Ακτινοθεραπεία

ορισμός

Στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο (συντομευμένη RITή θεραπεία με ραδιοϊώδιο (RJT) είναι ένα Ειδική μορφή ακτινοβολίαςπου χρησιμοποιείται αποκλειστικά για διάφορες καλοήθεις και κακοήθεις ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Ένας ειδικός τύπος ιωδίου, που εκπέμπει ραδιενεργή ακτινοβολία, χορηγείται συνήθως στον ασθενή σε μορφή δισκίου. Το σώμα το αντιμετωπίζει σαν κανονικό ιώδιο και το απορροφά σχεδόν αποκλειστικά στον θυρεοειδή αδένα. Η στοχευμένη ακτινοβολία καταστρέφει τον θυρεοειδή ιστό, ενώ άλλα όργανα και ιστοί σώζονται.
Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε ειδικό σταθμό πυρηνικής ιατρικής και σχετίζεται με παραμονή στο νοσοκομείο τουλάχιστον 2 ημερών.

Ενδείξεις για θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι μια ειδική μορφή θεραπείας που χρησιμοποιείται αποκλειστικά για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
Οι ενδείξεις κυμαίνονται από καλοήθεις ασθένειες έως ορισμένες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς. Η μέθοδος επιλογής είναι η θεραπεία με ραδιοϊώδιο για τη λεγόμενη αυτονομία του θυρεοειδούς.
Σε αυτήν την ασθένεια, υπάρχει ιστός θυρεοειδούς που έχει ξεφύγει από τους μηχανισμούς ελέγχου του σώματος και παράγει ανεξέλεγκτες θυρεοειδικές ορμόνες. Ο ασθενής ιστός μπορεί να καταστραφεί ειδικά με θεραπεία με ραδιοϊώδιο.
Η αυτοάνοση ασθένεια Η νόσος του Graves αυξάνει επίσης την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για αυτήν την πάθηση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο στόχος πρέπει να είναι η καταστροφή ολόκληρου του ιστού του θυρεοειδούς προκειμένου να επιτευχθεί επούλωση. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης σε διάφορες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς.
Ωστόσο, αυτή η θεραπεία είναι δυνατή μόνο εάν τα καρκινικά κύτταρα, όπως τα υγιή κύτταρα του θυρεοειδούς, απορροφούν επίσης το ιώδιο και δεν έχουν χάσει αυτήν την ιδιότητα λόγω εκφυλισμού. Η εναλλακτική λύση στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο είναι συχνά χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ο καρκίνος του θυρεοειδούς, και οι δύο διαδικασίες συνδυάζονται συχνά.
Μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς, εκτελείται θεραπεία με ραδιοϊώδιο για την καταστροφή τυχόν υπολειπόμενου θυρεοειδούς ιστού. Σε πολλές περιπτώσεις και με έγκαιρη θεραπεία, ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να θεραπευτεί με αυτόν τον τρόπο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Θεραπεία για καρκίνο του θυρεοειδούς
• Θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς
• Αυτόνομο αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα

Νόσος του Graves

Η νόσος του Graves είναι μια ασθένεια που, μεταξύ άλλων, οδηγεί σε υπερδραστήριο θυρεοειδή.

Τα λεγόμενα αντισώματα είναι υπεύθυνα για αυτό (Πρωτεΐνες που απελευθερώνονται από ανοσοκύτταρα), που παράγει το σώμα και που διεγείρει τον θυρεοειδή αδένα για να αυξήσει ασυνήθιστα την παραγωγή ορμονών (Αυτοάνοση νόσος του θυρεοειδούς).

Εκείνοι που είναι άρρωστοι συνήθως αντιμετωπίζονται πρώτα με φάρμακα που αναστέλλουν την υπερβολική παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα (για παράδειγμα καρβιμαζόλη). Εκτελεί θεραπεία με αυτά τα λεγόμενα Αντι-θυρεοειδή φάρμακα Όχι για θεραπευτικούς σκοπούς, η ραδιοϊώδης θεραπεία συνιστάται συχνά εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.
Αυτό καταστρέφει ειδικά τον θυρεοειδή ιστό. Επειδή κατά κανόνα δεν παράγονται θυρεοειδικές ορμόνες ή πολύ λίγες θυρεοειδικές ορμόνες, συνήθως πρέπει να αντικαθίστανται από τη λήψη δισκίων για τη ζωή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Νόσος του Graves
• Συμπτώματα υπερδραστήριου θυρεοειδούς
• Θεραπεία υπερθυρεοειδισμού

Διαδικασία ακτινοθεραπείας

Συχνά δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο.
Στην περίπτωση ορισμένων ενδείξεων, ωστόσο, α 4 εβδομάδες χρήσης από Παρασκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών αντίστοιχα.
Μέσα από αυτό το λεγόμενο Θεραπεία καταστολής το σώμα προσομοιώνεται ότι η παραγωγή ορμονών είναι πολύ υψηλή και η ορμόνη ελέγχου του θυρεοειδούς αδένα (TSHχαμηλώθηκε. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στο γεγονός ότι η πρόσληψη ιωδίου από υγιή θυρεοειδή ιστό μειώνεται. Τα κύτταρα του θυρεοειδούς με παθολογικά αυξημένη παραγωγή ορμονών δεν είναι πλέον υπό την επίδραση της TSH.
Με τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, μόνο οι αυτόνομοι θυρεοειδείς αδένες, με την ανεμπόδιστη λειτουργία τους, λαμβάνουν το ραδιενεργό ιώδιο. Με την κατάλληλη δόση, τα υγιή κύτταρα προστατεύονται σε μεγάλο βαθμό από την ακτινοβολία.

Πορεία ακτινοθεραπείας

Στη Γερμανία, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο επιτρέπεται μόνο υπό συνθήκες νοσηλείας. Αυτό σημαίνει ότι έχετε εισαχθεί σε ειδικό θάλαμο πυρηνικής ιατρικής στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Αυτοί οι σταθμοί είναι με ειδικούς Συσκευές προστασίας από την ακτινοβολίαόπως συστήματα αποχέτευσης ή πόρτες ενισχυμένες με μόλυβδο. Διαφορετικά, αυτά είναι κανονικά δωμάτια ασθενών και όχι αποθήκες ή θαλάμοι μολύβδου, όπως ισχυρίζεται μερικές φορές.

Η πραγματική θεραπεία ξεκινά δίνοντας στον ασθενή το ραδιενεργό ιώδιο ως δραστικό συστατικό, συνήθως με τη μορφή δισκίου για κατάποση. Τότε ο ασθενής μπορεί να υποχωρήσει στο δωμάτιό του.
Το σώμα απορροφά το ραδιενεργό ιώδιο μέσω των εντέρων και στη συνέχεια περνά στο αίμα.
Διανέμεται αρχικά στο σώμα μέσω της κυκλοφορίας. Αυτό σώζεται ραδιενεργό ιώδιο σχεδόν αποκλειστικά από το θυροειδής.
Η περίσσεια ιωδίου απεκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα και έτσι αφήνει τον ανθρώπινο οργανισμό.

Προκειμένου να μην τεθεί σε κίνδυνο άλλα άτομα, ειδικά έγκυες γυναίκες και παιδιά, από την ακτινοβολία, οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να εγκαταλείψουν το θάλαμο ή να δεχθούν επισκέπτες μέχρι να υποχωρήσει η ακτινοβολία.
Αυτό μετράται καθημερινά και συχνά μετά από 2 ημέρες, αλλά σπάνια μετά από 12 ημέρες κατ 'ανώτατο όριο, σε βαθμό που ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί.

Μετά τη θεραπεία, α Έλεγχος αίματος των επιπέδων του θυρεοειδούς. Μετά περίπου 6 μήνες μια σπινθηρογραφία, η οποία είναι μια μέτρηση του μεταβολισμού του θυρεοειδούς, γίνεται για να εκτιμηθεί εάν η θεραπεία με ραδιοϊώδιο ήταν επιτυχής.

Παρενέργειες της θεραπείας με ραδιοϊώδιο

Η ακτινοθεραπεία έχει λίγες παρενέργειες. Δεδομένου ότι η ακτινοβολία που χρησιμοποιείται προέρχεται από ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο απορροφάται κυρίως από τον θυρεοειδή αδένα, το υπόλοιπο σώμα σώζεται.

Μετά τη θεραπεία, περίπου 1 στους 20 κύκλους θεραπείας μπορεί να είναι προσωρινά επώδυνοι Φλεγμονώδης απόκριση προέρχεται από το θυρεοειδή (Θυρεοειδίτιδα ακτινοβολίας). Ο γιατρός στη συνέχεια συνταγογραφεί ένα λεγόμενο Γραβάτα πάγου και αναλγητικά, τα οποία θα ανακουφίσουν την ταλαιπωρία.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης αντίδραση περιορίζεται με σύντομη θεραπεία με κορτιζόνη.

Δεδομένου ότι η ακτινοβολία στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο στοχεύεται από το εσωτερικό, δεν υπάρχουν τυπικές παρενέργειες της "φυσιολογικής" ακτινοβολίας από το εξωτερικό, όπως απώλεια μαλλιών, ναυτία ή διάρροια.

Μια παρενέργεια που πρέπει να γίνει αποδεκτή εν μέρει είναι ότι το σώμα δεν παράγει καθόλου ή πολύ λίγες θυρεοειδικές ορμόνες λόγω της καταστροφής του θυρεοειδούς ιστού.
Σε μια τέτοια περίπτωση, για να αποφευχθεί η υπολειτουργία, αυτά πρέπει να υποστηρίζονται από μια δια βίου πρόσληψη παρασκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών (για παράδειγμα θυροξίνη) να αντικατασταθεί.

Στη νόσο του Graves ή σε κακοήθεις ασθένειες, αυτή είναι μια αποδεκτή συνέπεια της επιτυχούς θεραπείας με ραδιοϊώδιο, καθώς όλοι οι ιστοί του θυρεοειδούς πρέπει να καταστραφούν για να επιτευχθεί επούλωση. Με την αυτονομία του θυρεοειδούς, από την άλλη πλευρά, συνήθως μπορούν να διατηρηθούν αρκετές υγιείς περιοχές του θυρεοειδούς για επαρκή λειτουργία.

Αύξηση βάρους με θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Υπάρχει αύξηση βάρους καμία άμεση συνέπεια ακτινοθεραπεία. Λόγω της στοχευμένης καταστροφής του θυρεοειδούς ιστού, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε α Υποθυρεοειδισμός Έλα.
Στη θεραπεία της νόσου του Graves και άλλων κακοήθων ασθενειών, αυτό είναι συνήθως αναπόφευκτο, αν και εμφανίζεται ως παρενέργεια στην περίπτωση της αυτονομίας του θυρεοειδούς.
Σε κάθε περίπτωση, πρέπει Υπολειτουργία ο θυρεοειδής μέσω του Χορήγηση παρασκευασμάτων θυρεοειδικών ορμονών, όπως για παράδειγμα Θυροξίνη σε μορφή δισκίου.
Εάν αυτό δεν γίνει, εκτός από πολλές άλλες συνέπειες της δυσλειτουργίας, μπορεί να προκύψει αύξηση βάρους.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η λειτουργία του θυρεοειδούς ελέγχεται τακτικά μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο, ο υποθυρεοειδισμός συνήθως αναγνωρίζεται σε εύθετο χρόνο και η αύξηση βάρους μπορεί να επιτευχθεί μέσω θεραπείας με, για παράδειγμα Θυροξίνη να αντιμετωπιστεί.
Εάν συμβεί αύξηση βάρους, είναι πιθανό ότι υπάρχουν και άλλες αιτίες. Κυρίως εξαρτάται από ένα δίαιτα υψηλών θερμίδων και ένα ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.

Παρενέργεια στο μάτι

Οι παρενέργειες στα μάτια οφείλονται στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο Δεν στο φόβο. Άλλα όργανα, όπως τα μάτια, γλιτώνονται από τις επιδράσεις της ακτινοβολίας που στοχεύουν στον θυρεοειδή αδένα. Οι αλλαγές στα μάτια ή η μειωμένη όραση πρέπει να έχουν άλλη αιτία και θα πρέπει να εξεταστούν από οφθαλμίατρο.

Παρενέργεια στα μαλλιά

Η απώλεια μαλλιών λόγω της θεραπείας με ραδιοϊώδιο είναι Δεν αναμενόμενος. Αν και είναι επίσης μια μορφή ακτινοβολίας, λαμβάνει χώρα από μέσα και έχει στοχευμένη επίδραση στον ιστό του θυρεοειδούς.

Η ακτινοβολία από το εξωτερικό στην περιοχή της κεφαλής, όπως ο όγκος του εγκεφάλου, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μαλλιών.

Παρενέργεια του μυελού των οστών

Αν και η ακτινοβολία απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιοϊώδιο, οι παρενέργειες είναι στο μυελό των οστών Δεν στο φόβο.
Αυτό συμβαίνει επειδή το ραδιενεργό ιώδιο έχει στοχευμένη επίδραση στον ιστό του θυρεοειδούς. Οι παρενέργειες που φοβούνται με άλλες μορφές ακτινοβολίας δεν πρέπει να φοβούνται με τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο.
Ωστόσο, φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς ακόμη και πριν από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορούν, σε σπάνιες περιπτώσεις, να οδηγήσουν σε αλλαγές στον αριθμό αίματος (για παράδειγμα με καρβιμαζόλη).
Ωστόσο, αυτό δεν είναι παρενέργεια στον μυελό των οστών, αλλά ένα είδος αλλεργική αντίδραση, στα οποία τα ανοσοκύτταρα στο αίμα καταστρέφονται.

Μακροπρόθεσμα, κάθε ραδιενεργή ακτινοβολία που εκτίθεται στο σώμα αυξάνει αυτό Κίνδυνος κακοήθων ασθενειών του μυελού των οστών (Καρκίνος αίματος ή λευχαιμία).
Εκτός από τη φυσική ακτινοβολία στο περιβάλλον μας και τις εξετάσεις ακτίνων Χ, αυτό περιλαμβάνει επίσης θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Ωστόσο, δεν αποτελεί άμεση αιτία μιας τόσο σοβαρής ασθένειας.

Γεύση παρενέργειας

Ακόμα κι αν το ραδιενεργό ιώδιο που χορηγείται στη θεραπεία με ραδιοϊώδιο απορροφάται σχεδόν αποκλειστικά από τον θυρεοειδή αδένα, ένα μικρό ποσοστό εισέρχεται επίσης στον θυρεοειδή Σιελογόνων αδένων.
αυτό θα λιγότερο σάλιο μορφωμένος. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτό είναι σημαντικό, μεταξύ άλλων, για τη διάλυση των γεύσεων, μερικοί άνθρωποι παραπονούνται λίγες ημέρες μετά τη θεραπεία μιας διαταραγμένης αίσθησης γεύσης.

Αυτή η παρενέργεια συνήθως εξαφανίζεται μόνη της και η γεύση επανέρχεται σταδιακά.
Μπορείτε να αποτρέψετε την διαταραχή της αίσθησης τσίχλας και πιπιλίζοντας ξινή καραμέλα για να τονώσετε τη ροή του σάλιου. Είναι επίσης σημαντικό να πίνετε αρκετά.

Παρενέργειες στο δέρμα

Οι παρενέργειες στο δέρμα σχετίζονται με τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο Δεν αναμενόμενος. Ενώ με άλλες μορφές ακτινοβολίας η ραδιενέργεια δρα στο εξωτερικό του σώματος και επομένως συνήθως επηρεάζει επίσης το δέρμα, αυτός ο κίνδυνος δεν υπάρχει με ακτινοβολία από το εσωτερικό μέσω του ραδιενεργού ιωδίου.
Μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου μπορεί να προκαλέσει σύντομο ερεθισμό από την κάψουλα με το ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο είναι αισθητό μέσω ναυτίας και αίσθημα πληρότητας.

Οφέλη από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Το κύριο πλεονέκτημα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση είναι ότι μόνο ο ιστός του θυρεοειδούς καταστρέφεται ειδικά, ενώ άλλα όργανα και ιστοί σώζονται.
Δεν χρειάζεται να κάνετε τομή, δεν απαιτείται αναισθησία και δεν αφήνεται ουλή. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο έχει λίγες παρενέργειες και αποφεύγονται οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση.
Επιπρόσθετα με γενικοί αναισθητικοί και χειρουργικοί κίνδυνοι συγκεκριμένα ένα πιθανό Βλάβη φωνήςόταν τραυματίζεται το νεύρο που τροφοδοτεί τον λάρυγγα. Αυτό τρέχει πολύ κοντά στον θυρεοειδή αδένα.
Ο κίνδυνος α Διαταραχή επούλωσης πληγών παρακάμπτεται.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης υπάρχει πάντα ο κίνδυνος που απαιτείται ο μεταβολισμός του ασβεστίου Οι παραθυρεοειδείς αδένες αφαιρέθηκαν επίσης γίνομαι. Η ακτινοθεραπεία, ωστόσο, δεν επηρεάζει τη λειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να συμβεί ότι ο θυρεοειδής ιστός δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς ή να παραβλεφθούν τα υπολείμματα. Η θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να την κάνει πιο αποτελεσματική πλήρης αφαίρεση μπορεί να επιτευχθεί, υπό την προϋπόθεση ότι επιλέγεται επαρκής δόση ακτινοβολίας.
Ακόμα κι αν έχει ήδη κακοήθη θυρεοειδή νόσο Μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να συμβάλει στη μείωση του μεγέθους τους ή στην καλύτερη περίπτωση να τα καταστρέψει και έτσι να επιτύχει μια θεραπεία.

Μειονεκτήματα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο

Το κύριο μειονέκτημα της θεραπείας με ραδιοϊώδιο σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση είναι ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί σε ειδικό σταθμό πυρηνικής ιατρικής, ο οποίος δεν πρέπει να παραμείνει έως ότου υποχωρήσει η ακτινοβολία. Επίσης, δεν επιτρέπεται στον ασθενή να λαμβάνει επισκέψεις από συγγενείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, γι 'αυτό ορισμένοι ασθενείς θεωρούν τη διαμονή πολύ βαρετή και μοναχική.

Επιπλέον, η θεραπεία με ραδιοϊώδιο μπορεί να είναι ανεπιτυχής εάν η χορηγούμενη ακτινοβολία δεν ήταν επαρκής και στη συνέχεια πρέπει να επαναληφθεί εάν είναι απαραίτητο. Όσο πιο ραδιενεργή ακτινοβολία εκτίθεται ένα άτομο, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους νόσου σε κάποιο σημείο. Επομένως, αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται ελαφρώς από τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση.

Διάρκεια της θεραπείας με ακτινοθεραπεία

Η διάρκεια της θεραπείας με ραδιοϊώδιο μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από άτομο σε άτομο και δεν μπορεί κατ 'ανάγκη να προβλεφθεί εκ των προτέρων.
Εξαρτάται από το μέγεθος των ακτινοβολημένων Όγκος θυρεοειδούς και το χορηγείται ραδιενέργεια. Η αποβολή από το θάλαμο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν η ακτινοβολία που προέρχεται από τον ασθενή προκαλεί α Κάτω από την οριακή τιμή και δεν αποτελεί πλέον κίνδυνο για τους γύρω του.

Επομένως, η ακτινοβολία ελέγχεται τακτικά με μετρήσεις στην ίδια απόσταση. Μερικοί ασθενείς μπορούν να αποβληθούν στο σπίτι μετά από δύο ημέρες.
Η μέση διαμονή είναι περίπου πέντε μέρες. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ωστόσο, η ακτινοβολία μπορεί να μειωθεί πολύ αργά, έτσι ώστε ο ασθενής να επιτρέπεται να φύγει μόνο από το θάλαμο μετά από δώδεκα ημέρες.

Αδυναμία εργασίας μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο

Κατά κανόνα, μετά την έξοδο από τον πυρηνικό ιατρικό σταθμό μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο, δεν υπάρχει πλέον ανικανότητα για εργασία.

Ωστόσο, σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις θα πρέπει να χρησιμοποιείται για ασφάλεια ορισμένες προφυλάξεις να χτυπηθεί. Πάνω απ 'όλα, αυτό περιλαμβάνει την αποφυγή στενής επαφής με άλλα άτομα τις πρώτες ημέρες και τη διατήρηση της απόστασής σας όσο το δυνατόν περισσότερο.
Όταν εργάζεστε με παιδιά (π.χ. νηπιαγωγούς ή δασκάλους) ή όταν υπάρχει μεγαλύτερη επαφή (περισσότερες από δύο ώρες) με τα ίδια άτομα στην εργασία, ο θεράπων ιατρός μπορεί να πιστοποιήσει ότι η ασθένεια ήταν μεγαλύτερη.