Πνευμονικό οίδημα

Ορισμός - τι είναι το πνευμονικό οίδημα;

Πρώτον, το πνευμονικό οίδημα είναι, πολύ απλά, μια συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Οι λόγοι για αυτό είναι πολύ διαφορετικοί. Ωστόσο, από τα πιο συνηθισμένα είναι αυτά

• Μόλυνση των πνευμόνων,
• η καρδιακή ανεπάρκεια
• καθώς και σχετική νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι πνευμονικού οιδήματος:
Ο διάμεσος τύπος, όπου το υγρό βρίσκεται στον ιστό των πνευμόνων, και ο ενδο-κυψελικός τύπος, όπου το υγρό βρίσκεται στις κοιλότητες των πνευμόνων, δηλαδή στις μικρές κυψελίδες.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες για την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Τα πιο σημαντικά αναφέρονται και εξηγούνται παρακάτω.

Γίνεται πολύ ευρεία διάκριση μεταξύ καρδιογόνου και μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος.

Καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

Στο λεγόμενο «καρδιογενές πνευμονικό οίδημα», η αιτία έγκειται στην καρδιακή ανεπάρκεια. Ο μηχανισμός έχει ως εξής: Από

• υψηλή πίεση του αίματος,
• στένωση της αορτικής βαλβίδας
• ή λόγω γενετικών ελαττωμάτων

υπάρχει ένα χρόνιο φορτίο πίεσης στην αριστερή κοιλία. Ο θάλαμος μπορεί αρχικά να αντισταθμίσει αυτό το φορτίο πίεσης προκαλώντας πυκνότητα του καρδιακού μυός. Σε κάποιο σημείο, ωστόσο, το φορτίο γίνεται τόσο μεγάλο που ο θάλαμος διαστέλλεται, δηλαδή, σε κάποιο βαθμό, φθείρεται. Τότε το αργότερο δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί σωστά και έτσι δεν μεταφέρει πλέον αρκετό αίμα μέσω της κυκλοφορίας. Αυτό αναγκάζει το αίμα να συσσωρεύεται στα τμήματα του αγγειακού συστήματος μπροστά από την αριστερή καρδιά. Αυτός είναι ο πνεύμονας. Όταν το αίμα ανεβαίνει, η υψηλή πίεση συσσωρεύεται στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων, το οποίο ωθεί το υγρό από τα τριχοειδή αγγεία στον πνευμονικό ιστό.

Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα

Η ομάδα του μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνει όλο το πνευμονικό οίδημα του οποίου η αιτία δεν σχετίζεται με την καρδιά.

Αυτό περιλαμβάνει τις ακόλουθες αιτίες:

Λοιμώξεις

Εάν η πνευμονία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με βακτήρια ή ιούς, ερεθίζεται ολόκληρος ο πνευμονικός ιστός. Εάν τα πνευμονικά τριχοειδή είναι κατεστραμμένα, θα διαρρεύσουν. Αυτό δημιουργεί τρύπες στα αγγεία, για παράδειγμα, μέσω των οποίων το υγρό μπορεί να εισέλθει στον ιστό.

Από την άλλη πλευρά, το πνευμονικό οίδημα μπορεί επίσης να προκαλέσει λοίμωξη. Η συσσώρευση υγρού στον ιστό είναι το τέλειο έδαφος αναπαραγωγής για τα μικρόβια, έτσι ώστε να μπορούν να πολλαπλασιαστούν ιδιαίτερα γρήγορα και να προκαλέσουν πνευμονία. Κατά μία έννοια, αυτός είναι ένας φαύλος κύκλος και γι 'αυτό το πνευμονικό οίδημα πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα και αποτελεσματικότερα.

Τοξικός

Ορισμένες ουσίες που είναι τοξικές, δηλ. «Δηλητηριώδεις», στους πνεύμονες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα. Από τη μία πλευρά, αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν ορισμένα αέρια, όπως αέριο καπνού ή αέριο χλώριο, αλλά η υπερβολική χορήγηση οξυγόνου μπορεί επίσης να προκαλέσει τοξικό ερεθισμό του πνευμονικού ιστού.

Από την άλλη πλευρά, ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να είναι ο ένοχος: Διάφορα αντιβιοτικά και χημειοθεραπευτικά φάρμακα έχουν βλαβερές για τον πνεύμονα ιδιότητες.

Με φιλοδοξία

«Αναρρόφηση» σημαίνει, για παράδειγμα, την «κατάποση» υγρών ή τροφίμων στους πνεύμονες. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν ο γιατρός πρέπει να διασωληνώσει έναν ασθενή που δεν έχει νηστεύσει, δηλαδή που έχει φάει πρόσφατα. Ωστόσο, ακόμη και σε περίπτωση τραύματος πνιγμού με φρέσκο ​​ή αλμυρό νερό, υγρό που δεν ανήκει εκεί εισέρχεται στους πνεύμονες. Ο πνευμονικός ιστός αντιδρά πολύ ευερέθιστα και το πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα.

Ογκοτικό πνευμονικό οίδημα

Το ογκοτικό πνευμονικό οίδημα είναι μια συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες που προκαλείται από έλλειψη πρωτεΐνης. Προκειμένου τα υγρά συστατικά του αίματος να παραμείνουν στα αγγεία, πρέπει να υπάρχει κάποια ποσότητα πρωτεϊνών στο αίμα. Αυτά «προσελκύουν» νερό, για να το πούμε. Εάν το αίμα δεν περιέχει αρκετές πρωτεΐνες, το νερό διαφεύγει από τα αγγεία και φτάνει γρήγορα στον ιστό των πνευμόνων, αλλά θεωρητικά και σε όλους τους άλλους ιστούς (οίδημα των ποδιών, ασκίτης κ.λπ.).

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες ανεπάρκειας πρωτεΐνης στο αίμα: Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει υποσιτισμός. Αυτό προκαλεί επίσης μια γενικευμένη ανεπάρκεια πρωτεΐνης σε όλους τους ιστούς, η οποία ονομάζεται επίσης «οίδημα πείνας».

Η δεύτερη αιτία είναι η ηπατική ανεπάρκεια. Το ήπαρ είναι το κεντρικό μεταβολικό μας όργανο. Εκτός από πολλές άλλες εργασίες, παράγει επίσης τις διάφορες πρωτεΐνες που κυκλοφορούν στο αίμα: Μεταξύ άλλων, η λευκωματίνη, η κεντρική πρωτεΐνη μεταφοράς του αίματος, οι παράγοντες πήξης και οι λεγόμενες "πρωτεΐνες οξείας φάσης", οι οποίες απελευθερώνονται κυρίως κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Εάν το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη λόγω ηπατίτιδας, χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ ή τοξικών αιτιών, δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τα κανονικά του καθήκοντα, όπως η παραγωγή πρωτεϊνών. Υπάρχει επίσης ανεπάρκεια πρωτεΐνης και υγρό διαφεύγει από το αγγειακό σύστημα.

Πνευμονικό οίδημα υψηλής ανύψωσης

Το πνευμονικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου προκύπτει από την παραμονή σε ψηλά βουνά, ειδικά όταν ανεβαίνετε γρήγορα. Σε πάνω από 3000 μέτρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας, η μερική πίεση οξυγόνου στον αέρα μειώνεται σημαντικά. Αυτό σημαίνει ότι αναπνέετε πολύ λιγότερο οξυγόνο σε μία αναπνοή από ό, τι στην επιφάνεια της θάλασσας. Υπάρχει φυσικά έλλειψη οξυγόνου για τις φυσιολογικές λειτουργίες του σώματος. Το σώμα προσπαθεί να το αντισταθμίσει αυξάνοντας τον ρυθμό αναπνοής. Ωστόσο, ο ανεπαρκής κορεσμός οξυγόνου προκαλεί επίσης τη συστολή των πνευμονικών αγγείων. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα αγγεία, προκαλώντας διαρροή των τριχοειδών αγγείων και αφήνοντας το υγρό να διαφύγει στον ιστό. Για να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια της παραμονής σε μεγάλο υψόμετρο, συνιστάται να ανεβείτε αργά. Αυτό επιτρέπει στο σώμα να συνηθίσει τη νέα σύνθεση του αέρα και να προσαρμοστεί αργά έτσι ώστε να μην εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα.

Πνευμονικό οίδημα μετά από παρακέντηση του υπεζωκότα

Κατά τη διάρκεια μιας υπεζωκοτικής συλλογής, δηλ. Συσσώρευση υγρού στην πνευμονική μεμβράνη, μπορεί να είναι απαραίτητο να αναρροφηθεί αυτό το υγρό από την πνευμονική μεμβράνη μέσω παρακέντησης. Εάν απορροφηθεί πολύ υγρό, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ως αντίδραση στις μεταβαλλόμενες συνθήκες πίεσης, οι οποίες επηρεάζουν επίσης τους πνεύμονες. Η αρνητική πίεση, για παράδειγμα, απορροφά το αίμα από τα αγγεία στις κυψελίδες. Για το λόγο αυτό, συνιστάται να μην αφαιρείτε ταυτόχρονα περισσότερα από 1200 ml υγρού.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό

Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες, διαβάστε το άρθρο μας: Αιτίες νερού στους πνεύμονες.

διάγνωση

Η κλινική εξέταση αποτελεί μέρος της βασικής διάγνωσης του ύποπτου πνευμονικού οιδήματος. Από τη μία πλευρά, αυτό περιλαμβάνει ακρόαση των πνευμόνων, δηλαδή ακρόαση με ένα στηθοσκόπιο. Εάν υπάρχει υγρό στις κυψελίδες, μπορείτε να ακούσετε τον λεγόμενο υγρό θόρυβο που κουνάει όταν αναπνέετε. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα συχνά δεν ακούγεται.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της κρουστής, δηλ. Χτυπώντας τους πνεύμονες, παρατηρείται ότι ο ήχος χτυπήματος απορροφάται από τη συσσώρευση υγρού. Ένας υγιής πνεύμονας γεμίζει με αέρα · σε αυτήν την περίπτωση ο ήχος χτυπήματος ακούγεται σε κάποιο βαθμό κοίλος.

Επιπλέον, το πνευμονικό οίδημα καθίσταται ορατό χρησιμοποιώντας διαγνωστικά απεικόνισης, χρησιμοποιώντας την εικόνα ακτίνων Χ.

Τι βλέπετε στην ακτινογραφία;

Μπορεί να αναγνωριστεί από τυπικά σημεία σε ακτινογραφία του θώρακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• την παγωμένη γυάλινη σκίαση, δηλαδή ένα διάχυτο, διάστικτο σχέδιο του πνευμονικού ιστού,

• περιφερικές σκιές, δηλαδή λευκά σημάδια γύρω από την περιοχή των πνευμόνων όπου τα αγγεία εισέρχονται και εξέρχονται,

• καθώς και τα λεγόμενα "Kerley B-Lines", οριζόντιες γραμμές στον πνευμονικό ιστό.

Συνολικά, το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται ως διάχυτη, λευκή κηλίδα στην ακτινογραφία.

Αυτά τα στάδια υπάρχουν

Η πορεία του πνευμονικού οιδήματος χωρίζεται σε τέσσερα στάδια.

• Στάδιο 1: Πρώτον, ένα "διάμεσο πνευμονικό οίδημαΑυτό σημαίνει ότι το νερό δεν συσσωρεύεται στις κυψελίδες αλλά μέσα στον πνευμονικό ιστό.
• Στάδιο 2: Στο δεύτερο στάδιο, το "κυψελιδικό πνευμονικό οίδημαΤο νερό μπαίνει επίσης στην κοιλότητα των πνευμόνων, δηλαδή στις κυψελίδες.
• Στάδιο 3: Στο τρίτο στάδιο, τόσο πολύ ρευστό έχει ήδη συσσωρευτεί στις κυψελίδες που φτάνει στους αεραγωγούς, τους βρόγχους. Στη συνέχεια σχηματίζεται ένας υπόλευκος αφρός, ο οποίος μπορεί να ξεφύγει από το στόμα όταν βήχει.
• Στάδιο 4: Το τελευταίο, πιο σοβαρό στάδιο περιγράφει την απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του πνευμονικού οιδήματος, τη λεγόμενη «ασφυξία». Η ασφυξία είναι η ολική αναπνευστική και κυκλοφορική διακοπή που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου.

Όπως μόλις έγινε σαφές, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να μετατραπεί σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητη η ταχεία διάγνωση και η άμεση έναρξη θεραπευτικών μέτρων.

Ποια συμπτώματα χρησιμοποιώ για την αναγνώριση του πνευμονικού οιδήματος;

Υπάρχουν συγκεκριμένα φυσικά συμπτώματα που υποδηλώνουν πνευμονικό οίδημα. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από το στάδιο του πνευμονικού οιδήματος και ποικίλλει επίσης από ασθενή σε ασθενή.

Τα πιο συνηθισμένα, σημαντικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Η δύσπνοια, γνωστή και ως «δύσπνοια» από τεχνική άποψη. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει σωστά και κατά συνέπεια πάσχει από έλλειψη οξυγόνου, την οποία προσπαθεί να αντισταθμίσει με αναπνοή γρήγορα.

• Μπορεί επίσης να εμφανιστεί έντονος, δυνατός αναπνευστικός θόρυβος. Εάν το πνευμονικό οίδημα προκλήθηκε από καρδιακή ανεπάρκεια, αυτά τα συμπτώματα αναφέρονται επίσης ως «καρδιακό άσθμα».

• Με πνευμονικό οίδημα, ο βήχας εμφανίζεται συχνότερα. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, η οποία προκαλεί μια επίμονη βήχα για απομάκρυνση του υγρού που εμποδίζει την ανταλλαγή οξυγόνου από τις κυψελίδες.

• Το «πτύελο», η βλέννα που βήχει από τους πνεύμονες, είναι συχνά αφρώδες ή αιματηρό. Το χρώμα περιγράφεται καταλλήλως ως «σάρκα υδατοχρώματος».

• Αγωνιστική καρδιά.

• Κυάνωση, η οποία είναι μπλε αποχρωματισμός του δέρματος, των χειλιών και της γλώσσας.

• Εσωτερική αναταραχή μέχρι φόβου θανάτου.

Για λεπτομερή εξήγηση των συμπτωμάτων, δείτε: Αυτά τα συμπτώματα σας βοηθούν να εντοπίσετε νερό στους πνεύμονές σας.

θεραπεία

Τα ακόλουθα πρέπει να χρησιμοποιηθούν ως άμεσα θεραπευτικά μέτρα:

• Πρώτον, ο ασθενής κάθεται και τα πόδια χαμηλώνονται προκειμένου να μειωθεί η αρτηριακή πίεση στα πνευμονικά αγγεία και να μην επιδεινωθεί το πνευμονικό οίδημα.

• Η έκκριση απορροφάται. Η καταστολή μπορεί να είναι απαραίτητη.

• Η παροχή οξυγόνου αυξάνεται δίνοντας επιπλέον οξυγόνο μέσω του ρινογαστρικού σωλήνα.

• Μπορεί επίσης να απαιτείται υποστηρικτική αναπνοή CPAP, δηλαδή μηχανικός αερισμός θετικής πίεσης.

Ανάλογα με την αιτία του πνευμονικού οιδήματος, τότε θα παρέμβετε αιτιωδώς για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα «στη ρίζα».

• Εάν η αιτία του πνευμονικού οιδήματος είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιακή λειτουργία υποστηρίζεται για να διευκολύνει την άντληση του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο, χορηγούνται αντιυπερτασικά φάρμακα και αφυδατικά δισκία, τα λεγόμενα «διουρητικά», έτσι ώστε να μειώνεται η γενική πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και να μειώνεται η τάση διαφυγής υγρού από τα αιμοφόρα αγγεία.

• Ακόμη και με νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχει πολύ νερό στο αγγειακό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση για να αφαιρέσει τις μάζες νερού από το σώμα του από έξω, για να το πούμε.

• Στην περίπτωση τοξικού ή αλλεργικού πνευμονικού οιδήματος, χορηγούνται στεροειδή για την καταστολή της ανοσολογικής αντίδρασης.

Διάρκεια

Δεδομένου ότι το πνευμονικό οίδημα μπορεί να έχει πολύ διαφορετικές αιτίες, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν είναι δυνατόν να δοθεί μια γενικευμένη διάρκεια της ασθένειας. Δεδομένου ότι είναι ένα σύμπτωμα μιας υποκείμενης ασθένειας, όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, ο χρόνος ανάρρωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα αντιμετωπίζεται επιτυχώς η υποκείμενη ασθένεια. Η διάρκεια ενός πνευμονικού οιδήματος κυμαίνεται έτσι μεταξύ μερικών ημερών και αρκετών εβδομάδων.

Υπάρχει θεραπεία;

Όσον αφορά την επούλωση του πνευμονικού οιδήματος, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παθολογική κατάσταση που την προκαλεί. Αυτό αφορά και πάλι την καταπολέμηση της αιτίας του πνευμονικού οιδήματος.

Εάν προκαλείται από πνευμονία, η κατάσταση γενικά βελτιώνεται μόλις αρχίσει να λειτουργεί η αντιβιοτική θεραπεία. Μόλις αντιμετωπιστεί η πνευμονία, το πνευμονικό οίδημα συνήθως εξαφανίζεται επίσης.

Στην περίπτωση πνευμονικού οιδήματος που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιακή λειτουργία πρέπει να ενισχυθεί ή, εάν είναι απαραίτητο, η καρδιά πρέπει να ανακουφιστεί με φάρμακα. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να μειωθεί η περιεκτικότητα σε νερό του σώματος. Τα αφυδατικά φάρμακα, τα λεγόμενα διουρητικά, απομακρύνουν το νερό από το σώμα έτσι ώστε το πνευμονικό οίδημα να βελτιωθεί επίσης γρήγορα.

Εάν το πνευμονικό οίδημα οφείλεται στη χρήση φαρμάκων χημειοθεραπείας στον καρκίνο, είναι λογικό ότι δεν θα πάει μακριά έως ότου τεθεί σε εφαρμογή φαρμακευτική θεραπεία χημειοθεραπείας. Είναι, λοιπόν, μια ανεπιθύμητη παρενέργεια της θεραπείας, η οποία γίνεται αποδεκτή λόγω του καρκίνου.

Προσδόκιμο ζωής με πνευμονικό οίδημα - ποια είναι η πορεία;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να ειπωθεί ότι το πνευμονικό οίδημα συνήθως δεν είναι ο λόγος του θανάτου ενός ατόμου, αλλά μάλλον η υποκείμενη ασθένεια που είναι επίσης η αιτία του οιδήματος.

Εάν το πνευμονικό οίδημα αντιμετωπίζεται επαρκώς ή οι αιτίες για την εξάλειψή του, κανείς δεν θα πεθάνει από πνευμονικό οίδημα. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί και το οίδημα προχωρήσει στο στάδιο 4, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακή ανακοπή, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.

Το πνευμονικό οίδημα είναι επίσης ένα καλό σημείο αναπαραγωγής για βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία. Η πνευμονία είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια η οποία, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, ειδικά σε ηλικιωμένους, άρρωστους και αδύναμους.

Συνολικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η σοβαρότητα και οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος είναι εξαιρετικά μεταβλητές και η κατάσταση του ασθενούς πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε κάθε περίπτωση και ανάλογα με τις προηγούμενες ασθένειες.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας: Προσδόκιμο ζωής με νερό στους πνεύμονες.