Χρόνια επιδιδυμίδα

Τι είναι η χρόνια επιδιδυμίδα;

Η χρόνια επιδιδυμίτιδα προηγείται πάντα από οξεία φλεγμονή.
Σε περίπου 20 τοις εκατό της οξείας επιδιδυμίδας, που συνήθως προκύπτει από αποικισμό βακτηριδίων, μετατρέπονται σε χρόνια μορφή. Τα βακτήρια μεταναστεύουν μέσω του ουρητήρα μέσω του σπερματικού αγωγού στην επιδιδυμίδα και δεν εξαφανίζονται εντελώς για πολλές εβδομάδες.
Εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες, κάποιος μιλά για χρόνια επιδιδυμίτιδα.

Αιτίες επιδιδυμίτιδας

Όπως και με την οξεία μορφή επιδιδυμίτιδας, οι αιτίες μπορεί να είναι ο αποικισμός βακτηριδίων καθώς και οι ιοί, οι μύκητες ή τα παράσιτα. Επιπλέον, είναι πιθανές μη μολυσματικές αιτίες, όπως τραυματισμός, διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες ή το φάρμακο αμιωδαρόνη.

Ωστόσο, μερικές φορές δεν υπάρχει αιτία επιδιδυμίτιδας. Εάν η φλεγμονή είναι χρόνια, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί εάν ο ασθενής έχει ασθενές ή ελαττωματικό ανοσοποιητικό σύστημα.
Επιπλέον, τίθεται το ερώτημα εάν τα παθογόνα είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στο ανοσοποιητικό σύστημα ή στα φάρμακα που χορηγούνται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αιτίες επιδιδυμίτιδας

Γιατί η επιδιδυμίτιδα γίνεται χρόνια;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μια οξεία επιδιδυμία γίνεται χρόνια. Αφενός, ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να είναι ένας λόγος για τον οποίο τα παθογόνα δεν μπορούν να εξοντωθούν εντελώς. Ασθένειες όπως σοβαρή γρίπη, διάφορες ασθένειες ανεπάρκειας βιταμινών, αλλά και ο ιός HIV και πολλοί διαφορετικοί καρκίνοι μπορεί να οδηγήσουν σε ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι αυτοάνοσες ασθένειες μπορεί επίσης να είναι ένας άλλος λόγος για μια χρόνια πορεία. Αυτά βασίζονται σε ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα που προσβάλλει υγιείς ενδογενείς ιστούς και τον αλλάζει με φλεγμονώδη τρόπο. Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, ιδιαίτερα ανθεκτικά παθογόνα μπορούν επίσης να είναι υπεύθυνα για τη μετάβαση από οξεία φλεγμονή επιδημιδίου σε χρόνια.

Αυτά είναι δύσκολο να εντοπιστούν και να καταστούν αβλαβή από το ανοσοποιητικό σύστημα ή από φάρμακα. Παραδείγματα αυτού είναι τα χλαμύδια, οι γονόκοκκοι ή, πολύ σπάνια, τα βακτήρια της φυματίωσης.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Διάρκεια της επιδιδυμίτιδας

Διάγνωση επιδιδυμίτιδας

Γενικά, ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι η πρώτη υποψία μιας ασθένειας.
Αυτή η υποψία επιβεβαιώνεται ή απορρίπτεται με τη βοήθεια διαφόρων ερευνών. Η διάγνωση γίνεται έτσι με παρόμοιο τρόπο με την οξεία επιδιδυμίτιδα, εκτός από το ότι εδώ η διάρκεια των συμπτωμάτων ή των επαναλαμβανόμενων ενδείξεων είναι μεγαλύτερη από έξι εβδομάδες.

Από τη μία πλευρά, από τη φυσική εξέταση, ερυθρότητα, οίδημα και πόνος υποδηλώνουν επιδιδυμίτιδα. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει συχνά ένα θετικό «σημάδι Prehn». Ο πόνος μειώνεται όταν ανυψώνεται ο όρχεις. Για να ενισχυθεί η διάγνωση, το βακτηριακό παθογόνο μπορεί να ανιχνευθεί μέσω καλλιέργειας ούρων και επιχρισμάτων από την ουρήθρα.

Μια εικόνα υπερήχου δείχνει σχεδόν πάντα μια διευρυμένη επιδιδυμία και μια συσσώρευση υγρού γύρω από τον όρχι. Για να αποκλειστούν άλλες αιτίες, ο υπέρηχος Doppler μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της ροής του αίματος, η οποία συχνά εντείνεται.

Περισσότερα για αυτό: Ουροανάλυση

Ποια είναι τα συμπτώματα της χρόνιας επιδιδυμίδας;

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας επιδιδυμίας συχνά δεν διαφέρουν από την οξεία μορφή. Συνήθως υπάρχει πόνος στους όρχεις με ιδιαίτερα τρυφερή επιδιδυμία.

Με μερικές χρόνιες μορφές αυτό το σύμπτωμα μειώνεται με την πάροδο του χρόνου ή δεν εμφανίζεται ποτέ. Συχνά υπάρχει οίδημα και κοκκίνισμα των όρχεων. Αυτά τα συμπτώματα προκαλούνται από μια συχνά συνοδευτική συσσώρευση υγρού στο όσχεο και από αυξημένη ροή αίματος.

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν επίσης προϋπάρχοντα ή ταυτόχρονο πόνο στην ουρήθρα ή ούρηση. Αυτό υποδηλώνει φλεγμονή της ουρήθρας, η οποία μπορεί να έχει λειτουργήσει ως έναυσμα για την επιδιδυμίτιδα. Η μερικές φορές σημαντική φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε πυρετό στην περίπτωση προχωρημένης χρόνιας επιδιδυμίδας. Εάν είναι απαραίτητο, οι περιφερειακοί λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα διογκώνονται λόγω της φλεγμονής και επίσης γίνονται ευαίσθητοι στην πίεση.

Οι αιτίες της διόγκωσης των όρχεων είναι συχνά διαφορετικές από την επιδιδυμίτιδα. Διαβάστε περισσότερα για αυτό στον ιστότοπό μας: Ο όρκος μεγεθύνεται και διογκώνεται

Περαιτέρω πληροφορίες: Αυτά τα συμπτώματα θα σας βοηθήσουν να αναγνωρίσετε την επιδιδυμίτιδα

Θεραπεία της φλεγμονής της επιδιδυμίδας

Παρόμοια με την οξεία επιδιδυμία, στον ασθενή πρέπει να χορηγηθεί φάρμακο που ελέγχει τη φλεγμονή, όπως η δικλοφενάκη. Εάν ο πόνος επιμένει, ωστόσο, πρέπει να καταφύγουμε σε ένα νευρικό μπλοκ των νεύρων στο σπερματοζωάριο.
Γενικά, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι ο όρχεις ψύχεται και ανυψώνεται όσο συχνά γίνεται.

Εάν η βακτηριακή λοίμωξη είναι η αιτία, η φλεγμονή πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικό. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από το παθογόνο και την πιθανή αντοχή του σε ορισμένα αντιβιοτικά. Σε περίπτωση αμφιβολίας, αυτό πρέπει να ελέγχεται σε εργαστήριο πριν από τη χρήση. Εάν η λοίμωξη οφείλεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενο μικρόβιο, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η θεραπεία του συντρόφου.
Εάν αυτές οι επιλογές θεραπείας φαρμάκων έχουν ήδη εξαντληθεί χωρίς επιτυχία ή δεν παρουσιάζουν μακροχρόνια επίδραση, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εκτελείται ως θεραπεία. Η φλεγμονώδης επιδιδυμίδα αφαιρείται. Εάν, εκτός από τη χρόνια λοίμωξη της επιδιδυμίας, υπάρχει επίσης σημαντική φλεγμονή με πιθανό απόστημα του όρχεως, ο ασθενής όρχεις θα πρέπει επίσης να αφαιρεθεί. Οι διαταραχές επούλωσης πληγών και η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή εμφανίζονται λιγότερο συχνά από ό, τι με την αποκλειστική απομάκρυνση της επιδιδυμίδας.

Διαβάστε επίσης: Απόστημα στον όρχι - ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Διάρκεια και πρόγνωση χρόνιας επιδιδυμίδας

Η χρόνια επιδιδυμίτιδα ειδικότερα μπορεί να διαρκέσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, για μήνες, και συνεπώς απαιτεί συχνό ιατρικό έλεγχο.Εάν όλες οι φαρμακευτικές θεραπείες έχουν εξαντληθεί χωρίς μακροπρόθεσμη ή οριστική επιτυχία, η επιδιδυμίδα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά.
Μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, όπως λοιμώξεις τραύματος και θεραπευτικές διαταραχές ή απώλεια του όρχεως. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, οι μόνιμες φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε ουλώδη απόφραξη της επιδιδυμίδας ή των παρακείμενων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, το σπέρμα που παράγεται δεν βγαίνει έξω, πράγμα που οδηγεί σε μειωμένη γονιμότητα εάν και οι δύο επιδιδυμίδες αποκλείονται από τη μία πλευρά ή η στειρότητα εάν αποκλείονται και οι δύο επιδιδυμίδες.

Ευτυχώς, αυτή η επιπλοκή είναι πολύ σπάνια. Ωστόσο, μια μακράς διαρκείας επιδιδυμία πρέπει να αντιμετωπίζεται εντατικά και η επιτυχία της θεραπείας θα πρέπει συχνά να ελέγχεται προκειμένου να αποφεύγονται επικίνδυνες διεργασίες.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Στειρότητα στους άνδρες