Παραπληγία

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Παραπληγικό σύνδρομο, παραπληγική βλάβη, εγκάρσιο σύνδρομο

Ιατρικός: Παραπληγία, (περιστροφές)

Αγγλικά: παραπληγία, εγκάρσια βλάβη

ορισμός

ο Παραπληγία δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα μιας διακοπής στην αγωγιμότητα των νεύρων του νωτιαίου μυελού.

Μαζί με τον εγκέφαλο, ο νωτιαίος μυελός σχηματίζει το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Εκτείνεται από πάνω από τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο έως περίπου τον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο και προστατεύεται σε ένα οστό κανάλι, το νωτιαίο κανάλι, που βρίσκεται μέσα στη σπονδυλική στήλη. Από τη μία πλευρά, ο νωτιαίος μυελός προωθεί τις εντολές από τον εγκέφαλο στους μυς, από την άλλη, μεταφέρει επίσης πληροφορίες σχετικά με την αφή, τον πόνο ή τη θέση των άκρων από το σώμα πίσω στον εγκέφαλο.
Στεγάζει επίσης νεύρα που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο των εσωτερικών οργάνων, επομένως ελέγχει επίσης διαδικασίες που είναι σε μεγάλο βαθμό ασυνείδητες, όπως πέψη ή καρδιακό ρυθμό (αυτόνομο νευρικό σύστημα). Η διακοπή του νωτιαίου μυελού λόγω τραυματισμού οδηγεί σε αποτυχία των παραπάνω αναφερθεισών λειτουργιών κάτω από αυτό, δηλαδή όχι μόνο σε παράλυση (αστοχία της κινητικής λειτουργίας), αλλά και σε βλάβη στα ευαίσθητα και φυτικά συστατικά, γι 'αυτό η λέξη παραπληγικό σύνδρομο περιγράφει στην πραγματικότητα αυτή την κατάσταση με μεγαλύτερη ακρίβεια από την Όρος παραπληγία.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Παραπληγικό σύνδρομο.

Επιδημιολογία

Σε Γερμανία 1.000 έως 1.500 νέα άτομα προστίθενται ένα άτομο κάθε χρόνο Παραπληγία επηρεάζονται, με το 80% να εμφανίζεται στους άνδρες. Η πιο συχνή βασική αιτία (περίπου 70%) είναι ατυχήματα, εκ των οποίων ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι αυτοκινητιστικά ατυχήματα.

Μορφές παραπληγίας

Γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών μορφών παραπληγίας. Ένας διαφοροποιητής είναι πάνω στον οποίο Ύψος νωτιαίου μυελού η παραβίαση συνέβη. Κάποιος μιλάει για ένα Παραπληγία εάν υπάρχει διακοπή του νωτιαίου μυελού στο Θωρακικοί σπόνδυλοι ή κάτω έρχεται. Συχνά ο όρος βαθιά διατομή μεταχειρισμένος. Τα χέρια δεν περιορίζονται στην κινητικότητά τους, διατηρείται η ευαισθησία των άνω άκρων και οι αναπνευστικοί μύες είναι άθικτοι.
Σε ένα τετραπληγία μπορεί ο ασθενής ούτε τα πόδια ούτε τα χέρια κίνηση. Εδώ υπάρχει ζημιά στην περιοχή του Αυχενική σπονδυλική στήλη ήρθε. Ανάλογα με τη θέση της ζημιάς, το Αναπνευστικοί μύες εξασθενημένος. Είναι οι νευρικές ίνες στο επίπεδο του τέταρτος αυχενικός σπόνδυλος ή παραπάνω η αποκοπή είναι ένα πράγμα για τον ασθενή τεχνητή αναπνοή απαραίτητη.

Επιπλέον, μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε ένα πλήρης και ένα ατελής παραπληγία διακρίνω. Με μια πλήρη παραπληγία υπάρχει πλήρης αποκοπή τις νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού. Εάν έχετε ατελή παραπληγία όχι όλες οι νευρικές ίνες ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού έχει κοπεί. Μερικά από τα σήματα μπορούν ακόμη να μεταδοθούν.

αιτίες

Γενικά η αιτία είναι μία Παραπληγία σε παραβίαση του Ορόσημα. Κυρίως αυτό συμβαίνει μέσω ενός ατυχήματος (τραύμα της σπονδυλικής στήλης) με κατάγματα του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ (Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει στην περιοχή της αυχενικής μοίρας, αλλά κατ 'αρχήν αυτό είναι δυνατό σε οποιοδήποτε ύψος). Κατά κανόνα, ωστόσο, ο νωτιαίος μυελός δεν κόβεται άμεσα, αλλά μόνο μέσω σπασμένου Σπονδυλικά σώματα. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι που υποπτεύονται ότι έχουν Σπονδυλικό κάταγμα γίνεται ακίνητο όσο το δυνατόν περισσότερο μετά από ατυχήματα, για παράδειγμα με τη βοήθεια ενός στηρίγματος λαιμού που στηρίζει τη σπονδυλική στήλη. Εάν οι σπασμένοι σπόνδυλοι Νωτιαίος μυελός δεν το κόβουμε, αλλά το "μόνο" το πιέζει και το συμπιέζει, η ζημιά εξαρτάται από το χρονικό διάστημα κατά το οποίο υπάρχει αυτή η πίεση. Κάποια ζημιά, όπως η παράλυση, είναι μερικώς αναστρέψιμη για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Επιπλέον, οποιεσδήποτε ασθένειες που καταστρέφουν τον νωτιαίο μυελό μπορεί επίσης να είναι Παραπληγία δώσει το έναυσμα για. Μερικοί Φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νωτιαίο μυελό, ειδικά το πολιομυελίτις (πολιομυελίτις). Υπάρχει ένα αποτελεσματικό εμβόλιο κατά αυτής της νόσου (βλ Εμβολιασμός κατά της πολιομυελίτιδας), αλλά λόγω της αυξανόμενης κόπωσης του εμβολιασμού, παρατηρούνται και πάλι περισσότερες περιπτώσεις. Με την κλινική εικόνα του Πολλαπλή σκλήρυνση (Κυρία) βρίσκει επίσης μια φλεγμονώδη αντίδραση σε αυτό Νευρώνες Αντίθετα, το οποίο δεν προκαλείται από εξωτερικά παθογόνα, αλλά προκύπτει λόγω μιας δυσλειτουργίας από τον ίδιο τον οργανισμό. Αυτό είναι γνωστό ως Αυτοάνοσο νόσημα.

Επίσης μια αξίωση χώρου από ένα όγκος μπορεί να βλάψει σοβαρά τον νωτιαίο μυελό. ΕΝΑ πρόπτωση δίσκου (μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων είναι τα λεγόμενα Πλυντήρια ταινιώντα οποία, αν γλιστρήσουν από την πραγματική τους θέση, μπορούν να ασκήσουν πίεση στον νωτιαίο μυελό) συνήθως παραλύουν μόνο τους μεμονωμένους μύες, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν παραπληγία. Μερικές φορές η παραπληγία εμφανίζεται επίσης ως μέρος μιας αγγειακής νόσου, δηλαδή όταν οι αρτηρίες μπλοκάρουν και ο νωτιαίος μυελός δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με αίμα για να είναι σε θέση να διατηρήσει τη λειτουργία του.

Παραπληγία μετά από χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα

Οποιαδήποτε επέμβαση μπορεί πάντα να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η δευτερογενής αιμορραγία και οι λοιμώξεις των πληγών είναι οι πιο συνηθισμένοι γενικοί χειρουργικοί κίνδυνοι. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να ανταποκρίνονται νωρίς μετεγχειρητικά νέα παράπονα για να τραβήξει την προσοχή. Θα πρέπει να επανεμφανιστεί μετά τη λειτουργία Παράλυση ή Αισθητικές διαταραχές είναι σημαντικό να δράσουμε γρήγορα. Θα πρέπει να εκτελείται απεικόνιση διατομής, δηλαδή CT ή MRT για τον προσδιορισμό της αιτίας αυτών των νευρολογικών βλαβών.
Μερικές φορές είναι Υπολείμματα ιστού οστού ή δίσκουπου εισέρχονται στο νωτιαίο κανάλι και μετά ασκούν πίεση στον νωτιαίο μυελό. Σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να λειτουργήσει ξανά αμέσως για την ανακούφιση των νευρικών ινών. Επίσης μέσω ενός Επανάληψη ο νωτιαίος μυελός μπορεί να συμπιεστεί. Εάν ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται υπό πίεση, θα πρέπει επίσης να τον ενεργοποιήσετε ξανά. Με την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορείτε Οι μόνιμες επακόλουθες ζημιές μπορούν συχνά να αποφευχθούν.

Συνολικά, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος μόνιμης παραπληγίας μετά από χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα πολύ χαμηλά να αξιολογήσω.

Συμπτώματα παραπληγίας

Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ως μέρος της παραπληγίας. Η ζημιά στον νωτιαίο μυελό έχει ως αποτέλεσμα α Διακοπή της νευρικής οδού. Αυτά χάνουν τη λειτουργία τους. Γι 'αυτό δίπλα σε ένα Αισθητηριακή διαταραχή επίσης το Μυϊκό σύστημα επηρεάζεται, εμφανίζεται παράλυση.
Η έκταση αυτής της παράλυσης μπορεί να ποικίλει.

Από τη μία πλευρά είναι ζωτικής σημασίας ποιο ύψος Παρουσιάστηκε βλάβη στο νωτιαίο μυελό. Με παραπληγικό σύνδρομο στην περιοχή Αυχενική σπονδυλική στήλη Έρχεται σε Παράλυση των χεριών και των ποδιών. Επίσης το Αναπνευστικοί μύες μπορεί να επηρεαστεί.
Εάν υπάρχει ζημιά στην περιοχή του Θωρακική σπονδυλική στήλη ή οσφυϊκή μοίρα Τα χέρια μπορούν συχνά να κινούνται κανονικά, αλλά τα μέρη του σώματος που βρίσκονται κάτω από τη διατομή είναι παράλυτα.
Στην αρχή ενός παραπληγικού συνδρόμου είναι παράλυτη παράλυση. Τα χέρια και τα πόδια κρέμονται αδύνατα από το σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, η παγωμένη παράλυση συνήθως εξελίσσεται σε μία Σπαστικότητα. Αυτό θεωρείται ότι σημαίνει αύξηση του τόνου, δηλ. Μόνιμη ένταση, των μυών.

ο Εκκένωση της ουροδόχου κύστης και του εντέρου ελέγχεται επίσης από τον νωτιαίο μυελό. Συχνά ενοχλείται από την παραπληγία. Ο τραυματισμός στο νωτιαίο μυελό δεν είναι επώδυνος. Αλλά ο πόνος μπορεί να προκληθεί από έναν Σπονδυλικό κάταγμα ή το Τραυματισμός στις δομές μαλακών ιστών συμβούν.
Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Συμπτώματα σπονδυλικού κατάγματος.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπό μας Συμπτώματα παραπληγίας.

Συμπτώματα της έναρξης της παραπληγίας

Τα συμπτώματα της εμφάνισης παραπληγίας εξαρτώνται από το επίπεδο στο οποίο έχει υποστεί βλάβη ο νωτιαίος μυελός. Έρχεται σε συμπτώματα νευρολογικής ανεπάρκειας. Αυτά μπορούν να ξεκινήσουν μόνο στην αρχή ώρες ώρες εμφανίζονται και στην έκφρασή τους ποικίλλω.
Από τη μία πλευρά, οι νευρολογικές αποτυχίες νοούνται ότι σημαίνουν Αισθητικές διαταραχές πως μυρμήγκιασμα ή α Μούδιασμα. Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς παραπονιούνται Μυοσκελετικές διαταραχές όπως ένα Μυϊκή αδυναμία. Στην περαιτέρω πορεία, οι μύες ακόμη και παραλύονται.

Εκτός από τα προβλήματα κινητικότητας, τα προβλήματα με το Εκκένωση του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης συμβούν. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, επειδή η έναρξη της παραπληγίας μπορεί συχνά να προκληθεί από άμεση χειρουργική επέμβαση να θεραπευτεί.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Θεραπεία για παραπληγία.

Συμπτώματα ατελούς παραπληγίας

Γίνεται διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων πλήρης και ατελής παραπληγία. Με μια πλήρη παραπληγία υπάρχει πλήρης αποκοπή τις νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού. Ως αποτέλεσμα, οι διαδρομές αγωγής διακόπτονται εντελώς. Οι αντίστοιχοι μύες δεν μπορούν πλέον να ελέγχονται από το νευρικό σύστημα και συνεπώς δεν μπορούν πλέον να κινούνται. ΕΝΑ παράλυση είναι η συνέπεια.

Εάν έχετε ατελή παραπληγία όχι όλες οι νευρικές ίνες ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού έχει κοπεί. Μερικά από τα σήματα μπορούν ακόμη να μεταδοθούν. Έτσι παραμένει Υπολειμματική συνάρτηση οι μύες διατηρούνται και οι διαταραχές ευαισθησίας είναι λιγότερο έντονες.

διάγνωση

Υποψία α Παραπληγία ο ενδιαφερόμενος εκφράζει συνήθως τον εαυτό του. Για να το επιβεβαιώσει αυτό, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις και μεθόδους απεικόνισης, ανάλογα με την υποψία αιτίας.

Εάν υπάρχει ατύχημα, ο γιατρός θα το κάνει ακτινογραφία, ένας Υπολογιστική τομογραφία (CT) ή a Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφία) με το οποίο μπορεί κανείς να αναγνωρίσει το κάταγμα ενός σπονδυλικού σώματος και τη σύνθλιψη του νωτιαίου μυελού στην εικόνα που προκύπτει. Στη συνέχεια, οι εικόνες που παρέχονται παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την έκταση και τον εντοπισμό της ζημίας και βοηθούν επίσης να αποφασίσει εάν μια λειτουργία είναι απαραίτητη ή όχι.

Ωστόσο, εάν η παραπληγία έχει αναπτυχθεί αργά, ο γιατρός θα κάνει μια διεξοδική νευρολογική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει αρκετές δοκιμές που ελέγχουν την ευαισθησία και τη μυϊκή δύναμη. Μπορεί να χρειαστεί εξέταση αίματος για τον αποκλεισμό ή την ανίχνευση φλεγμονής του νωτιαίου μυελού.

Σημαντικές διαφορικές διαγνώσεις είναι η παράλυση που προκαλείται από βλάβη στα νεύρα στο εγκέφαλος ή προκαλείται από μια ασθένεια του ίδιου του μυός. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, η ευαισθησία παραμένει ανέπαφη.

Θεραπεία της παραπληγίας

Με πλήρη παραπληγία, είναι επιλογές χειρουργικής θεραπείας συχνά μόνο ελαφρώς έντονη. Κάποιος μπορεί για παράδειγμα σπασμένα σπονδυλικά σώματα Χειρουργική θεραπεία έτσι ώστε να αποφευχθεί περαιτέρω βλάβη στον νωτιαίο μυελό. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να αφαιρέσετε μέρος του σπονδυλικού τόξου εάν υπάρχει κίνδυνος πρήξιμο του νωτιαίου μυελού.

Ειδικά στην οξεία φάση της παραπληγίας, που ονομάζεται επίσης νωτιαίο σοκ είναι σημαντικό ότι το Καρδιαγγειακό σύστημα ελέγχεται προσεκτικά και σταθεροποιείται. Αυτό συνήθως πρέπει να γίνεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό οι ασθενείς που βρίσκονται ψέματα να επανατοποθετούνται συχνά, αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πληγών πίεσης στο δέρμα ως αποτέλεσμα ψέματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Συχνά συμβαίνει επίσης Διαταραχές εκούσιας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Οι ασθενείς θα είναι συχνά μαζί με έναν Καθετήρας ούρων υπό την προϋπόθεση. Οι ασθενείς χρειάζονται φάρμακα που διεγείρουν τις κινήσεις του εντέρου.

Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, το Μέτρα αποκατάστασης άρχισε να εξουδετερώνει τη σκλήρυνση των αρθρώσεων. Μετά την παραμονή των ασθενών, ακολουθεί ένα μέτρο αποκατάστασης σε ένα εξειδικευμένο κέντρο. Για ένα, ο ασθενής παίρνει φυσιοθεραπευτική και υποστήριξη εργασιακής θεραπείας. Υπάρχουν επίσης αυτά Αντιμετωπίζοντας την καθημερινή ζωή και το Διατήρηση της ανεξαρτησίας στο επίκεντρο.

Πώς μοιάζει η θεραπεία για την παραπληγία;

Παραπληγία που οδηγεί σε πλήρης αποκοπή των νευρικών ινών στο νωτιαίο μυελό είναι σύμφωνα με την τρέχουσα επιστήμη δεν θεραπεύεται. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά υποσχόμενες προσεγγίσεις στον τομέα της ιατρικής έρευνας σχετικά με την αναγέννηση των κομμένων νευρικών ινών. Αυτά συνήθως διερευνώνται σε πειράματα σε ζώα. Έχουν ήδη διεξαχθεί μεμονωμένες κλινικές μελέτες με μικρό αριθμό ασθενών.
Ωστόσο, πρέπει να δούμε σε ποιο βαθμό αυτές οι ιδέες οδηγούν επίσης σε α σχετική λειτουργική βελτίωση στον πάσχοντα ασθενή. Έως ότου αυτά τα ερευνητικά αποτελέσματα μπορούν στη συνέχεια να εφαρμοστούν τακτικά σε ασθενείς, θα υπάρξει ένα άλλο πολύς καιρός χρειάζομαι. Το αν μια παραπληγία θα είναι ποτέ ιάσιμη δεν μπορεί να προβλεφθεί ακόμη και με ελπιδοφόρες ερευνητικές προσεγγίσεις που βασίζονται στην τρέχουσα κατάσταση της επιστήμης.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Θεραπεία για παραπληγία.

πρόβλεψη

Επίσης, η πρόβλεψη του Παραπληγία εξαρτάται από την αιτία του. Εάν τα συμπτώματα έχουν αναπτυχθεί σταδιακά κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, η μυϊκή λειτουργία μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και να αποκατασταθεί πλήρως μέσω της πρώιμης θεραπείας, καθώς τμήματα των νεύρων εξακολουθούν να είναι ανέπαφα. Ωστόσο, εάν ο νωτιαίος μυελός έχει αποκοπεί εντελώς, όπως συμβαίνει συνήθως μετά από ένα ατύχημα, τότε η ζημιά είναι μη αναστρέψιμη.

προφύλαξη

Από το Παραπληγία είναι συχνότερα το αποτέλεσμα ενός ατυχήματος, πρέπει κανείς να ακολουθεί τους κανόνες και να συμπεριφέρεται πάντα προσεκτικά στην κυκλοφορία και να φροντίζει να φοράτε κατάλληλα προστατευτικά ρούχα τόσο εδώ (για παράδειγμα ως μοτοσικλετιστής) όσο και σε ακραία σπορ. Σε ένα πρόπτωση δίσκου κάποιος πρέπει πάντα να προσπαθεί να αποτρέψει το ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ δεν υπόκεινται σε υπερβολικά φορτία.

Περίληψη

Παραπληγία, ή καλύτερα: σύνδρομο παραπληγίας, εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα ατυχήματος στο οποίο τραυματίζεται ο νωτιαίος μυελός.
Οι συνέπειες είναι διαταραχές κινητικών, αισθητηριακών και φυτικών λειτουργιών, οι οποίες, ανάλογα με τη θέση της βλάβης, επηρεάζουν ένα μέρος του σώματος διαφορετικών μεγεθών. Οι ασθενείς συνήθως εξαρτώνται από μια αναπηρική καρέκλα και πρέπει να ξανακάνουν πολλές δραστηριότητες που θεωρούνται δεδομένες στην καθημερινή ζωή, καθώς όταν ο νωτιαίος μυελός έχει αποκοπεί, δεν μπορεί να αντιστραφεί.