Δερματολογία-Online

Πληγωμένη πληγή

Τι είναι μια πληγή δακρύων;

Τα δάκρυα είναι μηχανικά τραύματα. Όπως υποδηλώνει το όνομα, το δέρμα δάκρυα ανοίγει όταν ασκείται δύναμη, συνήθως με ένα αμβλύ αντικείμενο. Αυτό δημιουργεί ανώμαλες άκρες πληγών και γέφυρες ιστών, δηλ. Ο ιστός κάτω από το δέρμα δεν είναι πλήρως διαχωρισμένος, αλλά εν μέρει εξακολουθεί να συνδέεται με την αντίθετη πλευρά όπως γέφυρες. Κατά κανόνα, υπάρχουν επίσης μώλωπες στην περίπτωση τραυματισμένων πληγών, οι οποίες αναφέρονται ως σπασμένα ερεθίσματα. Οι ρωγμές μπορεί να είναι πολύ βαθιά και να αιμορραγούν άφθονα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Μώλωπες

Αιτίες ρήξης

Τα δάκρυα τραύματα προκαλούνται από δυνάμεις εφελκυσμού και αμβλύ δύναμη, που προκαλείται από ένα αμβλύ αντικείμενο. Οι δακρυϊκές πληγές βρίσκονται επίσης συχνά σε τροχαία ατυχήματα. Εάν ασκηθεί υψηλή πίεση στο δέρμα, θα υποχωρήσει σε ένα ορισμένο σημείο και να σκιστεί.

Εάν, επιπλέον, ασκηθεί τάση κατά μήκος της επιφάνειας του δέρματος, τα στρώματα του δέρματος μετακινούνται το ένα πάνω στο άλλο και επίσης σχίζονται. Αυτό μπορεί να διαπεράσει όλα τα στρώματα του δέρματος εκτός από τους μυς ή τα οστά. Δεδομένου ότι η δύναμη δεν ασκείται ομοιόμορφα, τα άκρα του τραύματος είναι άνισα. Οι γέφυρες ιστών μπορούν να παραμείνουν στο βάθος.

Πώς διαφέρει μια ρήξη από μια ρήξη;

Στην περίπτωση ενός ρήγματος, μόνο τα ανώτερα στρώματα του δέρματος συνήθως σκίζονται / σκάσουν. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα σε μέρη του σώματος με λίγο υποδόριο λίπος, όπου το δέρμα βρίσκεται απευθείας στα οστά, όπως στο κεφάλι, το γόνατο, το πόδι ή τον αγκώνα.

Στην περίπτωση τραύματος δακρύων, μπορούν επίσης να επηρεαστούν βαθύτερα στρώματα του δέρματος, στη χειρότερη περίπτωση μέχρι τον μυ ή το οστό. Οι γέφυρες ιστών συχνά φαίνονται στο βάθος και οι άκρες του τραύματος είναι ξεφτισμένες ή ανώμαλες. Οι τραυματισμοί μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα. Ωστόσο, περιοχές με λίγο υποδόριο ιστό είναι επίσης προδιάθετες σε αυτό.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Πληγή

εντοπισμός

Στο δάχτυλο

Τα σχισμένα τραύματα στο δάχτυλο μπορεί π.χ. προκαλείται από το χτύπημα του δακτύλου με ένα σφυρί. Ο ιστός συνθλίβεται από την πρόσκρουση μέχρι να σκίσει. Η μετάβαση από τραυματισμένες σε σπασμένες πληγές είναι συχνά ρευστή και δεν μπορεί να διακριθεί σαφώς. Και εδώ, τα άκρα του τραύματος είναι ανώμαλα και μπορούν να προσαρμοστούν (ενώνονται) μόνο με δυσκολία.

Κατά κανόνα, δεν υπάρχει πολύ υποδόριο λίπος στο δάχτυλο για να μετριαστεί η επίδραση. Το δέρμα τρυπιέται γρήγορα και σχίζεται μεταξύ του αμβλύ αντικειμένου και του οστού. Το δάχτυλο διογκώνεται πολύ γρήγορα και μπορεί να αιμορραγεί άφθονα. Τα χέρια και τα δάχτυλα ειδικότερα διαθέτουν πολλά μικρά νεύρα. Οι τραυματισμοί στα δάχτυλα είναι επομένως πολύ επώδυνοι. Έρχεται για πόνο που χτυπάει ειδικά όταν επηρεάζεται το νύχι και συσσωρεύεται αίμα κάτω από το νύχι.

Στο γόνατο

Οι δακρυϊκές πληγές στο γόνατο προκαλούνται συνήθως από πτώσεις. Όταν πέφτετε σε σκληρό έδαφος, ο ιστός μεταξύ του εδάφους και του γόνατος συμπιέζεται μέχρι να εκραγεί το δέρμα. Εάν γλιστρήσετε λίγο πάνω από το πάτωμα, προστίθενται δυνάμεις εφελκυσμού, οι οποίες σχίζουν το δέρμα και βαθύτερα στρώματα ιστών. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο στο γόνατο και σχετιζόμενη με τον πόνο κινητικότητα στην άρθρωση του γόνατος.

Επιπλέον, εάν πέσετε στο γόνατό σας, μπορείτε πάντα να σπάσετε το γόνατο. Δεδομένου ότι το δέρμα πάνω από το γόνατο είναι πάντα σε κίνηση κατά το περπάτημα, η επούλωση πληγών είναι πιο δύσκολη και μερικές φορές πιο χρονοβόρα. Το γόνατο πρέπει πρώτα να ακινητοποιηθεί.

Στο κνήμη

Τα σχισμένα τραύματα στην κνήμη προκαλούνται επίσης κυρίως από πτώση ή λάκτισμα. Και εδώ, ο ιστός κάτω από το δέρμα είναι πολύ λεπτός, οπότε συμπιέζεται εύκολα και σκίζεται. Οι πληγές που πέφτουν συχνά γίνονται βρώμικες από βρωμιά στο πάτωμα και πρέπει να καθαρίζονται προσεκτικά.

διάγνωση

Ένα δάκρυ προηγείται πάντα από μια μηχανική δύναμη. Μετά από ενδελεχή επιθεώρηση των άκρων του τραύματος και του βάθους της πληγής, μπορεί να γίνει διάγνωση δακρυϊκού τραύματος. Η πληγή και το δάκρυ είναι ακανόνιστα.
Οι γέφυρες ιστών μπορούν συνήθως να βρεθούν σε βάθος, οι οποίες προκαλούνται από ανώμαλες δυνάμεις που δρουν στο δέρμα. Συχνά τα δάκρυα και οι μώλωπες συνδυάζονται μεταξύ τους και δεν μπορούν να διακριθούν ξεκάθαρα μεταξύ τους.

Συνοδευτικά συμπτώματα τραυματισμένης πληγής

Το δέρμα τροφοδοτείται ευαίσθητα από πολλά νεύρα. Εάν αυτά καταστραφούν από ξαφνικό σχίσιμο του δέρματος, εμφανίζονται σοβαροί αρχικά μαχαίρια, που μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν γενικά συμπτώματα όπως ζάλη, πτώση της αρτηριακής πίεσης και ακόμη και λιποθυμία.

Αυτό ακολουθείται από παλλόμενο πόνο στην περιοχή της πληγής. Οι ρωγμές μπορεί να αιμορραγούν άφθονα, ειδικά εάν επηρεάζονται βαθύτερα τμήματα του δέρματος. Επιπλέον, υπάρχει πρήξιμο γύρω από την πληγή καθώς συλλέγεται υγρό στον κατεστραμμένο ιστό.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Σπρώξτε σε μια πληγή

Θεραπεία / θεραπεία

Ο πρωταρχικός στόχος της φροντίδας τραυμάτων είναι να σταματήσει η αιμορραγία. Πρώτον, πρέπει να ασκείται πίεση στην πληγή. Για να το κάνετε αυτό, τοποθετείτε μια αποστειρωμένη συμπίεση στο τραύμα και εφαρμόστε έναν επίδεσμο πίεσης πάνω του. Στη συνέχεια θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει από τον επίδεσμο, εάν υπάρχει υποψία κατάγματος οστού, λαμβάνεται πρώτα μια ακτινογραφία. Στη συνέχεια αφαιρείται ο επίδεσμος και εξετάζεται η πληγή.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Πρώτες βοήθειες για πληγές

Η πληγή καθαρίζεται από χονδροειδείς ακαθαρσίες και απολυμαίνεται. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση, η πληγή πρέπει να ράβεται ή να συρραπίζεται. Για μικρούς τραυματισμούς, αρκεί η στερέωση των άκρων του τραύματος με αυτοκόλλητα έμπλαστρα. Πριν ράψετε την πληγή, ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται στον ιστό γύρω από την πληγή για τοπική αναισθησία. Μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα έκθεσης, το τραύμα καθαρίζεται ξανά σε βάθος και στη συνέχεια καλύπτεται με αποστειρωμένο τρόπο.

Η πληγή ράβεται τώρα υπό στείρες συνθήκες. Ανάλογα με το πόσο βαθιά είναι η πληγή, πρώτα τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος πρέπει να ράβονται ξεχωριστά. Στο τέλος, το πάνω στρώμα του δέρματος είναι ραμμένο μαζί. Στην περίπτωση τραυματισμένων πληγών, οι άκρες του τραύματος πρέπει συχνά να ισιώνονται εκ των προτέρων, κόβοντας τις προεξέχουσες γωνίες του δέρματος. Το δέρμα είναι ελαστικό, τα ισιωμένα άκρα του τραύματος μπορούν στη συνέχεια να τραβηχτούν μεταξύ τους.

Στο τέλος, τοποθετείται γύψος και επίδεσμος. Στη συνέχεια, η περιοχή πρέπει να ψύχεται, να αποθηκεύεται και να προστατεύεται. Επιπλέον, το τραύμα πρέπει να διατηρείται στεγνό και ο επίδεσμος αλλάζει τακτικά έως ότου η πληγή επουλωθεί. Επιπλέον, ερωτάται η κατάσταση εμβολιασμού τετάνου του ασθενούς για κάθε τραυματισμό του δέρματος, ειδικά στην περίπτωση λερωμένων τραυμάτων, και δίνεται εμβολιασμός τετάνου εάν η προστασία εμβολιασμού είναι ασαφής ή ανεπαρκής. Διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί τετάνος.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Φροντίδα ουλών

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό με δάκρυ;

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η πληγή δακρύων είναι βαθύτερη ή μεγαλύτερη από 1 cm. Μπορεί να υποτεθεί ότι η πληγή δεν θα επουλωθεί από μόνη της, καθώς οι άκρες του τραύματος δεν μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους και πρέπει να στερεωθούν από το γιατρό με ράμματα, συνδετήρες ή σοβάδες.

Σε περίπτωση χονδροειδούς ρύπανσης ή βαριάς αιμορραγίας, θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία συνοδών τραυματισμών όπως σπασμένο οστό.

Σχισμένες επιπλοκές τραύματος

Όπως με κάθε τραυματισμό, η πληγή μπορεί να μολυνθεί. Το φράγμα του δέρματος είναι ελαττωματικό και τα μικρόβια μπορούν να διεισδύσουν στο δέρμα από έξω και να πολλαπλασιαστούν εκεί. Εάν αυτό εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, στη χειρότερη περίπτωση, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Τα σχισμένα τραύματα μπορεί να αιμορραγούν άφθονα και να είναι πολύ επώδυνα.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Φλεγμονή μιας πληγής

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γενικά συμπτώματα όπως πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ακόμη και λιποθυμία. Το σχίσιμο των στρωμάτων του ιστού μπορεί να βλάψει τα επιφανειακά ή τα βαθιά νεύρα. Τα ευαίσθητα δερματικά νεύρα επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά, τα οποία ενδέχεται να μην αναδημιουργούνται πλέον και μια αισθητηριακή διαταραχή / μούδιασμα επιμένει στην περιοχή της πληγής. Στην περίπτωση βαθιών πληγών ή κακώς προσαρμοσμένων άκρων τραύματος, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών. Ομοίως με επιπλέον μώλωπες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διαταραχή επούλωσης πληγών

Χρόνος επούλωσης μιας δακρυϊκής πληγής

Ο χρόνος επούλωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τη θέση. Οι βαθιές πληγές, οι οποίες επίσης συμπιέζονται άσχημα και οι άκρες του τραύματος μπορούν να ενωθούν μόνο με δυσκολία, απαιτούν πολύ περισσότερο χρόνο για την επούλωση. Οι ραφές ίσως χρειαστεί να ανανεωθούν μετά από μερικές ημέρες.

Μικρές πληγμένες πληγές με καλά προσαρμοσμένες άκρες πληγών συνήθως επουλώνονται σε 10-14 ημέρες, μετά τις οποίες τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν. Τα σχισμένα τραύματα σε μέρη του σώματος που εκτίθενται σε μεγαλύτερο στρες μέσω κίνησης (π.χ. δάχτυλα, γόνατα) μπορεί επίσης να χρειαστούν λίγο περισσότερο για να επουλωθούν. Το προσβεβλημένο μέρος του σώματος πρέπει να διατηρείται όσο το δυνατόν πιο ήρεμο έως ότου η πληγή επουλωθεί, ώστε να μην ερεθίσει άσκοπα το δέρμα.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Φάσεις επούλωσης πληγών