Σιπροφλοξασίνη

Εισαγωγή - Τι είναι η σιπροφλοξασίνη;

Η σιπροφλοξασίνη είναι αντιβιοτικό φθοροκινολόνης. Πιο συγκεκριμένα, είναι μια φθοροκινολόνη δεύτερης γενιάς. Όπως όλα τα αντιβιοτικά, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων. Η σιπροφλοξασίνη ξεδιπλώνει το φάσμα δράσης της ιδιαίτερα στην περιοχή των αρνητικών κατά gram ράβδων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Φθοροκινολόνες

Τα βακτηρίδια ράβδου είναι όλοι οι τύποι βακτηρίων που φαίνονται μάλλον επιμήκεις κάτω από το μικροσκόπιο (σε αντίθεση με τους λεγόμενους κόκκους, που είναι σφαιρικά βακτήρια). Ο όρος "gram αρνητικό" είναι μια περιγραφή της βακτηριακής ιδιότητας σε μια ειδική μέθοδο χρώσης (Gram χρώση).

Οι αρνητικές κατά Gram ράβδοι είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, βακτήρια που βρίσκονται στον πεπτικό σωλήνα (Εντεροβακτήρια). Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν ιδιαίτερα καλά με σιπροφλοξασίνη. Νεότερες ουσίες από την ομάδα των φθοροκινολονών είναι επίσης αποτελεσματικές έναντι άλλων ομάδων βακτηρίων. Η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται ως αντιβιοτικό ευρέος φάσματος σε ασθένειες που προκαλούνται κυρίως από βακτήρια από το πεπτικό σύστημα.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για θεραπεία με σιπροφλοξασίνη είναι διαφορετικές, καθώς είναι ένα αντιβιοτικό με πολύ ευρύ φάσμα δραστηριότητας.

Για παράδειγμα, η σιπροφλοξασίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία λοιμώξεων με Pseudomonas. Αυτός ο τύπος βακτηριδίων προκαλεί συχνά λοιμώξεις που προσβάλλονται σε αυτούς στο νοσοκομείο. Οι πιο συχνές ασθένειες είναι η πνευμονία (νοσοκομειακή πνευμονίακαι λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (λοίμωξη του νοσοκομειακού ουροποιητικού συστήματος).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Νοσοκομειακή λοίμωξη

Επιπλέον, πολλές άλλες ασθένειες μπορούν να καλυφθούν με το φάσμα δραστηριότητας της σιπροφλοξασίνης. Για παράδειγμα, οι βακτηριακές λοιμώξεις του οφθαλμού αντιμετωπίζονται με ειδική αλοιφή ματιών που περιέχει σιπροφλοξασίνη.

Οι λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων ή των αρθρώσεων και των μαλακών ιστών μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με σιπροφλοξασίνη. Στη γαστρεντερική οδό, η σιπροφλοξασίνη παίζει ρόλο στη θεραπεία σοβαρών γαστρεντερικών λοιμώξεων. Η εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή των σακουλών στο παχύ έντερο) μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με σιπροφλοξασίνη. Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος (Παγκρεατίτιδα) μπορεί προαιρετικά να αντιμετωπιστεί με σιπροφλοξασίνη. Περαιτέρω ενδείξεις για την σιπροφλοξασίνη είναι, για παράδειγμα, η θεραπεία λοιμώξεων με σαλμονέλα.

Δραστικό συστατικό και αποτέλεσμα

Η σιπροφλοξασίνη είναι αντιβιοτικό και επομένως αποτελεσματική στην περιοχή των βακτηριακών λοιμώξεων. Ανήκει στην ομάδα των φθοροκινολονών. Η σιπροφλοξασίνη αναπτύσσει την επίδρασή της μέσω της λεγόμενης αναστολής γυράσης.

Η γυράση είναι ένα ένζυμο που απαιτείται στα βακτήρια για τον πολλαπλασιασμό του γενετικού υλικού. Η γυράση των βακτηρίων ονομάζεται επίσης τοποϊσομεράση II. Με την αναστολή αυτής της τοποϊσομεράσης II, τα βακτήρια δεν μπορούν πλέον να αντιγράψουν το γενετικό τους υλικό (DNA). Αυτό αναστέλλει την ανάπτυξη της βακτηριακής αποικίας (βακτηριοστατικόκαι τα βακτήρια στη συνέχεια πεθαίνουν (βακτηριοκτόνο).

Εκτός από την αναστολή της γυράσης, συζητούνται επίσης άλλοι μηχανισμοί δράσης της σιπροφλοξασίνης, καθώς η αποτελεσματικότητά της δεν μπορεί να εξηγηθεί μόνο με την αναστολή της γυράσης. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, δεν έχουν επιβεβαιωθεί συγκεκριμένοι μηχανισμοί δράσης σε πειράματα.

Ο τρόπος δράσης της σιπροφλοξασίνης είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός επειδή το δραστικό συστατικό είναι πολύ διαπερατό στους ιστούς. Αυτή η ιδιότητα περιγράφει την ικανότητα της σιπροφλοξασίνης να εξαπλώνεται ιδιαίτερα καλά στον ιστό. Ως εκ τούτου, είναι κατάλληλο για τη θεραπεία πολλών λοιμώξεων ιστών, συμπεριλαμβανομένων των οστών.

Παρενέργειες

Όπως όλα τα αντιβιοτικά, η σιπροφλοξασίνη έχει επίσης παρενέργειες, οι οποίες βασίζονται κυρίως στο επιθυμητό αποτέλεσμα (θανάτωση βακτηρίων). Η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη όχι μόνο σκοτώνει τα βακτήρια που προκαλούν την ασθένεια. Η σιπροφλοξασίνη μπορεί επίσης να αναστείλει και να σκοτώσει βακτήρια που εμφανίζονται φυσικά στο σώμα του πεπτικού σωλήνα και στο δέρμα.

Αυτό οδηγεί κυρίως σε παρενέργειες στο πεπτικό σύστημα όπως ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Η θανάτωση βακτηρίων στο δέρμα προκαλεί προβλήματα, ειδικά για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αντί για τα προστατευτικά βακτήρια, άλλα παθογόνα όπως μύκητες εγκαθίστανται στο δέρμα. Εάν αυτά δεν μπορούν να καταπολεμηθούν επαρκώς από το ανοσοποιητικό σύστημα, εμφανίζεται μια μυκητιακή λοίμωξη.

Διαβάστε επίσης: Μύκητας του δέρματος

Άλλες παρενέργειες της σιπροφλοξασίνης περιλαμβάνουν διαταραχές των νευρικών λειτουργιών. Αυτό γίνεται αισθητό με τη μορφή διαταραχών μνήμης ή διαταραχών των αισθήσεων. Σε σχέση με τη θεραπεία με σιπροφλοξασίνη, ο πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες συζητήθηκε πιο πρόσφατα και οι τραυματισμοί τένοντα είναι επίσης συχνότεροι.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Η τενοντίτιδα του Αχιλλέα προκαλείται από αντιβιοτικά

Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί επίσης να επηρεαστεί από φθοροκινολόνες όπως η σιπροφλοξασίνη. Ως παρενέργεια, ο λεγόμενος χρόνος QT μπορεί να αυξηθεί.
Εάν το ήπαρ έχει ήδη υποστεί βλάβη, η σιπροφλοξασίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια. Οξεία ηπατική ανεπάρκεια σπάνια έχει αναφερθεί σε άτομα με υγιές ήπαρ.

Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για ασθένειες της αορτής, όπως ανευρύσματα της αορτής (διόγκωση της κύριας αρτηρίας) ή ανατομές (ρωγμές στο τοίχωμα του αγγείου) μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική αύξηση του κινδύνου και, ως εκ τούτου, μερικές φορές θανατηφόρες παρενέργειες από τη λήψη σιπροφλοξασίνης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αντιβιοτικές παρενέργειες

Αλληλεπιδράσεις

Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα με διάφορους τρόπους. Ουσίες που έχουν παρενέργειες παρόμοιες με εκείνες της σιπροφλοξασίνης έχουν ιδιαίτερη σημασία. Συγκεκριμένα, φάρμακα που προκαλούν καρδιακές αρρυθμίες, για παράδειγμα, σε συνδυασμό με σιπροφλοξασίνη, μπορούν να επιδεινώσουν αυτό το πρόβλημα. Ουσίες που αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης στα τοιχώματα των αγγείων μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με την σιπροφλοξασίνη και, ως εκ τούτου, να προκαλέσουν ανευρύσματα ή ανατομές της αορτής.

Επιπλέον, ο μεταβολισμός της σιπροφλοξασίνης παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Για παράδειγμα, η κυκλοσπορίνη και η σιπροφλοξασίνη απεκκρίνονται εν μέρει μέσω των νεφρών. Η ταυτόχρονη θεραπεία και με τα δύο δραστικά συστατικά μπορεί να βλάψει τα νεφρά. Στο ήπαρ, από την άλλη πλευρά, μπορεί να υπάρξει αλληλεπίδραση με αραιωτικά αίματος ή ανοσοκατασταλτικά.

Οι πληροφορίες για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας πρέπει να ελέγχονται για πιθανές αλληλεπιδράσεις με την σιπροφλοξασίνη για κάθε άτομο που παίρνει πολλά φάρμακα, καθώς αυτό το αντιβιοτικό υποβάλλεται σε επεξεργασία από ένζυμα που χρησιμοποιούνται συχνά στον μεταβολισμό των ναρκωτικών.

Σιπροφλοξασίνη και αλκοόλ - είναι συμβατές;

Η σιπροφλοξασίνη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ και στη συνέχεια απεκκρίνεται τόσο στο ήπαρ όσο και στα νεφρά. Κατά την κατανάλωση αλκοόλ, μπορεί επομένως να υπάρχουν αλληλεπιδράσεις, καθώς το αλκοόλ πρέπει επίσης να υποστεί επεξεργασία στο ήπαρ. Επομένως, εάν οι ουσίες υπάρχουν στο σώμα ταυτόχρονα, μπορούν να επηρεάσουν η μία την άλλη.

Για παράδειγμα, το διπλό στρες στο ήπαρ μπορεί να σημαίνει ότι οι ουσίες διασπώνται πιο αργά και παραμένουν στο σώμα περισσότερο. Έτσι, εάν παίρνετε σιπροφλοξασίνη και πίνετε αλκοόλ ταυτόχρονα, πρέπει να περιμένετε να μεθύσετε από μικρότερη ποσότητα αλκοόλ. Χρειάζεται επίσης περισσότερο χρόνο για να απομακρυνθεί πλήρως το αλκοόλ από το αίμα.

Με την σιπροφλοξασίνη, μια μεταβολική διαδικασία στο ήπαρ είναι απαραίτητη για να είναι πλήρως αποτελεσματικό το αντιβιοτικό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επιβραδυνθεί με την κατανάλωση αλκοόλ, έτσι ώστε η έναρξη της δράσης να καθυστερήσει. Ταυτόχρονα, η σιπροφλοξασίνη διασπάται πιο αργά, έτσι ώστε η ταυτόχρονη κατανάλωση αλκοόλ να έχει ως αποτέλεσμα υψηλότερα ενεργά επίπεδα, τα οποία μπορεί να είναι τοξικά. Αυτό μπορεί, για παράδειγμα, να αυξήσει τις παρενέργειες της σιπροφλοξασίνης ή αυτές οι παρενέργειες διαρκούν περισσότερο.

Αποτελεσματικότητα του χαπιού

Λόγω των κοινών μεταβολικών διεργασιών της σιπροφλοξασίνης και του χαπιού, η λήψη του φαρμάκου ταυτόχρονα μπορεί να κάνει το χάπι λιγότερο αποτελεσματικό. Ταυτόχρονα, η λήψη του χαπιού μπορεί επίσης να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας της σιπροφλοξασίνης.

Επειδή δεν έχουν δοκιμαστεί όλα τα παρασκευάσματα χαπιών για αλληλεπιδράσεις με σιπροφλοξασίνη, δεν μπορεί να γίνει γενική δήλωση.Ωστόσο, πρέπει να υποτεθεί ότι η αποτελεσματικότητα του χαπιού μειώνεται κάπως όταν συγχορηγείται με σιπροφλοξασίνη, έτσι ώστε να μην μπορεί κανείς να βασιστεί στην προστασία του.

Μόνο όταν η σιπροφλοξασίνη έχει ήδη διακοπεί για λίγες ημέρες μπορεί κανείς να υποθέσει ότι η ουσία έχει απομακρυνθεί εντελώς από το σώμα και ότι το χάπι είναι και πάλι πλήρως αποτελεσματικό. Ανάλογα με την προετοιμασία του χαπιού, ωστόσο, ο χρόνος που απαιτείται για την επίτευξη του πλήρους αποτελεσματικού επιπέδου μπορεί να διαφέρει.

Διαβάστε επίσης: Ποια φάρμακα επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας του χαπιού;

Αντενδείξεις - Πότε δεν πρέπει να χορηγείται σιπροφλοξασίνη;

Οι πιο σημαντικές αντενδείξεις για τη σιπροφλοξασίνη είναι η δυσανεξία ή οι αλλεργικές αντιδράσεις στο δραστικό συστατικό ή σε άλλες ουσίες που περιέχονται στο φάρμακο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η σιπροφλοξασίνη δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται. Ακόμα κι αν έχουν εμφανιστεί στο παρελθόν σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικό από την ομάδα των φθοροκινολονών, η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη δεν πρέπει να επαναληφθεί.

Για παράδειγμα, όποιος είχε κεντρικές νευρικές ανεπιθύμητες ενέργειες ή προβλήματα όρασης κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με φθοροκινολόνη θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με άλλα αντιβιοτικά στο μέλλον. Ακόμα κι αν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρδιακών αρρυθμιών ή αγγειακών παθήσεων, η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με προσοχή.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση της σιπροφλοξασίνης σε παιδιά και εφήβους, η θεραπεία στον παιδιατρικό και εφηβικό ιατρικό τομέα είναι τουλάχιστον μια σχετική αντένδειξη.

δοσολογία

Η δοσολογία της σιπροφλοξασίνης εξαρτάται από την ένδειξη καθώς και από τη μορφή χορήγησης (δηλ. Τη μορφή με την οποία λαμβάνεται το αντιβιοτικό).

Όταν λαμβάνεται σε μορφή δισκίου, ένας ενήλικας μπορεί να πάρει 250 έως 500 mg το πρωί και το βράδυ. 400 mg χορηγούνται συνήθως ως έγχυση μέσω φλέβας δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της πρόσληψης συνιστάται για πέντε έως δεκατέσσερις ημέρες, ανάλογα με την ασθένεια, το προσβεβλημένο όργανο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Στα παιδιά, η δοσολογία βασίζεται στο σωματικό βάρος. Συνιστώμενα είναι 20 έως 30 mg / kg ημερησίως, διαιρούμενο σε δύο έως τρεις φορές της πρόσληψης. Και εδώ, η ακριβής δοσολογία και η διάρκεια χρήσης εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη δοσολογία σε ασθένειες του ήπατος και των νεφρών. Η δοσολογία συνήθως πρέπει να προσαρμόζεται (να μειώνεται) με βάση τη λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών που εξακολουθεί να υπάρχει. Είτε μια μικρότερη ποσότητα σιπροφλοξασίνης μπορεί να ληφθεί κάθε φορά της πρόσληψης ή τα διαστήματα μεταξύ των επιμέρους κατάποσης μπορούν να αυξηθούν.

τιμή

Η τιμή της σιπροφλοξασίνης εξαρτάται από την ποσότητα του δραστικού συστατικού και τη μορφή δοσολογίας. Όποιος παίρνει σιπροφλοξασίνη στο περιβάλλον των εξωτερικών ασθενών, για παράδειγμα με τη μορφή δισκίων ή χυμού, συνήθως πληρώνει μόνο το κόστος συνταγής 5 €.

Για ενδοφλέβια θεραπεία στην κλινική, τα έξοδα θεραπείας συνήθως καλύπτονται πλήρως από την ασφάλιση υγείας. Όσοι είναι ιδιωτικά ασφαλισμένοι, από την άλλη πλευρά, συχνά πρέπει να παρουσιάζουν την αμοιβή για το φάρμακο στο φαρμακείο, αλλά συνήθως επιστρέφονται. Ανάλογα με το μέγεθος και τη δοσολογία της συσκευασίας, η τιμή για τα δισκία ciprofloxacin κυμαίνεται μεταξύ 15 και 30 €.

Εναλλακτικές

Εναλλακτικές λύσεις στη σιπροφλοξασίνη συνήθως προσφέρονται από άλλα αντιβιοτικά από την ομάδα των φθοροκινολονών. Λειτουργούν σχεδόν με τον ίδιο τρόπο, αλλά μπορεί να είναι αποτελεσματικά όταν οι άνθρωποι δεν μπορούν να λάβουν σιπροφλοξασίνη.

Από την άλλη πλευρά, η δυσανεξία στη σιπροφλοξασίνη συχνά οδηγεί σε αντίδραση σε άλλες φθοροκινολόνες, γι 'αυτό συνήθως προτιμάται η εναλλαγή σε άλλη κατηγορία αντιβιοτικών. Τα αντιβιοτικά μέσα όπως οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται συχνά σε βακτηριακές λοιμώξεις.

Ένα αντιβιογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει ποια αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικά, για παράδειγμα. Τα βακτήρια που λαμβάνονται από τη μολυσμένη περιοχή του σώματος αναπτύσσονται σε μια λεγόμενη καλλιέργεια και στη συνέχεια ελέγχονται για την αποτελεσματικότητά τους έναντι τυπικών αντιβιοτικών. Μετά από αυτό το τεστ, μπορεί να γίνει δήλωση σχετικά με τα αντιβιοτικά στα οποία είναι ευαίσθητα τα βακτήρια (μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτά τα αντιβιοτικά) και στα οποία είναι ανθεκτικά. Αυτή η ευαισθησία και αντοχή φαίνεται στο αντιβιογράφημα. Επομένως, εναλλακτικά δραστικά συστατικά μπορούν να διαβαστούν στο αντιβιογράφημα μετά από μερικές ημέρες.

Είναι δυνατόν να το πάρετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού;

Η σιπροφλοξασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με το εάν η σιπροφλοξασίνη μπορεί να βλάψει το αγέννητο ή το θηλασμένο παιδί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχουν επίσης διαθέσιμα δεδομένα που υποδεικνύουν πιθανή βλάβη, γι 'αυτό η σιπροφλοξασίνη δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού.

Αντίθετα, ωστόσο, η χρήση παλαιών φθοροκινολονών (από την πρώτη ομάδα), όπως η νορφλοξασίνη, είναι δυνατή μετά την προσεκτική στάθμιση των οφελών και των κινδύνων κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλες κατηγορίες αντιβιοτικών. Η απόφαση σχετικά με τη σωστή θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Ένα προσωρινό διάλειμμα από το θηλασμό είναι επίσης δυνατό κατά τη διάρκεια του θηλασμού εάν είναι απολύτως απαραίτητη η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Διαβάστε επίσης: Αντιβιοτικά κατά την εγκυμοσύνη και Αντιβιοτικά κατά το θηλασμό