Παθολογίας

Βρογχιεκτασία

Πορεία της λειτουργίας:

Η βρογχιεκτασία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από τη μόνιμη διεύρυνση των περιοχών των αεραγωγών. Επηρεάζονται οι βρόγχοι, οι οποίοι βρίσκονται κατάντη του σωλήνα, δηλαδή βαθύτερα στον πνευμονικό ιστό.

Οι προεκτάσεις είναι σε σχήμα σάκου ή κυλινδρικές και συχνά γεμίζονται με πυώδες υγρό.

αιτίες

Οι βρόγχοι είναι Μέρος του αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να τα περάσουν εισπνεόμενος και εκπνεόμενος αέρας με κάθε αναπνοή. Υπάρχουν αρκετές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση στους βρόγχους, οι οποίοι περιγράφονται ιατρικά ως βρογχιεκτασίες.

Κατ 'αρχήν, θα δύο διαφορετικές μορφές η βρογχεκτασία διαφοροποίησε.

ο έμφυτη μορφή μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με διάφορες ασθένειες, κατά τις οποίες Κυστική ίνωση, Σύνδρομο Kartagener, ανεπάρκεια άλφα-1 αντιτρυψίνης και ορισμένες μορφές πνευμονία πρέπει να αναφέρονται ως αιτίες ενεργοποίησης. Η συγγενής αιτία μπορεί επίσης Δυσμορφίες κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής φάσης βρίσκομαι κάτω από. Σε αυτή τη μορφή γέννηση διαστολή των βρόγχων, η οποία αποτελεί πηγή μόλυνσης. Συνολικά, η συγγενής μορφή βρογχιεκτασίας είναι μία πολύ σπάνια ασθένεια.
Η δεύτερη μορφή βρογχιεκτασίας ονομάζεται επίκτητη βρογχεκτασία καθορισμένο. Σε παλαιότερες εποχές αυτή η μορφή βρογχιεκτασίας εμφανίστηκε ως Συνέπεια των ασθενειώνπου συμβαίνουν συνήθως στην παιδική ηλικία, όπως κοκκύτης ή ιλαρά. Σήμερα, χάρη στον σχετικά εκτεταμένο τυπικό εμβολιασμό, αυτή η αιτία είναι πολύ πιο σπάνια. Ωστόσο, η επίκτητη βρογχιεκτασία μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και σήμερα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Λοιμώξεις και φλεγμονή των αεραγωγών, για παράδειγμα Ιοί γρίπης μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη και να προκαλέσει βρογχιεκτασία. Θα πρέπει να αναφερθεί εδώ ότι οι λοιμώξεις που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία και ειδικότερα στην εφηβεία μπορούν να βλάψουν τον ιστό στο βαθμό που η βρογχιεκτασία μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα. Επίσης μπορεί ξένο σώμα ή Όγκοι Προκαλεί διεύρυνση των αεραγωγών.

Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμφανιστεί βρογχιεκτασία ιδιοπαθής σηκώνομαι. Αυτό σημαίνει ότι κανένας προφανής λόγος μπορεί να βρεθεί που μπορεί να εξηγήσει την προέλευση της νόσου.

Διάγνωση βρογχιεκτασίας

Τα προσβεβλημένα άτομα έρχονται συχνά στον οικογενειακό γιατρό τους τυπικά συμπτώματα αυτής της αναπνευστικής νόσου. Οι ειδικοί στη διάγνωση και θεραπεία αυτής της κλινικής εικόνας είναι αυτοί Ειδικοί στην πνευμονολογία, για τον οποίο ο οικογενειακός γιατρός εκδίδει συνήθως παραπομπή.

Η βρογχιεκτασία συνήθως διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας α διαδικασία απεικόνισης: η υψηλή ανάλυση Υπολογιστική τομογραφία (HR-CT των πνευμόνων). ο Ιατρικό ιστορικό των προσβεβλημένων ατόμων δίνουν επίσης στους θεράποντες ιατρούς στοιχεία για να εκτιμήσουν τη σοβαρότητα της νόσου. Τα πιο σημαντικά είναι Φύση και διάρκεια των καταγγελιώνκαι αν αυτά είναι χειρότερα σε ορισμένες καταστάσεις από ό, τι σε άλλες. Συμπεριφορές όπως Καπνός και τη χρήση φαρμάκων και τις πληροφορίες εάν Παρόμοιες ασθένειες στην οικογένεια είναι επίσης σημαντικά για τον αντίστοιχο γιατρό.

ΕΝΑ σωματική εξέταση μπορεί να αποκλείσει άλλες αναπνευστικές ασθένειες ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της βρογχιεκτασίας. Για αυτό, ο θεράπων ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το πνεύμονας και τους αεραγωγούς ακούστε με ένα στηθοσκόπιο και εξετάστε άλλα συμπτώματα (δείτε παρακάτω).

Με τη βοήθεια μιας δοκιμής λειτουργίας των πνευμόνων, μπορεί να εξεταστεί η λειτουργικότητα των πνευμόνων και των αεραγωγών, η οποία μπορεί να μειωθεί σημαντικά στη βρογχιεκτασία, αλλά και σε άλλες κλινικές εικόνες.

Στο τέλος παίζει επίσης Μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων ένας αυξανόμενος ρόλος. Συγκεκριμένα, το ήλιο του παράγοντα αντίθεσης (ένα αέριο που δεν είναι τοξικό για τον άνθρωπο) μπορεί να απεικονίσει καλύτερα τη βροχεκτασία στην μαγνητική τομογραφία.

Κατανομή συχνότητας

ευχαριστώ τακτικοί εμβολιασμοί και σύγχρονη αντιβιοτική θεραπεία είναι η επίκτητη βρογχιεκτασία στις μέρες μας σημαντικά λιγότερο από ό, τι πριν. Οι περισσότερες βρογχεκτασίες στη Γερμανία εμφανίζονται λόγω άλλων ασθενειών, κυρίως κυστικής ίνωσης. Μελέτες που εξετάζουν την κατανομή συχνότητας σε έναν δεδομένο πληθυσμό καταλήγουν σε διαφορετικούς αριθμούς. Έτσι περιγράφει μια μελέτη από τις ΗΠΑ 52 περιπτώσεις βρογχιεκτασίας ανά 100.000 πληθυσμούς, ενώ μια μελέτη από την Αυστραλία 3,7 περιπτώσεις σε πληθυσμό 100.000 περιγράφει.

Συμπτώματα

Τα άτομα που πάσχουν από βρογχιεκτασία διαμαρτύρονται κυρίως παραγωγικός, δηλαδή παραγωγή λάσπης, βήχω. Όταν έρχεται ο βήχας συνήθως γλοιώδης, μυρωδιά έκκριση στο προσκήνιο ποιο επίσης να είσαι αιματηρός μπορεί και είναι χαρακτηριστικό για την κλινική εικόνα της βρογχιεκτασίας. Εάν επρόκειτο να γεμίσετε την έκκριση σε ένα ποτήρι ή σωλήνα, θα το κάνατε παρατηρήστε τρεις βάρδιες μπορώ. Θα υπήρχε αφρός στην κορυφή, βλέννα στη μέση και πύον στο κάτω μέρος.

Δεδομένου ότι η βρογχεκτασία συμβαδίζει με ισχυρές φλεγμονώδεις διαδικασίες της αναπνευστικής οδού, μη ειδικά συμπτώματα φλεγμονής μπορούν επίσης να συσχετιστούν με την κλινική εικόνα. Αυτό θα μετατραπεί σε α αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αλλά και εμφάνιση με πνευμονία.

Δεδομένου ότι οι βρόγχοι είναι ένα σημαντικό μέρος του συστήματος του Ανταλλαγή αερίου αναπνοής αντιπροσωπεύουν και επομένως εξίσου ένα σημαντικό μέρος της παροχής οξυγόνου Το σώμα μας έχει συχνά συμπτώματα που σχετίζονται με μειωμένη παροχή οξυγόνου. Αυτά είναι ειδικά στα χέρια Αλλαγές στη χρόνια ανεπάρκεια οξυγόνου σχετικά εύκολο να κριθεί. Βήμα εκεί μετά από λίγο Παρακολουθήστε τα γυάλινα νύχια, όπως Δάχτυλα τυμπάνου επί. Ο όρος καρφιά γυαλιού ρολογιού περιγράφει το φαινόμενο του συνδετικού ιστού κάτω από το καρφί μεγεθύνει (υπερτροφία) και σε απάντηση σε αυτό, τα νύχια διογκώνονται προς τα πάνω, κάπως μοιάζουν με γυαλί ρολογιού. Το σύμπτωμα δακτύλου τυμπάνου έχει την ίδια αιτία και το περιγράφει Αλλαγή στις φάλαγγες των δακτύλωνπου αυξάνουν σε μέγεθος με χρόνια έλλειψη οξυγόνου.

θεραπεία

Η κλινική εικόνα της βρογχιεκτασίας τρέχει χρονικά και είναι από τη σημερινή προοπτική βασικά δεν είναι ιάσιμο. Οι βασικές ασθένειες που είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη βρογχιεκτασίας πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται πρώτα. Οι τρέχουσες αρχές θεραπείας βασίζονται στην προσπάθεια πρόληψης της νόσου. Οι συνήθεις προσεγγίσεις στη θεραπεία χωρίζονται γενικά σε τρεις διαφορετικές ομάδες.

ο ιατρική θεραπεία βασίζεται, μεταξύ άλλων, φαρμακευτική αγωγήπου έχουν αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα Ν-ακετυλοκυστεΐνη, η μόνιμη χρήση του σε ασθενείς με βρογχιεκτασία ωστόσο αμφιλεγόμενο είναι. Επαρκής ενυδάτωση Ωστόσο, συνιστάται σε κάθε περίπτωση για τα προσβεβλημένα άτομα, ώστε η έκκριση να μην είναι πολύ παχύ και να μπορεί να βήξει εύκολα. Ένα άλλο φάρμακο, το οποίο είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για συχνή φλεγμονή των αεραγωγών Αντιβιοτικά. Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιώντας ανάλυση πτυέλων μπορεί να αποτρέψει την πνευμονία που απειλεί τη ζωή και άλλες επιπλοκές. Εάν ο θεράπων ιατρός διαγνώσει φλεγμονώδεις αντιδράσεις του βρογχικού ιστού, α στοχευμένη θεραπεία με κορτιζόνη να ευρετηριαστεί.
ο δεύτερη απαραίτητη μορφή θεραπείας στη βρογχεκτασία είναι το φυσική θεραπεία αυτών που έχουν πληγεί. Αυτό μπορεί και πρέπει εν μέρει να πραγματοποιείται ανεξάρτητα και τακτικά από τον ενδιαφερόμενο. Η λεγόμενη "βρογχική τουαλέτα" είναι σημαντική εδώ Οι βρογχικές εκκρίσεις βήχα καθημερινά πρέπει να είναι. Είναι σημαντικό να εκτελέσετε αυτόν τον ελιγμό με ακρίβεια, έτσι ώστε το μεγαλύτερο μέρος της βλέννας να κινητοποιείται από τους αεραγωγούς. Το αποχρεμπτικό φάρμακο μπορεί να ληφθεί για να το υποστηρίξει.
Πρώτα πρέπει να περάσει η έκκριση ελαφρύ χτύπημα στο πάνω μέρος της πλάτης να λυθεί και μετά Βήκε με κορμμένο κορμό και αγκώνες στο γόνατο γίνομαι. Υπάρχουν διάφορα βοηθήματα που μπορούν επίσης να διευκολύνουν το βήξιμο της βλέννας. Αυτά τα εργαλεία κυμαίνονται από Δονητικοί μασάζ να διαλύσει το φλέγμα σε συγκεκριμένες ασκήσεις που μπορούν να μάθουν που διευκολύνουν την αποχέτευση. Το βήχα είναι σημαντικό επειδή η έκκριση βακτήρια συλλέξτε που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και ακόμη και επικίνδυνες επιπλοκές όπως Φλεγμονή του εγκεφάλου (Απόστημα εγκεφάλου) μπορεί να ενεργοποιηθεί.
ο τρίτη επιλογή θεραπείαςτο οποίο μπορεί να είναι αρκετά χρήσιμο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι το χειρουργική αφαίρεση πνευμονικού ιστού. Ωστόσο, αυτό έχει νόημα μόνο εάν το φάρμακο και η φυσική θεραπεία είναι ανεπιτυχής και μια επέμβαση καθιστά δυνατή και πιθανή μια επιτυχημένη θεραπεία. Η λειτουργία μπορεί να είναι είτε α ολόκληρος λοβός του πνεύμονα (Λοβεκτομήή απλώς ένα μέρος του πτερυγίου, έτσι ένα Τμήμα πνευμόνων (Εκτομή τμήματος πνευμόνων) πρέπει να αφαιρεθεί.

Στην περίπτωση πολύ προηγμένων διεργασιών ασθένειας, το Μεταμόσχευση πνευμόνων αντιπροσωπεύουν τη θεραπεία της τελευταίας επιλογής.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση σε άτομα με βρογχιεκτασία είναι αυτή γενικά σχετικά καλό. Ανάλογα με τη θεραπεία, μπορεί Αποτρέπει σημαντικά την εξέλιξη της νόσου γίνομαι. Οι σύγχρονες αντιβιοτικές θεραπείες και η συνεπής φυσική θεραπεία, που αποφεύγει όσο το δυνατόν περισσότερο λοιμώξεις, διασφαλίζουν ότι η Διάρκεια Ζωής με αυτήν την κλινική εικόνα συνήθως δεν συντομεύεται.

σειρά μαθημάτων

Η πορεία της νόσου σε ασθενείς με βρογχιεκτασία εξαρτάται από την αιτία της ανάπτυξης μη αναστρέψιμων εξογκώσεων στους μεγάλους βρόγχους (βρογχιεκτασία). Εάν η αιτία είναι, για παράδειγμα, μια κληρονομική ασθένεια όπως η κυστική ίνωση, η ασθένεια εκδηλώνεται νωρίς. Εάν η αιτία αποκτηθεί αργότερα, για παράδειγμα μέσω ΧΑΠ, φυματίωσης ή όγκου, η ασθένεια δεν ξεκινά αργότερα.

Δεδομένου ότι είναι μια χρόνια ασθένεια, η ασθένεια δεν μπορεί στην πραγματικότητα να «θεραπευτεί», μόνο η εξέλιξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί ή να σταματήσει. Η πορεία της νόσου εξαρτάται επίσης από παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, οι ταυτόχρονες ασθένειες, η έναρξη της νόσου, η συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα και η θεραπεία. Η βρογχιεκτασία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης φλεγμονής των αεραγωγών και της διαταραγμένης εκροής των βρογχικών εκκρίσεων. Δεδομένου ότι η βλάβη στον ιστό του πνεύμονα είναι μη αναστρέψιμη και είναι χρόνια ασθένεια, είναι επιθυμητό να διαγνωστεί η ασθένεια όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων και η εξέλιξη της νόσου. Το πιο σημαντικό πράγμα για τη θετική επιρροή του μαθήματος είναι η τακτική κινητοποίηση της έκκρισης και βήχας. Ο αερισμός των αεραγωγών θα πρέπει να προσπαθεί να αποφεύγει μολύνσεις των πνευμόνων και να αποτρέπει την αναπαραγωγή λοιμώξεων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σημάδια φυματίωσης και Βρόγχοι βρόγχοι

Προσδόκιμο ζωής

Σήμερα, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με βρογχεκτασία είναι ελάχιστα περιορισμένο. Δεδομένου ότι οι βρογχικοί σάκοι είναι μη αναστρέψιμοι, η πορεία μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με την αποφυγή λοιμώξεων και τη θεραπεία τους με τη βοήθεια στοχευμένης αντιβιοτικής θεραπείας και μιας τακτικής βρογχικής τουαλέτας, μειώνοντας έτσι το ποσοστό επιπλοκών σε μεγάλο βαθμό. Χάρη στη σύγχρονη ιατρική και τα θεραπευτικά μέτρα και τα πρόσθετα προληπτικά μέτρα, επιπλοκές όπως οι προαναφερθείσες συχνές βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις, η πνευμονική αιμορραγία και οι μεγάλες συσσωρεύσεις πύου με τη μορφή υπεζωκοτικού empyema ή πνευμονικού αποστήματος εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με βρογχιεκτασία ήταν πολύ περιορισμένο τα προηγούμενα χρόνια, δηλαδή πριν από την εισαγωγή αποτελεσματικής αντιβιοτικής θεραπείας. Ωστόσο, λόγω της καλής βασικής ανοσοποίησης, της τακτικής ενίσχυσης των εμβολιασμών και των ξεχωριστών εμβολιασμών για ασθενείς υψηλού κινδύνου, η πρόγνωση και συνεπώς και το προσδόκιμο ζωής έχει βελτιωθεί σημαντικά με τα χρόνια.

Ρόεντγκεν

Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη εάν υπάρχει υποψία βρογχιεκτασίας, αλλά δεν αρκεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση μόνο του. Στην ακτινογραφία ασθενών με βρογχιεκτασία, οι διαστολές των βρόγχων σε σχήμα σάκου ή κυλινδρικού σχήματος, συχνά εμφανίζονται φλεγμονώδη πυκνωμένα βρογχικά τοιχώματα. Αυτό οδηγεί σε μια εικόνα παράλληλων γραμμών, επίσης γνωστή ως «γραμμές τραμ» ή γνωστή ως πινακίδα σιδηροδρόμου.Μπορεί επίσης να είναι ορατή μια στάθμη υγρού. Στο τελευταίο στάδιο, η βλάβη στους πνεύμονες γίνεται εμφανής καθώς ο πνευμονικός ιστός αντικαθίσταται από πολλές κοιλότητες λεπτού τοιχώματος και πιθανώς γεμάτες με υγρό. Η εικόνα είναι παρόμοια με αυτή που φαίνεται στα τελικά στάδια της πνευμονικής ίνωσης και ονομάζεται «κηρήθρα πνεύμονας».

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Ακτινογραφία του θώρακα

CT

Μια υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης (HR-CT), μια απεικόνιση υψηλής ανάλυσης του θώρακα (CT θώρακα), είναι μια αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσης βρογχιεκτασίας. Υπάρχουν παράλληλα και φλεγμονώδη πυκνωμένα τοιχώματα των βρόγχων, οι λεγόμενες «γραμμές τραμ» ή «πινακίδες». Οι βρόγχοι φαίνονται μεγεθυμένοι, γεμίζουν με αέρα και συχνά γεμίζουν με βλέννα. Δεδομένου ότι οι βρόγχοι συνοδεύονται από αιμοφόρα αγγεία και αυτά τοποθετούνται γύρω από τους διευρυμένους βρόγχους, αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια τυπική «δομή δακτυλίου».

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ιδιαίτερα σε νεότερους ασθενείς με βρογχιεκτασία, τη συχνή εμφάνιση αιμόπτυσης (βήχα στο αίμα) και την αποτυχία συντηρητικής θεραπείας ή ιδιαίτερα σοβαρής νόσου. Η επέμβαση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όταν οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα των πνευμόνων από τη μία πλευρά. Οι χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν εδώ είναι η αφαίρεση μέρους του πνεύμονα (εκτομή τμήματος του πνεύμονα) ή ενός πλήρους λοβού του πνεύμονα (λοβεκτομή).

Πορεία της λειτουργίας:

Ανάλογα με την έκταση των ευρημάτων της βρογχιεκτασίας, αφαιρείται είτε μέρος του πνεύμονα (εκτομή τμήματος του πνεύμονα) είτε πλήρης λοβός του πνεύμονα (λοβεκτομή). Εάν η βρογχεκτασία είναι μονομερής, η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής. Ανάλογα με το μέγεθος και τον εντοπισμό των ευρημάτων, ένα ή περισσότερα τμήματα αποκόπτονται ακολουθώντας τα όρια των τμημάτων των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της πνευμονικής χειρουργικής υπό γενική αναισθησία.