Ορθοπεδική-Online

Τσιμπωμένο νεύρο στο πλευρό

Εισαγωγή - Τι είναι το τσιμπωμένο νεύρο στο πλευρό;

Όταν κάποιος μιλάει συνομιλία για ένα τσίμπημα νεύρου, αυτό σημαίνει συχνά ερεθισμό ή φλεγμονή του νεύρου. Τα νεύρα σπάνια μπορεί να τσιμπήσουν πραγματικά. Στα πλευρά, τα νεύρα του νωτιαίου μυελού (μεσοπλεύρια νεύρα) μπορεί να ερεθιστούν. Αυτά είναι τα νεύρα που τρέχουν από τη θωρακική σπονδυλική στήλη προς τα εμπρός μεταξύ των πλευρών προς το στέρνο (στήθος).

Εάν αυτά τα μεσοπλεύρια νεύρα ερεθιστούν, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικός πόνος μαχαιρώματος ή συμπτώματα που γίνονται πιο σοβαρά με την πάροδο του χρόνου, αυτό συνήθως ονομάζεται μεσοπλεύρια νευραλγία (μεσοπλευρική νευραλγία).

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες για ερεθισμό ή φλεγμονή των νεύρων. Μια υποκείμενη νόσος της σπονδυλικής στήλης όπως η οστεοχόνδρωση (εκφυλισμός των οστών και των χόνδρων), η σπονδυλίτιδα (φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης) ή ένας όγκος στη σπονδυλική στήλη που συσσωρεύεται (οστεοπλαστικό) ή υποβαθμίζει (οστεολυτικό) το οστό. Αλλαγή στα πλευρά, όπως κάταγμα, πλευρίτιδα (πλευρίτιδα) ή περισιοσίτιδα (φλεγμονή του περιόστεου) μπορεί επίσης να είναι πιθανές αιτίες. Ο πόνος των νεύρων στην περιοχή των πλευρών μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά την υπέρβαση και τον ίαση του έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας). Ένας δίσκος με κήλη στην περιοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης μπορεί να ερεθίσει τις νευρικές οδούς και να προκαλέσει συμπτώματα. Οι ασθένειες του νωτιαίου μυελού ή των νευρικών οδών μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα. Η φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) ή άλλων ασθενειών των πνευμόνων με, για παράδειγμα, ισχυρό βήχα, μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό των μεσοπλεύρων νεύρων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οργανικοί λόγοι μπορεί επίσης να είναι η αιτία, όπως φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα), χολόλιθοι, προβλήματα στο στομάχι ή ασθένειες της καρδιάς.

Με βήχα

Εάν κάποιος βήχει βαριά ή / και συχνά, υπάρχει μαζική κίνηση του στήθους. Οι μεσοπλεύριοι μύες που βρίσκονται μεταξύ των πλευρών είναι τεντωμένοι και χαλαροί εναλλάξ στις διαστάσεις. Δεδομένου ότι τα μεσοπλεύρια νεύρα βρίσκονται ακριβώς κάτω από τα πλευρά και επομένως βρίσκονται σε στενή χωρική σχέση με τις μυϊκές ίνες, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό των νευρικών ινών. Εάν ο βήχας συνεχιστεί, οι μεσοπλεύριοι μύες μπορεί να κράμπουν με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που ερεθίζει επίσης τα νεύρα. Η ανακουφιστική στάση που παίρνει κανείς λόγω των στερεοποιημένων μυών προάγει επίσης τα συμπτώματα του πόνου σε περαιτέρω επιθέσεις βήχα.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Πόνος στην πλευρική αψίδα που προκαλείται από βήχα

Με πόνο στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι ο κήλη του δίσκου, η οστεοπόρωση (διάσπαση των οστών), η οστεομαλακία (μαλάκωμα των οστών), ψυχοκοινωνικοί παράγοντες όπως επαγγελματικό ή ιδιωτικό στρες, υπερβολική χρήση της σπονδυλικής στήλης και των μυών λόγω, για παράδειγμα, βαριάς μεταφοράς, ολίσθησης των σπονδύλων (σπονδυλολίσθηση), φλεγμονώδους αρθρώσεως, στένωση του νωτιαίου καναλιού. αλλά και φλεγμονή των νευρικών ινών, των μεσοσπονδύλιων δίσκων ή των σπονδύλων που προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια. Ανάλογα με το πού βρίσκεται το ελάττωμα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος εκεί. Για παράδειγμα, εάν παρουσιαστεί κήλη δίσκου στις 10/11 Νοεμβρίου. Θωρακικοί σπόνδυλοι, μυϊκή ανεπάρκεια των μεσοπλεύρων μυών που ανήκουν στο δερματοτόμο, καθώς και απώλεια ευαισθησίας στο επίπεδο του ομφαλού.

Αυτά τα συμπτώματα δείχνουν ένα νευρικό τσίμπημα στο πλευρό

Ένα σύμπτωμα που πιθανότατα υποδηλώνει ένα τρυπημένο νεύρο στο πλευρό είναι ο μάλλον μυτερός, μαχαιρωμένος, εύκολα εντοπισμένος πόνος. Εάν ο πόνος εμφανίζεται όταν βήχετε ή κατά τη διάρκεια βαθιάς εισπνοής ή εκπνοής (εισπνοή / εκπνοή), αυτό πιθανότατα υποδηλώνει ερεθισμό των μεσοπλεύρων νεύρων. Μπορεί να συμβαίνει ότι οι μεσοπλεύριοι μύες περιορίζονται κατά καιρούς, καθώς οι ερεθισμένες νευρικές ίνες μπορούν επίσης να στείλουν δυναμικά δράσης που προκαλούν τη συστολή των μυϊκών ινών.

Εάν αισθάνεστε πόνο όταν γέρνετε το άνω σώμα σας προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση ή περιστρέφετε σε μια συγκεκριμένη θέση, αυτό μπορεί να είναι σημάδι ερεθισμού ή ερεθισμού των νεύρων στη θωρακική σπονδυλική στήλη.

Εάν ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος ενός πλευρού, μπορεί να είναι νευραλγία των νευρικών ινών, δηλαδή πόνος στα νεύρα που μπορεί να προκύψει από την πίεση στις ίνες, για παράδειγμα, ή από μια προηγούμενη ασθένεια με ιούς έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα). Αισθητικές διαταραχές κατά μήκος μιας καθορισμένης περιοχής του δέρματος μπορούν επίσης να προκληθούν από ένα τσίμπημα νεύρου. Πιο σπάνια, η περιορισμένη κινητικότητα ή η μυϊκή δυσκαμψία μπορεί να είναι σημάδια ερεθισμού του νεύρου.

Μάθετε περισσότερα για τα ακόλουθα: Τσιμπωμένο νεύρο στο στήθος

Θεραπεία και θεραπεία

Ανάλογα με την αιτία των συμπτωμάτων, δοκιμάζουμε πρώτα απ 'όλα μια αιτιώδη θεραπεία. Εάν, για παράδειγμα, είναι ένα ζήτημα μυϊκής σκλήρυνσης που είναι τόσο ισχυρό που ένα νεύρο ερεθίζεται, μπορείτε πρώτα να προσπαθήσετε να απελευθερώσετε την ένταση μέσω θερμότητας και μασάζ και να ανακουφίσετε τον πόνο των νεύρων.

Εάν ο πόνος εμφανίζεται στα πλευρά όταν βήχει και γίνεται όλο και πιο σοβαρός, πρέπει πρώτα να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε τον βήχα έτσι ώστε ο ερεθισμός των νεύρων να είναι μικρότερος. Περαιτέρω πιθανές επιλογές θεραπείας είναι η φυσιοθεραπεία, η χειροκίνητη θεραπεία, η ηλεκτροθεραπεία ή, όπως ήδη αναφέρθηκε, τα θεραπευτικά μασάζ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο πόνος είναι τόσο σοβαρός ή η αιτιώδης αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί ή να αντιμετωπιστεί με κακή μεταχείριση, έτσι ώστε η συμπτωματική θεραπεία με παυσίπονα να βρίσκεται στο προσκήνιο. Για το σκοπό αυτό, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι αρχικά κατάλληλα ως η κύρια θεραπεία. Τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να θεωρηθούν ως πιθανή αύξηση της θεραπείας και - ως κλιμάκωση της θεραπείας - οπιοειδή ή διείσδυση των νεύρων με τοπικά αναισθητικά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να θεωρηθεί ότι αφαιρεί την πίεση από τα νεύρα, για παράδειγμα κατά τη θεραπεία ενός κήλη δίσκου.

διάγνωση

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει ποια συμπτώματα υπάρχουν και πότε εμφανίστηκαν για πρώτη φορά. Αισθάνεστε αίσθημα μυρμήγκιασμα ή αισθάνεται μούδιασμα, έχετε περιορισμούς κινητικότητας ή είστε λιγότερο ευαίσθητοι στο άγγιγμα του δέρματος;
Ήταν ο πόνος για πρώτη φορά σε μια συγκεκριμένη κατάσταση;
Ήταν ξαφνικό ή σέρνεται;
Πού ακριβώς είναι το σημείο του πόνου ή εκπέμπεται σε μια περιοχή;

Μπορούν να γίνουν διάφορες δοκιμές κίνησης για περαιτέρω διάγνωση, διότι ορισμένα νεύρα έχουν μυς ελέγχου που αναχαιτίζουν. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μάθετε ποιο νεύρο είναι πιο πιθανό να επηρεαστεί. Η πιθανή βλάβη στα νεύρα μπορεί επίσης να ελεγχθεί με τη βοήθεια της μελέτης της κατάστασης του αντανακλαστικού, στην οποία ένα σφυρί αντανακλαστικής πιέζεται στις ρίζες των μυών. Με τη βοήθεια μεθόδων απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία (CT) ή θεραπεία μαγνητικού συντονισμού (MRT), μπορεί να αποδειχθεί παγίδευση νευρικών οδών κατά μήκος του νωτιαίου σωλήνα.

Μια άλλη πιθανότητα διάγνωσης είναι η μέτρηση της ταχύτητας αγωγής νεύρων. Τα ηλεκτρόδια είναι κολλημένα στο δέρμα, το οποίο αφενός μπορεί να μετρήσει την νευρική ώθηση και αφετέρου μπορεί να διεγείρει τις μυϊκές ίνες και συνεπώς και τις σχετικές νευρικές ίνες με μια ορισμένη (ακίνδυνη) τρέχουσα ισχύ. Οι τιμές που καθορίζονται μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον υπολογισμό της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων και για την εκτίμηση του κατά πόσον υπάρχει βλάβη των νεύρων στη μετρούμενη περιοχή.

Διάρκεια

Η διάρκεια του πόνου διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία, την αιτία, τον βαθμό φλεγμονής και την κατάσταση του ατόμου. Κατά κανόνα, βοηθά στην έναρξη θεραπείας ανακούφισης του πόνου σε πρώιμο στάδιο προκειμένου να ανακουφίσει το ψυχολογικό άγχος που φέρνει ο πόνος. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της μεσοπλευρικής νευραλγίας που προκαλείται από βρογχίτιδα, μπορείτε να περιμένετε τον πόνο να βελτιωθεί μόλις υποχωρήσει η βρογχίτιδα.

Εάν η νευραλγία οφείλεται σε ιούς του έρπητα ζωστήρα, ο πόνος μπορεί να επαναληφθεί στην περιοχή των κυψελών ακόμη και μετά την επούλωση του έρπητα ζωστήρα. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι ο πόνος θα πρέπει να μειωθεί μόλις βρεθεί και αντιμετωπιστεί η αιτιακή αιτία.

Αυτές οι εναλλακτικές ασθένειες προκαλούν συγκρίσιμα συμπτώματα!

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων που μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στα πλευρά ή στους μεσοπλεύριους μυς. Πιθανή αιτία θα μπορούσε να είναι ένας μώλωπας των πλευρών ή ένα κάταγμα των πλευρών, το οποίο θα μπορούσε να έχει καταστρέψει το νεύρο. Ωστόσο, θα έχετε επίσης πόνο στο μώλωπες ή στο κάταγμα και πιθανώς σε αιμάτωμα και πιθανότατα θα έχετε προηγουμένως ατύχημα.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: μώλωπες πλευρές ή κατάγματα πλευρών;

Μια περαιτέρω διαφορική διάγνωση είναι ο πνευμοθώρακας (πτυσσόμενος πνεύμονας), ο οποίος είναι αισθητός σε ξαφνικό μαχαίρωμα μονομερούς πόνου και αίσθημα δύσπνοιας.

Επιπλέον, η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει πόνο που εξαρτάται από την αναπνοή. Η φλεγμονή της πλευρίτιδας (πλευρίτιδα) προκαλεί επίσης την αναπνοή, κυρίως μονομερή πόνο, αλλά αυτό μπορεί να μειωθεί καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και συνήθως σχετίζεται με προηγούμενη ή ταυτόχρονη πνευμονία (πνευμονία). Επιπλέον, ένας δίσκος με κήλη ή σπονδυλική στένωση μπορεί να προκαλέσει πόνο που εξαρτάται από την κίνηση.