Κατάψυξη αυγών

εισαγωγή

Η δυνατότητα παγώματος ανθρώπινων ωαρίων, ανεξάρτητα από το εάν είναι γονιμοποιημένα ή μη γονιμοποιημένα, δίνει σε γυναίκες που δεν θέλουν ακόμη μητρότητα σε νεαρή ηλικία, μεγαλύτερη ευελιξία όσον αφορά τον οικογενειακό προγραμματισμό. Ενώ η διαδικασία της κατάψυξης έχει χρησιμοποιηθεί πειραματικά για δεκαετίες, ήταν μόνο μέσω της πρόσφατης ανάπτυξης μιας «μεθόδου κατάψυξης σοκ», της λεγόμενης κατάψυξη φλας, ο ρυθμός των ωαρίων που επιβιώνουν από τη διαδικασία απόψυξης και απόψυξης έχει αυξηθεί σε τέτοιο βαθμό που το Κρυοσυντήρηση είναι τουλάχιστον τεχνικά δυνατή. Ωστόσο, δεδομένου ότι η κατάψυξη των ωαρίων συνδέεται επίσης με κινδύνους και κόστος, αλλά πάνω από όλα επειδή αντιπροσωπεύει μια ουσιαστική παρέμβαση στη διαδικασία της ανθρώπινης αναπαραγωγής, οι ηθικές και κοινωνικές πτυχές αυτού του θέματος συζητούνται αμφιλεγόμενα.

ιστορία

Η διαδικασία της κατάψυξης ενός ανθρώπινου ωαρίου κυττάρων αναπτύχθηκε αρχικά ως παραλλαγή της τεχνητής γονιμοποίησης, προκειμένου να μπορέσει να συλλάβει αργότερα σε νέες γυναίκες που αναμενόταν να χάσουν τη γονιμότητα ως μέρος της θεραπείας του καρκίνου με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία . Η πρώτη επιτυχημένη εισαγωγή ενός προηγουμένως κρυοσυντηρημένου αυγού πραγματοποιήθηκε το 1986. Δεδομένου ότι η πρόσφατα αναπτυγμένη μέθοδος κατάψυξης αναπτύχθηκε πριν από μερικά χρόνια, το ποσοστό επιβίωσης ενός κατεψυγμένου αυγού ήταν γενικά πάνω από 80%. Πριν από μερικά χρόνια, η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής δήλωσε (Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής) ότι δεν βλέπει πλέον τη διαδικασία παγώματος ενός ανθρώπινου ωαρίου ως πειραματικής διαδικασίας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Δωρεά αυγών

Πότε έχει νόημα το πάγωμα των αυγών;

Ορισμένες ασθένειες, ειδικά ο καρκίνος, μπορούν να απειλήσουν τη γονιμότητα λόγω της επακόλουθης θεραπείας. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο ορισμένα φάρμακα που βλάπτουν τα βλαστικά κύτταρα, την ακτινοβολία στην περιοχή της λεκάνης και έτσι τα αναπαραγωγικά όργανα ή ορισμένες επεμβάσεις μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη γονιμότητα.

Επιπλέον, εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση για πρόωρη απώλεια λειτουργίας των ωοθηκών, κατάψυξη (Κρυοσυντήρηση) των ωαρίων μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Όλες οι ενδείξεις έχουν από κοινού ότι η κατάψυξη των ωαρίων είναι μια προληπτική, δηλαδή προφυλακτική, διαδικασία. Η λειτουργία των ωοθηκών κατά τη στιγμή της ανάκτησης και της κατάψυξης των ωαρίων είναι επομένως απαραίτητη προϋπόθεση και θα πρέπει πάντα να λαμβάνει χώρα πριν είναι πιθανή οποιαδήποτε βλάβη στη λειτουργία των ωοθηκών.

Πριν από τη χημειοθεραπεία

Το εάν το πάγωμα των ωαρίων πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας είναι λογικό και απαραίτητο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από δύο βασικούς παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς κατά την έναρξη της θεραπείας και τον χημειοθεραπευτικό παράγοντα που χρησιμοποιείται. Η δοσολογία και η διάρκεια της πρόσληψης παίζουν επίσης ρόλο εδώ. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι, για παράδειγμα, οι πιθανότητες νεαρών ασθενών χωρίς κρυοσυντήρηση των αυγών τους είναι συχνά καλύτερες από εκείνες των ηλικιωμένων ασθενών, όπου η κατάψυξη των αυγών είναι πιο συχνά απαραίτητη για την πραγματοποίηση της επιθυμίας να αποκτήσουν παιδιά.

Στην περίπτωση της χημειοθεραπείας με συχνούς κύκλους χορήγησης και σε υψηλές δόσεις, η κατάψυξη των ωαρίων συνήθως συνιστάται λόγω της ισχυρής επίδρασης στην κυτταρική διαίρεση. Τελικά, ωστόσο, η απόφαση σχετικά με το εάν η κρυοσυντήρηση έχει ιατρικό νόημα με την επιλεγμένη μορφή θεραπείας εξαρτάται από την ατομική περίπτωση και πρέπει να συζητηθεί με την ομάδα γιατρών που τους θεραπεύει.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Παρενέργειες χημειοθεραπείας

Πόσα αυγά πρέπει να παγώσετε;

Δεν υπάρχει καμία πρόταση για όλα τα αυγά που πρέπει να καταψυχθούν. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι ένας ορισμένος αριθμός κατεψυγμένων ωαρίων δεν επιβιώνουν από την κρυοσυντήρηση και εξαφανίζονται. Επομένως, δεν πρέπει να υποθέσουμε ότι ο αριθμός των κατεψυγμένων αυγών ισούται με τον αριθμό των προσπαθειών για πιθανή εγκυμοσύνη. Η πιθανότητα μεταγενέστερης επιτυχημένης εγκυμοσύνης αυξάνεται με τον αριθμό των κρυοσυντηρημένων κυττάρων ωαρίων. Επομένως, μεταξύ 10 και 20 αυγών καταψύχονται συχνά. Ένας τόσο μεγάλος αριθμός κυττάρων ωαρίων μπορεί συχνά να ληφθεί μόνο σε αρκετούς κύκλους ορμονικής διέγερσης με επακόλουθη αναρρόφηση των ώριμων ωαρίων

Μπορείτε να παγώσετε τα ήδη γονιμοποιημένα ωάρια;

Υπάρχουν δύο τύποι κρυοσυντήρησης αυγών. Τα κύτταρα των ωαρίων μπορούν να καταψυχθούν τόσο σε μη γονιμοποιημένη όσο και σε γονιμοποιημένη μορφή. Και οι δύο διαδικασίες έχουν από κοινού ότι καταρχάς πραγματοποιείται ορμονική υπερδιέγερση των ωοθηκών με βάση ένα φάρμακο. Αυτό προκαλεί την ταυτόχρονη, ταυτόχρονη ωρίμανση πολλών ωαρίων. Αυτά τα ώριμα ωάρια κυττάρων στη συνέχεια τρυπάται από την ωοθήκη σε μια μικρή λειτουργία.

Τα κατάλληλα κύτταρα ωαρίων μπορούν είτε να καταψυχθούν απευθείας ή να γονιμοποιηθούν με το σπέρμα του συντρόφου ή έναν δότη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο In-Vitro-Fertilization (IVF) ή Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI). Στο λεγόμενο προπυρηνικό στάδιο, δηλ. Στην κατάσταση στην οποία το μητρικό και το πατρικό DNA δεν έχουν συγχωνευθεί, τα γονιμοποιημένα κύτταρα ωαρίων καταψύχονται. Αυτό γίνεται μετά την προσθήκη αντιψυκτικού, το οποίο υποτίθεται ότι αποτρέπει την καταστροφή των κυττάρων από κρυστάλλους πάγου, χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο σε θερμοκρασία -196 βαθμούς Κελσίου.

Εάν πρόκειται να ξεκινήσει η εγκυμοσύνη, τα γονιμοποιημένα ωάρια πρέπει να ξεπαγώσουν κατά τη διάρκεια του λεγόμενου κύκλου απόψυξης (Κρύο κύκλο) πρώτη απόψυξη. Δεν είναι ακόμη σε θέση να αναπτυχθούν όλα τα κύτταρα μετά την κατάψυξη. Εκείνοι που μπορούν να το κάνουν μεταφέρονται στη μήτρα για εμφύτευση εκεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Τεχνητή γονιμοποίηση

Βιολογικό-τεχνικό υπόβαθρο

Για να μπορέσετε να αποθηκεύσετε με επιτυχία ένα ανθρώπινο ωάριο για χρόνια ή δεκαετίες και στη συνέχεια να το χρησιμοποιήσετε για να προκαλέσετε εγκυμοσύνη, πρέπει να ξεπεραστούν τρία εμπόδια.

Πρώτον, ένα ή περισσότερα ώριμα, υγιή κύτταρα ωαρίων πρέπει να αφαιρεθούν από τη γυναίκα. Ως οδηγός, ο απαιτούμενος αριθμός είναι περίπου 10 έως 20. Υπάρχουν τρία κύρια προβλήματα: μια υγιής γυναίκα συνήθως ωριμάζει μόνο ένα ωάριο ανά μήνα, με την ποιότητα αυτού του κυττάρου αυγού να μειώνεται γρήγορα καθώς γερνάει η γυναίκα. Απαιτείται επέμβαση υπό γενική αναισθησία για την αφαίρεση. Προκειμένου να προστατεύσει τη γυναίκα από πολλές διαδικασίες, πριν από τη διαδικασία υποβάλλεται σε ορμονική θεραπεία για να αυξήσει τον αριθμό των ωαρίων που πηδούν ανά κύκλο. Όπως και στη θεραπεία γονιμότητας ή γονιμότητας, η ωοθήκη διεγείρεται. Συνήθως αυτή η ορμονική θεραπεία γίνεται με το φάρμακο Κλομιφαίνη σε μορφή δισκίου ή των ορμονών FSH / LH με σύριγγα. Αυτό μειώνει δραστικά τον απαιτούμενο αριθμό εργασιών αφαίρεσης, έτσι ώστε 2 έως 3 διαδικασίες αφαίρεσης να είναι συνήθως επαρκείς για την απόκτηση άνω των 10 «καλών» ωαρίων για κατάψυξη.

Ωστόσο, το πρόβλημα παραμένει ότι η ποιότητα των ωαρίων των γυναικών συνεχίζει να μειώνεται πέρα ​​από την ηλικία των 25 ετών. Σε ένα 30χρονο, λιγότερο από το 50% των ωαρίων είναι ικανά γονιμοποίησης, σε ένα 40χρονο λιγότερο από 20%. Οι αντίστοιχες μηνιαίες πιθανότητες μιας φυσικής εγκυμοσύνης είναι περίπου. 20% για μια 30χρονη γυναίκα και περίπου. 5% για 40 ετών. Ωστόσο, μια 25χρονη που θα ήταν στην καλύτερη δυνατή ηλικία για μια συλλογή συνήθως δεν βλέπει την ανάγκη για έλεγχο αυγών, ούτε διαθέτει τους απαραίτητους οικονομικούς πόρους. Εάν ο επιθυμητός σύντροφος δεν έχει ακόμη βρεθεί πέρα ​​από την ηλικία των 35 ετών, ή εάν η επαγγελματική σταδιοδρομία έχει επί του παρόντος περισσότερο έντονο ενδιαφέρον, το χτύπημα του βιολογικού ρολογιού καθιστά τη δυνατότητα κρυοσυντήρησης να φαίνεται πολύ πιο σαγηνευτική. Το αποτέλεσμα είναι ότι η μέση γυναίκα που επιθυμεί να παγώσει τα ωάρια, λόγω της φυσικά ήδη μειωμένης γονιμότητας, πρέπει να υποβληθεί σε αρκετούς κύκλους θεραπείας ορμονών και διαδικασιών αφαίρεσης για να επιτύχει τον απαιτούμενο αριθμό υγιών κυττάρων ωαρίων.

Το δεύτερο εμπόδιο είναι τεχνικής φύσης. Προκειμένου να επιτρέψει σε ένα βιολογικό υλικό να διαρκέσει για χρόνια χωρίς φυσική γήρανση ή αποσύνθεση από μικροοργανισμούς που προκαλεί ανεπιθύμητο τέλος στη διάρκεια ζωής, η κατάψυξη είναι η μέθοδος επιλογής. Το πρόβλημα: Εάν σχηματιστούν κρύσταλλοι πάγου στη διαδικασία, διαπερνούν τα όρια των κυττάρων του κατεψυγμένου βιοϋλικού επειδή είναι αιχμηρά. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα καταστρέφονται ανεπανόρθωτα · κατά την απόψυξη, εμφανίζεται μόνο λάσπη. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κρυστάλλων, αντιψυκτικά μέσα - τα λεγόμενα Κρυοπροστατευτικά - προστέθηκε και η κατάψυξη λαμβάνει χώρα είτε πολύ αργά (όπως ήταν συνήθως στο παρελθόν) είτε πολύ γρήγορα (νέα μέθοδος). Ως μέρος του λεγόμενου Υαλοποίηση το κυτταρικό υλικό ψύχεται περίπου στους -200 ° C σε λίγο περισσότερο από ένα δευτερόλεπτο, κατά προτίμηση με τη βοήθεια υγρού αζώτου. Το μειονέκτημα είναι ότι η χρήση αντιψυκτικών παραγόντων, μερικοί από τους οποίους είναι τοξικοί, δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Το τρίτο εμπόδιο μετά την επιτυχή απομάκρυνση, επιλογή, κατάψυξη, απόψυξη και τεχνητή γονιμοποίηση είναι η αποστολή αυτού του κυττάρου ωαρίων στη μήτρα (μήτρατης γυναίκας. Δεδομένου ότι συχνά δεν είναι επιτυχής εμφύτευση, ειδικά σε ηλικιωμένες γυναίκες, ειδικά λόγω της μειωμένης ροής του αίματος, επιτρέπεται νομικά στη Γερμανία να εισάγει ταυτόχρονα έως και τρία γονιμοποιημένα κύτταρα ωαρίων. Ωστόσο, αυτό οδηγεί όλο και περισσότερο σε πολλαπλές εγκυμοσύνες. Προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες εμφύτευσης, μπορεί να χρειαστεί επιπλέον προηγούμενη ορμονική θεραπεία. Ως αποτέλεσμα, μια πιο έντονη βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας μπορεί να παρέχει μια πιο ευνοϊκή θέση εκκίνησης.

Ιατρικοί κίνδυνοι

Για το παιδί που έχει προκύψει από κατεψυγμένο αυγό συμπεριλαμβανομένης της τεχνητής γονιμοποίησης, δεν υπάρχουν γνωστοί κίνδυνοι για κληρονομικές ασθένειες ή άλλες ασθένειες που υπερβαίνουν τον μέσο όρο. Χιλιάδες παιδιά έχουν ήδη συλληφθεί με αυτόν τον τρόπο. Ωστόσο, λόγω της ηλικίας της μέλλουσας μητέρας, η οποία συνήθως είναι προχωρημένη, υπάρχει εξ ορισμού μια εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου με, σε ορισμένες περιπτώσεις, σημαντικά υψηλότερες πιθανότητες πολλών επιπλοκών εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος αποβολής αυξάνεται σημαντικά.

Εκτός από τους αυξημένους κινδύνους μιας καθυστερημένης εγκυμοσύνης, η ίδια η γυναίκα εκτίθεται επίσης άμεσα σε κίνδυνο άνω του μέσου όρου για την υγεία της μέσω των διαδικαστικών παρεμβάσεων και των ορμονικών θεραπειών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας που διεγείρει τις ωοθήκες είναι ναυτία και έμετος. Ένα λεγόμενο σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών (OHSSείναι λιγότερο συχνό. Στην περίπτωση αυτής της πιο σοβαρής επιπλοκής, στην ήπια, πιο συνηθισμένη μορφή, αναμένεται ναυτία και έμετος, αλλά μερικές φορές επίσης κοιλιακό άλγος. Περίπου το 1% των ασθενών αναπτύσσουν μια χειρότερη μορφή συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών, η οποία σχετίζεται με κύστες στις ωοθήκες, ασκίτη (Ιστότοποι), Δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια), καθώς και διαταραχές πήξης μπορεί να σχετίζονται. Ειδικά νεότερες γυναίκες και εκείνες με ωοθήκες πλούσιες σε κυψέλες (πολυκυστικές ωοθήκες) έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου υπερδιέγερσης των ωοθηκών από ορμονική θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Τελικά, όταν αποφασίζετε για τον έλεγχο αυγών, θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι κίνδυνοι που προκύπτουν από τη χειρουργική ανάκτηση αυγών. Αυτή η διαδικασία, η οποία συνήθως πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, δεν είναι περίπλοκο θέμα για τον χειρουργό, αλλά ακόμη και αν οι κίνδυνοι για αιμορραγία, λοιμώξεις κ.λπ. είναι πολύ χαμηλοί εκτός από εκείνους μιας αναισθητικής επιπλοκής, δεν μπορούν ποτέ να αποκλειστούν πλήρως. Επομένως, μια συνειδητή στάθμιση ευκαιριών, κόστους και κινδύνων πρέπει πάντα να προηγείται μιας απόφασης για μια τέτοια διαδικασία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κίνδυνοι γενικής αναισθησίας

δικαστικά έξοδα

Συνήθως, τα έξοδα για ορμονικές θεραπείες, παρεμβάσεις απομάκρυνσης, αποθήκευση ωαρίων και εισαγωγή των ωαρίων, τα οποία πραγματοποιούνται ως μέρος της εξέτασης κυττάρων ωαρίων, δεν καλύπτονται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας. Εάν το κόστος παρακολούθησης προκύψει ως αποτέλεσμα αυτών των ιατρικώς περιττών θεραπειών, αυτά πρέπει επίσης να βαρύνουν ιδιωτικά.

Οι σχετικές δαπάνες δεν είναι καθόλου ασήμαντες · απλώς η διατήρηση των ωαρίων σε μια λεγόμενη κρυο τράπεζα κοστίζει εκατοντάδες ευρώ ετησίως. Συνολικά, ανάλογα με τον πάροχο, αναμένεται ο αριθμός των απαραίτητων παρεμβάσεων κατάργησης, κ.λπ., το υψηλό τετραψήφιο ή ακόμη και το πενταψήφιο εύρος.

Κοινωνικές επιπτώσεις

Στη βιολογικά βέλτιστη ηλικία για την εγκυμοσύνη - μεταξύ περίπου 20 και 25 ετών - η μέση γυναίκα σε ένα δυτικό βιομηχανικό έθνος είναι γενικά πιο πιθανό να εκπαιδεύεται ή στην αρχή μιας καριέρας παρά σε μια συζευκτική ή παράνομη σχέση. Επομένως, η σκόπιμη μητρότητα εμφανίζεται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Η χειραφετημένη γυναίκα αναμένεται να ακολουθήσει τον άνδρα στην εκπαίδευση και τη σταδιοδρομία. Επίσης, λόγω της έλλειψης μεγάλων οικογενειακών ενώσεων και επαρκούς κοινωνικής και κρατικής υποστήριξης στη φροντίδα των παιδιών στη Γερμανία, δεν παρέχεται μια συνύπαρξη οικογένειας και εργασίας και των δύο γονέων de facto χωρίς προβλήματα. Πολλά ζευγάρια αποφασίζουν «την τελευταία στιγμή» για μια οικογένεια που συχνά είναι αρκετά κακή σε αριθμούς.

Η δυνατότητα παγώματος ενός κυττάρου ωαρίων δίνει αναμφίβολα στη μεμονωμένη γυναίκα περισσότερο χώρο για ελιγμούς στον οικογενειακό προγραμματισμό, με αποτέλεσμα η ίδρυση ή επέκταση της οικογένειας να μπορεί στη συνέχεια να αναβληθεί πέρα ​​από τη φυσική φάση γονιμότητας. Το πρόβλημα είναι ότι η ύπαρξη αυτής της επιλογής (ειδικά όταν ο εργοδότης φέρει το κόστος, για παράδειγμα) επιτρέπει επίσης στην κοινωνία να αναμένει από τις γυναίκες να επωφεληθούν πραγματικά από αυτήν την επιλογή, για παράδειγμα προκειμένου να αφιερωθούν σε μια δουλειά στα «καλύτερα» χρόνια τους και δεν ξεκινά μια οικογένεια. Είναι πολύ αμφισβητήσιμο εάν η ισορροπία μεταξύ επαγγελματικής και επαγγελματικής ζωής είναι πιο πιθανή στην ηλικία των 40 ή ακόμα και στα 50. Από ιατρική άποψη, ωστόσο, είναι απολύτως ανεπιθύμητο να αναβληθεί η έναρξη μιας οικογένειας πέρα ​​από την εργασία, δηλαδή σε ηλικία συνταξιοδότησης ή συνταξιοδότησης. Σε γενικές γραμμές, οι νεότεροι γονείς είναι επίσης καλύτερα εξοπλισμένοι από ό, τι οι «ηλικιωμένοι» ηλικιωμένοι για να αντιμετωπίσουν τα εμπόδια της ανατροφής των παιδιών.

Σε ποιο βαθμό η ύπαρξη της δυνατότητας ενός ανθρώπινου ωαρίου για τον σκοπό ενός εκτοπισμένου, τεχνητού αναπαραγωγή Το να καταφέρουμε να παγώσουμε είναι επιθυμητό από ηθικής άποψης και σε ποιο βαθμό η άσκηση αυτής της επιλογής έχει κοινωνική σημασία απομένει να δούμε.

Συνοπτικά, μπορεί να ειπωθεί μόνο ότι η διαδικασία κρυοσυντήρησης έχει αφήσει το πειραματικό στάδιο σε ιατρικούς και τεχνικούς όρους και είναι ρουτίνα δυνατή, αλλά όχι χωρίς κίνδυνο. Βιολογικά, ωστόσο, μια φυσική εγκυμοσύνη στα 20 έως 25 χρόνια (εκτός από εξαιρετικές περιπτώσεις όπως ο καρκίνος) είναι πάντα ανώτερη από την ύστερη μητρότητα με τη βοήθεια της αναπαραγωγικής ιατρικής και επομένως είναι προτιμότερη.

Απεικόνιση ενός κυττάρου αυγών

1. Λεκάνη -
   Μεμβράνη basalis foliculi
2. Κοκκώδες στρώμα
   (στρώμα πλούσιο σε σπόρους
   των ωοθυλακίων) -
   Epithelium stratificatum
   cuboideum
3. Κόκκοι -
   Πυρήνας
4. Βασικός ιστός της ωοθήκης -
   Στρώμα ωοθηκών
5. Κέλυφος αυγού - Ωοκύτταρο
6. Κυτταρικός πυρήνας - Πυρήνας
7. Γυάλινο δέρμα - Zona pellucida
8. Μήτρα - μήτρα
9. Θήκη - κόλπος
10. Ωοθήκη - Ωοθήκη
11. Σάλπιγγες - Τούμπα μήτρα
12. Πολικά σώματα

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις