Φλεγμονή του οπτικού νεύρου

ορισμός

Λέγεται φλεγμονή του οπτικού νεύρου Οπτική νευρίτιδα καθορισμένο. Το οπτικό νεύρο είναι το δεύτερο κρανιακό νεύρο, έτσι είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος, του εγκεφάλου. Ξεκινά από τον αμφιβληστροειδή του ματιού και προωθεί τις πληροφορίες που παραλήφθηκαν από το μάτι στον εγκέφαλο. Εξαιτίας αυτού, η πάθηση έρχεται συχνά με άλλα συμπτώματα που επηρεάζουν τον εγκέφαλο.

Η φλεγμονή του οπτικού νεύρου είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 18 έως 45 ετών και επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και επηρεάζονται είτε ένα ή και τα δύο μάτια.

αιτίες

Πολλές υποκείμενες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή του Οπτικό νεύρο να οδηγήσει. Η πιο κοινή αιτία (περίπου 20-30% των περιπτώσεων) είναι αυτοάνοση ασθένεια πολλαπλή σκλήρυνση (ΚΥΡΙΑ). Σε αυτή τη διαταραχή γίνονται από το σώμα Αντισώματα ενάντια στις δομές φακέλων απο ενοχλώ (Θήκες Myelin) σχηματίζονται έτσι ώστε να φλεγμονώσουν και να μειωθεί η αγωγιμότητα των νεύρων. Σταδιακά, όλο και περισσότερα νεύρα χαθούν. Σε μια τυπική πορεία της νόσου, επηρεάζονται πρώτα οι θήκες μυελίνης των οπτικών νεύρων. Εδώ έρχεται το Φλεγμονή του οπτικού νεύρου δυο πλευρες (διμερής).

Επίσης το Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) καθώς μια άλλη αυτοάνοση ασθένεια μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του οπτικού νεύρου. Αυτή είναι μια συστηματική ασθένεια, που σημαίνει ότι πλήττεται ολόκληρο το σώμα. Ο σχηματισμός αντισωμάτων οδηγεί σε βλάβη των ιστών, η οποία αρχικά εμφανίζεται ως Εξανθήματα εξπρές. Επιπλέον, πολλά όργανα, π.χ. ο πνεύμονας, ο καρδιά και το Νεφρά να πληγωθεί. Το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται επίσης συχνά.

Κατ 'αρχήν, ασθένειες που επηρεάζουν ειδικά το κεντρικό νευρικό σύστημα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε φλεγμονή του οπτικού νεύρου, καθώς αυτό είναι μέρος αυτού. Αυτά περιλαμβάνουν π.χ. ένα Μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδαή α εγκέφαλοςαπόστημα, έτσι μια φλεγμονή στο εγκέφαλος.

Λοιμώδεις ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια μπορεί επίσης να προκαλέσει το Οπτικό νεύρο επηρεάζουν. ΕΝΑ Η νόσος του Lyme, με Τσιμπούρια μεταδίδεται, έχει σοβαρές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα στη χρόνια πορεία, π.χ. με τη μορφή φλεγμονής των οπτικών νεύρων. Αλλά και για παράδειγμα ελονοσία, τύφος, διφθερίτιδα ή σύφιλη μπορεί να οδηγήσει σε αυτό.

Ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του οπτικού νεύρου συχνότερα στα παιδιά από τους ενήλικες. Αυτό ενεργοποιείται από ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, ανεμοβλογιά, κοκκύτης ή μέσω του Ο ιός Ebstein-Barrποιός είναι Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer προκαλεί.

Φλεγμονή του Κόλποι μπορεί επίσης να έχει πρόσβαση στο οστό και από εκεί μέχρι Οπτικό νεύρο και οδηγούν σε φλεγμονή εδώ.

Επιπλέον, η δηλητηρίαση μπορεί επίσης να προκύψει από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή κινίνη προκαλούν φλεγμονή του οπτικού νεύρου. Η κινίνη χρησιμοποιείται ως θεραπεία κατά ελονοσία χρησιμοποιείται και χρησιμοποιείται επίσης κατά ορισμένων φαρμάκων λοιμώξεις που μοιάζουν με γρίπη μπροστά.

Επίσης Κληρονομικές ασθένειες μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των οπτικών νεύρων, αλλά είναι σχετικά σπάνια.

Συμπτώματα

Πρώτον, η φλεγμονή του οπτικού νεύρου οδηγεί σε απώλεια οπτικής οξύτητας (οπτική οξύτητα). Εάν η πρόοδος είναι αργή, αυτό συνήθως δεν γίνεται αντιληπτό αμέσως από τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, τα κενά του κεντρικού οπτικού πεδίου, τα λεγόμενα ελλείμματα, στη συνέχεια εμφανίζονται ξαφνικά, δηλαδή κατά τη διάρκεια μερικών ωρών (μερικές φορές ακόμη και μέρες) κεντρικό σκωτόμα. Αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό ως το γεγονός ότι στη μέση του οπτικού πεδίου, δηλαδή, στην περιοχή που αιχμαλωτίζεται με το ένα μάτι, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί πλέον οπτική αντίληψη. Ο ενδιαφερόμενος βλέπει τότε ένα μαύρο σημείο στη μέση της εικόνας του για το περιβάλλον. Ανάλογα με το εάν επηρεάζεται ένα ή και τα δύο μάτια, αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στη μία ή και στις δύο πλευρές. Σε ακραίες περιπτώσεις, αυτή η απώλεια οπτικού πεδίου μπορεί να επιδεινωθεί και να επιδεινωθεί, μέχρι να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Ωστόσο, αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο και η εξασθένηση της όρασης συνήθως μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Συχνά, ωστόσο, ο πόνος εμφανίζεται όταν ασκείται πίεση στο προσβεβλημένο μάτι και όταν ο ασθενής κινεί το μάτι όταν γυρίζει. Συχνά θεωρείται ως κεφαλαλγία οφθαλμού, αυτά είναι επίμονα αλλά επιδεινώνονται όταν ασκείται πίεση.

Μερικές φορές το αντανακλαστικό του μαθητή εξασθενεί κατά τη διάρκεια της νόσου, δηλαδή, η στένωση του μαθητή όταν εκτίθεται στο φως και η διεύρυνση στο σκοτάδι δεν λειτουργούν πλέον σωστά. Η αντίληψη του κόκκινου-πράσινου μπορεί επίσης να διαταραχθεί.

Κατά κανόνα, μια βελτίωση στα συμπτώματα εμφανίζεται μετά από περίπου 2 έως 4 εβδομάδες. Ωστόσο, μπορεί να παραμείνει μια μικρή διαταραχή αντίθεσης στην όραση.

Εάν η ασθένεια επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά, ονομάζεται χρόνια πορεία. Μπορεί να συμβεί ότι η απώλεια της όρασης συνεχίζει να μειώνεται και το οπτικό νεύρο ερεθίζεται όλο και περισσότερο από τη φλεγμονή και στη συνέχεια ατροφείται. Σε αυτήν την περίπτωση η όραση δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Μαθητικό αντανακλαστικό

Διάγνωση

Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο με υπάρχοντα ελλείμματα οπτικού πεδίου ή πονοκεφάλους στην περιοχή της οφθαλμικής πρίζας. Αυτό εξετάζει τον πυθμένα του οφθαλμού (οφθαλμοσκόπηση) λάμποντας ένα συγκεκριμένο λαμπτήρα και αντανακλώντας το. Εδώ μπορεί να δει την έξοδο του οπτικού νεύρου από το μάτι (τυφλό σημείο). Παρά την υπάρχουσα φλεγμονή του οπτικού νεύρου, αυτή η εξέταση είναι συχνά φυσιολογική, καθώς μόνο το σημείο εξόδου και όχι ολόκληρη η πορεία του νεύρου μπορεί να αναγνωριστεί. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η φλεγμονή επηρεάζει ακριβώς αυτό το σημείο εκκίνησης του νεύρου, ο οφθαλμίατρος μπορεί να δει ένα πρήξιμο, το λεγόμενο θηλώδες οίδημα. Αυτό το πρήξιμο μπορεί επίσης να είναι ένα σημάδι αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, γι 'αυτό η αιτία πρέπει επειγόντως να διευκρινιστεί με αυτό το εύρημα.

Κάποιος μιλάει είτε για φλεγμονή ενδοβλεφικής λέξης, δηλαδή φλεγμονή στο βολβό του ματιού ή, αντίθετα, για φλεγμονή ρετροβουλής στην περίπτωση βλάβης πίσω από το βολβό του ματιού.

Ο οφθαλμίατρος ελέγχει επίσης την οπτική οξύτητα διαβάζοντας αριθμούς, για παράδειγμα, από απόσταση με ένα μάτι τη φορά. Το οπτικό πεδίο καθορίζεται επίσης για τον εντοπισμό πιθανών αστοχιών. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περιμετρική οπτικού πεδίου και βασίζεται στο γεγονός ότι ο ασθενής υποτίθεται ότι αναγνωρίζει ένα σημείο φωτός που τον πλησιάζει από το πλάι.

Επιπλέον, το αντανακλαστικό των μαθητών ελέγχεται από τον οφθαλμίατρο που λάμπει μια μικρή λάμπα σε κάθε μάτι και παρατηρεί τις αντιδράσεις των μαθητών. Κανονικά, όταν λάμπουν σε ένα μάτι, οι μαθητές και των δύο ματιών πρέπει να στενεύουν (προξενική αντίδραση της κόρης). Εάν, ωστόσο, το οπτικό νεύρο στο ένα μάτι φλεγμονή, αυτό σημαίνει ότι και οι δύο μαθητές δεν στενεύουν αρκετά. Το Swinging Flashlight Test προσφέρει μια πιο λεπτομερή εξέταση.

Εάν ο οφθαλμίατρος εντοπίσει μη φυσιολογικά ευρήματα, αυτά πρέπει να διευκρινιστούν περαιτέρω. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT) του εγκεφάλου με έναν παράγοντα αντίθεσης μπορεί να είναι χρήσιμη εδώ, καθώς αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των περιοχών που μπορεί να έχουν ελαττώματα στις δομές του φακέλου τους. Αυτές οι περιοχές είναι γνωστές ως εστίες απομυελίνωσης και μπορούν να υποδηλώσουν σκλήρυνση κατά πλάκας. Επιπλέον, η ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων μπορεί να μετρηθεί από έναν νευρολόγο. Εάν μειωθεί, αυτό είναι ένδειξη φλεγμονής του οπτικού νεύρου.

Κατά τη διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε για νευρολογικές ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή στο εάν ένας πυρετός ή εξάνθημα προστίθεται στα οπτικά προβλήματα, καθώς αυτό υποδηλώνει λοίμωξη.Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για την ανίχνευση οποιωνδήποτε αλλαγών στον αριθμό αίματος ή για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν βακτήρια στο αίμα.

θεραπεία

Κυρίως ένα δείχνει Φλεγμονή του οπτικού νεύρου ακόμη και χωρίς θεραπεία αυθόρμητη επούλωση και το Οπτική οξύτητα βελτιώνεται από μόνη της.

Ωστόσο, η υποκείμενη ασθένεια θα πρέπει να εντοπιστεί για να αντιμετωπιστεί. Αυτό συμβαίνει στα δύο τρίτα περίπου αυτών που επηρεάζονται πολλαπλή σκλήρυνση που δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται αυτό κορτιζόνη περιέχω.

Είναι η μόλυνση μέσω βακτήρια Αιτία της νόσου, οπότε χρειάζεστε ειδικό Αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται που είναι προσβάσιμα στο ποτό, δηλαδή το Φράγμα αίματος-εγκεφάλου μπορεί να ξεπεράσει και επίσης εγκέφαλος μπορούν να αναπτύξουν το αποτέλεσμα τους.

Σε παιδιά που έχουν Ιική μόλυνση ένα Φλεγμονή των οπτικών νεύρων συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία και η απώλεια της όρασης είναι από μόνη της.

Η άσκηση και η θερμότητα πρέπει σίγουρα να αποφεύγονται. Επίσης, δεν συνιστάται η οδήγηση οχήματος σε περίπτωση φλεγμονής οπτικού νεύρου, ως εκ τούτου Πολύ περιορισμένη όραση είναι και ένα υψηλός κίνδυνος ατυχημάτων αποτελείται.