Μεταστάσεις στον καρκίνο του προστάτη

εισαγωγή

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο κοινός καρκίνος στους άνδρες και είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο στους άνδρες. Εάν ο καρκίνος βρίσκεται σε μεταγενέστερο στάδιο κατά τη διάγνωση, μπορεί να έχουν ήδη αναπτυχθεί μεταστάσεις. Οι μεταστάσεις είναι καρκινικά κύτταρα που αφήνουν τον όγκο και εγκαθίστανται αλλού στο σώμα. Στον καρκίνο του προστάτη, η πιο κοινή θέση μετάστασης είναι στα οστά. Η παρουσία μεταστάσεων στον καρκίνο του προστάτη σημαίνει αυτόματα ότι ο όγκος εκχωρείται στο στάδιο IV και είναι δυνατές μόνο θεραπευτικές επιλογές θεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Καρκίνος του προστάτη

Πού συμβαίνουν μεταστάσεις και γιατί;

Ο διακανονισμός των καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα ονομάζεται μετάσταση. Εμφανίζονται όταν ο όγκος εξαπλώνεται πέρα ​​από το αρχικό του όργανο και, μέσω της ανάπτυξής του, έρχεται σε επαφή με την κυκλοφορία του αίματος και το λεμφικό σύστημα. Τα καρκινικά κύτταρα έχουν τώρα την ευκαιρία να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή της λέμφου, να εγκατασταθούν εδώ και να πολλαπλασιαστούν.

Γίνεται διάκριση μεταξύ μετάστασης αιματογόνου (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος) και λεμφογόνου (μέσω των οδών αποστράγγισης της λεμφικής). Οι μεταστάσεις που βρίσκονται κοντά στον αρχικό όγκο ονομάζονται τοπικές ή περιφερειακές μεταστάσεις. Οι λεμφαδένες κοντά στον όγκο επηρεάζονται κυρίως εδώ. Εάν τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται σε πιο απομακρυσμένους ιστούς ή όργανα, καλούνται μακρινές μεταστάσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μεταστάσεις

Οι πιο κοινές τοποθεσίες για μετάσταση στον καρκίνο του προστάτη είναι:

• Λεμφαδένες

• Ειδικά τα οστά ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

• συκώτι

• πνεύμονας

• εγκέφαλος

Πώς επηρεάζεται το προσδόκιμο ζωής από τις μεταστάσεις;

Σε γενικές γραμμές, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά από την εμφάνιση μεταστάσεων. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης κατά τη διάγνωση μιας οστικής μετάστασης είναι 12 έως 18 μήνες. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης παρουσία μεταστάσεων είναι μόνο 31%.

Μόλις εντοπιστούν μεταστάσεις στον καρκίνο του προστάτη, ο όγκος εκχωρείται στο στάδιο IV. Στο στάδιο IV, η θεραπευτική (θεραπευτική) θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή και αναζητείται παρηγορητική (καταπραϋντική) θεραπεία. Οι στόχοι αυτής της θεραπείας είναι να επεκτείνει τη διάρκεια ζωής, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής, να επιβραδύνει την περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου και να ανακουφίσει τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον ίδιο τον όγκο ή τις μεταστάσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Παρηγορητική θεραπεία

Η παρηγορητική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη αποτελείται από διαφορετικούς πυλώνες. Η πρώτη είναι η θεραπεία απόσυρσης ορμονών. Τα καρκινικά κύτταρα του καρκίνου του προστάτη αναπτύσσονται ανάλογα με την ανδρική ορμόνη τεστοστερόνης. Στη θεραπεία απόσυρσης ορμονών, χορηγούνται φάρμακα που αναστέλλουν την παραγωγή τεστοστερόνης. Έτσι, τα καρκινικά κύτταρα χάνουν το μεγαλύτερο ερέθισμα στην ανάπτυξη. Επιπλέον, εάν η γενική κατάσταση είναι αρκετά καλή, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χημειοθεραπεία.
Εάν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία με ορμόνες, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να επεκταθεί σε αρκετά χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ορμονική θεραπεία

Οι άλλοι πυλώνες θεραπείας περιγράφονται στα υπο-θέματα των μεμονωμένων μεταστάσεων. Γενικά, ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο εάν αυτά τα μέτρα αναμένεται να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής ή τη διάρκεια ζωής. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, μπορεί να εφαρμοστεί η έννοια της «προσεκτικής αναμονής». Αυτό σημαίνει ότι εκείνοι που επηρεάζονται υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και ο όγκος και οι μεταστάσεις παρατηρούνται αρχικά μόνο. Ένα πλεονέκτημα αυτής της έννοιας είναι ότι αποφεύγονται οι ανεπιθύμητες παρενέργειες της θεραπείας.

Μεταστάσεις οστών

Με 50-75%, το οστό είναι η πιο κοινή μεταστατική τοποθεσία για καρκίνο του προστάτη. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης σε άνδρες με οστικές μεταστάσεις ήταν 21 μήνες σε πρόσφατες μελέτες. Οι πιο συχνές περιοχές που επηρεάζονται από οστικές μεταστάσεις είναι τα οστά της σπονδυλικής στήλης, του μηρού και της πυέλου. Ο όγκος μεταστάσεις μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (αιματογενής) και σχηματίζει οστεοβλαστικές μεταστάσεις. Το οστεοβλαστικό σημαίνει ότι η δομή των οστών διεγείρεται από τις μεταστάσεις. Οι οστικές μεταστάσεις οδηγούν σε σοβαρό πόνο και αυξημένο κίνδυνο παθολογικών καταγμάτων, δηλαδή κατάγματα που εμφανίζονται χωρίς επαρκές τραύμα.

Εκτός από τις γενικές θεραπευτικές επιλογές για τον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχουν επίσης επιλογές που επηρεάζουν συγκεκριμένα τις οστικές μεταστάσεις και τα συμπτώματά τους. Η πιο σημαντική επιλογή θεραπείας είναι η θεραπεία πόνου. Εδώ χρησιμοποιούνται φάρμακα από την κατηγορία οπιοειδών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική σταθεροποίηση των προσβεβλημένων οστών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση του πόνου.

Οι οστικές μεταστάσεις μπορούν επίσης να ακτινοβοληθούν. Αυτό οδηγεί επίσης σε μείωση του πόνου και έχει επίσης το αποτέλεσμα ότι το οστό γίνεται πιο σταθερό και μπορεί να αποφευχθεί το σπάσιμο. Το οστό μπορεί να ακτινοβοληθεί από το εξωτερικό ή μέσω εμφυτευμένων ραδιονουκλιδίων, τα οποία εκπέμπουν την ακτινοβολία τους μέσω ραδιενεργής διάσπασης επί τόπου για περίοδο δύο έως τεσσάρων μηνών.
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι η διφωσφονική ομάδα φαρμάκων. Αυτά παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό των οστών και τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την απορρόφηση των οστών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πιο σταθερό ιστό των οστών και μείωση των καταγμάτων των οστών.

Σπονδυλικές μεταστάσεις

Ο πιο κοινός τύπος μετάστασης στον καρκίνο του προστάτη είναι η μετάσταση των οστών. Περίπου το 60% των οστικών μεταστάσεων επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη και ιδιαίτερα την οσφυϊκή μοίρα. Οι σπονδυλικές μεταστάσεις προκαλούν πόνο στην πλάτη. Αυτός ο τραβώντας πόνος προκαλείται από τη στένωση μιας νευρικής ρίζας. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα έως και παραπληγικά συμπτώματα.

Οι σπονδυλικές μεταστάσεις αντιμετωπίζονται θεραπευτικά όπως και άλλες οστικές μεταστάσεις. Αυτό συνίσταται στην ακτινοβόληση είτε από το εξωτερικό είτε από το εσωτερικό με χρήση ραδιονουκλεϊδίων. Η ακτινοβολία οδηγεί στον περιορισμό του πόνου και το οστό γίνεται πιο σταθερό. Αυτό μπορεί να αποτρέψει τα σπασμένα οστά. Η φαρμακευτική θεραπεία με διφωσφονικά είναι επίσης δυνατή για σπονδυλικές μεταστάσεις. Αυτή η ομάδα φαρμάκων παρεμβαίνει στον μεταβολισμό των οστών και μπορεί να αποτρέψει τις διαδικασίες αναδιαμόρφωσης στα οστά και έτσι να αποτρέψει τα κατάγματα των οστών. Η πιο σημαντική επιλογή θεραπείας για σπονδυλικές μεταστάσεις είναι η θεραπεία πόνου. Οι μεταστάσεις προκαλούν συχνά πολύ σοβαρό πόνο. Αυτά πρέπει να αντιμετωπίζονται με οπιοειδή όπως Η μορφίνη αντιμετωπίστηκε.

Μεταστάσεις πνευμόνων

Οι μεταστάσεις των πνευμόνων είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή μετάστασης στον καρκίνο του προστάτη, που αντιπροσωπεύει περίπου το 10%. Η μέση επιβίωση παρουσία πνευμονικών μεταστάσεων είναι 19 μήνες. Οι μεταστάσεις των πνευμόνων συνήθως δεν έχουν πρώιμα συμπτώματα και ως εκ τούτου συχνά ανακαλύπτονται ως συμπτωματικά ευρήματα στο πλαίσιο της απεικόνισης ή κατά τη διάρκεια της ρητής αναζήτησης για μεταστάσεις στο πλαίσιο της σταδιοποίησης όγκων. Εάν οι μεταστάσεις του πνεύμονα συνεχίσουν να εξελίσσονται και να αναπτύσσονται, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχα στο αίμα και πνευμονία.

Μεμονωμένες μεταστάσεις μπορεί ενδεχομένως να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει μόνο εάν η επέμβαση είναι συμβατή με τη γενική κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να αναμένεται σημαντική αύξηση της ποιότητας ζωής από την επέμβαση.

Μεταστάσεις του ήπατος

Μετά τις οστικές μεταστάσεις, οι μεταστάσεις του ήπατος είναι οι τρίτες πιο συχνές μεταστάσεις στον καρκίνο του προστάτη με περίπου 8%. Οι ηπατικές μεταστάσεις σχετίζονται με τη χειρότερη πρόγνωση όλων των μεταστάσεων. Σε πιο πρόσφατες μελέτες, οι άνδρες με ηπατικές μεταστάσεις από καρκίνο του προστάτη έχουν μέσο χρόνο επιβίωσης 14 μηνών.

Οι μεταστάσεις του ήπατος είναι συχνά ανώδυνες και αναπτύσσουν συμπτώματα αργά. Τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης και αδυναμία. Εάν οι μεταστάσεις βρίσκονται στο κέντρο, το δέρμα μπορεί να γίνει κίτρινο (Ικτερόςέλα.

Μεμονωμένες ηπατικές μεταστάσεις μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση θα πρέπει να εκτελείται μόνο εάν υπάρχουν μεμονωμένες μεταστάσεις και η λειτουργικότητα του ήπατος μπορεί να διατηρηθεί μετά την επέμβαση. Η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος των μεταστάσεων. Τέλος, διατίθενται επιλογές τοπικής θεραπείας, όπως θεραπείες με λέιζερ ή αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων. Με αυτές τις επιλογές, γίνεται μια προσπάθεια τοπικής καταστροφής ή μείωσης του ιστού των μεταστάσεων.
Η θεραπεία για μεταστάσεις του ήπατος πρέπει να χορηγείται μόνο εάν η θεραπεία μπορεί να επιτύχει σημαντική μείωση των συμπτωμάτων ή βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μεταστάσεις λεμφαδένων

Οι μεταστάσεις των λεμφαδένων σχετίζονται με την καλύτερη πρόγνωση οποιασδήποτε μετάστασης στον καρκίνο του προστάτη. Ο μέσος χρόνος επιβίωσης είναι 32 μήνες. Οι μεταστάσεις των λεμφαδένων δεν προκαλούν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορούν να οδηγήσουν σε λεμφοίδημα των ποδιών ή του όσχεου σε μεταγενέστερα στάδια.

Εάν προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση, αφαιρούνται οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες στην περιοχή του προστάτη

Μεταστάσεις εγκεφάλου

Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστούν στον καρκίνο του προστάτη, αλλά είναι σπάνιες. Εάν συμβούν, συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, συννεφιασμένη συνείδηση ​​και διαταραχές του λόγου μπορεί να επιδεινωθούν.

Πιθανές επιλογές θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση σε περίπτωση σημαντικών ευρημάτων ή ακτινοβολίας των μεταστάσεων ή ολόκληρου του εγκεφάλου. Ωστόσο, η θεραπεία συνιστάται μόνο εάν αναμένεται να ανακουφίσει τα συμπτώματα ή να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Μεταστάσεις της ουροδόχου κύστης

Οι μεταστάσεις της ουροδόχου κύστης είναι μάλλον άτυπες για τον καρκίνο του προστάτη. Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη βρίσκεται ανατομικά κοντά στον προστάτη, εάν ο όγκος μεγαλώνει πάρα πολύ, μπορεί να εξαπλωθεί στην κύστη. Η εξάπλωση του όγκου στην ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση ούρων στους νεφρούς. Τα λεγόμενα νεφρικά στάση στα ούρα μπορούν να εκφραστούν στον ασθενή ως πλευρικό πόνο και μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική αδυναμία (ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ) να οδηγήσει.