Νευρολογία-Online

Οσφρητική διαταραχή

Επιδημιολογία

Σε αντίθεση με τις διαταραχές της γεύσης που σπάνια εμφανίζονται στην κοινωνία, οι οσφρητικές διαταραχές είναι συχνές. Υποτίθεται ότι περίπου 79.000 άτομα που επηρεάζονται υποβάλλονται σε θεραπεία σε κλινικές ΩΡΛ στη Γερμανία κάθε χρόνο. Το παρακάτω είναι μια σύντομη επισκόπηση της ορολογίας των οσφρητικών διαταραχών.

Ποσοτικές διαταραχές οσφρητικής

Υπεροσμία: Με την υπεροσμία, κάποιος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στα ερεθίσματα της οσμής.
Normosmy: Η Normosmy αναφέρεται μόνο για λόγους πληρότητας. Δεν υπάρχει καμία αλλαγή στην αντίληψη της μυρωδιάς εδώ. Κατά συνέπεια, είναι η κανονική κατάσταση.
Υποσμία: Εάν υποφέρετε από υποσμία, η αίσθηση της οσμής μειώνεται.
Μερική ανοσμία: Όπως υποδηλώνει το όνομα, η μερική ανοσμία είναι απλώς η έλλειψη ευαισθησίας σε μια συγκεκριμένη μυρωδιά ή ομάδα αρωμάτων.
Λειτουργική ανοσμία: Παρουσία λειτουργικής ανοσμίας, υπάρχει σημαντική εξασθένηση της οσφρητικής ικανότητας. Η υπολειμματική οσφρητική ικανότητα δεν είναι πλέον σημαντική.
Ανοσμία: Στην ανοσμία, η ικανότητα μυρωδιάς χάνεται εντελώς.

Ποιοτικές διαταραχές οσφρητικών

Parosmia: Στο πλαίσιο της parosmia, οι μυρωδιές αντιλαμβάνονται διαφορετικά.
Φάντασμα: Μια συγκεκριμένη μυρωδιά γίνεται αισθητή, αν και δεν υπάρχει μυρωδιά.
Ψευδοσμία / οσφρητική ψευδαίσθηση: Στο πλαίσιο της ψευδοσμίας, μια μυρωδιά ερμηνεύεται εκ νέου μέσω ισχυρών συναισθημάτων.
Δυσανεξία στην όσφρηση: Το άτομο που επηρεάζεται υποκειμενικά αισθάνεται αυξημένη ευαισθησία στις μυρωδιές. Αντικειμενικά, ωστόσο, η αίσθηση της όσφρησης είναι εντελώς φυσιολογική.

Αιτίες των οσφρητικών διαταραχών

Τα αίτια μιας διαταραχής της γεύσης μπορούν να χωριστούν σε δύο ευρείες ομάδες.
Κάποιος διακρίνει αιτίες του sinunasele από μη ημιτορινική Αιτίες.

Αιμορραγικές αιτίες: Με τον όρο ημιτορινική εννοούμε πράγματα που έχουν την προέλευσή τους στη μύτη ή στους κόλπους. Ως αποτέλεσμα, αυτό είναι οσφρητικός Σύστημα ("οσφρητική συσκευή"), δηλαδή το οσφρητικό επιθήλιο στη μύτη και την οσφρητική οδό, το οποίο προωθεί πληροφορίες από περιφερειακό προς κεντρικό, δεν επηρεάζονται. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τις ρινικές ρινικές αιτίες των οσφρητικών διαταραχών.
Φλεγμονή που μπορεί να προκληθεί από χρόνιες λοιμώξεις στη μύτη ή στους κόλπους ή φλεγμονή που προκαλείται από αλλεργίες ή α χρόνια υπερπλαστική ιγμορίτιδα με ρινικούς πολύποδες μπορεί να μειώσει την ικανότητα να μυρίζει. Αλλά δεν πρέπει απαραίτητα να είναι φλεγμονή που προκαλεί μια οσφρητική διαταραχή στο ημιτορινικό επίπεδο. Οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος ή καλοήθεις ή κακοήθεις μάζες της μύτης είναι περαιτέρω ημιτορινικά αίτια μιας οσφρητικής διαταραχής.

Μη ημιτονολογικές αιτίες: Υπάρχουν αλλαγές στο οσφρητικό επιθήλιο ή στην οσφρητική οδό, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε οσφρητική διαταραχή.
Όπως συμβαίνει με τις αιμοκολυτικές αιτίες, υπάρχουν πολλές διαφορετικές πιθανότητες που μπορούν να οδηγήσουν σε μια μη-ημιτορινική οσφρητική διαταραχή. Μια μη ημιτονοειδής οσφρητική διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ιογενή λοίμωξη, μετά από τραύμα στο κεφάλι ή μετά από έκθεση σε τοξίνες όπως φορμαλδεΰδη, μονοξείδιο του άνθρακα ή κοκαΐνη. Συγγενείς οσφρητικές διαταραχές μπορούν επίσης να αποδοθούν σε αυτήν την ομάδα, καθώς μέρος της οσφρητικής οδού επηρεάζεται συνήθως εδώ.
Οι νευρολογικές ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νόσος του Πάρκινσον ή η νόσος του Αλτσχάιμερ μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε οσφρητικές διαταραχές. Εάν μια οσφρητική διαταραχή δεν προκαλείται από μία από τις μη ημιτονοειδείς αιτίες που μόλις αναφέρθηκαν, θεωρείται ιδιοπαθήςπου σημαίνει κάτι σαν "χωρίς γνωστή αιτία".

Διάγνωση οσφρητικών διαταραχών

Εάν υπάρχει υποψία διαταραχής της οσφρητικής λειτουργίας, ο γιατρός θα πρέπει να λάβει μια λεπτομερή αναισθησία, καθώς σημαντικές πληροφορίες για μια πιθανή αιτία μπορούν να ληφθούν εδώ. Μετά την ανάμνηση και την εξέταση, η παρουσία οσφρητικής διαταραχής θα πρέπει να ελέγχεται με εξετάσεις.

Έλεγχος μυρωδιάς:
Η οσφρητική μας ικανότητα μπορεί να ελεγχθεί με δύο τύπους δοκιμών. Από τη μία πλευρά, υπάρχουν οι λεγόμενες διαδικασίες υποκειμενικής εξέτασης, οι οποίες απαιτούν ο ασθενής να είναι σε φόρμα και να μπορεί να παρέχει πληροφορίες για την ίδια τη μυρωδιά, και από την άλλη πλευρά, υπάρχουν αντικειμενικές διαδικασίες δοκιμής που χρησιμοποιούνται όταν ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί να συνεργαστεί και δεν μπορεί να παράσχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο συμβαίνει με μικρά παιδιά ή άτομα με άνοια.

Υποκειμενικές διαδικασίες:
Ραβδιά Sniffin: Υπάρχουν διάφορα διαφορετικά οσφρητικά ραβδιά, το καθένα με διαφορετική μυρωδιά, τα οποία κρατούνται κάτω από τη μύτη για μικρό χρονικό διάστημα. Με τη βοήθεια των καρτών επιλογής ο ασθενής μπορεί να προσδιορίσει τη μυρωδιά που μόλις έγινε αντιληπτή.
Δοκιμή UPSI: Σύμφωνα με την τοποθεσία ανάπτυξης, αυτή η δοκιμασία ονομάστηκε State of Pennsylvania University of Pennsylvania Smell Identification Test (δοκιμή UPSI). Εδώ οι διάφορες μυρωδιές περικλείονται σε μικροκάψουλες οι οποίες στη συνέχεια απελευθερώνονται.
Δοκιμή CCCRC: Αυτό το τεστ οφείλει επίσης το όνομά του στον τόπο καταγωγής του στις ΗΠΑ. Αυτή η δοκιμή αποτελείται από σημαντικά περισσότερες οσμές από τις δύο μεθόδους δοκιμής που περιγράφονται παραπάνω, οι οποίες αποθηκεύονται σε πλαστικά ή γυάλινα φιαλίδια. Επιπλέον, ελέγχεται επίσης πού βρίσκεται το όριο οσφρητικής για τη χαρακτηριστική πικάντικη μυρωδιά της βουτανόλης, δηλαδή από την οποία η συγκέντρωση βουτανόλης μπορεί να το μυρίσει ο ενδιαφερόμενος.
Στο Άαχεν Rhinotest έξι διαλυμένα αρώματα ψεκάζονται στο στόμα του θύματος. Αυτό πρέπει στη συνέχεια να προσδιορίσει την αντιληπτή μυρωδιά με τη βοήθεια έξι δεδομένων επίθετων (άνθη, φρουτώδες, ρητινώδες, πικάντικο, φρουτώδες, πικάντικο). Ωστόσο, το Aachen Rhinotest σπάνια χρησιμοποιείται.

Αντικειμενικές διαδικασίες:
Εάν κάποιος δεν μπορεί να βασιστεί στην ενεργό συνεργασία του ασθενούς, τότε χρησιμοποιούνται αντικειμενικές διαδικασίες δοκιμής. Εδώ υπάρχει η δυνατότητα των λεγόμενων η οσφρητική προκάλεσε δυνατότητες (ΟΕΠ). Αυτή η εξέταση, η οποία είναι περίπλοκη από άποψη εξοπλισμού, πραγματοποιείται μόνο σε λίγα κέντρα, όπως στο Βερολίνο, στο Ρόστοκ, στην Κολωνία, στο Μάιντς, στο Μάνχαϊμ, στη Βασιλεία ή στη Βιέννη.
Οι νευρικές ίνες διεγείρονται μέσω τριών διαφορετικών αρωμάτων. Η φαινυλαιθυλική αλκοόλη, η βανιλίνη και το υδρόθειο χρησιμοποιούνται ως αρώματα. Τα αρώματα πρέπει πραγματικά να πυροδοτούν ηλεκτρικά σήματα, τα οποία στη συνέχεια καταγράφονται και εμφανίζονται μέσω ηλεκτροδίων.

Θεραπεία των οσφρητικών διαταραχών

Η θεραπεία για μια οσφρητική διαταραχή εξαρτάται πάντα από την αιτία.
Εάν η οσφρητική διαταραχή προκαλείται από άλλη ασθένεια, αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί κατάλληλα.
Εάν εμφανιστεί ως παρενέργεια ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, αυτό θα πρέπει να διακοπεί εάν είναι δυνατόν ή η δόση να προσαρμοστεί.
Η θεραπεία μιας συγγενής οσφρητικής διαταραχής ή μιας ηλικιακής επιδείνωσης της οσφρητικής αντίληψης δεν είναι προς το παρόν δυνατή. Ωστόσο, οι οσφρητικές διαταραχές που προκαλούνται από ρινική ρινική αιτία μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά θεραπευτικά.

Χειρουργική θεραπεία:
Εάν μια καμπυλότητα του διαφράγματος, πολύποδες στη μύτη ή καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι της μύτης είναι υπεύθυνοι για τις οσφρητικές διαταραχές, αυτές οι αιτίες μπορούν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά. Μια μείωση του στροβίλου είναι επίσης δυνατή, διότι βελτιώνει τη ρινική αναπνοή και περισσότερο αέρα και, ως εκ τούτου, περισσότερα αρώματα φτάνουν στον οσφρητικό βλεννογόνο.

Ιατρική θεραπεία:
Εκτός από μια λειτουργία, εάν υπάρχει διαταραχή της ρινικής οσφρητικής φαρμακευτική θεραπεία μπορεί επίσης να εξεταστεί. Εδώ χρησιμοποιούνται κυρίως κορτικοστεροειδή, τα οποία είναι αποτελεσματικά κατά της υπάρχουσας φλεγμονής και διασφαλίζουν επίσης την υποχώρηση των πολύποδων στη μύτη.
Επιπλέον, μπορούν επίσης να παρέχουν βελτιώσεις σε ασθενείς που δεν έχουν ούτε φλεγμονή ούτε πολύποδες.
Τα κορτικοστεροειδή μπορούν είτε να χορηγηθούν με τη μορφή ρινικού σπρέι, δηλ. Τοπικά, είτε μπορούν να ληφθούν με τη μορφή δισκίων. Έχουν, στη συνέχεια, ένα συστηματικό αποτέλεσμα - δηλαδή σε ολόκληρο τον οργανισμό, το οποίο είναι μάλλον δυσμενές όσον αφορά το ευρύ φάσμα παρενεργειών, αν και αυτή η μορφή κατάποσης είναι φυσικά πιο αποτελεσματική. Συνιστάται επομένως τοπική εφαρμογή.

Πρόγνωση και διάρκεια μιας οσφρητικής διαταραχής

Σχεδόν δεν μπορεί να γίνει συγκεκριμένη δήλωση σχετικά με τη διάρκεια και την πρόγνωση της οσφρητικής διαταραχής.
Αυτά εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια και πολλές άλλες επιρροές:

Οι ηλικιακές ή κληρονομικές οσφρητικές διαταραχές δύσκολα μπορούν να επηρεαστούν. Στην περίπτωση οσφρητικών διαταραχών που σχετίζονται με τον τραυματισμό, ωστόσο, το 10 έως 30 τοις εκατό των ασθενών μπορεί να αναρρώσει μερικώς με την πάροδο των ετών.
Εάν η αιτία είναι μια λοίμωξη, το 60% των ασθενών μπορεί να αναμένει τουλάχιστον μερική ανάκαμψη της οσφρητικής λειτουργίας εντός εβδομάδων.

Γενικά ευνοϊκοί παράγοντες για την εξαφάνιση της οσφρητικής διαταραχής είναι όσο το δυνατόν υψηλότερη υπολειμματική οσφρητική ικανότητα, σε νεαρή ηλικία, μη καπνιστής, παραποιημένη οσφρητική εντύπωση στην αρχή της διαταραχής και χωρίς πλευρικές διαφορές στην οσφρητική λειτουργία.

Επιπλέον, ορισμένες δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη δοκιμή του όγκου του λεγόμενου οσφρητικού λαμπτήρα (οσφρητικός λαμπτήρας) και της απόκρισης του στα ερεθίσματα. Ο οσφρητικός βολβός είναι ένα μέρος του εγκεφάλου όπου τελειώνουν τα οσφρητικά νεύρα της μύτης. Ένας μεγάλος όγκος και μια ισχυρή απόκριση είναι επομένως μεταξύ των ευνοϊκών παραγόντων.
Δεδομένου ότι η οσφρητική διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως προάγγελος σοβαρών νευροεκφυλιστικών ασθενειών όπως το Αλτσχάιμερ και το Πάρκινσον, η πρόγνωσή της είναι εξαιρετικά αβέβαιη.

Μυρωδιά διαταραχή μετά από κρύο

Οι διαταραχές της μυρωδιάς είναι συχνές κατά τη διάρκεια και μετά τη γρίπη ή το κρύο.

Οι βλεννώδεις μεμβράνες της μύτης συχνά είναι ακόμη πρησμένες και τα οσφρητικά κύτταρα καταστρέφονται μερικώς από τη μόλυνση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αισθητήρια κύτταρα αναγεννιούνται τις επόμενες εβδομάδες χωρίς καμία δράση.

Συνιστάται συχνά να λαμβάνετε συμπληρώματα ψευδαργύρου τόσο για το κοινό κρυολόγημα όσο και για την υποστήριξη της επούλωσης της οσφρητικής διαταραχής.

Η χρόνια ιγμορίτιδα, μια αλλεργία, πολύποδες ή καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος μπορεί να είναι αιτίες για μια χρόνια οσφρητική διαταραχή που δεν θεραπεύεται από μόνη της λόγω της μόνιμα διογκωμένης βλεννογόνου μεμβράνης.

Διαταραχή της οσφρητικής και ομοιοπαθητική

Οι περισσότερες οσφρητικές διαταραχές που προκαλούνται από το κρυολόγημα εξαφανίζονται χωρίς καμία δράση μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Τα κύτταρα του οσφρητικού οργάνου χρειάζονται αυτό το χρόνο για να αναγεννηθούν.

Η ομοιοπαθητική μπορεί να επιταχύνει αυτή τη διαδικασία λίγο προσφέροντας συμπληρώματα ψευδαργύρου. Ο ψευδάργυρος είναι ένα από τα ιχνοστοιχεία που παίζουν βασικό ρόλο στην επούλωση τραυμάτων και ιδιαίτερα στην αναγέννηση των οσφρητικών κυττάρων.
Φυσικά, μια ισορροπημένη διατροφή με ψευδάργυρο και σίδηρο δεν πρέπει να παραμεληθεί.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Οικιακές θεραπείες για κρυολόγημα, ομοιοπαθητική για κρυολόγημα

Οσφρητική διαταραχή στην εμμηνόπαυση

Οι διαταραχές της οσμής αυξάνονται επίσης κατά τη διάρκεια της ζωής χωρίς καμία περαιτέρω νόσο, έτσι ώστε να μπορεί κανείς να μιλήσει για μια οσφρητική διαταραχή του γήρατος.

Αυτό έχει να κάνει με την κουραστική ικανότητα αναγέννησης των οσφρητικών κυττάρων. Μεταβολές που σχετίζονται με τις ορμόνες στους βλεννογόνους εμφανίζονται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι βλεννογόνοι μετέπειτα συχνά στεγνώνουν και διογκώνονται πιο εύκολα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε οσφρητική διαταραχή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Πρησμένη ρινική επένδυση

Οσφρητική διαταραχή στη νόσο του Πάρκινσον

Δυστυχώς, το 95% των ασθενών με νόσο του Πάρκινσον έχουν οσφρητική διαταραχή, η οποία είναι ένα από τα εμφανή συμπτώματα.

Συχνά εμφανίζονται ως πρώιμο σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον και μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση.
Πιστεύεται ότι οι οσφρητικές διαταραχές προηγούνται των κινητικών διαταραχών κατά περίπου τέσσερα έως έξι χρόνια. Αυτό το γεγονός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εξετάσεις συγγενών με Πάρκινσον προκειμένου να είναι σε θέση να εξουδετερώσει μια ασθένεια σε πρώιμο στάδιο.

Σε αντίθεση με την άνοια του Αλτσχάιμερ, ωστόσο, με τη νόσο του Πάρκινσον δεν μπορεί να γίνει πρόγνωση με βάση τη σοβαρότητα της οσφρητικής διαταραχής.

Οσφρητική διαταραχή στη νόσο του Αλτσχάιμερ

Η άνοια του Αλτσχάιμερ, όπως η νόσος του Πάρκινσον, είναι μια νευροεκφυλιστική ασθένεια.

Στη νόσο του Alzheimer, παρόμοιες σοβαρές οσφρητικές διαταραχές εντοπίζονται όπως στο Πάρκινσον. Όπως και με το Πάρκινσον, είναι ένα πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Ωστόσο, μόνο ένα τεστ μυρωδιάς δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ της εμφάνισης της νόσου του Αλτσχάιμερ και του Πάρκινσον.

Ωστόσο, μια σαφής σύνδεση μεταξύ της σοβαρότητας της άνοιας του Αλτσχάιμερ και της σοβαρότητας της οσφρητικής διαταραχής μπορεί να αποδειχθεί εδώ. Ένα τεστ μυρωδιάς μπορεί έτσι να συμβάλει στη διάγνωση, όπως μπορεί να προβλέψει την πρόγνωση.