Ουρολογία-Online

Πυελική φλεγμονή

Συνώνυμα

Ιατρική: πυελονεφρίτιδα

Ανώτερο UTI (λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος), πυονέφρωση, ουροψέψη

ορισμός

Στο Πυελική φλεγμονή (Πυελονεφρίτιδα) είναι μια παρενθετική (δηλαδή μεταξύ του πραγματικού νεφρικού ιστού), βακτηριακή, καταστροφική ιστού (καταστροφική) φλεγμονή του νεφρό και des Πυελικό σύστημα καλύξ. ΕΝΑ Πυελική φλεγμονή μπορεί να συμβεί μονομερώς ή διμερώς.

συχνότητα

Είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες των νεφρών. Περίπου το 10-20% του πληθυσμού επηρεάζεται. Η χρόνια (επαναλαμβανόμενη) πυελονεφρίτιδα / φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης, εάν παραμείνει μη ανιχνευμένη, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη (τερματική) νεφρική ανεπάρκεια σε περίπου 20% των περιπτώσεων.
Οι γυναίκες επηρεάζονται 2 έως 3 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Απεικόνιση της πυελικής φλεγμονής

Απεικόνιση νεφρικής πυελικής φλεγμονής: προβολή των ουροφόρων οργάνων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και επίπεδη τομή μέσω ενός δεξιού και αριστερού νεφρού από το μέτωπο

Πυελική φλεγμονή
(βακτηριακή λοίμωξη του
Νεφρική λεκάνη)
Πυελονεφρίτιδα

Βακτήρια - Escherichia coli,
Εντερόκοκκοι, Proteus,
Klebsiella κ.λπ.
Νεφρική αρτηρία - Νεφρική αρτηρία
Δεξί νεφρό - Ρεν Ντεξτέρ
Ουρητήρας - Ουρητήρ
Αριστερός νεφρός - Ρεν απαίσιος
Κάλυκας - Calix renalis
Μεντούλα νεφρού - Medulla renalis
Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
Νεφρικός κόλπος (με γέμιση λίπους) -
Νεφρική κόλπος
Νεφρική φλοιός - Νεφρικός φλοιός
Ουροδόχος κύστη - Ουρητήρια Vesica
Ουρήθρα - ουρήθρα
Αδένας του προστάτη - προστάτης
(υγιή αριστερά, μεγεθυμένη δεξιά)
Α - Οξεία πρωτογενής (απλή)
Πυελική φλεγμονή
(από βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα
ενεργοποιήθηκε)
Β - Οξεία δευτερογενής (περίπλοκη)
Πυελική φλεγμονή
(λόγω διαταραχών αποστράγγισης, συμφόρησης
στο ουροποιητικό σύστημα, διευρυμένος προστάτης)

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Εικόνα: Επίπεδη τομή μέσω ενός δεξιού νεφρού από το μέτωπο

Νεφρική φλοιός - Νεφρικός φλοιός
Renal medulla (σχηματίζεται από το
Πυραμίδες νεφρών) -
Medulla renalis
Νεφρικός κόλπος (με γέμιση λίπους) -
Νεφρική κόλπος
Κάλυκας - Calix renalis
Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
Ουρητήρας - Ουρητήρ
Κάψουλα ινών - Ινώδης κάψουλα
Στήλη νεφρού - Columna renalis
Νεφρική αρτηρία - Α. Renalis
Νεφρική φλέβα - V. renalis
Νεφρική θηλή
(Άκρο της πυραμίδας των νεφρών) -
Νεφρική θηλή
Επινεφρίδια -
Glandula suprarenalis
Κάψουλα λίπους - Κάψουλα adiposa

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

αιτίες

Η πυελονεφρίτιδα / φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης προκαλείται κυρίως από βακτήρια όπως τα Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ή σταφυλόκοκκοι. Λόγω της εγγύτητας της ουρήθρας και του πρωκτού, αυτά τα μικρόβια ακυρώνονται από μολύνσεις επιχρίσματος (π.χ. με χαρτί υγείας). ένα. μεταφέρεται εύκολα στο ουροποιητικό σύστημα στις γυναίκες, από όπου ανεβαίνουν μέσω της ουροδόχου κύστης στο νεφρικό πυελικό σύστημα καλύξας (NKBS). Τα βακτήρια σπάνια φτάνουν στη νεφρική λεκάνη μέσω αιμοφόρων αγγείων ή λεμφικών αγγείων.

Η λοίμωξη ξεκινά συνήθως από τις λεγόμενες θηλές και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε σχήμα σφήνας στον νεφρικό φλοιό (βλέπε επίσης ανατομία των νεφρών). Μια κοιλότητα πύου (σχηματισμός αποστήματος) εντός και γύρω από τους νεφρούς είναι δυνατή, αλλά πολύ σπάνια. Τελικά, μπορεί να εμφανιστεί μια σφήνα σε σχήμα σφήνας με συστολή στην επιφάνεια των νεφρών.

Διαβάστε περισσότερες ενδιαφέρουσες πληροφορίες στη διεύθυνση: Απόστημα νεφρού

Παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προωθήσουν τη φλεγμονή των νεφρών:

Εγκυμοσύνη (πυελονεφρίτιδα gravidarum)
Έλλειψη οιστρογόνων (γυναικεία σεξουαλική ορμόνη)
Μεταβολικές ασθένειες (Σακχαρώδης διαβήτης, Ουρική αρθρίτιδα)
φαρμακευτική αγωγή (ορισμένα αναλγητικά, αντιβιοτικά)
Διεύρυνση προστάτη με καθυστέρηση ούρων, καθώς και οποιαδήποτε μορφή διαταραχής της ροής των ούρων
Παραπληγία

Ταξινόμηση

Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών πυελονεφρίτιδας / νεφρικής πυελικής φλεγμονής, η οποία θα συζητηθεί λεπτομερέστερα παρακάτω, είτε σύμφωνα με την πορεία (οξεία ή χρόνια) και ανάλογα με την εξέλιξη (πρωτογενής / απλή ή δευτερογενής / περίπλοκη).

Σχηματίζω:

Οξεία πρωτογενής (απλή) πυελονεφρίτιδα / πυελική φλεγμονή
Οξεία δευτερογενής (περίπλοκη) πυελονεφρίτιδα / πυελική φλεγμονή

Οξεία πρωτογενής πυελική φλεγμονή

αιτίες

Προκαλείται συχνά από τα βακτήρια E. coli, Proteus ή Klebsiella.

Συμπτώματα

Εμφανίζεται πόνος στο πλευρό στη μία ή και στις δύο πλευρές, ο οποίος μπορεί επίσης να εκτείνεται στη βουβωνική χώρα ή στο όσχεο (όσχεο). Εκείνοι που πάσχουν παραπονούνται για υψηλό πυρετό έως 40 ° C με ρίγη, σοβαρό αίσθημα ασθένειας, αδυναμία, απώλεια όρεξης και ναυτία. Εάν υπάρχει επίσης φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), πόνος κατά την ούρηση (δυσουρία), συχνή ούρηση (πολακουρία) και κράμπες στην ουροδόχο κύστη. Μπορεί επίσης να υπάρχουν αλλαγές στα ούρα. Αυτό μπορεί να φαίνεται θολό σε νιφάδες και είναι επίσης πιθανό το αίμα στα ούρα.

διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, η τρυφερότητα και ο κτύπημα του πόνου υποδεικνύονται πάνω από τον προσβεβλημένο νεφρό. Τα ούρα περιέχουν λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκυτταρία), αόρατο αίμα (μικροαυτουρία), βακτήρια (σημαντική βακτηριουρία από 105 ανά ml) και κάποια πρωτεΐνη (ασθενής πρωτεϊνουρία).
Ο υπέρηχος δείχνει ένα «πρήξιμο» του νοσούντος νεφρού ή ακόμη και ενός διευρυμένου νεφρού. Οι συννοσηρότητες πρέπει να αποκλείονται με τη βοήθεια ακτινογραφίας της κοιλιάς (κοιλιάς) και ουρογράμματος. Για την ουρογραφία (ουρογράφημα), ένας παράγοντας αντίθεσης ακτίνων Χ που περιέχει ιώδιο εγχέεται στη φλέβα μετά την ακτινογραφία της επισκόπησης της κοιλιάς (κενό). Οι νεφροί μετά μετά από 7 και 15 λεπτά. ακτινογραφία. Η απέκκριση του μέσου αντίθεσης από τα νεφρά μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις ανατομικές σχέσεις του συστήματος νεφρικής κοιλότητας. Μπορούν επίσης να εκτιμηθούν οι συνθήκες αποστράγγισης μέσω των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Ένα τεστ ούρων γίνεται συχνά στην αρχή. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπό μας Ουροανάλυση

Αυτό το τεστ ούρων μπορεί επίσης να διεξαχθεί εύκολα στο σπίτι χρησιμοποιώντας ένα γρήγορο τεστ, ειδικά για να εξεταστεί μια αρχική υποψία. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στο: Rapid Cystitis Test

θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να είναι αυστηρός ξεκούραση στο κρεβάτι τηρούν και πολλά υγρό να πάρω. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται αμέσως προς το Λήψη καλλιέργειας ούρων (εξέταση ούρων για βακτήρια) και ακόμη μπροστά Όταν ληφθεί το αποτέλεσμα. Τα επονομαζόμενα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (π.χ. κεφαλοσπορίνες) συνιστώνται για οκτώ ημέρες. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι αποτελεσματικά έναντι ενός ιδιαίτερα μεγάλου αριθμού τύπων βακτηρίων.
Μπορεί αυτό πυρετός Ωστόσο, μην το χαμηλώσετε, ο ασθενής πρέπει να πάει σε μια κλινική καθώς πρέπει να ληφθούν υπόψη επιπλοκές. Εάν τα οξεία συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί και τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων είναι διαθέσιμα, i. Η. αν γνωρίζετε ποιο βακτήριο (μικρόβιο) είναι, πρέπει να μεταβείτε σε κατάλληλο αντιβιοτικό.
Η θεραπεία συνεχίζεται έως ότου τα αποτελέσματα των ούρων είναι φυσιολογικά και δεν υπάρχουν βακτήρια στην καλλιέργεια ούρων. Οι έλεγχοι και οι εξετάσεις παρακολούθησης μετά από αρκετούς μήνες έχουν νόημα.

Σε περίπτωση μη απόκρισης ή επαναλαμβανόμενων (επαναλαμβανόμενων) λοιμώξεων, θα πρέπει να εξεταστεί μια περίπλοκη πυελική φλεγμονή (βλ. Παρακάτω).

πρόβλεψη

Με έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, η πρόγνωση για πρωτοπαθή οξεία νεφρική πυελική φλεγμονή είναι καλή. Συνήθως θεραπεύεται χωρίς συνέπειες.

Οξεία δευτερογενής (περίπλοκη) πυελική φλεγμονή

αιτίες

Σε αντίθεση με την πρωτογενή μορφή, η δευτερογενής νεφρική πυελική φλεγμονή έχει παράγοντες κινδύνου (βλέπε παραπάνω) που μπορούν να προκαλέσουν ή να διατηρήσουν τη φλεγμονή. Πρέπει να αναφερθούμε εδώ σε διαταραχές αποστράγγισης ή συμφόρηση στο ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα

Είναι μια σοβαρή κλινική εικόνα με υψηλός πυρετός, ρίγη όπως σοβαρός πλευρικός πόνος. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως σχηματισμό αποστήματος ή Ουροψέψη (Δηλητηρίαση αίματοςΈλα.

διάγνωση

Ο προσβεβλημένος νεφρός είναι πολύ ευαίσθητος στον πόνο. Μια ξηρή ή καστανή, αποφλοιωμένη γλώσσα είναι αισθητή. Τα ίδια τα ούρα είναι γεμάτα λευκά αιμοσφαίρια, βακτήρια και πρωτεΐνες. Οι εν λόγω διαταραχές αποστράγγισης πρέπει να διευκρινιστούν μέσω ακτίνων Χ, υπερήχων ή ουρογράμματος (βλ. Παραπάνω).

θεραπεία

Αυτή η πάθηση πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται σε κλινική. Δεδομένου ότι η αιτία είναι συνήθως μια συμφόρηση, η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσει ελάχιστα, καθώς δεν αφαιρεί την αιτία. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, μπορεί ακόμη και να είναι απαραίτητη η αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού (νεφρεκτομή).