Διάγνωση

χοληστερίνη

Γενικός

Η χοληστερόλη (επίσης Χοληστερίνη, Το Cholest-5-en-3ß-ol, το 5-Cholesten-3ß-ol) είναι ένα λευκό, σχεδόν άοσμο στερεό που εμφανίζεται σε όλα τα ζωικά κύτταρα.
Ο όρος αποτελείται από τα ελληνικά “chole” = “bile” και “stereos” = “solid”, καθώς βρέθηκε σε χολόλιθους ήδη από τον 18ο αιώνα.

λειτουργία

Η χοληστερόλη είναι μια ζωτική στερόλη και ένα πολύ σημαντικό συστατικό της μεμβράνης του πλάσματος στα κύτταρα, καθώς, μαζί με άλλες πρωτεΐνες, συμβάλλει στη σταθερότητά τους.

Επίσης χρησιμεύει για τη μεταφορά ουσιών-σηματοδότησης στα κύτταρα ή έξω από τα κύτταρα. Δεδομένου ότι η χοληστερόλη δεν είναι υδατοδιαλυτή (λιπόφιλη και υδρόφοβη), βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα.

Το ανθρώπινο σώμα περιέχει περίπου 140 g χοληστερόλης. Για να είναι σε θέση να μεταφέρει αυτό στο αίμα, η χοληστερόλη συνδέεται με λιποπρωτεΐνες. Αυτά χωρίζονται σε 5 ομάδες ανάλογα με τις διαφορετικές πυκνότητές τους:

Chylomicrons,
λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL),
λιποπρωτεΐνες ενδιάμεσης πυκνότητας (IDL),
λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL) και
λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας (HDL).

Στο σώμα, η χοληστερόλη χρησιμεύει, μεταξύ άλλων, ως πρόδρομος των στεροειδών ορμονών και των χολικών οξέων.
Η χοληστερόλη μετατρέπεται σε ορμόνες του φύλου μέσω προδρόμων

Τεστοστερόνη,
Οιστραδιόλη και
Προγεστερόνη,

και μετατράπηκαν σε ορμόνες επινεφριδίων κορτιζόλη και αλδοστερόνη.
Τα δύο χολικά οξέα χολικό οξύ και γλυκολικό οξύ προέρχονται επίσης από χοληστερόλη. Επιπλέον, ένα ενδιάμεσο προϊόν στη βιοσύνθεση της χοληστερόλης, η 7-δεϋδροχολστερόλη, χρησιμοποιείται για το σχηματισμό βιταμίνης D3 από το υπεριώδες φως.

Εισδοχή και αποσυναρμολόγηση

Επειδή η χοληστερόλη για τον άνθρωπο ζωτικής σημασίας Είναι στερόλη, γίνεται πάρα πολύ 90% από το σώμα αυτοφτιαγμένο.
Σε έναν ενήλικα, αυτό σημαίνει ένα παραγωγή από 1-2 γρ ανά μέρα. Η πρόσληψη χοληστερόλης από το έντερο είναι περίπου 0,1-0,3 g ημερησίως και μπορεί να αυξηθεί έως 0,5 g κατ 'ανώτατο όριο.

Η βασική ουσία για τη σύνθεση χοληστερόλης είναι το "ενεργοποιημένο οξικό οξύ"(Ακετυλο-ΟοΑ). Αυτό τελειώνει Μεβαλονικό οξύ (Mevalonat) μετά από μερικά βήματα Διφωσφορικό ισοπεντενύλιο κατασκευάζεται. Μετά από ένα κλείσιμο δακτυλίου Σκουαλένιο προς το Λανοστερόλη μετά από πολλές ενζυματικές αντιδράσεις χοληστερίνη.

Η απέκκριση της χοληστερόλης πραγματοποιείται μέσω του συκώτιδιατηρώντας τη χοληστερόλη με τη μορφή Χολικά οξέα στο Χοληδόχος κύστις απελευθερώνεται και από εκεί φτάνει στο έντερο. Το σώμα χρειάζεται χολικά οξέα για την απομάκρυνση αδιάλυτων ουσιών από το νερό Εντερα να απορροφήσει ξανά. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την απορρόφηση της χοληστερόλης.

Αλλά εκεί περίπου 90% τα χολικά οξέα πίσω από τα έντερα απορροφήθηκε η απέκκριση της χοληστερόλης είναι σχετική ατελέσφορος. Μερικά φάρμακα που δεσμεύουν τα χολικά οξέα μπορούν να αυξήσουν την απέκκριση της χοληστερόλης. Ωστόσο, αυτό οδηγεί σε έναν μηχανισμό αντιρύθμισης στο ήπαρ και ως εκ τούτου σε μια σχετική αύξηση της Σύνθεση χοληστερόληςή αυξημένη απορρόφηση χοληστερόλης από το αίμα.

Ρυθμιστικοί μηχανισμοί

Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί που εξισορροπούν το

έχει καταγραφεί,
εαυτός παράγεται και
απαιτείται Ρυθμίστε τη χοληστερόλη.

Ο πιο σημαντικός μηχανισμός είναι ο Αναστολή αναγωγάσης HMG CoA. Αυτό είναι το πιο σημαντικό ένζυμο στη βιοσύνθεση της χοληστερόλης και παράγεται από το a Ανατροφοδότηση αναστέλλεται από την ίδια τη χοληστερόλη.

Έτσι αναστέλλει Η χοληστερόλη, ή οι πρόδρομοι της, το ένζυμο σχηματισμού χοληστερόλης και η σύνθεση χοληστερόλης, σταματά. αυτό είναι το πιο άμεση Τρόπος ρύθμισης της χοληστερόλης.
Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί άλλοι τρόποι που στο επίπεδο του Κανονισμός γονιδίων λειτουργία. Για παράδειγμα, ενεργοποιήστε τις πρωτεΐνες

SCAP,
Insig-1 και
Insig-2 πρωτεόλυση των SREBPs παρουσία χοληστερόλης, η οποία στη συνέχεια ρυθμίζει γονίδια που ελέγχουν τη σύνθεση της χοληστερόλης.

Μεταφορά χοληστερόλης

Επειδή η χοληστερόλη στο νερό αδιάλυτος πρέπει να μεταφερθεί στο αίμα Πρωτεΐνες να είσαι συνδεδεμένος. Αυτά ονομάζονται Λιποπρωτεΐνες καθορισμένο.

Μετά την απορρόφηση από το έντερο, η χοληστερόλη απομακρύνεται από Χυλομικρόνια έχει καταγραφεί. Αυτά μεταφέρουν τη χοληστερόλη στο ήπαρ. Άλλες λιποπρωτεΐνες (VLDL, IDL και LDL) μεταφέρετε την αυτοπαρασκευασμένη χοληστερόλη από το Ήπαρ σε ιστούς και επομένως ονομάζονται επίσης "κακό«Ονομάζεται χοληστερόλη.

ο HDL Ωστόσο, πάρτε τη χοληστερόλη από τους ιστούς και μεταφέρετέ την πίσω στο συκώτι. Γι 'αυτό είναι γνωστοί ως «καλή χοληστερόλη».

Ο "θυμωμένος«Το LDL αφαιρείται από το αίμα μέσω δύο διαφορετικών οδών μειωμένος. Το μεγαλύτερο μέρος του LDL γίνεται μέσω του "Οδός υποδοχέα LDL«Μεταβολίζεται. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται σε σχεδόν όλα τα κύτταρα των αρτηριών και των ηπατικών κυττάρων και τους χρησιμοποιούν για να απορροφήσουν την «κακή» χοληστερόλη.
Ένας άλλος τρόπος είναι αυτός Οδοκαθαριστής. Αυτό οδηγεί σε Αποσυναρμολόγηση και στο αποθήκευση χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία. Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε Συγκέντρωση πλάκας και δυσκοιλιότητα αιμοφόρων αγγείων και κλινικά σε ένα Εμφραγμα ή Εγκεφαλικό εξπρές.

Τυπικές τιμές

ο Ολική χοληστερόλη χρησιμοποιείται για τιμές μεταξύ 110-230 mg / dl καθορισμένο. Αυτό ισχύει τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες.

Απο Επίπεδα LDL πρέπει να είναι μεταξύ γυναικών και ανδρών 70-180 mg / dl ψέμα. Και στις δύο περιπτώσεις, σημαντικά υψηλότερες τιμές αυξάνουν αυτό ΜΙΚΡΟ.Εγκεφαλικό- και Κίνδυνος καρδιακής προσβολής.
ο Τριγλυκερίδια (TAG) πρέπει <150mg / dl είναι.
Εκεί HDL η «καλή χοληστερόλη» είναι, δεν υπάρχει ανώτερο όριο για αυτό, όσο υψηλότερο είναι το HDL, τόσο το καλύτερο. Θα έπρεπε τουλάχιστον> 35mg / dl ψέμα.

κλινική

Σχετίζονται με τη χοληστερόλη οικογενειακός Υπερχοληστερολαιμία και ο σχηματισμός του Πέτρες στη χολή.

Η οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία είναι μία έμφυτος Διαταραχή του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Συνδέεται με πολύ αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και μπορεί να προκληθεί από την πρόσληψη τροφής Δεν να επηρεαστεί.
Μία από τις γνωστές μορφές υπερχοληστερολαιμίας είναι η Υποδοχείς LDL μόλις ατελής αναπτυχθεί ή απουσιάζει εντελώς, έτσι ώστε η χοληστερόλη να μην μπορεί να απορροφηθεί από το αίμα. Υπάρχει αυξημένη πρόσληψη LDL μέσω του Οδοκαθαριστής και συνεπώς σε σημαντικά αυξημένο κίνδυνο για Καρδιακές προσβολές και άλλες αγγειακές παθήσεις σε νεαρή ηλικία.

Η πιο κοινή μορφή είναι αυτοσωματική κυρίαρχη οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία με επιπολασμό 1: 500. Σε εργαστηριακές εξετάσεις, οι ασθενείς συχνά έχουν πολύ υψηλές τιμές ολικής χοληστερόλης και χοληστερόλης LDL, με φυσιολογικές τιμές για HDL χοληστερόλη και τριγλυκερίδια. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο συμπτωματικά αναστέλλοντας τη σύνθεση του ίδιου του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται με στατίνες, οι οποίες οδηγούν στην αναστολή της αναγωγάσης HMG-CoA και έτσι αναστέλλουν τη συσσώρευση χοληστερόλης από τον οργανισμό.

Πέτρες στη χολή προκύπτουν από μια αλλαγή στη σύνθεση της χολής. Ως αποτέλεσμα, η χοληστερόλη δεν μπορεί πλέον να γαλακτωματοποιηθεί σε μεγάλες ποσότητες στη χολή και σχηματίζονται χολόλιθοι. Αυτά αποτελούνται από 80% μερικώς χοληστερόλη, 50% από τις πέτρες αποτελούνται από καθαρή χοληστερόλη. Οι χολόλιθοι μπορούν να πάνε χωρίς συμπτώματα, αλλά μπορούν επίσης Λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης, δυνατός Πόνος και Διαταραχές αποχέτευσης της χολής όταν κλείνουν οι πέτρες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη συχνά πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτό ελαχιστοποιεί επίσης τον κίνδυνο σχηματισμού χολόλιθων, καθώς οι χολόλιθοι μπορούν να προκύψουν μόνο στην ίδια τη χοληδόχο κύστη.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φιβράτη είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των τριγλυκεριδίων.
Αυξάνουν τη δράση της λιπάσης λιποπρωτεΐνης και ταυτόχρονα μειώνουν τη συγκέντρωση της απολιποπρωτεΐνης C III. Ως αποτέλεσμα, μειώνουν σημαντικά τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων.

Οι στατίνες είναι σήμερα τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Οι στατίνες αναστέλλουν την αναγωγάση HMG-CoA και έτσι μειώνουν τη σύνθεση χοληστερόλης του σώματος. Λόγω της σημαντικά χαμηλότερης σύνθεσης, το σώμα απορροφά LDL χοληστερόλη από το αίμα για να το χρησιμοποιήσει για να σχηματίσει στεροειδείς ορμόνες. Αυτό μειώνει το συνολικό επίπεδο χοληστερόλης και τη χοληστερόλη LDL έως και 60%.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Χολεστυραμίνη

Το Ezetimibe είναι αναστολέας μεταφοράς στερόλης και αποτρέπει την απορρόφηση της χοληστερόλης από τα έντερα. Αυτό μειώνει τη LDL χοληστερόλη κατά 15-20%. Αποκλείει την πρωτεΐνη Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), η οποία κάθεται στην εντεροκυτταρική μεμβράνη του τοιχώματος του λεπτού εντέρου και είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο.

προφύλαξη

Σε ορισμένες μελέτες υπήρχε σχέση μεταξύ της υψηλής χοληστερόλης και της Αγγειακή νόσος εκπροσωπείται.
Για να μειώσετε το επίπεδο χοληστερόλης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα παραπάνω φαρμακευτική αγωγή να παρθεί. Ωστόσο, μπορεί επίσης

λίγο φαγητό με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και
πολύ Κίνηση

Μειώνει σημαντικά τα επίπεδα χοληστερόλης και συνεπώς τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού

Σύμφωνα με την συστάσεις της Γερμανικής Εταιρείας Διατροφής θα πρέπει να προσέξει τα ακόλουθα σημεία:
Το φαγητό πρέπει να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο χαμηλά λιπαρά να είστε προετοιμασμένοι, κατά προτίμηση χρησιμοποιώντας Φυτικό λάδι.

Λίπος σάρκα,
Εντόσθια,
λουκάνικο,
τυρί και κρόκος αυγού

πρέπει να τρώτε σπάνια, αλλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά αρκετές φορές την ημέρα. Η επαρκής άσκηση και η αποχή από το αλκοόλ μειώνουν περαιτέρω τον κίνδυνο.

Περίληψη

χοληστερίνη είναι μια ζωτική ουσία για το σώμα και είναι η βασική ουσία για το σχηματισμό πολλών Ορμόνες (Ορμόνες φύλου, γλυκοκορτικοειδή).

Εμφανίζεται στο συκώτι μέσω ενός περίπλοκου μηχανισμού από το ενεργοποιημένο οξικό οξύ (Ακετυλο-ΟοΑ). Το πιο σημαντικό ένζυμο στη σύνθεση της χοληστερόλης από τον οργανισμό είναι Αναγωγάση HMG-CoA.

Μόνο ένα πιο λιγο Μέρος της χοληστερόλης ξεπερνά καθημερινά τροφή απορροφάται από το έντερο. Η χοληστερόλη είναι ένα αδιάλυτο στο νερό Ουσία και πρέπει να είναι διαφορετική Λιποπρωτεΐνες δεσμεύεται να μεταφερθεί στο αίμα. Με τη βοήθεια αυτών των πρωτεϊνών μεταφοράς, μεταφέρεται στους ιστούς και πίσω στο ήπαρ.

Σε ορισμένες μελέτες έχει αποδειχθεί ότι τα χρόνια αύξησαν σημαντικά τα επίπεδα χοληστερόλης με α αυξήθηκε Κίνδυνος για Αγγειακή νόσος και έτσι Εγκεφαλικό και Εμφραγμα συνοδεύτηκε.
Αυτές είναι ασθένειες που σχετίζονται σαφώς με την υψηλή χοληστερόλη έμφυτη οικογένεια Υπερχοληστερολαιμία και το Νόσος της χολόλιθου.

Τα αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης είναι κυρίως αυτά