Το οίδημα Quincke

Τι είναι το οίδημα του Quincke;

Το οίδημα του Quincke, το οποίο ονομάζεται επίσης "αγγειοευρωτικό οίδημα"ή το αγγειοοίδημα είναι μια οξεία διόγκωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Αυτό μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει τον υποδόριο ιστό και το υποδόριο λίπος.
Είναι ένα έντονο και μη επώδυνο πρήξιμο που μπορεί να έχει και αλλεργικές και μη αλλεργικές αιτίες.
Το οίδημα του Quincke δεν είναι μια ανεξάρτητη κλινική εικόνα, αλλά μάλλον ένα είδος συμπλέγματος συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών και αλλεργιών.

Αιτίες του οιδήματος του Quincke

Το οίδημα του Quincke μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Αλλά πώς αναπτύσσεται το οίδημα του Quincke;
Οι διάφορες αιτίες του οιδήματος του Quincke έχουν κοινά ότι οδηγούν σε μετακίνηση υγρών στον ιστό. Αυτό δημιουργεί ένα πρήξιμο.
Η ακριβής διαδικασία ανάπτυξης είναι περίπλοκη και περιλαμβάνει διάφορες ουσίες αγγελιοφόρων. Οι αγγελιοφόρες ουσίες ισταμίνη και βραδυκινίνη παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξή της. Ανάλογα με τη συγκεκριμένη αιτία, προστίθενται άλλα σημαντικά ένζυμα και ουσίες αγγελιοφόρου.

Μια πιθανή αιτία του οιδήματος του Quincke είναι η αλλεργική αντίδραση. Μια μεγάλη ποικιλία αλλεργιογόνων, όπως ξηροί καρποί, θαλασσινά ή δηλητήρια εντόμων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σκανδάλη. Το αλλεργικό οίδημα Quincke προκαλείται κυρίως από την ισταμίνη ουσία αγγελιοφόρου.
Οι μη αλλεργικές αιτίες πρέπει να διακρίνονται από το αλλεργικό οίδημα Quincke. Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, όπως οι αναστολείς ACE και, πιο σπάνια, οι αποκλειστές AT-1, μπορεί να είναι η αιτία. Το συνήθως συνταγογραφούμενο φάρμακο ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί επίσης να προκαλέσει οίδημα του Quincke.
Το οίδημα του Quincke σπάνια μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο πλαίσιο των καρκινικών παθήσεων, ιδιαίτερα των κακοήθων λεμφωμάτων.

Εάν το οίδημα αναπτύσσεται χωρίς προφανή αιτία, ονομάζεται ιδιοπαθή αγγειοοίδημα. Το κληρονομικό οίδημα Quincke διακρίνεται από αυτές τις επίκτητες αιτίες. Αυτή είναι μια συγγενής μεταβολική διαταραχή που μπορεί να κληρονομηθεί γενετικά. Η διαταραχή βασίζεται σε μειωμένη παραγωγή ή δυσλειτουργία του αναστολέα της πρωτεΐνης C1 εστεράσης. Αυτή η πρωτεΐνη έχει σημαντική ρυθμιστική επίδραση σε διάφορες μεταβολικές οδούς. Εάν η δραστηριότητά του μειωθεί, περισσότερο υγρό μπορεί να διαρρεύσει στον συνδετικό ιστό και έτσι να προκαλέσει τα τυπικά διογκώματα στο πλαίσιο του οιδήματος του Quincke.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Κληρονομικό οίδημα Quincke

Το άγχος ως παράγοντας ενεργοποίησης

Το κληρονομικό ή ιδιοπαθή οίδημα του Quincke μπορεί να έχει πολύ ατομικούς παράγοντες. Είναι επομένως πολύ σημαντικό να μάθετε σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται το οίδημα προκειμένου να το αποτρέψετε, εάν είναι δυνατόν. Μερικοί πάσχοντες περιγράφουν αυξημένη συχνότητα εμφάνισης οιδήματος του Quincke με συναισθηματικό ή ψυχολογικό στρες.
Το σωματικό άγχος, ειδικά με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί επίσης να προκαλέσει.

Οι ασθενείς με κληρονομικό οίδημα Quincke συνήθως λαμβάνουν μακροχρόνια προφύλαξη από φάρμακα. Συνιστάται να αποφεύγετε μεμονωμένα σκανδάλη και να προσέχετε περισσότερο τα συμπτώματα

Εντοπισμός του οιδήματος του Quincke

Το οίδημα του οφθαλμού του Quincke

Το οίδημα Quincke μπορεί καταρχήν να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Αυτό που είναι αξιοσημείωτο, ωστόσο, είναι ένα συγκεκριμένο μοτίβο κατανομής των πρησμάτων, το οποίο οδηγεί σε μια χαρακτηριστική εμφάνιση όσων επηρεάζονται. Φαίνεται να επηρεάζεται ιδιαίτερα περιοχές όπου υπάρχει χαμηλή αντοχή στους ιστούς. Αυτά περιλαμβάνουν τα βλέφαρα, μεταξύ άλλων.

Ανάλογα με την έκταση και τη σοβαρότητα του οιδήματος, τα καπάκια διογκώνονται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, γεγονός που μπορεί να βλάψει την όραση.
Στη μέγιστη περίπτωση, τα μάτια δεν μπορούν να ανοίξουν λόγω της σοβαρής διόγκωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις και εάν δεν ληφθεί θεραπεία, η αυξημένη πίεση μπορεί να προκαλέσει τραυματισμούς στα μάτια.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ:

• Οίδημα του ματιού
• Πρησμένα βλέφαρα.

Το οίδημα του Quincke στα χείλη

Ένας άλλος τυπικός εντοπισμός του οιδήματος του Quincke είναι τα χείλη. Μόνο το κάτω ή το πάνω χείλος ή ολόκληρο το χείλος μπορεί να πρηστεί.
Το σοβαρό πρήξιμο οδηγεί σε μια χαρακτηριστική εμφάνιση όσων επηρεάζονται, κάτι που συνήθως καθιστά τη διάγνωση του οιδήματος του Quincke μια οπτική διάγνωση.

Ανάλογα με την έκταση, το πρήξιμο μπορεί να δυσκολέψει την ομιλία. Πρόσθετο πρήξιμο του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή δύσπνοια.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: πρησμένα χείλη

Το οίδημα του Quincke στο πρόσωπο

Οι τυπικές τοποθεσίες του οιδήματος του Quincke είναι στο πρόσωπο. Συνήθως μεμονωμένες περιοχές όπως τα βλέφαρα ή τα χείλη είναι πρησμένα, αλλά ολόκληρο το πρόσωπο μπορεί επίσης να επηρεαστεί.
Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι πληγέντες έχουν μια χαρακτηριστική, παραμορφωμένη εμφάνιση.Η διάγνωση του οιδήματος του Quincke μπορεί επομένως συνήθως να γίνεται με βάση την τυπική έκφραση του προσώπου.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε εδώ: Οίδημα του προσώπου.

Το οίδημα του Quincke στη γλώσσα

Το πρήξιμο της γλώσσας ως μέρος του οιδήματος του Quincke μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Εάν η γλώσσα είναι πολύ πρησμένη, μπορεί να φράξει τους αεραγωγούς και να προκαλέσει επικίνδυνη δύσπνοια.
Η γλώσσα είναι επίσης μια από τις κοινές και τυπικές τοποθεσίες του οιδήματος του Quincke. Εάν το πρήξιμο είναι σοβαρό, η γλώσσα κρέμεται από το στόμα του ατόμου. Η γλώσσα είναι συνήθως άμορφη και δύσκολη. Το επιπλέον πρήξιμο του λάρυγγα αυξάνει την έλλειψη αναπνοής και απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Πρησμένη γλώσσα

Συνοδευτικά συμπτώματα του οιδήματος του Quincke

Το οίδημα του Quincke που προκαλείται από αλλεργίες μπορεί να συνοδεύεται από τυπικά συνοδευτικά συμπτώματα όπως κνίδωση και φαγούρα. Ο κνησμός στη συνέχεια επηρεάζει κυρίως ολόκληρο το δέρμα και όχι μόνο ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ερυθρότητα των ματιών.

Στην περίπτωση μη αλλεργικού οιδήματος Quincke, μπορεί να υπάρχουν και συνοδευτικά συμπτώματα εκτός από το οίδημα. Με πρήξιμο της γλώσσας και των χειλιών, για παράδειγμα, η άμορφη και δύσκολη ομιλία είναι τυπική.
Το πρήξιμο του λάρυγγα και της γλωττίδας προκαλεί δύσπνοια και εμπνευσμένο διάδρομο. Αυτή είναι μια σφυρίζοντας, αιχμηρή αναπνοή που ακούγεται όταν εισπνέετε. Ο ιδρώτας και ο πανικός είναι επίσης χαρακτηριστικοί του οιδήματος του Quincke όταν υπάρχει δύσπνοια.
Το σοβαρό πρήξιμο των βλεφάρων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη όραση και ακόμη και τραυματισμούς στα μάτια.

Μια έντονη αλλεργική αντίδραση μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και κυκλοφορικές διαταραχές, έως και συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφορικής ανεπάρκειας.

Θεραπεία του οιδήματος του Quincke

Το οξύ αγγειοοίδημα αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργικά φάρμακα. Σε περίπτωση οξείας αλλεργικής αντίδρασης, διάφορα φάρμακα χορηγούνται απευθείας μέσω της φλέβας, έτσι ώστε η έναρξη της δράσης να επιτυγχάνεται πιο γρήγορα. Αυτά περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, αντιισταμινικά ή ακόμα και αδρεναλίνη. Το τελευταίο χρησιμοποιείται ως φάρμακο έκτακτης ανάγκης για σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές.
Το πιο σημαντικό προφυλακτικό μέτρο στο αλλεργικό αγγειοοίδημα είναι η αποφυγή αλλεργιογόνων. Τα τρόφιμα ή άλλα αλλεργιογόνα πρέπει να αποφεύγονται αυστηρά. Εάν το αγγειοοίδημα προκλήθηκε από φάρμακο, το φάρμακο αλλάζει σε άλλο φάρμακο.

Εάν έχουν ήδη εμφανιστεί επιπλοκές, όπως ένας πρησμένος λάρυγγας, πρέπει να ληφθούν απόλυτα επείγοντα μέτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αεραγωγός πρέπει να ασφαλίζεται με τραχειοστομία. Πρόκειται για μια τομή στον αεραγωγό που επιτρέπει στον ασθενή να αερίζεται παρά τον πρησμένο λάρυγγα.

Η θεραπεία του συγγενούς οιδήματος του Quincke είναι θεμελιωδώς διαφορετική από εκείνη του αλλεργικού οιδήματος του Quinkce. Τα αντιισταμινικά και τα κορτικοστεροειδή είναι αναποτελεσματικά σε αυτήν την περίπτωση.
Οι ασθενείς που πάσχουν από κληρονομικό οίδημα Quincke χρειάζονται μόνιμη προφύλαξη. Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για αυτό. Ένα από αυτά είναι το δραστικό συστατικό icatibant, το οποίο είναι ανταγωνιστής του υποδοχέα βραδυκινίνης Β2. Αυτό το δραστικό συστατικό μπλοκάρει τη θέση δέσμευσης της αγγελιοφόρου ουσίας bradykinin, η οποία είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνη για την ανάπτυξη του οιδήματος του Quincke.
Μια εναλλακτική λύση είναι η προφύλαξη με ανδρικές ορμόνες, τα λεγόμενα ανδρογόνα. Αυτά εμποδίζουν την ανάπτυξη του οιδήματος του Quincke μέσω ενός άγνωστου μηχανισμού.
Σε οξείες περιπτώσεις συγγενών οιδήματος του Quincke, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία έκτακτης ανάγκης με συμπύκνωμα αναστολέα C1 εστεράσης. Αυτή η πρωτεΐνη αντικαθιστά την πρωτεΐνη που υπάρχει στο σώμα σε πολύ χαμηλή δόση στο συγγενές οίδημα του Quincke.
Ένα τέτοιο συμπύκνωμα χορηγείται επίσης προφυλακτικά πριν από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς ο κίνδυνος οιδήματος του Quincke αυξάνεται ακόμη και τότε.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Θεραπεία αλλεργίας

Διάρκεια του οιδήματος του Quincke

Το οίδημα του Quincke αναπτύσσεται έντονα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα έως λεπτά. Με την άμεση θεραπεία, συνήθως διογκώνεται ξανά μέσα σε λίγα λεπτά. Συνολικά, είναι ένα οξύ γεγονός.
Το κληρονομικό ή ιδιοπαθές οίδημα Quincke μπορεί να υποτροπιάσει και συνεπώς να οδηγήσει σε χρόνιες υποτροπές, ενώ το αλλεργικό οίδημα Quincke μπορεί να προληφθεί αποφεύγοντας το αλλεργιογόνο.

Λάβετε πληροφορίες εδώ: Κληρονομική μορφή του οιδήματος του Quincke.

Διάγνωση του οιδήματος του Quincke

Η διάγνωση του οιδήματος του Quincke είναι συνήθως μια οπτική διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι η διάγνωση μπορεί ήδη να συναχθεί από τη χαρακτηριστική εμφάνιση της κλινικής εικόνας.

Η αιτία, ωστόσο, όπως μια αλλεργική αντίδραση, πρέπει να μειωθεί λαμβάνοντας μια λεπτομερή ανανέωση και περαιτέρω διαγνωστικά. Η κατάποση φαρμάκων, η παραμορφωμένη τροφή ή οι γνωστές αλλεργίες του ατόμου που επηρεάζεται μπορεί να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την υποκείμενη αιτία.

Εάν το οίδημα του Quincke έχει εμφανιστεί αρκετές φορές σε μια οικογένεια, θα μπορούσε να είναι μια κληρονομική μορφή του οιδήματος του Quincke. Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αλλεργίας, εύρεση λοιμώξεων και προσδιορισμό διαφόρων ορμονών, πρωτεϊνών και ενζύμων. Εάν υπάρχει υποψία κληρονομικού οιδήματος Quincke, μπορεί να προσδιοριστεί ο παράγοντας συμπλήρωσης C4 στο αίμα, ο οποίος συνήθως μειώνεται.

Τι ανήκει πάντα σε ένα κιτ έκτακτης ανάγκης που πρέπει να έχω μαζί μου;

Τα άτομα που έχουν υποστεί ποτέ αλλεργικό οίδημα του Quincke θα πρέπει να έχουν μαζί τους κιτ έκτακτης ανάγκης. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αλλεργική αντίδραση. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει έναν αυτοένετο αδρεναλίνης, ένα αντιισταμινικό Η1 και ένα γλυκοκορτικοειδές. Σε ασθενείς με άσθμα, υπάρχει επίσης μια συσκευή εισπνοής με το λεγόμενο μιμητικό βήτα-2.
Ο αυτόματος εγχυτής αδρεναλίνης περιέχει 300 μικρογραμμάρια αδρεναλίνης για ένεση στον μυ για ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από 30 κιλά. Το αντιισταμινικό Η1 περιέχεται συνήθως με τη μορφή σταγόνων, καθώς μπορεί απλώς να καταποθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Το γλυκοκορτικοειδές μπορεί να προστεθεί ως δισκίο ή πρωκτικό υπόθετο.

Ο ασθενής καθοδηγείται λεπτομερώς στον χειρισμό του κιτ έκτακτης ανάγκης από τον θεράποντα ιατρό. Οι ασθενείς που μπορούν να αποφύγουν με ασφάλεια το εν λόγω αλλεργιογόνο δεν χρειάζονται απαραίτητα κιτ έκτακτης ανάγκης.