Η κορτιζόνη κατά την εγκυμοσύνη - πόσο επικίνδυνο είναι;

εισαγωγή

Η κορτιζόνη είναι ένα φυσικό γλυκοκορτικοειδές στο σώμα που παράγεται στα επινεφρίδια. Απελευθερώνεται όλο και περισσότερο κατά τη διάρκεια του στρες και της καταπόνησης και οδηγεί σε αυξημένη παροχή ενεργειακών αποθεμάτων καθώς και σε αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και των φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Τα διάφορα συνθετικά παραγόμενα παρασκευάσματα γλυκοκορτικοειδών (που αναφέρονται ως κορτιζόνη) μπορούν να χορηγηθούν με τη μορφή δισκίων καθώς και αλοιφών ή σπρέι και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, των ρευματικών παθήσεων, πολλών φλεγμονών στην περιοχή ΩΡΛ και στην περιοχή του δέρματος. Η συνέχιση της θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνά απαραίτητη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Επιδράσεις της κορτιζόνης

Ποιος χρειάζεται κορτιζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τα γλυκοκορτικοειδή είναι τα καλύτερα μελετημένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα κατα την εγκυμοσύνη. Συνολικά, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, μπορεί να αναφερθεί ότι η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Με τη σωστή δοσολογία και χρήση, υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος για τη μητέρα και το μωρό αποτελείται.

Τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για πολλές διαφορετικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ειδικά για Θεραπεία των ασθματικών και ρευματικών παθήσεων καθώς και για Αποφυγή απόρριψης μοσχεύματος Η συνέχιση της θεραπείας είναι συχνά απαραίτητη. Η αναστολή του ανοσοποιητικού συστήματος στο πλαίσιο αυτοάνοσων ασθενειών είναι επίσης δυνατή με γλυκοκορτικοειδή. Επιπλέον, το Θεραπεία δερματικών παθήσεων (π.χ. ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα κ.λπ.) συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εναλλακτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Για τη θεραπεία των διαφόρων ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν συχνά ειδικά αναπτυγμένα σχήματα στα οποία η δοσολογία πρέπει να συνεχιστεί.

Η διακοπή της θεραπείας με κορτιζόνη ενέχει συχνά μεγαλύτερο κίνδυνο για την εγκυμοσύνη και το μωρό από τη συνέχιση της θεραπείας.

Πώς επηρεάζει η κορτιζόνη το παιδί μου;

Η επίδραση των διαφόρων γλυκοκορτικοειδών στο παιδί εξαρτάται από το παρασκεύασμα που χρησιμοποιείται και τον τρόπο λήψης του. Βασικά, κορτιζόνη παρενέργειες παρόμοια με τους ενήλικες όταν μπαίνει στην κυκλοφορία του μωρού. Όταν χρησιμοποιείτε αλοιφές και σπρέι, σε αντίθεση με τη θεραπεία με δισκία, μόνο μικρές ποσότητες κορτιζόνης εισέρχονται στην κυκλοφορία της μητέρας και κατά συνέπεια στην κυκλοφορία του παιδιού.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα συμπληρώματα γλυκοκορτικοειδών Πρεδνιζόνη και πρεδνιζολόνη έχουν μόνο πολύ ασθενή επίδραση στο σώμα του παιδιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτά τα παρασκευάσματα απενεργοποιούνται σε μεγάλο βαθμό στην περιοχή του πλακούντα (πλακούντα). Μόνο περίπου το 20% της ποσότητας κορτιζόνης στο αίμα της μητέρας φτάνει στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού. Οι πιθανές επιπτώσεις στην ανάπτυξη του παιδιού είναι επομένως μόνο με πολύ υψηλή δόση (περισσότερα από 15 έως 20 mg την ημέρα) και με μακροχρόνια χρήση στο φόβο.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται συνήθως παρασκευάσματα γλυκοκορτικοειδών Δεξαμεθαζόνη και βηταμεθαζόνη. Σε σύγκριση με τα παρασκευάσματα που αναφέρονται παραπάνω, αυτά δεν απενεργοποιούνται στην περιοχή του πλακούντα και φτάσει στην κυκλοφορία του αίματος σε υψηλές δόσεις του παιδιού. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιούνται για σπάνιες ενδείξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από τη μία πλευρά βρίσκουν Χρήση για απειλούμενες πρόωρες γεννήσεις ή πολύ πρώιμο τοκετό.

Τα παρασκευάσματα εγχύονται σε υψηλές δόσεις στο τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης. Αναγκάζουν το παιδί να αναπτυχθεί πιο γρήγορα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιβίωσης σε περίπτωση πρόωρων γεννήσεων. Είναι πάνω απ 'όλα αυτά εξαρτώμενη από κορτιζόνη ωρίμανση των πνευμόνων κρίσιμο στο τέλος της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, τα αποτελέσματα της μελέτης έχουν δείξει ότι αυτή η θεραπεία οδηγεί σε λιγότερο συχνή εγκεφαλική αιμορραγία και νευρολογικές αποτυχίες στις πρόωρες γεννήσεις.

Από την άλλη πλευρά, οι προετοιμασίες για Αποφυγή συγγενών καρδιακών αρρυθμιών ένεση (συγγενές μπλοκ AV). Στο πλαίσιο μεμονωμένων ρευματικών παθήσεων στη μητέρα, υπάρχει κίνδυνος να διαταραχθεί η ανάπτυξη της διέγερσης στην καρδιά του μωρού. Η θεραπεία με δεξαμεθαζόνη και βηταμεθαζόνη μπορεί να μειώσει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο.

Παρενέργειες για το παιδί μου

Οι πιθανές παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη δοσολογία, τον τύπο (δισκίο, αλοιφή, σπρέι) και τη διάρκεια χρήσης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα μεμονωμένα γλυκοκορτικοειδή έχουν διαφορετικές αντοχές (ισχύς). Οι παρενέργειες πρέπει να φοβούνται ειδικά με μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή υψηλής δόσης με τη μορφή δισκίων. Ωστόσο, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πολύ σπάνια.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, η υψηλή δόση, μακροχρόνια θεραπεία (περισσότερο από 15 έως 20 mg ανά ημέρα) ενέχει τον κίνδυνο αναπτυξιακών διαταραχών για το παιδί. Συζητείται η αυξημένη εμφάνιση σχισμών στα χείλη και του ουρανίσκου μεταξύ της 8ης και της 11ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν έμμεσοι κίνδυνοι για το παιδί, καθώς οι πολύ υψηλές δόσεις ευνοούν τον διαβήτη κύησης, την υψηλή αρτηριακή πίεση ή την εκλαμψία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Υπέρταση εγκυμοσύνης - Είναι επικίνδυνο;

Κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, υπάρχει κίνδυνος διαταραχών ανάπτυξης και πρόωρων γεννήσεων με μακροχρόνια θεραπεία υψηλής δόσης. Ανεπαρκή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα του μωρού καθώς και χαμηλή αρτηριακή πίεση και ηλεκτρολυτικές διαταραχές μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Επιπλέον, στο τέλος της εγκυμοσύνης υπάρχει κίνδυνος ανεπάρκειας των επινεφριδίων, καθώς τα υψηλά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών αναστέλλουν τη φυσική παραγωγή κορτιζόνης στο σώμα του παιδιού.

Κίνδυνοι για το παιδί μου

Με χαμηλή δόση και βραχυπρόθεσμη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, υπάρχουν ελάχιστοι κίνδυνοι για το μωρό. Όταν λαμβάνονται μεταξύ της 8ης και της 11ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, τα αποτελέσματα της μελέτης έχουν ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος σχισμής στα χείλη και τον ουρανίσκο ενώ το συνολικό ποσοστό δυσπλασιών είναι φυσιολογικό. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόνης είναι μόνο ένας από τους πολλούς παράγοντες που συμβάλλουν. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος πρόωρων γεννήσεων και διαταραχών ανάπτυξης με θεραπεία με κορτιζόνη. Συνεπώς, η συνέχιση μιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή υψηλής δόσης θα πρέπει πάντα να συζητείται με τον θεράποντα ιατρό ελέγχεται τακτικά με μια συσκευή υπερήχων γίνομαι.

Δοσολογία κορτιζόνης κατά την εγκυμοσύνη

Χρησιμοποιούνται διαφορετικές δόσεις ανάλογα με την ασθένεια που αντιμετωπίζεται. Σε πολλές ασθένειες, είναι πιθανές χαμηλές ημερήσιες δόσεις μεταξύ 1 και 10 mg. Η δοσολογία της μακροχρόνιας θεραπείας χορηγείται με το ισοδύναμο μονάδας πρεδνιζολόνης - υποδεικνύει την ισχύ του δραστικού συστατικού σε σύγκριση με την κοινή πρεδνιζολόνη.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συνέχιση της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή σε χαμηλές δόσεις (λιγότερο από 10 mg) είναι δυνατή χωρίς κίνδυνο. Ακόμη και μια εφάπαξ ένεση πολύ υψηλών δόσεων (έως 100 mg) δεν χρειάζεται να διανεμηθεί σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και σε περίπτωση οξείας προσβολής μιας ασθένειας. Στην περίπτωση μακροχρόνιας θεραπείας υψηλής δόσης (περισσότερα από 15 έως 20 mg την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα), η θεραπεία πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό και η ανάπτυξη του παιδιού θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά με τη βοήθεια μιας συσκευής υπερήχων.

Εναλλακτικές λύσεις για την κορτιζόνη

Σε σύγκριση με πολλά άλλα φάρμακα διατίθενται για γλυκοκορτικοειδή όχι ή λίγες προετοιμασίες ως εναλλακτική λύση στη διάθεση. Το ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα δεν επιτυγχάνεται με τη βοήθεια φυτικών προϊόντων. Επιπλέον, άλλα φάρμακα που αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα έχουν συνήθως σημαντικά υψηλότερο προφίλ παρενεργειών. Εάν είναι απαραίτητο, μια διαφορετική ημερήσια κατανομή της πρόσληψης του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε ένα συνεχώς χαμηλότερο αποτελεσματικό επίπεδο.

Για να συνεχίσετε τη θεραπεία με κορτιζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει επομένως να λαμβάνετε πρεδνιζόνη ή πρεδνιζολόνη. Λόγω απενεργοποίησης στον πλακούντα, μόνο μια πολύ μικρή ποσότητα του δραστικού συστατικού φτάνει στην κυκλοφορία του αίματος του παιδιού.

Μορφές αίτησης κορτιζόνης κατά την εγκυμοσύνη

Μπορώ να χρησιμοποιήσω κρέμα κορτιζόνης ή αλοιφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όταν χρησιμοποιείτε αλοιφή κορτιζόνης ή κρέμα κορτιζόνης, υπάρχει μόνο μία πολύ μικρός κίνδυνος για το παιδί. Με τοπικά περιορισμένη εφαρμογή, μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό του δραστικού συστατικού εισέρχεται στο αίμα της μητέρας μέσω των προστατευτικών φραγμών του δέρματος. Όταν χρησιμοποιείτε αλοιφές ή κρέμες που περιέχουν πρεδνιζόνη ή πρεδνιζολόνη, αυτή η αναλογία απενεργοποιείται επίσης σε μεγάλο βαθμό στον πλακούντα. Η θεραπεία με κρέμα κορτιζόνης ή αλοιφή μπορεί συνεπώς συνήθως να συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. ΕΝΑ Διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό πάντοτε απαιτείται.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω σπρέι κορτιζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Το σπρέι κορτιζόνης που χρησιμοποιείται στο πλαίσιο των ασθενειών του άσθματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρόμοια με τη χρήση αλοιφών και κρεμών, εισέρχεται η ποσότητα γλυκοκορτικοειδούς του σπρέι μόνο σε μικρό βαθμό στην κυκλοφορία της μητέρας και του παιδιού. Για λόγους ασφαλείας, μπορεί να συνιστάται η χρήση ενός άλλου σπρέι μη κορτιζόνης. Επομένως, η περαιτέρω χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει πάντα να διευκρινίζεται με τον θεράποντα ιατρό.

Τι γίνεται με την κορτιζόνη και την επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά;

Η λήψη κορτιζόνης όταν προσπαθείτε να αποκτήσετε παιδιά είναι αμφιλεγόμενος. Το γλυκοκορτικοειδές λέγεται ότι έχει ελαφρώς υποστηρικτικό αποτέλεσμα στην εμφύτευση του γονιμοποιημένου κυττάρου ωαρίων. Ο μηχανισμός δράσης και η αποτελεσματικότητα δεν είναι σαφείς παρά την εφαρμογή πολλών μελετών. Μια πιθανή καταστολή της απελευθέρωσης ορμονών και ουσιών αγγελιοφόρου από το ανοσοποιητικό σύστημα θεωρείται ότι είναι η αιτία.

Ακόμα είναι Η χορήγηση κορτιζόνης δεν ενδείκνυται σε όλες τις γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά. Στην περίπτωση των αποβολών που σχετίζονται με ορμόνες ή μιας ήδη κατεστραμμένης μήτρας, η λήψη κορτιζόνης για την υποστήριξη της εγκυμοσύνης μπορεί να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της πρόσληψης απαιτείται τακτική παρακολούθηση πιθανών πιθανών παρενεργειών.

Κορτιζόνη για ωρίμανση των πνευμόνων

Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, η κορτιζόνη παράγεται στα επινεφρίδια κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Αυτή η κορτιζόνη που σχηματίζεται συμβάλλει Ωρίμανση των πνευμόνων και προετοιμάζει το παιδί για τις πρώτες αναπνοές μετά τη γέννηση. Η κορτιζόνη δρα ως είδος επιταχυντικός παράγοντας στην ανάπτυξη των πνευμόνωνπου συχνά δεν ωριμάζουν πλήρως μέχρι τις τελευταίες ημέρες πριν από τον τοκετό.

Εξαιτίας αυτού, η κορτιζόνη μπορεί επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση πρόωρου τοκετού ή πρόωρου τοκετούνα υποστηρίξει τους μη πλήρως σχηματισμένους πνεύμονες στην ανάπτυξή τους.

Η κορτιζόνη οδηγεί σε αυξημένα ραγάδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Οι ραγάδες (ραγάδες) μπορούν να εμφανιστούν για πολλούς διαφορετικούς λόγους. ΕΝΑ Υπερέκταση του συνδετικού ιστού του δέρματος (π.χ. σε περίπτωση ταχείας απώλειας βάρους ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες ρωγμές στον υποδόριο ιστό. Αυτά εκφράζονται από κοκκινωπές μπλε ρίγες που γίνονται όλο και πιο λευκές με την πάροδο του χρόνου.

Εκτός από αυτούς τους φυσικούς λόγους για την ανάπτυξη ραγάδων, η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη. Μεταξύ άλλων Η τακτική χρήση κορτιζόνης μπορεί να αυξήσει την ανάπτυξη. Σε αυτήν την περίπτωση, η προληπτική φροντίδα του δέρματος είναι χρήσιμη.