Πρόγνωση στον καρκίνο του μαστού

εισαγωγή

Η πρόγνωση διαφόρων ασθενειών δίνεται συχνά σε ποσοστό χρησιμοποιώντας το λεγόμενο 5ετές ποσοστό επιβίωσης για να μπορέσουμε να τα συγκρίνουμε καλύτερα.

Για τον καρκίνο του μαστού, αυτό το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 85%. Αυτό σημαίνει ότι 5 χρόνια μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, το 85% αυτών που έχουν προσβληθεί είναι ακόμα ζωντανοί. Ωστόσο, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τον χειρισμό τέτοιων δεδομένων, καθώς κάθε άτομο με καρκίνο του μαστού δεν έχει τον ίδιο κίνδυνο να πεθάνει από τον όγκο.

Στάδια καρκίνου του μαστού

Το στάδιο του καρκίνου του μαστού παίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στην αξιολόγηση της πορείας της νόσου. Όπως με τους περισσότερους τύπους καρκίνου, η λεγόμενη ταξινόμηση TNM χρησιμοποιείται εδώ.

Το T σημαίνει όγκο και δείχνει μόνο την έκταση του πρωτογενούς όγκου (γίνεται διάκριση μεταξύ T1, της μικρότερης μορφής, έως T4). N σημαίνει "κόμβους", δηλαδή λεμφαδένες.

N0 σημαίνει ότι δεν εμπλέκονται λεμφαδένες. Στον καρκίνο του μαστού, εξακολουθεί να γίνεται διάκριση μεταξύ Ν1 και Ν3, με κάθε αριθμό να υποδιαιρείται σε a και b.
Η εκχώρηση του N1a στο N3b εξαρτάται από τον αριθμό των λεμφαδένων που έχουν μεταστάσεις και από πού βρίσκονται αυτοί οι λεμφαδένες.
Το M σημαίνει μεταστάσεις. Εδώ γίνεται διάκριση μόνο μεταξύ Μ0, δηλαδή όχι απομακρυσμένων μεταστάσεων και Μ1, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Μια γυναίκα με πολύ μικρό όγκο (Τ1) που δεν έχει ακόμη μολύνει λεμφαδένες (Ν0) και δεν έχει εξαπλωθεί στο αίμα (Μ0) έχει πολύ ευνοϊκή πρόγνωση. Εξακολουθεί να είναι ένα από τα πρώτα στάδια του καρκίνου και επομένως είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί . Ωστόσο, μόλις βρεθούν μακρινές μεταστάσεις, οι πιθανότητες επιβίωσης για τους ασθενείς μπορούν να θεωρηθούν μόνο πολύ χαμηλές.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Στάδια καρκίνου του μαστού

Οι πέντε πιο σημαντικοί παράγοντες της πρόβλεψης

Οι 5 πιο σημαντικοί παράγοντες είναι:

• ηλικία
• την κατάσταση της εμμηνόπαυσης (δηλαδή αν η γυναίκα είχε ήδη την τελευταία της περίοδο ή όχι)
• το στάδιο του όγκου ή «σταδιοποίηση»
• ο βαθμός εκφυλισμού ή "βαθμολόγησης"
  και
• προγνωστικοί παράγοντες, όπως η κατάσταση του υποδοχέα ορμονών του καρκίνου του μαστού (δηλαδή εάν ο καρκίνος του μαστού είναι ευαίσθητος στις ορμόνες ή όχι)

Σε γενικές γραμμές, μπορεί επίσης να ειπωθεί ότι όσο νωρίτερα διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του μαστού, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης, και γι 'αυτό οι γυναίκες ενθαρρύνονται να σαρώσουν τακτικά το δικό τους στήθος και να επισκέπτονται τακτικά τον γυναικολόγο.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Πιθανότητες θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού.

Κακή πρόγνωση

Τις περισσότερες φορές, μια ασθένεια σε νεαρή ηλικία υποδηλώνει μια δυσμενή πρόγνωση, καθώς εκείνοι που έχουν προσβληθεί κάτω των 35 ετών είναι ιδιαίτερα πιθανό να υποφέρουν υποτροπές (υποτροπές).

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα: Προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του μαστού

Η ατομική πρόγνωση

Η ατομική πρόγνωση που εμφανίζεται για κάθε ασθενή αποφασίζει τελικά ποια μορφή θεραπείας είναι καλύτερη για αυτούς.

Ακόμα και μετά από επιτυχημένη θεραπεία υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να επιστρέψει ο καρκίνος. Εάν επανεμφανιστεί ένας όγκος, ονομάζεται υποτροπή. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με επιτυχία είναι περίπου 5 έως 10% εντός των πρώτων 10 ετών.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Επανάληψη καρκίνου του μαστού

Τι επιρροή έχουν οι μεταστάσεις;

Η επίδραση των μεταστάσεων στην πρόγνωση δεν μπορεί να γενικευτεί. Γνωρίζουμε από μεγάλες στατιστικές ότι η παρουσία μεταστάσεων συχνά υποδηλώνει ότι η ασθένεια δεν μπορεί πλέον να σταματήσει.
Η πρόγνωση διάρκειας ζωής για τις μεταστάσεις μπορεί να γίνει μόνο μεμονωμένα. Ακόμα και τότε, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με τους καιρούς, καθώς η πορεία της νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετική για κάθε γυναίκα με μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Πολλές γυναίκες ζουν πολλά χρόνια μετά τη διάγνωση, από την άλλη πλευρά, υπάρχουν επίσης λαμπρά μαθήματα με μικρή διάρκεια ζωής. Μόνο ο θεράπων ογκολόγος μπορεί να προσφέρει μια εξατομικευμένη πρόγνωση. Ο στόχος της θεραπείας για μεταστάσεις αποσκοπεί ιδιαίτερα στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στη στασιμότητα της νόσου στο μέτρο του δυνατού.

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τη θέση της μετάστασης. Οι μεταστάσεις στα οστά, για παράδειγμα, έχουν συγκριτικά καλύτερη πρόγνωση, επειδή υπάρχουν καλές θεραπευτικές επιλογές. Σε γενικές γραμμές, πρέπει να ειπωθεί ότι ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού ανήκει προγνωστικά στην ομάδα υψηλού κινδύνου, δηλαδή σε μια ασθένεια υψηλού κινδύνου. Αυτή η ταξινόμηση επηρεάζει επίσης την επιλογή της θεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού

Τι επιρροή έχει η εμπλοκή των λεμφαδένων;

Η εμπλοκή των λεμφαδένων στη μασχάλη έχει σημαντική προγνωστική αξία. Οι λεμφαδένες επηρεάζονται όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν φθάσει στους μασχαλιαίους λεμφαδένες μέσω της λεμφικής παροχέτευσης στο στήθος κατά μήκος των οδών αποστράγγισης. Ωστόσο, κάποιος μιλάει για εμπλοκή λεμφαδένων μόνο όταν αρκετά κύτταρα έχουν σχηματίσει φωλιές εκεί και μπορούν επίσης να μετρηθούν. Με βάση τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων στη μασχάλη, μπορεί να γίνει δήλωση σχετικά με το πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος υποτροπής μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται με τη συμμετοχή των λεμφαδένων, καθώς ο τοπικός καρκίνος έχει μετατραπεί σε συστηματική ασθένεια που πλήττει ολόκληρο το σώμα. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ του γεγονότος ότι η εμπλοκή των λεμφαδένων δεν είναι μεταστατικός καρκίνος του μαστού. Οι μεταστάσεις χρησιμοποιούνται όταν επηρεάζονται άλλα όργανα, όπως το ήπαρ ή τα οστά. Η εμπλοκή των λεμφαδένων επιτρέπει επίσης να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το πόσο επιθετική είναι η αναπτυξιακή συμπεριφορά του όγκου, η οποία μπορεί στη συνέχεια να επηρεάσει την πρόγνωση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συμμετοχή λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού

Τι επιρροή έχει η προσβολή των λεμφαδένων;

Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο πρώτος που διεισδύεται από τα καρκινικά κύτταρα όταν μολυνθεί ο λεμφαδένας.
Το λεμφικό υγρό από το στήθος ταξιδεύει πρώτα στον λεμφαδένα του φρουρού προτού ρέει στους άλλους λεμφαδένες στη μασχάλη. Ο λεμφαδένας φρουρός είναι επομένως πιο σημαντικός στη χειρουργική θεραπεία παρά στον προσδιορισμό της πρόγνωσης.
Αντίθετα, η πρόγνωση του καρκίνου του μαστού εξαρτάται από το εάν επηρεάζονται επίσης οι άλλοι λεμφαδένες. Θα μπορούσε λοιπόν να πούμε ότι θα ήταν προγνωστικά ευνοϊκό εάν επηρεάζεται μόνο ο λεμφαδένας του φρουρού, εφόσον οι άλλοι λεμφαδένες στην μασχάλη είναι απαλλαγμένοι από καρκινικά κύτταρα. Εάν μολυνθεί ο λεμφαδένας του φρουρού, όλοι οι άλλοι λεμφαδένες στην μασχάλη αφαιρούνται ως μέρος της χειρουργικής θεραπείας και μετά εξετάζονται. Μια καλά τεκμηριωμένη πρόγνωση μπορεί να εκτιμηθεί μόνο αν κοιτάξουμε μαζί τα ευρήματα.

Τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού

Ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού περιλαμβάνει τον τύπο του καρκίνου του μαστού που δοκιμάστηκε αρνητικός τόσο για τον υποδοχέα ορμονών όσο και για τον υποδοχέα HER2. Η χημειοθεραπεία είναι επομένως η μόνη επιλογή θεραπείας παράλληλα με τη χειρουργική επέμβαση. Γενικά, ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού έχει χειρότερη πρόγνωση για τη συνολική επιβίωση από τις άλλες ομάδες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μεγαλώνει πιο επιθετικά και συχνά έχει ήδη επηρεάσει τους λεμφαδένες ή έχει μετασταθεί σε άλλα όργανα κατά τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης.

Ωστόσο, ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού παρουσιάζεται πολύ διαφορετικά και μπορεί να χωριστεί σε περαιτέρω υποομάδες, η πρόγνωση των οποίων ποικίλλει επίσης. Αυτή η διαίρεση σε αυτές τις υποομάδες δεν είχε ακόμη καμία συνέπεια για τη θεραπεία. Επομένως, η πρόγνωση του τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία. Εάν ο καρκίνος του μαστού ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία, η πρόγνωση είναι τόσο καλή όσο και των άλλων τύπων καρκίνου του μαστού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τι είναι ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού;

Βαθμολόγηση

ο Βαθμολόγηση αξιολογεί με μεγαλύτερη ακρίβεια τον ιστό του όγκου.
Εδώ όγκος σε μια ομάδα Ζ1 προς το Ζ4 ανατεθεί. Τα κύτταρα όγκου αναπτύσσονται από υγιή κύτταρα του σώματος και όσο πιο παρόμοια είναι με αυτά, τόσο λιγότερο επιθετικά είναι συνήθως. Το G1 αναφέρεται σε κύτταρα όγκου που εξακολουθούν να είναι σχετικά παρόμοια με τα αρχικά τους κύτταρα και είναι καλά διαφοροποιημένα.
Συνήθως αναπτύσσονται αρκετά αργά και δεν συμπεριφέρονται ιδιαίτερα επιθετικά.
Το διαρκεί έως το G4 Βαθμός διαφοροποίησης του ιστού και έτσι οι όγκοι G4 είναι σχεδόν εντελώς αδιαφοροποίητοι, δεν έχουν σχεδόν καμία ομοιότητα με τον αρχικό τους ιστό και τείνουν να συμπεριφέρονται πολύ επιθετικά, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης σε γειτονικούς ιστούς.

Καρκίνος του μαστού που είναι ευαίσθητος στις ορμόνες

Μερικοί τύποι καρκίνου του μαστού ανταποκρίνονται στη γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο επειδή έχουν υποδοχέα οιστρογόνου. Άλλοι έχουν έναν υποδοχέα που ονομάζεται HER2.
Αυτοί οι υποδοχείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέρος της θεραπείας με ορμόνες ή αντισώματα για να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του όγκου. Επομένως, αυτοί οι παράγοντες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση, καθώς επηρεάζουν αποφασιστικά την επιλογή της θεραπείας.

Περισσότερα για αυτό: Ορμονική θεραπεία για καρκίνο του μαστού

Καρκίνος του μαστού στους άνδρες

Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες είναι πολύ σπάνιος, αλλά πρέπει να αναφερθεί εν συντομία εδώ.
Η πρόγνωση είναι γενικά η ίδια με εκείνη του καρκίνου στις γυναίκες, εκτός από το ότι το οικογενειακό ιστορικό δεν θεωρείται τόσο σημαντικό στους άνδρες. Επιπλέον, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι κάπως χαμηλότερο, αλλά αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι άνδρες συνήθως αναπτύσσουν την ασθένεια μόνο σε μεγαλύτερη ηλικία από τις γυναίκες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καρκίνος του μαστού στους άνδρες