Δοσολογία Marcumar®

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Φαινοπρομόνη (όνομα δραστικού συστατικού), κουμαρίνες, ανταγωνιστές βιταμίνης Κ (αναστολείς), αντιπηκτικά, αντιπηκτικά

Πώς χορηγείται το Marcumar®;

Αυτό με την εμπορική ονομασία Marcumar® Το γνωστό φάρμακο περιέχει το δραστικό συστατικό Phenprocoumon, που ανήκει στην κύρια ομάδα του Κουμαρίνες (Ανταγωνιστές βιταμίνης Κμετράται.
Οι κουμαρίνες είναι μόρια που καταστέλλουν τις φυσικές διεργασίες του Πήξης του αίματος επηρεάζουν και έτσι αναστέλλουν την πήξη του αίματος (Αντιπηκτικά).
Ο γιατρός που σας θεραπεύει πρέπει να καθορίσει την ακριβή δοσολογία για κάθε ασθενή. Για το σκοπό αυτό, ο επονομαζόμενος χρόνος θρομβοπλαστίνης πρέπει να προσδιοριστεί πριν από την πραγματική έναρξη της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της φάσης πρόσληψης, αυτό ελέγχεται σε τακτικά, στενά διαστήματα και η δοσολογία του φαρμάκου προσαρμόζεται, εάν είναι απαραίτητο. Επίσης το Γρήγορη και η τιμή INR παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ικανότητα του σώματος να πήζει ανεξάρτητα.

Η τιμή INR είναι ένα διεθνές μέτρο για την αξιολόγηση της πήξης του αίματος. Οι υψηλές τιμές σημαίνουν ότι ο χρόνος πήξης είναι μεγαλύτερος από την κανονική τιμή και η τάση για αιμορραγία είναι αντίστοιχα υψηλή. Η χαμηλή τιμή, από την άλλη πλευρά, υποδηλώνει μικρότερο χρόνο πήξης του αίματος και σχετικό αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης.
Βασικά μπορεί να ειπωθεί ότι τα αντιπηκτικά φάρμακα όπως το Marcumar® αυξάνουν την τιμή INR και έτσι μειώνουν τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.
Στην αρχή της χορήγησης του φαρμάκου, είναι πιθανό οι τιμές πήξης του ασθενούς να κυμαίνονται πολύ έντονα, γεγονός που καθιστά την τακτική παρακολούθηση και προσαρμογή της δοσολογίας ακόμη πιο απαραίτητη. Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, ο λόγος για αυτό είναι το γεγονός ότι η θεραπεία με τη βοήθεια του Marcumar® ξεκινά συνήθως με μια σχετικά υψηλή δόση του φαρμάκου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: INR

Ο ασθενής ενθαρρύνεται να το κάνει αυτό για τις πρώτες δύο ημέρες 8 δισκία εντός 24 ωρών να παρεις.
Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή, για το λόγο αυτό τόσο η αρχική δόση όσο και κάθε πρόσθετη δόση πρέπει να καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό και πρέπει να τηρούνται από τον ασθενή.
Λόγω αυτής της συγκριτικά υψηλής δόσης πρόσληψης, η τιμή INR μπορεί να αυξηθεί πάρα πολύ τις πρώτες ημέρες (τιμές πάνω από 3,0) και έτσι η ικανότητα πήξης του αίματος μπορεί να μειωθεί ανάλογα. Υπάρχει ένας φαινομενικά αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, προφανώς μειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβωσης. Ωστόσο, μια αυξημένη τιμή INR στην αρχή της θεραπείας δεν αποτελεί σοβαρό μέτρο της πραγματικής πήξης του αίματος.
Αυτό το γεγονός βασίζεται στο γεγονός ότι ένας από τους Marcumar® επηρεάζεται Παράγοντες πήξης (Παράγοντας VII) χαμηλή ημιζωή πλάσματος μόνο
Έχει 5-6 ώρες. Για αυτόν τον λόγο, μετά τη λήψη του Marcumar για πρώτη φορά, μειώνεται μόνο η συγκέντρωση αυτού του παράγοντα πήξης που εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ · στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παράγοντες II, IX και X εξακολουθούν να είναι πλήρως ενεργοί. Για μερικούς από αυτούς τους παράγοντες, ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι έως 60 ώρες. Δεδομένου ότι αυτοί οι παράγοντες πήξης είναι επίσης πολύ πιο σημαντικοί για την πήξη του αίματος, αυτό αναφέρεται ως μια φαινομενική αύξηση στην τιμή INR.
Ο γιατρός θα ελέγξει τις τιμές πήξης μετά από μερικές ημέρες και θα μειώσει ξανά τη δόση του φαρμάκου.
Η περαιτέρω ημερήσια δόση που πρέπει να ληφθεί εξαρτάται από τις καθορισμένες τιμές.

Εάν η τιμή INR είναι κάτω από την τιμή-στόχο για τον ασθενή (ο στόχος είναι συνήθως α INR από 2- 3.5) συνιστάται ημερήσια δόση ενάμισι δισκίων (περίπου 4,5 mg δραστικού συστατικού).
Ωστόσο, εάν η τιμή INR που καθορίζεται στον έλεγχο είναι εντός του εύρους στόχου, μόνο ένα δισκίο (περίπου 3 mg φαινοπροκουμόνης) θα πρέπει να λαμβάνεται για 24 ώρες.
Εάν η τιμή πήξης του αίματος είναι πολύ υψηλή (από 3,5), πρέπει να μειωθεί η μέγιστη ημερήσια δόση. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί συνήθως μισό δισκίο Marcumar (δηλ. 1,5 mg).
Εάν επιτευχθεί τιμή INR μεγαλύτερη από 4,5, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί προς το παρόν.
Αυτή η λίστα προορίζεται να καταστήσει σαφές πόσο εξαρτάται η μέγιστη ημερήσια δόση από την τιμή πήξης του αίματος που μετράται σε κάθε περίπτωση.
Κατά κανόνα, μετά από μια «δοκιμαστική περίοδο», μόνο το λεγόμενο Δόση συντήρησης χορηγούνται από περίπου μισό έως ενάμισι δισκία Marcumar την ημέρα. Αφού ο ασθενής έχει ρυθμιστεί ανάλογα, η τιμή INR κινείται σε σχετικά σταθερή περιοχή μέτρησης.
Ωστόσο, ακόμη και μετά την επίτευξη της επιθυμητής τιμής, η πήξη του αίματος πρέπει να ελέγχεται τακτικά, συνήθως κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, και η δοσολογία του φαρμάκου να προσαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο.

Ο ασθενής που υποβάλλεται σε θεραπεία πρέπει να διασφαλίζει ότι τα δισκία Marcumar λαμβάνονται πάντα περίπου την ίδια ώρα (κατά προτίμηση το απόγευμα).
Το φάρμακο πρέπει ολόκληροςπρέπει να καταπίνεται με επαρκές υγρό.
Αφού σταματήσετε το Marcumar, μπορεί να χρειαστούν ξανά 10-14 ημέρες για να λήξει το αντιπηκτικό αποτέλεσμα και για την κανονική πήξη. Αυτό το γεγονός μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι μια αρκετά υψηλή συγκέντρωση πλήρως ενεργοποιήσιμων παραγόντων πήξης μπορεί να σχηματιστεί μόνο μετά από αυτό το χρονικό διάστημα.

Σε Καταστάσεις έκτακτης ανάγκης Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρέχονται στους ελλείποντες παράγοντες πήξης II, VII, IX και X στον οργανισμό του εξωτερικός να μειώσει τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας.
Ακόμη και σε συνδυασμό με προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις και οδοντιατρικές θεραπείες, πρέπει πάντα να θυμόμαστε να σταματήσετε να παίρνετε το αντιπηκτικό φάρμακο αρκετά νωρίς για να αποτρέψετε μια αυξημένη τάση για αιμορραγία.

Τραπέζι Marcumar®

Το δραστικό συστατικό του Marcumar® είναι η φαινπροκουμόνη και ανήκει στην ομάδα των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ. Το Marcumar® πρέπει να χορηγείται κατά την έναρξη της θεραπείας. Ένα τυπικό πρόγραμμα είναι διαθέσιμο εδώ για τις πρώτες τρεις ημέρες της θεραπείας. Αυτό μπορεί να αποκλίνει ανάλογα με το σωματικό βάρος και τη γενική κατάσταση. Το Marcumar® λαμβάνεται από το στόμα (μέσω της τροφής) σε μορφή δισκίου.
Το σχήμα δοσολογίας παρέχει:

1η ημέρα θεραπείας: πάρτε 3 δισκία ταυτόχρονα
2η ημέρα θεραπείας: πάρτε 2 δισκία ταυτόχρονα
Από την 3η ημέρα της θεραπείας: τακτικές εξετάσεις αίματος (τιμή INR) για τον έλεγχο της επίδρασης

Στη φάση δοσολογίας, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται ηπαρίνη. Η ηπαρίνη πρέπει να διακόπτεται μετά από τρεις ημέρες. Εάν το INR βρίσκεται στο εύρος στόχων (2-3), πρέπει να λαμβάνεται μια δόση συντήρησης μεταξύ 0,25-1,25 δισκίων από την 4η ημέρα, ανάλογα με την τιμή INR (8 International Normalized Ratio).

Δοσολογία Marcumar® σύμφωνα με την τιμή Quick

Η τιμή Quick είναι μια εργαστηριακή παράμετρος για τη μέτρηση της πήξης του αίματος. Δεδομένου ότι η εργαστηριακή παράμετρος ποικίλλει από εργαστήριο σε εργαστήριο, η τιμή Quick αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από το INR (International Normalized Ratio). Αυτό είναι πιο συγκρίσιμο μεταξύ των εργαστηρίων, επειδή δεν παρουσιάζει τόσο υψηλό βαθμό μεταβλητότητας. Το INR είναι επομένως πιο ενημερωτικό από την τιμή Quick.

Μπορείτε να υπολογίσετε τη δόση του Marcumar®;

Η δοσολογία του Marcumar® δεν υπολογίζεται, αλλά βασίζεται στην τιμή αίματος INR. Αυτή είναι μια τιμή που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της πήξης του αίματος.
Η θεραπεία Marcumar® πρέπει να επιτυγχάνει τιμή μεταξύ 2 έως 3 INR. Εάν η τιμή είναι κάτω από 2, το αίμα είναι πολύ παχύ και η δοσολογία του Marcumar® πρέπει να αυξηθεί. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος εξασφαλίζουν τη σωστή ατομική δοσολογία. Εάν η δόση είναι πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή, μπορεί να γίνει αμέσως προσαρμογή της δόσης. Είναι σημαντικό ότι εάν υπάρχουν συμπτώματα ανεπαρκούς πήξης του αίματος (πολλές μώλωπες χωρίς μηχανισμό τραυματισμού) ή ακόρεστη αιμορραγία, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να ελέγξετε την τιμή INR.
Το Marcumar® εμποδίζει τη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης. Αυτοί οι παράγοντες εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Επειδή η βιταμίνη Κ δεν είναι πλέον διαθέσιμη, αυτοί οι παράγοντες δεν συντίθενται πλέον. Το μειονέκτημα του Marcumar® είναι ότι το αποτέλεσμα μπορεί να εξουδετερωθεί μόνο με τη χορήγηση βιταμίνης Κ ή από συνθετικά παραγόμενους παράγοντες πήξης (συμπύκνωμα προθρομβίνης). Ωστόσο, χρειάζονται λίγες μέρες για να λειτουργήσει η βιταμίνη Κ. Επομένως, το Marcumar® πρέπει να διακοπεί περίπου επτά ημέρες πριν από τις προγραμματισμένες λειτουργίες. Εναλλακτικά, η ηπαρίνη μπορεί να ενίεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη.

Marcumar® για κολπική μαρμαρυγή

Το Marcumar® είναι η πρώτη επιλογή για κολπική μαρμαρυγή. Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διέγερση που κυκλοφορεί στους δύο κόλπους της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, ορισμένα μέρη του κόλπου παραμένουν ακίνητα και δεν συμμετέχουν πλέον στη συστολή. Τα λεγόμενα αυτιά του αυτιού βρίσκονται στον κόλπο. Είναι κοιλότητες στον κόλπο όπου μπορεί να συλλέξει αίμα λόγω μειωμένης εκκένωσης του κόλπου. Εδώ το αίμα σταματά και μετά πήζει. Το αποτέλεσμα είναι σχηματισμός θρόμβου. Εάν οι θρόμβοι εγκαταλείψουν τον αριστερό κόλπο, εισέρχονται στην αορτή (κύρια αρτηρία) μέσω της αριστερής κοιλίας και συνεχίζουν στον εγκέφαλο (επίθεση ύπνου), στους βραχίονες ή στα πόδια (περιφερική αρτηριακή απόφραξη) ή στις εντερικές αρτηρίες (μεσεντερικό έμφραγμα). Εάν οι θρόμβοι εγκαταλείψουν το δεξί κόλπο, φτάνουν στους πνεύμονες μέσω της δεξιάς καρδιάς μέσω της πνευμονικής αρτηρίας και προκαλούν πνευμονική εμβολή. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να έχουμε αντιπηκτικό για κολπική μαρμαρυγή. Και εδώ, το INR πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 2-3.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής

Marcumar® μετά από μια επέμβαση

Το αποτέλεσμα του Marcumar® είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί και μπορεί να αντιστραφεί μόνο με εξωτερικούς παράγοντες πήξης ή με βιταμίνη Κ. Επομένως, το Marcumar® πρέπει να διακοπεί πριν από μια επέμβαση. Μετά την επέμβαση, η ηπαρίνη πρέπει να ενίεται αντί του Marcumar® για περίπου επτά ημέρες, προκειμένου να αποφευχθεί ασταμάτητη αιμορραγία. Η θεραπεία με Marcumar® μπορεί να συνεχιστεί μετά τις επτά ημέρες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 72 ωρών, η ηπαρίνη θα πρέπει να ενίεται παράλληλα με την επανεκκίνηση της θεραπείας με Marcumar®, καθώς το Marcumar® δεν θα τεθεί σε ισχύ παρά μόνο 72 ώρες μετά την πρώτη δόση. Μετά από 72 ώρες, η ηπαρίνη μπορεί να διακοπεί, αλλά πρέπει να πραγματοποιηθεί έλεγχος INR.

Λήψη του Marcumar® μετά από ηπαρίνη

Η ηπαρίνη είναι επίσης ένα αντιπηκτικό (αντιπηκτικό) φάρμακο. Η ηπαρίνη έχει πολύ μικρότερο αποτελεσματικό χρόνο από το Marcumar®. Επομένως είναι πιο ελεγχόμενο. Υπάρχει επίσης ένα φάρμακο (αντίδοτο) για την ηπαρίνη που ακυρώνει τις επιδράσεις της ηπαρίνης. Το φάρμακο είναι η πρωταμίνη. Στην περίπτωση θεραπείας με ηπαρίνη, η δοσολογία με Marcumar® μπορεί να ξεκινήσει παράλληλα. Μετά από τρεις ημέρες, η ηπαρίνη πρέπει να διακοπεί και να ελεγχθεί το INR. Το Marcumar® μπορεί να αντικατασταθεί από την ηπαρίνη ανά πάσα στιγμή. Εάν ο ασθενής είναι καλά ανεκτός, ωστόσο, το Marcumar® πρέπει να ξεκινήσει ξανά μακροπρόθεσμα και τη θεραπεία επιλογής.