Ασυστόλη

Τι είναι η ασυστόλη;

Ο όρος ασυστόλη είναι ιατρικός όρος. Περιγράφει την πλήρη έλλειψη ηλεκτρικής και μηχανικής καρδιακής δράσης, οπότε η καρδιά παραμένει ακίνητη. Η ασυστόλη είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγα λεπτά εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Στο EKG παρατηρείται ασυστόλη. Κλινικά, φαίνεται από έναν παλμό που λείπει.

Αιτίες της ασυστόλης

Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι πρωτογενής ασυστόλη. Η ασυστόλη προηγείται συνήθως από κοιλιακή μαρμαρυγή. Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια καρδιακή αρρυθμία στην οποία η καρδιά δεν αντλείται πλέον με συντονισμένο τρόπο λόγω διαταραχής στην διεξαγωγή διέγερσης, αλλά μόνο τρεμοπαίζει πολύ γρήγορα. Η πραγματική λειτουργία της καρδιάς να αντλεί αίμα μέσω του σώματος δεν δίνεται πλέον.

Πιθανές αιτίες μιας τέτοιας κοιλιακής μαρμαρυγής είναι καρδιακές παθήσεις όπως στεφανιαία νόσος, ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας και καρδιομυοπάθειες. Ωστόσο, άλλες ασθένειες όπως διαταραχές ηλεκτρολυτών (ειδικά κάλιο) ή ορισμένα φάρμακα και φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακή μαρμαρυγή.

Δεν είναι δυνατόν να αναφέρουμε τις αιτίες της ασυστόλης με αυτόν τον τρόπο. Αυτό έχει να κάνει με το γεγονός ότι κάθε ασθενής που πεθαίνει έχει ασυστόλη τη στιγμή του θανάτου. Η ασυστόλη μπορεί επομένως να παρατηρηθεί πάντα στην τελευταία φάση του EKG σε κάθε άτομο που πεθαίνει.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Βαλβιδική καρδιακή νόσος

διάγνωση

Η ασυστόλη είναι μια διάγνωση που γίνεται βάσει ενός EKG. Εμφανίζεται εδώ με μηδενική γραμμή. Αυτό οφείλεται στην απουσία ηλεκτρικής ή μηχανικής δραστηριότητας στην καρδιά. Κλινικά, η ασυστόλη εμφανίζεται από έναν καρδιακό παλμό που λείπει και, επομένως, και έναν παλμό που λείπει. Ο παλμός μπορεί να γίνει αισθητός στον καρπό, στη βουβωνική χώρα, στο λαιμό και σε πολλές άλλες περιοχές. Στην τρέχουσα οδηγία ανάνηψης, ωστόσο, δεν συνιστάται ψηλάφηση του παλμού σε κατάσταση ανάνηψης, καθώς μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για ορισμένους ασθενείς να βρουν τον παλμό και επειδή η ψηλάφηση του παλμού δεν είναι επαρκώς αξιόπιστη στην οξεία κατάσταση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: ΕΚΚ

Πώς φαίνεται η ασυστόλη στο EKG;

Η ασυστόλη εμφανίζεται στο ΗΚΓ με τη λεγόμενη μηδενική γραμμή. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια οριζόντια γραμμή στο EKG, όπου οι κορυφές και οι καμπύλες φαίνονται κανονικά.

Πώς φαίνεται η επικείμενη ασυστόλη στο EKG;

Δεν υπάρχει επικείμενη ασυστόλη. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν κοιλιακή μαρμαρυγή πριν από την ασυστόλη. Αυτό φαίνεται από μη συντονισμένα, γρήγορα, ακανόνιστα κύματα τρεμοπαίγματος στο EKG.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Με την ασυστόλη, το προσβεβλημένο άτομο είναι αναίσθητο. Η αναπνοή έχει σταματήσει και κανένας παλμός δεν μπορεί να γίνει αισθητός επειδή η καρδιά δεν χτυπά πλέον. Η αναισθησία εμφανίζεται μετά από λίγα δευτερόλεπτα ασυστόλης. Ο ασθενής μπορεί ακόμη να εμφανίσει συμπτώματα που μοιάζουν με ιλίγγους κατά την έναρξη της ασυστόλης. Έπειτα έρχεται σε ένα συγκοπή, μια πτώση λόγω ξαφνικής απώλειας συνείδησης.

Θεραπεία και ανάνηψη

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την ασυστόλη είναι η προσπάθεια ανάνηψης. Ειδικά όταν ένας ασθενής βρίσκεται επί του παρόντος σε νοσοκομειακή περίθαλψη, είναι μεγαλύτερος και έχει άλλες σοβαρές υποκείμενες ασθένειες, η πιθανότητα μιας τέτοιας κατάστασης θα πρέπει πάντα να συζητείται με τον ασθενή και τους συγγενείς στην αρχή. Εδώ, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι επιθυμίες συγγενών και ασθενών. Δεν θέλουν όλοι οι ασθενείς ανάνηψη. Εάν ένας ασθενής μιλήσει κατά της ανάνηψης εκ των προτέρων, τότε - στη χειρότερη περίπτωση - μπορεί να μην πραγματοποιηθεί.

Η διαδικασία ανάνηψης διαφέρει ανάλογα με το εάν υπάρχει κοιλιακή μαρμαρυγή ή ασυστόλη. Πριν ξεκινήσετε την ανάνηψη, πρέπει να ελέγξετε εάν ο ασθενής ανταποκρίνεται ή αναπνέει, και στη συνέχεια δεν είναι απαραίτητη η ανάνηψη. Στην περίπτωση της ανάνηψης, είναι απαραίτητο να γίνει κλήση για βοήθεια στο 112 πριν ξεκινήσει η ανάνηψη. Στην ιδανική περίπτωση, υπάρχουν πολλά άτομα στον ιστότοπο, έτσι ώστε ο ένας να μπορεί να ξεκινήσει την ανάνηψη ενώ ο άλλος κάνει την κλήση έκτακτης ανάγκης.

Σε περίπτωση ανάνηψης, γίνεται διάκριση μεταξύ καρδιακού μασάζ με αερισμό και απινίδωση. Οι θωρακικές συμπιέσεις πραγματοποιούνται 30 φορές με ρυθμό περίπου 100 / λεπτό και στη συνέχεια οι αερισμοί πραγματοποιούνται δύο φορές. Οι θωρακικές συμπιέσεις είναι πιο σημαντικές από τον εξαερισμό, κάτι που μπορεί να παραλειφθεί από τους λαϊκούς. Η απινίδωση γίνεται με κατάλληλη συσκευή (AED = αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής για άτομα ή εξειδικευμένο εξοπλισμό).Η απινίδωση, δηλαδή η παροχή σοκ, πραγματοποιείται μόνο εάν το εφαρμοζόμενο ΗΚΓ εμφανίζει κοιλιακή μαρμαρυγή, όχι στην περίπτωση ασυστολίου. Στην ασυστόλη, η ανάνηψη αποτελείται από συμπίεση στο στήθος και κύκλους αερισμού 30: 2 το καθένα. Το ΗΚΓ χρησιμοποιείται για τον έλεγχο του ρυθμού σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει ασυστόλη, αυτός ο τύπος ανάνηψης συνεχίζεται. Εάν η ασυστόλη αλλάξει σε κοιλιακή μαρμαρυγή, λαμβάνει χώρα απινίδωση. Εάν ο φυσιολογικός ρυθμός επιστρέψει, θα πρέπει να γίνει αισθητός ένας υπάρχων παλμός και να μιλήσετε στον ασθενή.

Σε γενικές γραμμές, εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από εξειδικευμένο προσωπικό, πραγματοποιείται αμέσως φλεβική πρόσβαση, αλλά η ανάνηψη δεν πρέπει να καθυστερήσει σημαντικά. Στην περίπτωση της ασυστόλης, η αδρεναλίνη ενίεται αμέσως. Αυτό επαναλαμβάνεται κάθε 3-5 λεπτά. Σε περίπτωση ανάνηψης από εξειδικευμένο προσωπικό, οι αεραγωγοί είναι επίσης ασφαλισμένοι. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για αυτό, η διασωλήνωση εξακολουθεί να είναι το χρυσό πρότυπο, αλλά δεν είναι πλέον απολύτως απαραίτητο σήμερα, καθώς υπάρχουν και άλλες επιλογές για επαρκή ασφάλεια των αεραγωγών (λαρυγγικός σωλήνας, συνδυασμός σωλήνων, λαρυγγική μάσκα).

Η ανάνηψη είναι επιτυχής όταν μπορεί κανείς να ανακτήσει την κυκλοφορία.

Εδώ μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τα θέματα: Ανάνηψη και απινιδωτής

Ποιος χρειάζεται απινιδωτή;

Μόνο ασθενείς με κοιλιακή μαρμαρυγή χρειάζονται απινίδωση κατά τη διάρκεια της ανάνηψης. Οι ασθενείς με ασυστόλη δεν επωφελούνται από την απινίδωση. Μετά την επιβίωση της καρδιακής ανακοπής, ένα σημαντικό ερώτημα είναι εάν πρέπει να εμφυτευθεί ένας απινιδωτής. Αυτό είναι σημαντικό στο βαθμό που η πιθανότητα να υποστεί άλλη καρδιακή ανακοπή αυξάνεται σημαντικά σε ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί μία.

Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής (ICD) μπορεί να ανιχνεύσει καρδιακές αρρυθμίες που απειλούν τη ζωή (κοιλιακή μαρμαρυγή) και να παρέμβει. Ωστόσο, εάν ένας ασθενής με ICD ξαφνικά αναπτύξει ασυστόλη, ο εμφυτευμένος βηματοδότης δεν μπορεί να βοηθήσει, καθώς η παροχή σοκ δεν είναι ωφέλιμη εάν η καρδιά είναι εντελώς ανενεργή. Ωστόσο, είναι σπάνιο ότι η ασυστόλη εμφανίζεται κυρίως. Η κοιλιακή μαρμαρυγή εμφανίζεται συχνότερα πρώτα. Αυτό μπορεί να τερματιστεί από έναν απινιδωτή. Η ένδειξη εμφύτευσης ενός εμφυτεύσιμου απινιδωτή μπορεί να δοθεί στις ακόλουθες ασθένειες:

- Κατάσταση μετά από καρδιαγγειακή ανακοπή

- Κατάσταση μετά από ταχυκαρδία κοιλιακή καρδιακή αρρυθμία (καρδιακή αρρυθμία με πολύ γρήγορη κοιλιακή δράση)

- διάφορες μορφές καρδιομυοπάθειας

- ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας / κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή

- Καρδιακή ανεπάρκεια με ρυθμό εξώθησης της καρδιάς (EF) κάτω από 35%

- διάφορες καρδιακές αρρυθμίες (σύνδρομο μακρού QT, σύνδρομο Brugada)

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για το θέμα εδώ: Καρδιακές αρρυθμίες

Διάρκεια και πρόγνωση της ασυστόλης

Η πρόγνωση για την ασυστόλη είναι κακή. Η ασυστόλη που διαρκεί περισσότερο από λίγα δευτερόλεπτα οδηγεί σε απώλεια αισθήσεων. Εάν συνεχιστεί, τα όργανα δεν τροφοδοτούνται πλέον επαρκώς με οξυγόνο. Η παρατεταμένη ασυστόλη οδηγεί πάντα στο θάνατο. Μια ασυστόλη που διήρκεσε για λίγα λεπτά, αλλά θα μπορούσε να τερματιστεί με την επιτυχή ανάνηψη ενέχει τον υψηλό κίνδυνο μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ασθενείς που μπορούν να αναζωογονηθούν επιτυχώς σε ασυστόλη και δεν διατηρούν μόνιμη βλάβη.

Η πρόγνωση εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το πόσο γρήγορα ξεκινούν τα μέτρα ανάνηψης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάνηψη του λαού είναι εξαιρετικά σημαντική. Εάν η ανάνηψη δεν ξεκινήσει έως ότου φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης, οι πιθανότητες επιτυχίας της ανάνηψης είναι σημαντικά μικρότερες από ό, τι εάν είχε γίνει εκ των προτέρων επαρκής ανάνηψη.

Πορεία της νόσου

Η πορεία της νόσου είναι τεράστια. Η ασυστόλη οδηγεί σε σοβαρή έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο μέσα σε λίγα λεπτά. Η ανεπεξέργαστη ασυστόλη είναι θανατηφόρα μέσα σε λίγα λεπτά.

Ποια είναι η διαφορά στην κοιλιακή μαρμαρυγή;

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Η καρδιά χτυπά τόσο γρήγορα λόγω της ανεξέλεγκτης εξάπλωσης διέγερσης στην καρδιά που δεν μπορεί πλέον να αντλεί επαρκώς, αλλά μόνο τρεμοπαίζει. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κοιλιακή μαρμαρυγή που δεν περιορίζεται οδηγεί σε θάνατο. Η κοιλιακή μαρμαρυγή συχνά μετατρέπεται σε ασυστόλη.

Στην ασυστόλη, η καρδιά - σε αντίθεση με την κοιλιακή μαρμαρυγή - δεν λειτουργεί πλέον. Έτσι μια ασυστόλη είναι μια καρδιακή ανακοπή. Οι δύο διαταραχές δύσκολα διακρίνονται κλινικά. Και στις δύο περιπτώσεις ο ασθενής είναι αναίσθητος και δεν ανταποκρίνεται. Ένας παλμός δεν μπορεί να γίνει αισθητός. Η κοιλιακή μαρμαρυγή εμφανίζεται στο EKG μέσω μη συντονισμένων και ακανόνιστων κυμάτων τρεμοπαίγματος. Στην ασυστόλη, το ΗΚΓ δείχνει μηδενική γραμμή. Και οι δύο διαταραχές της καρδιάς απαιτούν άμεση θεραπεία (ανάνηψη), διαφορετικά είναι συνήθως θανατηφόρες.

Ενώ η ασυστόλη πρέπει να αντιμετωπιστεί με ένεση αδρεναλίνης και καρδιακό μασάζ καθώς και εξαερισμό, η κοιλιακή μαρμαρυγή απαιτεί καρδιακό μασάζ και αερισμό καθώς και απινίδωση για να επαναφέρει την καρδιά στον σωστό ρυθμό. Εκτός από την αδρεναλίνη, η αμιωδαρόνη χρησιμοποιείται επίσης στην κοιλιακή μαρμαρυγή.