατό.

άποψη

Όσο περισσότερο γνωρίζουμε για τον τρόπο δράσης του κρουστικού κύματος, τόσο περισσότερο μπορεί να αναμένεται ότι το πεδίο εφαρμογής του κρουστικού κύματος θα επεκταθεί. Μια χρήση για τη θεραπεία του Οστεοχονδρωσία Disecans ή με ετερότοπα Πιστοποιήσεις (π.χ. ασβεστοποίηση μυών μετά από χειρουργική επέμβαση ισχίου) διερευνάται επί του παρόντος.

Η θεραπεία με κρουστικά κύματα θα συνεχίσει να έχει σταθερό και δικαιολογημένο ρόλο στη συντηρητική ορθοπεδική.