Διάγνωση ΧΑΠ

Ταξινόμηση

Η διάγνωση της ΧΑΠ χωρίζεται σε τέσσερις πυλώνες. Οι πυλώνες αποτελούνται από:

• σωματική εξέταση
• Συλλογή εργαστηριακών παραμέτρων
• Δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας
• Διαδικασίες απεικόνισης

Σωματική εξέταση

Η διάγνωση ξεκινά με μια συζήτηση (αναμνησία) σχετικά με τα συμπτώματα, ακολουθούμενη από λεπτομερή φυσική εξέταση από τον γιατρό. Αυτή η κλινική εξέταση για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων υποκλοπές με το στηθοσκόπιο, ψηλάφηση και κτύπημα.

• Με πνευμονική μετεωρισμό, το πάτημα παράγει έναν ήχο χτυπήματος (υπερηχητικός), ο οποίος διαφέρει σημαντικά από έναν υγιή ήχο (ηχητικός). Η κινητικότητα των πνευμονικών συνόρων κατά την αναπνοή μειώνεται και ενδέχεται να εμφανιστούν θόρυβοι κατά την ακρόαση.
• Όταν ακούει τους πνεύμονες με στηθοσκόπιο, ο γιατρός μπορεί να ακούσει ανώμαλους αναπνευστικούς θορύβους ενώ αναπνέει στους πνεύμονες. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους θορυβώδεις θορύβους που προκαλούνται από το σχηματισμό βλέννας από αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, δίνεται προσοχή στους ξηρούς θορύβους. Αυτά μπορεί να έχουν τη μορφή βουητού ή σφυρίγματος. Τέτοιοι θόρυβοι προκύπτουν όταν στενεύουν οι αεραγωγοί. Ο αέρας συσσωρεύεται μπροστά από τα σημεία συμφόρησης. Έτσι, εάν μπορείτε να ακούσετε τέτοιους ήχους, η ασθένεια είναι πιο προχωρημένη. Επιπλέον, οι ήχοι της αναπνοής είναι πολύ πιο αδύναμοι από ότι σε ένα υγιές άτομο.

Εργαστηριακά διαγνωστικά για ΧΑΠ

Τα άτομα με ΧΑΠ δείχνουν αυξημένη παραγωγή βλέννας. Αυτή η λάσπη εξετάζεται πιο στενά στο εργαστήριο.
Πραγματοποιούνται επίσης αναλύσεις της σύνθεσης του αίματος. Η ηλεκτροφόρηση του ορού μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν υπάρχει υποψία για μια λιγότερο κοινή αιτία, π.χ. με ανεπάρκεια αντιθρυψίνης άλφα-1. Η ηλεκτροφόρηση του ορού είναι μια μέθοδος ΧΑΠ που διαχωρίζει τις πρωτεΐνες του αίματος σε ένα ηλεκτρικό πεδίο προκειμένου να ληφθεί μια πιο ακριβής σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών του αίματος. Σε μια ανάλυση αερίου αίματος (BGAΤέλος, αξιολογείται η μεταφορά αερίου και το περιεχόμενο φυσικού αερίου.

Μάθε περισσότερα για: Alpha-1 αντιτρυψίνη

ΧΑΠ - δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας

Εάν υπάρχει μόνο απλή χρόνια βρογχίτιδα, οι αλλαγές είναι συνήθως διακριτικές. Εάν η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια χαρακτηρίζεται ήδη από στένωση, η δοκιμή της πνευμονικής λειτουργίας αποκαλύπτει αλλαγές όπως η μειωμένη χωρητικότητα ενός δευτερολέπτου FEV1.

Αυτή η παράμετρος καταγράφεται από τον ενδιαφερόμενο εισπνοή στο μέγιστο και μετά εκπνέει όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Ο όγκος του αναπνευστικού αερίου που εκπνέεται εντός ενός δευτερολέπτου είναι η χωρητικότητα του ενός δευτερολέπτου και καταγράφεται από μια ειδική συσκευή μέτρησης. Εάν οι αεραγωγοί μειώνονται, ο όγκος κατά συνέπεια μειώνεται κατά τη διάρκεια αυτής της μέτρησης. Υπάρχει επίσης αυξημένη αντίσταση. Εννοείται ως η αντίσταση στην αναπνοή που πρέπει να ξεπεραστεί κατά την αναπνοή. Εκτός από άλλους παράγοντες, εξαρτάται από τη γεωμετρία του αεραγωγού, δηλαδή τη διάμετρο του αυλού.

Διαδικασίες απεικόνισης

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι απεικόνισης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της ΧΑΠ.

• Για να δείτε μια επισκόπηση και να αποκλείσετε άλλες ασθένειες, γίνεται μια ακτινογραφία του θώρακα, με την οποία μια αλλαγή μπορεί να αναγνωριστεί μόνο σε περίπου τους μισούς από αυτούς που έχουν προσβληθεί. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τις μη αναστρέψιμες μεγεθύνσεις των βρογχιόλιων και των κυψελίδων που συνδέονται με αυτά. Επιπλέον, είναι δυνατό να δείτε ένα βαθύ διάφραγμα με τη βοήθεια της εικόνας ακτίνων Χ. Η ακτινογραφία της ΧΑΠ είναι επίσης πιο ημιδιαφανής από εκείνη των υγιών πνευμόνων. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει λιγότερος πνευμονικός ιστός. Για να εξαιρεθούν είναι π.χ. πνευμονία, φυματίωση, εισπνεόμενα ξένα σώματα ή κακοήθεις όγκους (όγκος), τα οποία μπορούν επίσης να προκαλέσουν χρόνιο βήχα.
• Η υπολογιστική τομογραφία είναι επίσης δημοφιλής ως διαγνωστική μέθοδος για ΧΑΠ. Η φυσιολογική ακτινογραφία των πνευμόνων συμπληρώνεται από αυτήν την ειδική διαδικασία ακτινογραφίας. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει μια ακόμη πιο λεπτομερή ματιά στους πνεύμονες. Εμφανίζεται τώρα σε δισδιάστατες φέτες. Ένας υπολογιστής συνδυάζει αυτές τις φέτες σε τρεις διαστάσεις, δίνοντας στον γιατρό μια χωρική εντύπωση των πνευμόνων. Οι πνεύμονες και οι παθολογικές αλλαγές τους εμφανίζονται χωρίς αλληλεπικάλυψη. Δεν υπάρχει λοιπόν ιστός που να καλύπτεται από υπερκείμενους ιστούς στο δοχείο. Επομένως, η βλάβη των ιστών ή οι παθολογικές αλλαγές μπορούν να φανούν πολύ καλύτερες από ό, τι με μια ακτινογραφία.
• Η καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σε ένα EKG μπορεί να δώσει ενδείξεις ενός στελέχους στην καρδιά που προκαλείται από μια πνευμονική νόσο (cor pulmonale).
• Μια μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων μπορεί να παρέχει πρόσθετες ενδείξεις σχετικά με την έκταση της ΧΑΠ.
• Η βρογχοσκόπηση, επίσης γνωστή ως δείγμα πνεύμονα, επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τον σωλήνα και τα μεγάλα κλαδιά του (βρόγχους). Αυτό επιτρέπει την πιο προσεκτική εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτό διευκολύνει τη διάγνωση της ΧΑΠ. Ένας σωλήνας (βρογχοσκόπιο) για το πάχος ενός μολυβιού, που είναι εύκαμπτος, ωθείται μέσω του στόματος ή της μύτης στους αεραγωγούς. Στο τέλος του σωλήνα υπάρχει μια βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός. Η κάμερα μεταδίδει όλα τα σήματα εικόνας σε μια οθόνη, την οποία εξετάζει ο γιατρός. Εκτός από την εξέταση και την εξέταση των πνευμόνων, είναι επίσης δυνατή η λήψη δειγμάτων ιστού χάρη στο βρογχοσκόπιο.