Νεκρωτική εντεροκολίτιδα

Συνώνυμα

Νεκρωτική εντεροκολίτιδα, NEK, NEC

ορισμός

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα είναι μια φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος που εμφανίζεται κυρίως σε πρόωρα μωρά (βάρος γέννησης <1500 g), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή υπερανάπτυξη του εντέρου και στο θάνατο μεμονωμένων τμημάτων (νέκρωση) του εντέρου.

Είναι η πιο κοινή αιτία οξέων γαστρεντερικών παθήσεων (οξεία κοιλιά) σε πρόωρα μωρά.

βασική αιτία

Οι αιτίες της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές.

Είναι γνωστό, ωστόσο, ότι η ανεπαρκής παροχή (ισχαιμία) οδηγεί σε μετανάστευση βακτηριδίων μέσω του εντερικού τοιχώματος του τελικού τμήματος του ειλεού (τερματικός ειλεός) και του ανερχόμενου τμήματος του παχέος εντέρου (παχύ έντερο).
Αυτά τα βακτήρια προκαλούν φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος, το οποίο οδηγεί σε αποθέσεις νερού και αιμορραγία στο εντερικό τοίχωμα και στο θάνατο μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου (νέκρωση).

Τελικά, με αυτόν τον τρόπο, τα βακτήρια εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα και μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα) και στη συνέχεια σε γενικευμένη λοίμωξη του αίματος (σήψη) με σοκ.

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας είναι π.χ. Pulselessness (ασφυξία), επισκληρίδιος αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού (PDA), καθετηριασμός των αγγείων του ομφάλιου λώρου, αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (πολυγλοβία) και σοκ.

Συμπτώματα

Βρίσκεται το κύριο σύμπτωμα της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας διασταλμένοι, άκαμπτοι βρόχοι του εντέρου και ένα πρησμένος, επώδυνο στομάχι.

Κατά την εξέταση μπορεί σχεδόν κανένας θόρυβος του εντέρου να καθιερωθεί.
Η πρόσληψη τροφής αποδεικνύεται προβληματική, επειδή τα παιδιά δεν μπορούν να διατηρήσουν το φαγητό μαζί τους και κάνω εμετό πρέπει.
Επίσης δείχνει την κίνηση του εντέρου Αίμα ή δεν υπάρχουν πλέον καθόλου κινήσεις του εντέρου.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στην καρέκλα στον ιστότοπό μας κινητικότητα του εντέρου.

Λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης στην κοιλιά (Περιτονίτιδα) μπορώ Ερυθρότητα στα πλευρά να είναι αναγνωρίσιμο. Καθώς η λοίμωξη εξαπλώνεται, η γενική κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται (σήψη). Τα παιδιά είναι κυρίως νυσταγμένος, αναπνοή χειρότερη ή καθόλου (Άπνοια) και έχουν πολύ χαμηλό καρδιακό ρυθμό (Βραδυκαρδία).
Επιπλέον, συχνά πέφτει χλωμό, ανοιχτό γκρι χροιά επί.

διάγνωση

Δεδομένου ότι η νεκρωτική εντεροκολίτιδα είναι φλεγμονή ενεργεί, κάποιος βρίσκει αυξημένες τιμές φλεγμονής στις τιμές του αίματος, επιπλέον αυξημένες Επίπεδα γαλακτικού και Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών.

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα μπορεί να εμφανιστεί καλά σε ακτινογραφία της κοιλιάς. Αυτό δείχνει διογκωμένους βρόχους του εντέρου καθώς και φυσαλίδες αέρα στο παχύ έντερο τοίχωμα (πνευμονική εντερική νόσος), που προκαλούνται από τα βακτήρια. Αυτά τα εγκλείσματα αερίων μπορούν επίσης να εμφανιστούν στις εντερικές φλέβες και στην πύλη φλέβα (πύλη φλέβα). Επιπλέον, ελεύθερο υγρό και αέρας μπορούν επίσης να βρεθούν στην κοιλιά στην εικόνα ακτίνων Χ μέσω πιθανής διάτρησης του εντέρου. Τα παχιά εντερικά τοιχώματα και οι φυσαλίδες αέρα μπορούν επίσης να ανιχνευθούν μερικώς σε υπερήχους (υπερηχογράφημα).

θεραπεία

Η θεραπεία της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας αποτελείται από 3 σημαντικά μέτρα.

Πρώτον, πρέπει να είναι Εγχυση εις τον στόμαχο στο Γαστρεντερικός σωλήνας αποφεύγεται αυστηρά.
Το παιδί πρέπει να είναι περίπου για αυτήν την περίοδο (περίπου 10 ημέρες) Εγχύσεις και / ή από ένα Ρινογαστρικός σωλήνας με το σημαντικό Διατροφικά συστατικά, βιταμίνες, μέταλλα, ιχνοστοιχεία και υγρό παρέχονται.
Όταν η κατάσταση του παιδιού βελτιωθεί, μπορεί αργά να αρχίσει να δημιουργεί το φαγητό του.

Δεύτερον, πρέπει ιατρική θεραπεία Με Αντιβιοτικά που στοχεύουν τα βακτήρια στο έντερο ή σε ολόκληρο το σώμα.

Ως τρίτο σημαντικό μέτρο, το έντερο πρέπει να είναι μέσω ενός χειρουργική επέμβαση και φυτέψτε ένα τεχνητός πρωκτός (Anus praeterminalis) ανακουφίζονται.
Εάν η φλεγμονή μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου έχει ήδη προχωρήσει, α απόσταση (Εκτομή) αυτών των εντερικών τμημάτων μπορεί να είναι απαραίτητη.

πρόβλεψη

Η προοπτική θεραπείας (πρόγνωση) της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας εξαρτάται πάντα από τη σοβαρότητα της νόσου.
Ο καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και κάθε αναπτυσσόμενη λοίμωξη ολόκληρου του σώματος (σήψη). Όσο χειρότερα είναι τα συμπτώματα του παιδιού και όσο περισσότερο εξελίσσεται η νεκρωτική εντεροκολίτιδα, τόσο πιο συχνά είναι απαραίτητο ένα χειρουργικό μέτρο. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος το παιδί να αναπτύξει το λεγόμενο σύνδρομο βραχέος εντέρου λόγω της εκτεταμένης αφαίρεσης πολλών τμημάτων του εντέρου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια και υποσιτισμό.

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα έχει μοιραίο τέλος σε περίπου 5-10% των παιδιών με αυτήν την ασθένεια.

προφύλαξη

Ένα επιτυχημένο προληπτικό μέτρο της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας είναι η προγεννητική μητέρα Προφύλαξη από βηταμεθαζόνη σε παιδικό Ωρίμανση των πνευμόνων, σε περίπτωση επικείμενης πρόωρης γέννησης.
Επιπλέον, περιλαμβάνεται η διατροφή ενός παιδιού Μητρικό γάλα προληπτικό, καθώς και ένα Αντιβιοτική προφύλαξη σε πρόωρα μωρά.
Λόγω της αντίστασης που αναπτύσσεται, αυτή η προσέγγιση είναι αμφιλεγόμενη. Η τρέχουσα έρευνα περιλαμβάνει τη χρήση του καλά στελέχη βακτηρίων (Προβιοτικά) ή ουσίες που είναι καλές Τα εντερικά βακτήρια ως τροφή εξυπηρετούν (πρεβιοτικά), και έτσι επιταχύνουν την ανάπτυξη ευνοϊκής εντερικής χλωρίδας.

Κατανομή συχνότητας

Τις περισσότερες φορές, η νεκρωτική εντεροκολίτιδα εμφανίζεται σε ανώριμα πρόωρα βρέφη με βάρος γέννησης <1500 γραμ επί.
Η συχνότητα των νέων περιπτώσεων (συχνότητα) σε αυτήν την ομάδα ασθενών είναι εδώ περίπου 10%, από την άλλη πλευρά σε ώριμα νεογνά λιγότερο από 1%. Το συνολικό ποσοστό των ασθενών με νεκρωτική εντεροκολίτιδα μεταξύ όλων των ζωντανών γεννημένων παιδιών είναι περίπου 1-3: 1000, με τα κορίτσια και τα αγόρια να επηρεάζονται σχεδόν εξίσου.

Παρά τις μεγάλες ιατρικές εξελίξεις τα τελευταία χρόνια και δεκαετίες, η επίπτωση της νόσου δεν έχει μειωθεί.