Οφθαλμολογία

Χειρουργική γλαύκωμα

Θεραπεία γλαύκωμα

Ο στόχος της θεραπείας με γλαύκωμα πρέπει να είναι η ατομική βέλτιστη ρύθμιση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Αυτό σημαίνει ότι η πίεση πρέπει να μειωθεί. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τρεις διαφορετικές μεθόδους:

Σταγόνες ματιών (φάρμακα)
Θεραπεία με λέιζερ
χειρουργική επέμβαση

Σταγόνα ματιών:
Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Ο παρακάτω πίνακας παρέχει μια σύντομη επισκόπηση των ουσιών και των επιπτώσεών τους.

Beta αποκλειστές: Η παραγωγή υδατικού χιούμορ μειώνεται.

Συμπαθομιμητικά: Επίσης μείωση της παραγωγής υδατικού χιούμορ

Αναστολείς της ανθρακικής ανυδράσης: Μείωση της παραγωγής υδατικού χιούμορ

Παράγωγα της προσταγλανδίνης: Βελτίωση της ροής των κυψελίδων (βλέπε παραπάνω)

Παρασυμπαθομιμητικά: Βελτίωση της εκροής υδατικού χιούμορ μέσω αυξημένης συστολής των μυών και του προκύπτοντος ανοίγματος της γωνίας του θαλάμου

Ποιό από σταγόνα ματιών θεωρούνται από τον οφθαλμίατρο. Εκτός από το επιθυμητό αποτέλεσμα, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι παρενέργειες και άλλες ασθένειες που μπορεί να επηρεαστούν από το φάρμακο.
Τυπικές παρενέργειες του Παρασυμπαθομιμητικά για παράδειγμα εισέρχονται Υποβάθμιση της όρασης, ειδικά σε ηλικιωμένους με προϋπάρχουσα αδιαφάνεια φακού (καταρράκτης). Απαιτείται επίσης προσοχή με το Β-αποκλειστές απαιτείται. Μπορούν να επιδεινώσουν το άσθμα ή Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ερεθίζω.

Μερικά από αυτά έχουν αντιυπερτασική δράση, η οποία συζητείται στη θεραπεία υψηλή πίεση του αίματος είναι επιθυμητό.

Θεραπεία με λέιζερ πράσινου αστεριού

Υπάρχουν δύο τρόποι για τη θεραπεία του γλαυκώματος με θεραπεία με λέιζερ. Μια παραλλαγή ονομάζεται trabeculoplasty.
80-100 «πυροβολισμοί λέιζερ» εκτοξεύονται στην περιοχή της γωνίας του θαλάμου, βελτιώνοντας έτσι την εκροή του υδατικού χιούμορ. Η άλλη παραλλαγή είναι η λεγόμενη κυκλοφροπηξία, στην οποία στοχεύεται το ακτινωτό επιθήλιο, δηλαδή η περιοχή του οφθαλμού που παράγει το υδατικό χιούμορ. Ο στόχος είναι η μερική καταστροφή (Ερήμωση) και έτσι να μειωθεί η παραγωγή υδατικού χιούμορ.

Λειτουργία γλαυκώματος

Προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή του υγρού χιούμορ, έχουν αναπτυχθεί αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις για το γλαύκωμα. Τελικά, ωστόσο, δημιουργείτε πάντα μια επιπλέον, τεχνητή αποστράγγιση για το υδατικό χιούμορ. Οι περισσότερες διαδικασίες στοχεύουν στη δημιουργία ορθογώνιου ανοίγματος (τραβεκλεκκτομή) ή στρογγυλού ανοίγματος (γονοθεραπεία) στην περιοχή του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, μέσω του οποίου το υδατικό χιούμορ μπορεί στη συνέχεια να απορροφηθεί από φλέβες και λεμφικά αγγεία.
Αυτές οι αποκαλούμενες διαδικασίες διήθησης είναι συχνά πιο αποτελεσματικές από τη φαρμακευτική θεραπεία. Από την άλλη πλευρά, φυσικά περιλαμβάνουν επίσης τους συνήθεις κινδύνους που συνεπάγεται μια επιχείρηση. Μπορεί να προκληθούν φλεγμονή, απρόβλεπτη αιμορραγία και άλλες βλάβες. Κατά κανόνα, ωστόσο, αυτοί οι κίνδυνοι είναι μάλλον χαμηλοί. Ωστόσο, οι μετεγχειρητικές διαταραχές επούλωσης πληγών εμφανίζονται πολύ πιο συχνά (περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων). Αυτά οδηγούν σε ουλές με επακόλουθο κλείσιμο του τεχνητού ανοίγματος και επιδείνωσαν και πάλι την αποστράγγιση υδατικού χιούμορ.
Το αποτέλεσμα είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Άλλες παρόμοιες αλλά όχι τόσο βαθιά διεισδυτικές (επεμβατικές) χειρουργικές επεμβάσεις είναι οι βαθιά σκλερεκτομή και το Βισκοκαναστοστομή.
Στο βαθιά σκλερεκτομή Αφήστε ένα λεπτό στρώμα του καναλιού Schlemm πάνω από το τεχνητά δημιουργημένο άνοιγμα για να αποτρέψετε την υπερβολική αποστράγγιση του υδατικού χιούμορ.
Στο Βισκοκαναστοστομή το κανάλι Schlemm διευρύνεται με σκοπό την αποκατάσταση της κανονικής οδού αποστράγγισης. Ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες συνήθως δεν είναι τόσο αποτελεσματικές όσο οι διαδικασίες διήθησης.

Απο οξεία προσβολή του γλαυκώματος είναι ένα επείγον. Πρώτα απ 'όλα, η ενδοφθάλμια πίεση πρέπει να μειωθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση ναρκωτικών (βλ. Παραπάνω). Η ιριδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργικά. Με την ιριδεκτομή, είτε χειρουργικά είτε με λέιζερ, δημιουργείται ένα κενό στο Ίρις (Ίριςδημιουργήθηκε. Αυτό επιτρέπει στο υδατικό χιούμορ να ρέει καλά από τον οπίσθιο θάλαμο στον πρόσθιο θάλαμο και στη συνέχεια να στραγγίζει στο υδατικό χιούμορ.

ο συγγενές γλαύκωμα αντιμετωπίζεται πάντα με χειρουργική επέμβαση. Ένας οδηγεί έναν Γονιοτομή με. Πρόκειται για μια επέμβαση στην οποία απομένουν απομεινάρια του εμβρυϊκού ιστού στη γωνία του θαλάμου. Στη συνέχεια, το κανάλι του Schlemm είναι ξανά ελεύθερο και το υδατικό χιούμορ μπορεί να αποστραγγιστεί. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, είναι πιθανό σε νεογέννητα και μικρά παιδιά να υποχωρήσει μερικώς μια οδοντωτή κοιλότητα μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία στο Δευτερογενές γλαύκωμα εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια (π.χ. Σακχαρώδης διαβήτης). Οι επιλογές θεραπείας για το μάτι είναι ουσιαστικά αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Η κύρια εστίαση είναι πάντα η υποκείμενη ασθένεια και η θεραπεία της (π.χ. στην περίπτωση του διαβήτη, η σωστή ρύθμιση των επιπέδων ζάχαρης και λίπους).