Θεραπεία του καρκίνου των όρχεων

Θεραπεία και πρόγνωση καρκίνου των όρχεων

Οι προχωρημένοι Θεραπεία του καρκίνου των όρχεων μετά λειτουργική αφαίρεση του όρχεως λαμβάνει χώρα ανάλογα με τον τύπο του ιστού Καρκίνος όρχεων. Απευθύνεται σε τυχόν υπολείμματα καρκινικών κυττάρων και σε μεταστάσεις που υπάρχουν ήδη, για παράδειγμα συκώτι, πνεύμονας ή Λεμφαδένες μπορεί να έχει προκύψει. Ανάλογα με τα ευρήματα, ο ασθενής λαμβάνει είτε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία της πληγείσας περιοχής. Επίσης ένα Αφαίρεση λεμφαδένων στο πίσω μέρος της κοιλιάς είναι μια επιλογή.

Ο διαχωρισμός σε διάφορα στάδια πραγματοποιείται σύμφωνα με το διεθνές Εργαστήριο σταδιοποίησης και θεραπείας καρκίνου των όρχεων, Λουγκάνο. Σύμφωνα με αυτό, το θεραπεία . Αυτό έχει μόνο αρνητική επίδραση στη γονιμότητα και τη δραστικότητα στην περίπτωση προηγούμενης μειωμένης γονιμότητας ή Λειτουργία στύσης. Εάν ένας άντρας είναι υγιής από αυτή την άποψη, ένας όρχεις είναι αρκετός για να φτιάξει αρκετά τεστοστερόνη (ανδρική ορμόνη φύλου) για παραγωγή σπέρματος και στύση.

• Θεραπεία / πρόγνωση του σεμιναρίου:

στο κλινικό στάδιο Ι. (δεν υπάρχουν μεταστάσεις εδώ) περιλαμβάνεται ο ρυθμός επούλωσης με την απλή αφαίρεση του όρχεως 80%. Μέσα σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια περαιτέρω διαίρεση σε χαμηλό ρίσκο και υψηλού κινδύνου Όγκοι. Το μέγεθος και η έκταση του όγκου εντός του όρχεως παίζουν ρόλο εδώ.
Όγκοι χαμηλού κινδύνου παρατηρούνται κυρίως μόνο περαιτέρω. πρέπει να είναι Υποτροπή (Υποτροπή καρκίνου των όρχεων) για παράδειγμα στους λεμφαδένες δίπλα στο Κύρια αρτηρία συμβαίνει ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Αυτή η διαδικασία καλείται Θεραπεία Surveillence, περιμένετε και δείτε. Για αυτό, ωστόσο, απαιτείται πολύ καλή συνεργασία μεταξύ ιατρού και ασθενούς, καθώς πρέπει να πραγματοποιηθεί στενός έλεγχος για πολλά χρόνια. Στο σεμινάρια χαμηλού κινδύνου Αυτό συμβαίνει επειδή οι καθυστερημένες υποτροπές μπορούν να συμβούν ακόμη και μετά από 10 χρόνια. Ωστόσο, η υποτροπή του σεμινώματος χαμηλού κινδύνου συμβαίνει μόνο στο 20% των περιπτώσεων. Έτσι, η μέθοδος παρακολούθησης προσφέρει στον ασθενή κάποια προστασία έναντι περιττών ή περιττών θεραπεία που συνεπάγεται πάντα ορισμένους κινδύνους και ταλαιπωρία.

Η τυπική θεραπεία για όγκους υψηλού κινδύνου είναι αυτή παρα-αορτική ακτινοβολία. Εδώ, μεταξύ του 11ου θωρακικού και του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και στις δύο πλευρές, δίπλα στο αόρτη (Κύρια αρτηρία) ακτινοβολήθηκε ραδιενεργά σε αρκετές συνεδρίες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή τυχόν μικρομεταστάσεων που μπορεί να υπάρχουν (οι μικρότερες συσσωρεύσεις καρκινικών κυττάρων που δεν μπορούν να αναγνωριστούν στην απεικόνιση).

Μια εναλλακτική λύση σε αυτό είναι το χημειοθεραπεία Με Καρβοπλατίνηπου είναι τυπική θεραπεία σε πιο προχωρημένα στάδια, αλλά μπορεί επίσης να είναι κατάλληλη στα αρχικά στάδια του σεμιναρίου υψηλού κινδύνου.

Εάν ο ασθενής δεν θέλει να υποβληθεί σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, χειρουργική αφαίρεση της παρα-αορτής (δίπλα στην αορτή) Λεμφαδένες αντίστοιχα.

Έτσι, στο σεμινάριο στο κλινικό στάδιο Ι, μπορεί να επιτευχθεί ποσοστό θεραπείας σχεδόν 100% στη θεραπεία του καρκίνου Hedge.

Στο στάδιο ΙΙ (Οι μεταστάσεις υπάρχουν στους λεμφαδένες στο πίσω μέρος της κοιλιάς) στη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων, η πληγείσα περιοχή ακτινοβολείται συνήθως όπως στο στάδιο Ι. Ωστόσο, η απαιτούμενη δόση ακτινοβολίας διαφέρει ανάλογα με το μέγεθος και τον αριθμό των μεταστάσεων των λεμφαδένων. Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία με 3 ουσίες. Ακόμη και σε αυτό το στάδιο του καρκίνου των όρχεων, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης είναι σχεδόν 100%.

• Θεραπεία / πρόγνωση του μη σεμιναρίου:

Ο διαχωρισμός των επιπέδων εξάπλωσης του μη-σεμιναρίου πραγματοποιείται κατ 'αρχήν όπως και με το σεμινάριο. Στο στάδιο Ι, γίνεται διάκριση μεταξύ όγκων χαμηλού κινδύνου και υψηλού κινδύνου. Στην περίπτωση των όγκων χαμηλού κινδύνου, η μέθοδος επιτήρησης (βλ. Θεραπεία του σεμινώματος) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων. Εάν εμφανιστεί υποτροπή του καρκίνου των όρχεων ή μεταστάσεις, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία με τρεις διαφορετικές ουσίες.
Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου λαμβάνουν πρώτα χημειοθεραπεία. Εναλλακτικά, οι λεμφαδένες μπορούν να αφαιρεθούν από το πίσω μέρος της κοιλιάς. Το συνολικό ποσοστό επούλωσης σε αυτό το στάδιο αντιστοιχεί σε εκείνο του σεμιναρίου με σχεδόν 100%.

Εάν η διάγνωση του μη-σεματώδους καρκίνου των όρχεων έχει ήδη σχηματίσει μεταστάσεις λεμφαδένων, η ασθένεια βρίσκεται στο στάδιο ΙΙ. Ωστόσο, εδώ, το ποσοστό θεραπείας εξακολουθεί να είναι 98%. Εάν οι δείκτες όγκου αυξάνονται ταυτόχρονα, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία. Εάν οι δείκτες στο αίμα δεν είναι αυξημένοι, η μέθοδος παρακολούθησης χρησιμοποιείται για να παρατηρήσει για πρώτη φορά για 6 εβδομάδες εάν οι δείκτες όγκου αυξάνονται, πράγμα που θα σήμαινε πρόοδο (εξέλιξη) του καρκίνου των όρχεων. Εάν συμβαίνει αυτό, ξεκινά επίσης η χημειοθεραπεία. Ωστόσο, οι δείκτες μπορούν επίσης να πέσουν ή να παραμείνουν αμετάβλητοι στο ίδιο επίπεδο.
Στην τελευταία περίπτωση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην οποία οι λεμφαδένες απομακρύνονται από το πίσω μέρος της κοιλιάς. Εάν οι δείκτες όγκου πέσουν από μόνοι τους, δεν χρειάζεται να ξεκινήσει περαιτέρω θεραπευτικό βήμα, αλλά ενδείκνυται στενή παρακολούθηση.

Οι προχωρημένοι όγκοι των όρχεων που έχουν μετασταθεί σε άλλα όργανα αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία με καλά συνολικά αποτελέσματα. Οι κυτταρικές τοξικές ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων επηρεάζουν επίσης τους οικισμούς π.χ. ήπαρ ή πνεύμονες. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι στο λεγόμενο καλή ομάδα πρόγνωσης (Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στο επίπεδο των τιμών δείκτη όγκου και στη θέση των μεταστάσεων) για σεμινάρια 86% και για μη σεμινάρια άνω του 90%. Στην ομάδα ενδιάμεσης πρόγνωσης, οι αριθμοί είναι 73% και 80%, αντίστοιχα, και στην ομάδα κακής πρόγνωσης, δηλαδή στη χειρότερη περίπτωση, το 50% των ανδρών εξακολουθούν να ζουν με ένα μη σεμίνωμα μετά από 5 χρόνια. Ωστόσο, αυτή η τελευταία ομάδα δεν υπάρχει καν στα σεμινάρια.

Διαβάστε επίσης: Εμφυτεύματα όρχεων - Γιατί είναι τόσο δημοφιλή; ή Πρόθεση όρχεων