Σύνδρομο σεροτονίνης

ορισμός

Το σύνδρομο σεροτονίνης, επίσης γνωστό ως σεροτονινεργικό σύνδρομο, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από την περίσσεια της αγγελιοφόρου ουσίας σεροτονίνης. Αυτή η απειλητική για τη ζωή περίσσεια προκύπτει από υπερβολική δόση φαρμάκων ή από δυσμενή συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων. Το σύνδρομο σεροτονίνης οδηγεί σε συμπτώματα όπως πυρετός, μυϊκή υπερδραστηριότητα και ψυχιατρικές αλλαγές. Η πιο σημαντική διαφορική διάγνωση είναι το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο.

αιτίες

Το σύνδρομο σεροτονίνης δεν αναπτύσσεται από μόνο του, είναι αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης φαρμάκων ή δυσμενών συνδυασμών διαφορετικών φαρμάκων. Η περίσσεια σεροτονίνης μπορεί να δημιουργηθεί σκόπιμα, για παράδειγμα με την πρόθεση να βλάψετε τον εαυτό σας ή κατά λάθος ως μέρος ιατρικής συνταγογράφησης ή αυτοθεραπείας. Συνήθως υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης όταν χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά, καθώς αυτά αυξάνουν τη συγκέντρωση της σεροτονίνης. Εάν λαμβάνεται μόνο ένα τέτοιο φάρμακο (μονοθεραπεία), συνήθως δεν υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης. Ωστόσο, εάν ληφθούν πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μπορούν να επηρεάσουν το ένα το άλλο (αλληλεπίδραση φαρμάκου) και έτσι να οδηγήσουν σε επικίνδυνη περίσσεια σεροτονίνης.

Η σκανδάλη είναι συνήθως ο συνδυασμός του φαρμάκου Τρανκυλπρομίνη, που ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης, με άλλα αντικαταθλιπτικά (π.χ. Κιταλοπράμη, βενλαφαξίνη, κλομιπραμίνη Και τα λοιπά.). Το φάρμακο Τρανκυλπρομίνη αναστέλλει τη διάσπαση της σεροτονίνης και είναι επίσης ένα από τα αντικαταθλιπτικά. Ακόμα και κατά την εναλλαγή Τρανκυλπρομίνη Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλο αντικαταθλιπτικό εάν δεν υπάρχει διακοπή δύο εβδομάδων στη θεραπεία μεταξύ των δύο φαρμάκων. Αυτό συμβαίνει επειδή χρειάζονται περίπου δύο εβδομάδες για το Trancylpromins έχει εξαφανιστεί εντελώς. Άλλα φάρμακα που, σε συνδυασμό το ένα με το άλλο, μπορούν να φέρουν τον κίνδυνο συνδρόμου σεροτονίνης είναι τα οπιοειδή αναλγητικά (Τραμαδόλη, πεθιδίνη, φεντανύλη, μεθαδόνη), το κατασταλτικό του βήχα Δεξτρομετρόφανη και φάρμακα για ναυτία, όπως Ονδανσετρόνη και γρανισετρόνη. Αυτό που κοινό έχουν αυτά τα φάρμακα είναι ότι αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης κατά κάποιο τρόπο. Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται μαζί, αλλά απαιτείται προσεκτική εξέταση και ακριβής δοσολογία για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων. Φάρμακα όπως έκσταση, κοκαΐνη και LSD, ειδικά σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο σεροτονίνης. Επίσης, ο συνδυασμός του αποθεματικού αντιβιοτικού Λινζολίδη και τα αντικαταθλιπτικά θεωρούνται επικίνδυνα και πρέπει να αποφεύγονται. Ήταν επίσης πολύ πριν από τον συνδυασμό αντικαταθλιπτικών με το Τριπτάνες, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά για ημικρανίες. Σήμερα, ωστόσο, ο κίνδυνος εκτιμάται ότι είναι αρκετά χαμηλός με καλή ιατρική περίθαλψη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών, ανατρέξτε στο άρθρο μας Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών.

Σιταλοπράμη

Στο Σιταλοπράμη Είναι ένα πολύ συχνά συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό που ανήκει στην κατηγορία των αποκαλούμενων αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Αυξάνει το επίπεδο σεροτονίνης αναστέλλοντας την πρόσληψη σεροτονίνης στο κύτταρο. Εκτός από την κατάθλιψη, χρησιμοποιείται επίσης για άλλες ψυχικές ασθένειες, όπως διαταραχές άγχους και διαταραχές πανικού. Κατά τη λήψη Σιταλοπράμη Πρέπει να σημειωθεί ότι απαγορεύεται αυστηρά η ταυτόχρονη χρήση των αποκαλούμενων αναστολέων μονοαμινοξειδάσης.Αυτό περιλαμβάνει τα δραστικά συστατικά Τρανκυλπρομίνη και Μοκλοβεμίδη. Σιταλοπράμη μπορεί να επιτρέπεται μόνο δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή της Τρανκυλπρομίνη και μια μέρα μετά τη θεραπεία το νωρίτερο Μοκλοβεμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου σεροτονίνης, καθώς αυτά τα δραστικά συστατικά αυξάνουν επίσης τη συγκέντρωση της σεροτονίνης.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες του Σιταλοπράμη δείτε το άρθρο μας παρενέργειες του Σιταλοπράμη.

Τριπτάνες

Στο Τριπτάνες είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ημικρανιών. Αν και δεν αυξάνουν τη συγκέντρωση της ίδιας της σεροτονίνης, λειτουργούν σε έναν σημαντικό υποδοχέα σεροτονίνης. Με αυτόν τον τρόπο επιφέρουν τυπικά αποτελέσματα σεροτονίνης. Είναι επίσης γνωστοί ως αγωνιστές σεροτονίνης. Για πολύ καιρό υπάρχει μια πολύ προσεκτική στάση απέναντι στο συνδυασμό Τριπτάνες με αντικαταθλιπτικά πριν. Εν τω μεταξύ, ωστόσο, ο κίνδυνος του συνδρόμου σεροτονίνης με αυτόν τον συνδυασμό εκτιμάται ότι είναι μάλλον χαμηλός. Οι ασθενείς που λαμβάνουν συνδυασμό τριπτάνων και αντικαταθλιπτικών πρέπει να συμβουλεύονται τακτικά το γιατρό τους σχετικά με τις παρενέργειες και την τρέχουσα δοσολογία, έτσι ώστε η θεραπεία να παρακολουθείται καλά.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των ημικρανιών, ανατρέξτε στο άρθρο μας για τη θεραπεία της ημικρανίας.

Σύνδρομο σεροτονίνης από το αλκοόλ

Η κατανάλωση αλκοόλ δεν μπορεί να προκαλέσει αφ 'εαυτού σύνδρομο σεροτονίνης. Ωστόσο, η τακτική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων και παρενεργειών. Ως εκ τούτου, ειδικά σε ασθενείς που παίρνουν πολλά φάρμακα συνιστάται να μην καταναλώνουν αλκοόλ. Στην περίπτωση ψυχικών ασθενειών, όπως κατάθλιψη ή αγχώδεις διαταραχές, το αλκοόλ επιδεινώνει την κατάσταση όσων επηρεάζονται και παρεμβαίνει στην επιτυχία της θεραπείας. Υπάρχει ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος αλληλεπιδράσεων όταν λαμβάνονται πολλά φάρμακα ταυτόχρονα. Δεδομένου ότι οι ακριβείς επιδράσεις του αλκοόλ σε συνδυασμό με τα φάρμακα δεν μπορούν να προβλεφθούν, η κατανάλωσή του πρέπει να αποφεύγεται. Ο κίνδυνος του συνδρόμου σεροτονίνης αυξάνεται μόνο με επιπλέον κατανάλωση αλκοόλ.

Το κύριο πρόβλημα, ωστόσο, είναι ότι οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με αντικαταθλιπτικά και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το επίπεδο σεροτονίνης υπό την προϋπόθεση ότι δεν καταναλώνονται πρόσθετα φάρμακα, φάρμακα ή αλκοόλ με δική τους πρωτοβουλία. Εάν όμως συμβαίνει αυτό, οι συνέπειες δεν μπορούν να προβλεφθούν με ακρίβεια και, πάνω απ 'όλα, δεν μπορούν να υποστούν καλή παρακολούθηση. Ο ασθενής βρίσκεται σε έναν ασύγκριτο κίνδυνο.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το συνδυασμό αλκοόλ και αντικαταθλιπτικών, ανατρέξτε στο άρθρο μας Αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ.

Σύνδρομο σεροτονίνης λόγω του St. John's Wort

Το St. John's wort είναι ένα φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας κατάθλιψης. Ωστόσο, το αποτέλεσμα είναι πολύ αμφιλεγόμενο στις μελέτες. Αυτό θεωρείται το κύριο δραστικό συστατικό του St. John's wort Υπερφορίνηη οποία πιθανώς οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων νοραδρεναλίνης και σεροτονίνης, μεταξύ άλλων. Βασικά, η επίδραση του St. John's wort είναι πολύ αδύναμη, οπότε ο κίνδυνος του συνδρόμου σεροτονίνης είναι χαμηλός. Ωστόσο, καθίσταται προβληματικό εάν, εκτός από το St. John's Wort, λαμβάνονται άλλα φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης. Αυτά περιλαμβάνουν, ιδίως, άλλα αντικαταθλιπτικά, αλλά και ορισμένα αναλγητικά οπιοειδών, φάρμακα για την ημικρανία και ορισμένα φάρμακα για ναυτία. Δεδομένου ότι το St. John's wort μπορεί να πωληθεί ελεύθερα και επομένως δεν χρειάζεται να συνταγογραφηθεί από γιατρό, υπάρχει κίνδυνος οι ασθενείς να το πάρουν χωρίς τη συγκατάθεση του γιατρού και να μην γνωρίζουν αλληλεπιδράσεις με το φάρμακό τους. Επομένως, το St. John's wort πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού που είναι εξοικειωμένος με το υπόλοιπο φάρμακο. Αυτό τους επιτρέπει να εκτιμήσουν τον κίνδυνο του συνδρόμου σεροτονίνης.

Για πληροφορίες σχετικά με τις παρενέργειες του St. John's Wort, ανατρέξτε στο άρθρο μας, παρενέργειες του St. John's Wort.

διάγνωση

Η διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης γίνεται κλινικά. Αυτό σημαίνει ότι δεν απαιτούνται ειδικές εξετάσεις, όπως εργαστηριακές εξετάσεις, για να είναι δυνατή η διάγνωση. Ακριβώς από τα συμπτώματα (βλ. ενότητα συνοδευτικών συμπτωμάτων) του ασθενούς και τη γνώση του φαρμάκου του, μπορεί να προκύψει η διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης, η οποία απαιτεί άμεση δράση. Δεν υπάρχει ειδική εργαστηριακή δοκιμή που να αποδεικνύει την παρουσία συνδρόμου σεροτονίνης. Το νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο είναι μια σημαντική διαφορική διάγνωση.

Ποια είναι τα σημάδια του συνδρόμου σεροτονίνης;

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους. Πολλά συμπτώματα εμφανίζονται μάλλον μη ειδικά, ειδικά στην αρχή του συνδρόμου. Αυτά περιλαμβάνουν πυρετό και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, τα οποία μπορούν εύκολα να εκληφθούν ως ιογενείς λοιμώξεις. Η ναυτία, ο έμετος ή η διάρροια είναι επίσης πιθανά σημάδια του συνδρόμου σεροτονίνης. Επιπλέον, η εφίδρωση μπορεί να είναι σημάδι του συνδρόμου σεροτονίνης. Οι ψυχολογικές ανωμαλίες όπως η ανησυχία, ο φόβος ή οι αυταπάτες μπορούν επίσης να δείξουν το σύνδρομο σεροτονίνης.

Κατ 'αρχήν, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την αύξηση της δόσης ενός υπάρχοντος αντικαταθλιπτικού φαρμάκου ή κατά την προσθήκη περαιτέρω φαρμάκων. Δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα σημάδια του συνδρόμου σεροτονίνης, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος παραβίασης. Νέα συμπτώματα που δεν μπορούν να εξηγηθούν διαφορετικά θα σας κάνουν να τσιμπήσετε τα αυτιά σας σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά φάρμακα.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Το σύνδρομο σεροτονίνης προκαλεί έναν αριθμό διαφορετικών συμπτωμάτων που μπορούν να αποδοθούν σε διαφορετικές ομάδες. Όλα βασίζονται στην αυξημένη δράση σεροτονίνης.

Αυτόνομα φυτικά συμπτώματα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συμπτώματα όπως εφίδρωση, πυρετό και υψηλή αρτηριακή πίεση. Επειδή μπορεί να είναι παρόμοια με τη γρίπη στην αρχή, παραβλέπονται εύκολα.

Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με άλλες αιτίες υπερβολικής εφίδρωσης στο άρθρο μας σχετικά με την υπερβολική εφίδρωση.

Συμπτώματα του γαστρεντερικού σωλήνα

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα όπως

• διάρροια
• Κάνω εμετό
  και
• ναυτία

που μπορεί επίσης να προσομοιώσει μια άλλη ασθένεια.

Σας ενδιαφέρει οι θεραπείες για εμετό; Στη συνέχεια, διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με θεραπείες για εμετό.

Νευρολογικά συμπτώματα

Ορισμένα συμπτώματα που αποδίδονται σε αυτήν την ομάδα μπορούν να αναγνωριστούν μόνο από τον γιατρό. Αυτό περιλαμβάνει το λεγόμενο Υπερρεφλεξία, που σημαίνει εντατικοποίηση των αντανακλαστικών. Μπορεί να ανακαλυφθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αλλά ο ενδιαφερόμενος δεν το παρατηρεί άμεσα. Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα είναι οι ακούσιες, σύντομες συσπάσεις των μυών που εμφανίζονται ως Μυοκλωνία ορίζονται. Υπάρχει επίσης ένας τρόμος (τρόμος) και το λεγόμενο Αταξία, που περιγράφει μια διαταραχή συντονισμένων ακολουθιών κίνησης. ο Αταξία δεν είναι πάντα εύκολο να αναγνωριστεί για όσους έχουν πληγεί. Σε έντονες περιπτώσεις εκδηλώνεται σε διαταραχή βάδισης και διαταραχή των κινήσεων των ματιών. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, μόνο οι στοχευμένες εξετάσεις είναι αποτελεσματικές Αταξία στο φως της ημέρας.

Ψυχιατρικά συμπτώματα

Ψυχιατρικά συμπτώματα: Η ψυχή επηρεάζεται επίσης από το σύνδρομο σεροτονίνης. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ισχυρά, αλλά και πολύ αδύναμα. Κυμαίνονται από ήπια ανησυχία έως παραλήρημα με παραισθήσεις. Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστεί φόβος. Η ανησυχία μπορεί να αυξηθεί σε τέτοιο βαθμό που δεν είναι δυνατόν για τον ενδιαφερόμενο να καθίσει ακίνητο για ένα λεπτό. Συγκεκριμένα, τα ψυχολογικά συμπτώματα προκαλούν υψηλό επίπεδο ταλαιπωρίας σε αυτούς που πάσχουν.

θεραπεία

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε αν υποψιάζεστε το σύνδρομο σεροτονίνης είναι να σταματήσετε αμέσως οποιοδήποτε φάρμακο που μπορεί να το προκαλέσει. Αυτά περιλαμβάνουν συγκεκριμένα αντικαταθλιπτικά, αλλά και ορισμένα ανακουφιστικά πόνου (οπιοειδή όπως Τραμαδόλη, μεθαδόνη, φεντανύλη, πεθιδίνη), Φάρμακα ναυτίας τύπου Setron (Ονδανσετρόνη, γρανισετρόνη), το αντιβιοτικό Λινζολίδη και φάρμακα για την ημικρανία όπως Τριπτάνες και Εργοταμίνη. Δεν υπάρχει φάρμακο για το σύνδρομο σεροτονίνης. Η εστίαση είναι στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας και της αναπνοής. Τα ήπια σύνδρομα συνήθως βελτιώνονται μετά από 24 ώρες. Ωστόσο, γίνεται προβληματικό όταν το σύνδρομο προκαλείται από φάρμακα που χρειάζονται πολύ χρόνο για να διαλυθούν από το σώμα. Αυτό περιλαμβάνει ιδίως το φάρμακο Τρανκυλπρομίνη και Φλουοξετίνη, που είναι επίσης αντικαταθλιπτικά. Το σύνδρομο σεροτονίνης με τέτοια φάρμακα μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες ακόμη και μετά τη διακοπή του και απαιτεί παρατεταμένη κλινική παρακολούθηση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τον πυρετό με αντιπυρετικά φάρμακα. Αυτά είναι αναποτελεσματικά εδώ, καθώς η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος προκαλείται από υπερβολική μυϊκή δραστηριότητα. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται εντατική ιατρική περίθαλψη. Για ηρεμιστική και συμπτωματική θεραπεία, φάρμακα όπως Λοραζεπάμη ή Προπανόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Στο σοβαρό σύνδρομο σεροτονίνης, το δραστικό συστατικό έρχεται επίσης Κυπροεπταδίνη χρησιμοποιείται, το οποίο δρα ως αντίπαλος στον υποδοχέα σεροτονίνης.

Διάρκεια

Η διάρκεια του συνδρόμου σεροτονίνης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Ήπια σύνδρομα σεροτονίνης συνήθως υποχωρούν εντός 24 ωρών από τη διακοπή του φαρμάκου. Ωστόσο, τα σοβαρά σύνδρομα μπορεί να διαρκέσουν έως και 2 εβδομάδες. Συγκεκριμένα, τα αντικαταθλιπτικά, των οποίων τα αποτελέσματα διαρκούν λίγες ημέρες μετά τη διακοπή τους, εξακολουθούν να προκαλούν συμπτώματα έως ότου τα αποτελέσματά τους υποχωρήσουν εντελώς. Αυτό μπορεί επίσης να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Συγκεκριμένα Τρανκυλπρομίνη και Φλουοξετίνη είναι σημαντικά παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων. Η διάρκεια του συνδρόμου σεροτονίνης δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια και είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, ειδικά όταν αλληλεπιδρούν αρκετά φάρμακα.

πρόβλεψη

Το σύνδρομο σεροτονίνης, το οποίο αναγνωρίζεται νωρίς, συνήθως έχει καλή πρόγνωση. Με την έγκαιρη διακοπή του φαρμάκου και την κλινική παρακολούθηση, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μετά από 24 ώρες. Η πρόγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης, ωστόσο, εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη γενική κατάσταση του ενδιαφερόμενου. Είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση και μία από τις λίγες ψυχιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Επομένως, η διάγνωση του συνδρόμου σεροτονίνης δεν πρέπει να υποτιμάται. Η πρόγνωση για τους πληγέντες επιδεινώνεται ειδικά εάν τα σημάδια παραβλεφθούν και δεν δράσουν αρκετά γρήγορα. Είναι επομένως πολύ σημαντικό να ευαισθητοποιήσουμε το σύνδρομο τόσο για τους ασθενείς με αντικαταθλιπτικά φάρμακα όσο και για τους θεράποντες ιατρούς.

Μπορεί το σύνδρομο σεροτονίνης να είναι θανατηφόρο;

Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που, στη χειρότερη περίπτωση, είναι θανατηφόρα. Πάνω απ 'όλα, οι σοβαρές μορφές και η καθυστερημένη δράση επιδεινώνουν τις πιθανότητες επιβίωσης τεράστια. Μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη οργάνων, όπως οξεία πνευμονική ανεπάρκεια ή αρρυθμία της καρδιάς.
Η αρρυθμία είναι μια σοβαρή αρρυθμία της καρδιάς που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. Επιπλέον, το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια ή το λεγόμενο DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).
Το τελευταίο είναι μια σοβαρή διαταραχή του συστήματος πήξης που προκαλεί τόσο αιμορραγία όσο και αγγειακή απόφραξη. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτών των επιπλοκών, απαιτείται έγκαιρη θεραπεία και ταχεία δράση.