Καρκίνος του παγκρέατος - Ποιες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης;

εισαγωγή

Απο Καρκίνος στο πάγκρεας είναι δίπλα σε αυτό Καρκίνος του στομάχου και καρκίνος του παχέος εντέρου ένας από πιο κοινός καρκίνος του πεπτικού σωλήνα.

Τα τελευταία χρόνια μπορεί να παρατηρηθεί ότι έχει σημειωθεί αύξηση σε νέες περιπτώσεις αυτής της όγκου στις δυτικές βιομηχανικές χώρες του κόσμου.

Σήμερα περίπου 10 στους 100.000 ανθρώπους αρρωσταίνουν κάθε χρόνο. Έτσι ανήκει σε μια ασθένεια που αρκετά συχνά λαμβάνει χώρα.

ο Αύξηση σε άτομα με καρκίνο του παγκρέατος βρίσκεται κυρίως στις δυτικές βιομηχανικές χώρες και επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ Τρόπος ζωής και διατροφή ανθρώπων στις ανεπτυγμένες χώρες σε αντίθεση με τους ανθρώπους στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Η πλειοψηφία των ατόμων που χρησιμοποιούν Καρκίνος στο πάγκρεας είναι μέσα Ηλικία από 60 έως 80 ετών. Έτσι, είναι μια ασθένεια γήρατος.

βασική αιτία

ο Αιτία καρκίνου του παγκρέατος δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί με βεβαιότητα.

Σε ένα μικρό ποσοστό αυτών που πλήττονται υπάρχει ένα γενετική αιτία μπροστά. Δηλαδή, η ασθένεια είναι κληρονομική και υπάρχει οικογενειακή συσσώρευση.

Γενικός Παράγοντες κινδύνουπου αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παγκρέατος είναι αυτές Ηλικία (αυτός είναι ένας πολύ αποδεδειγμένος παράγοντας κινδύνου), το φύλο (Οι άνδρες επηρεάζονται πολύ πιο συχνά σε αυτό το πλαίσιο) και το Εθνική καταγωγή (τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο).

Με ορισμένους Υποκείμενη ασθένεια υπάρχει επίσης αυξημένη εμφάνιση όγκου όπως, για παράδειγμα κληρονομική και χρόνια παγκρεατίτιδα, οικογενειακή συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού ή μετά χειρουργική αφαίρεση του στομάχου.

Διαφορετικά, υποθέτουμε μερικούς άλλους παράγοντες κινδύνου που είναι ύποπτοι ότι προκαλούν α Καρκίνος στο πάγκρεας να ευνοήσει.

Αυτό περιλαμβάνει αυτό Κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, προϋπάρχουσα χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος και των διαλυτών.

Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς, ο όγκος βρίσκεται στο Περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος, η αναλογία είναι εδώ περίπου 80%. Ένας όγκος στην περιοχή του Παγκρεατικό σώμα συμβαίνει με ένα Συχνότητα 10% και τα υπόλοιπα 10 % κατανέμονται στατικά λόγω της εμφάνισης στην περιοχή του Παγκρεατική ουρά.

Πιθανότητα επιβίωσης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Απο Καρκίνος στο πάγκρεας είναι χωρίς χειρουργική επέμβαση για τον ενδιαφερόμενο εντός λίγων μηνών θανατηφόρα ασθένεια.

Κυρίως λόγω αυτού ήδη προχωρημένη ανάπτυξη όγκων Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατή σε περιβάλλοντα ιστό ή μετάσταση σε άλλα όργανα του σώματος.

Όταν γίνεται η διάγνωση, αυτό συμβαίνει συνήθως Καρκίνος του παγκρέατος τελικού σταδίου μπροστά. Ο όγκος δεν είναι πλέον λειτουργικός.

Εφόσον το γνωρίζετε αυτό, είναι ακόμη πιο σημαντικό να είστε υπομονετικοί να εξετάζει το αυξημένο προφίλ κινδύνου σε τακτά χρονικά διαστήματαπροκειμένου να έχουμε την ευκαιρία να ανακαλύψουμε τον όγκο σε ένα στάδιο εξάπλωσης που εξακολουθεί να του επιτρέπει να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση και έτσι να βελτιωθούν οι πιθανότητες επιβίωσης.

Στο Διαδικασία διαλογής αλλά κάποιος χρησιμοποιεί επίσης ένα για να αξιολογήσει την μεταγενέστερη χειρουργική κατάσταση Οισοφάγος και γαστροσκόπηση, θα είναι ένα Ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα προκαλεί α CT Η εικόνα της κοιλιάς λήφθηκε καθώς και α Ακτινογραφια θωρακος φτιαγμένο γύρω από τελικά Ανακαλύπτοντας μεταστάσεις στους πνεύμονες.

Υπάρχει επίσης δυνατότητα στο μάθημα Εντοπίστε δείκτες όγκου στο αίμα και αυτό από καιρό σε καιρό για να ελέγξετε για αλλαγές. Λέει τον εαυτό του CA19-9 και χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της προόδου, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για να κοιτάξουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση έχει ο ασθενής ένα μεσαία πιθανότητα επιβίωσης από εβδομάδες έως μήνες.

Υπάρχει δυνατότητα εκτός από μια λειτουργία Ακτινοβολεί όγκο (Ακτινοθεραπεία) και πιθανώς σε συνδυασμό χημειοθεραπεία ισχύουν.

Η χρήση αυτών των διαδικασιών αυξάνει τη μέση πιθανότητα επιβίωσης κατά μερικούς μήνες.

θεραπεία

Σε έναν ασθενή στον οποίο δεν προκαλεί ακόμη τη διάδοση του όγκου ήρθε, δηλαδή, ο όγκος κάτω από 2 εκατοστά σε μέγεθος έχει, δεν έχει αναπτυχθεί στον περιβάλλοντα ιστό και δεν έχει ήδη εξαπλωθεί (μετασταθεί) σε άλλα όργανα, α χειρουργική επέμβαση να εκτελεστεί.

Αυτή είναι η κατάσταση περίπου 15 - 20% αυτών που έχουν πληγεί. ο υπόλοιπο 80% πρέπει να με ένα πραϋντικό (παυσίπονο) πλησιάζω παρέχονται.

Η λειτουργία καλείται Χειρουργική Whipple, πήρε το όνομά του από τον George Hoyt Whipple, ο οποίος ήταν ο πρώτος χειρουργός που πραγματοποίησε αυτήν την επέμβαση. Το Whipple OP ονομάζεται επίσης Διδωμοπαγκρεατεκτομή , που σημαίνει κάτι τέτοιο Αφαίρεση του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου.

Στη χειρουργική επέμβαση Whipple, η οποία διαρκεί περίπου 6-8 ώρες, Μακριά το κρησφύγετο χειρουργού Duodenum, ο Παγκρεατικό κεφάλι, Αγωγός χολής και χοληδόχος κύστη, ο κάτω μέρος του στομάχου και όλα γύρω από τις κατασκευές που μόλις αναφέρθηκαν Λεμφαδένες.

Εάν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή του σώματος ή στην ουρά του παγκρέατος, αυτές οι δομές αφαιρούνται επίσης. Σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να είναι δυνατή η λειτουργία με γαστρικό τρόπο συντήρησης, καθώς ανατομικά, η ουρά του παγκρέατος είναι πιο μακρινή και μπορείτε να αφήσετε το στομάχι σας με αυτόν τον τρόπο.

Μέσα από γενναιόδωρη αφαίρεση όλων των κατασκευών κάποιος προσπαθεί σε ένα λεγόμενο Κατάσταση R0 για να το επιτύχουμε, δηλαδή, θα θέλαμε να το επιτύχουμε από τη μία πλευρά αφαιρείται ολόκληρος ο καρκινικός ιστός καθώς και ο περιβάλλων ιστός, στον οποίο πιθανώς υπάρχουν οι μικρότερες μικρομεταστάσεις, αφαιρούνται.

Στο Αφαίρεση ολόκληρου του παγκρέατος Πρέπει να προσέξουμε όλα Λειτουργίες του παγκρέατος τώρα μέσω φαρμάκων αντικαθιστώ.

ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται με τη μορφή ενέσεων, καθώς η επέμβαση δημιούργησε μεταβολική κατάσταση παρόμοια με τον διαβήτη.

Επίσης Πεπτικά ένζυμα μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή φαρμάκων. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για έναν φυσιολογικό μεταβολισμό και α κανονικός Πέψη συστατικών τροφίμων από Υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη να επιτρέψει.

Μετά την επέμβαση μπορεί να είναι συνοδευτική χημειοθεραπεία Με Gemcitabine ή 5-FU (5- Flourouracil) που πρέπει να πραγματοποιηθεί έτσι ώστε το Παράταση της διάρκειας ζωής του ασθενούς.

ο Θνησιμότητα να πεθάνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης βρίσκεται σε μεγαλύτερα ιατρικά κέντρα σε περίπου 5%.

Η πιθανότητα επιβίωσης μετά την επέμβαση είναι περίπου 5 χρόνια για το 20% των ατόμων που έλαβαν θεραπεία.

Στην καλύτερη περίπτωση, εάν ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί και έχει διάμετρο μικρότερη από 2 cm, ο ασθενής θα έχει έναν μετά την επέμβαση 40% πιθανότητα επιβίωσης μετά από 5 χρόνια ακόμα.

Γενικά, η πρόγνωση για τον όγκο είναι πολύ κακή, ο μέσος χρόνος επιβίωσης είναι 8-12 μήνες. Ακόμη και με την καλύτερη φροντίδα και επαρκή παρακολούθηση, σχεδόν όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα στα πρώτα 2 χρόνια από τη διάγνωση.

Μη λειτουργικός καρκίνος του παγκρέατος

Είναι το όγκος ακατάλληλο, για παράδειγμα, επειδή έχει ήδη εξαπλωθεί, έχει αναπτυχθεί στα γύρω όργανα ή άλλες συνακόλουθες ασθένειες οδηγούν σε ασταθή κυκλοφορική κατάσταση, έρχεται κάποιος παρηγορητική θεραπεία υπό αμφισβήτηση.

Στην καταπραϋντική θεραπεία είναι η κατάσταση Βελτίωση ποιότητας ζωής στο προσκήνιο.

Ο ασθενής πρέπει να είναι χωρίς συμπτώματα, η κορυφαία προτεραιότητα σε αυτό το πλαίσιο Ελευθερία από τον πόνο.

Ο μέσος χρόνος επιβίωσης στο η κατάσταση της παρηγορητικής θεραπείας είναι 6-9 μήνες.

Μπορεί να υποστηρίξει ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία Βρίσκω εφαρμογή.

Οι ασθενείς με κακώς ελεγχόμενες καταστάσεις πόνου επωφελούνται από την τοπική ακτινοβολία. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή όπου βρίσκεται ο καρκίνος του παγκρέατος ακτινοβολείται. Μπορεί επίσης Μεταστάσεις οστών ακτινοβολούνται, γεγονός που συνήθως οδηγεί σε πολύ σοβαρό πόνο και κατά συνέπεια λιγότερο σοβαρή δυσφορία.

Αλλα Επιλογές μείωσης πόνου είναι εισαγωγή καθετήρα πόνου Νωτιαίος μυελός ή Απόφραξη του νευρικού πλέγματοςπου για τη μεταφορά πληροφοριών του πόνου του παγκρέας είναι υπεύθυνο για το κέντρο επεξεργασίας πόνου στον εγκέφαλο.

Επιπλέον μπορείτε Φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να εφαρμοστεί. Αυτές οι ουσίες είναι πιο κατάλληλες για νεότερους ασθενείς με καλή γενική κατάσταση που θέλουν θεραπεία.

Σημαντικές ουσίες είναι η γεμσιταβίνη, η 5-FU (= 5-φθοροουρακίλη) και η erlotinib.

Gemcitabine το επηρεάζει Ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων ανασταλτικό. Οι τυπικές παρενέργειες είναι Διαταραχή στην εικόνα του αίματος, ένας Εξάντληση διαφόρων αιμοσφαιρίων, όπως Γαστρεντερικά παράπονα πως ναυτία, Κάνω εμετό και Διάρροια. Μπορεί επίσης να έχει αρνητικό αντίκτυπο νεφρό, πνεύμονας και μαλλιά Έλα.

5- φθοροουρακίλη είναι ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας που καθιστά αδύνατη τη συσσώρευση του DNA στο καρκινικό κύτταρο ενσωματώνοντας λανθασμένα δομικά στοιχεία και εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό του όγκου. Η πιο κοινή Οι παρενέργειες είναι ναυτία, έμετος και διάρροια.

Ερλοτινίμπη αναστέλλει τους υποδοχείς στα κύτταρα όγκου που λαμβάνουν πληροφορίες για ανάπτυξη. Η πιο κοινή Παρενέργειες από Ερλοτινίμπη είναι Απώλεια όρεξης και διάρροια, μπορεί επίσης δερματική αντίδραση που μοιάζει με ακμή έρχονται και το φάρμακο συχνά οδηγεί ταχύτερη κόπωση.

Περίπου 5% - 25% των ασθενών ανταποκρίνονται σε ακτινοβολία ή / και χημειοθεραπεία.

Η ακτινοβολία επιτυγχάνει καλά αποτελέσματα όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο.

Με ένα συνδυασμό γεμσιταβίνης και 5-φθοροουρακίλης, υπάρχει μόνο μια εξαιρετικά μικρή βελτίωση στον χρόνο επιβίωσης και, συνεπώς, μια μικρή πιθανότητα επιβίωσης.

Συνολικά είναι Καρκίνος στο πάγκρεας μια κακοήθης νόσος με πολύ μικρή πιθανότητα επιβίωσης, η οποία δεν μπορεί να επιτύχει την επιθυμητή επιτυχία με τη βοήθεια διαφόρων θεραπευτικών προσεγγίσεων.

Μια επέκταση διάρκειας ζωής δεν μπορεί ούτε να καταστεί ικανοποιητική, ούτε είναι δυνατή η θεραπεία ενός ασθενούς σε ακόμη μικρότερο ποσοστό.

Στατιστικά, αυτό σημαίνει ένα 5 χρόνια πιθανότητας επιβίωσης από 1%.

Για εκείνους τους ασθενείς που αρχικά υποβλήθηκαν σε θεραπεία με θεραπευτική προσέγγιση και για εκείνους που κατάφεραν να αφαιρέσουν εντελώς τον όγκο, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 5%.