Καρκίνος του λαιμού
εισαγωγή
Απο Καρκίνος του λαιμού (Syn. Λαρυγγικό καρκίνωμα, όγκος λάρυγγα, λάρυγγας) είναι κακόβουλο (κακοήθης) Καρκίνος του λάρυγγα.
Αυτό Νόσος όγκου συχνά αναγνωρίζεται αργά και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους κακοήθεις όγκους της κεφαλής και Περιοχή του λαιμού.
Επιδημιολογία
Από ένα Καρκίνος του λαιμού επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 50 έως 70 ετών. Αρρωσταίνουν περίπου 10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Στην Ομοσπονδιακή Δημοκρατία της Γερμανίας περίπου 3500 άνδρες και 500 γυναίκες αρρωσταίνουν κάθε χρόνο με όγκο λάρυγγα.
Όσον αφορά τη θνησιμότητα (θνησιμότητα) όλων των καρκίνων, ο όγκος του λάρυγγα είναι γενικά σπάνιος Καρκίνος. Περίπου Το 1,5% των θανάτων από καρκίνο των ανδρών και περίπου το 1% των γυναικών είχαν καρκίνο του λάρυγγα.
Αιτίες καρκίνου του λαιμού
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του λάρυγγα αναπτύσσεται λόγω προηγούμενης βλάβης στο Λάρυγγας (Προκαρκινική ασθένεια). Οι δυσπλασίες θεωρούνται προκαρκινικές Λευκοπλακιά και το καρκίνωμα in situ.Οι πιο κοινές αιτίες της ανάπτυξης προκαρκινικής νόσου και του προκύπτοντος όγκου του λάρυγγα είναι το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ. Οι ιοί ή οι περιβαλλοντικές τοξίνες όπως ο αμίαντος μπορούν επίσης να προωθήσουν την ανάπτυξη ενός όγκου. Μια γενετική προδιάθεση μπορεί επίσης να προωθήσει την ανάπτυξη της νόσου.
σχηματίζω
Καθόλου Όγκοι του λάρυγγα είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Ο καρκίνος του λάρυγγα χωρίζεται σε διαφορετικές ομάδες ανάλογα με τη θέση του. Αυτά βρίσκονται στην περιοχή της γλωττίδας, η οποία περιγράφει ολόκληρη τη φωνητική συσκευή.
Το glottis αποτελείται από Φωνητικές χορδές και ένα Γλωττίδα. ο Καρκίνος του φωνητικού (Καρκίνος του γλοτ) βρίσκεται στο εύρος των Φωνητικές χορδές και ο οπίσθιος τοίχος του λάρυγγα. Το υπεργλωστικό καρκίνωμα του λάρυγγα βρίσκεται πάνω από τα φωνητικά κορδόνια.
Βρίσκεται στην περιοχή του Επιγλωττής (επιγλωττίδα) και κοντά στις τσέπες του φωνητικού καλωδίου (Κοιλιακή κοιλία). Από εδώ μερικά καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στη γύρω περιοχή Λεμφαδένες διασκορπίζουν και σχηματίζουν τις λεγόμενες μεταστάσεις εκεί. Αυτό είναι σπάνιο κάτω από τις φωνητικές πτυχές Υπογλωττικός καρκίνος του λάρυγγα.
Το υποφαρυγγικό καρκίνωμα είναι ένας όγκος που εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του λαιμού (Υποφάρυγγα) τρένα. Διαχωρίζεται και πάλι σε 3 πληγείσες περιοχές: το 90% των υποφαρυγγικών καρκινωμάτων βρίσκονται στο Piriform Sinus, περίπου 5% στο Πίσω μέρος του φάρυγγα και άλλο 5% στο Μετα-κρικοειδής περιοχή.
Ο καρκίνος του λάρυγγα που εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον λάρυγγα ονομάζεται διαγλωττικός καρκίνος του λάρυγγα καθορισμένο.
Σχήμα λάρυγγας
- Χόνδρος Epiglottis -
Καρτιλάγκο epiglottica - Hyoid οστό - Os hyoideum
- Σύνδεσμος οστού θυρεοειδούς-υοειδούς -
Θυρεοειδής σύνδεσμος - Τομή του άνω χόνδρου του θυρεοειδούς
Incisura thyroidea ανώτερο - Χόνδρος θυρεοειδούς -
Θυρεοειδής χόνδρου - Βραχίονας χόνδρου δακτυλίου -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Θυρεοειδής -
Glandula thyroidea - Δαχτυλίδι -
Σύνδεσμος δακτυλιοειδής - Τραχειακός χόνδρος -
Καρχηλάγκο τραχεία - Ρινική κοιλότητα - Cavitas nasi
- Στοματική κοιλότητα - Cavitas oris
- Λαιμός - Φάρυγγας
- Πνεύμονες - Πάλμο
Airway L - L (μπλε)
Διαδρομή τροφοδοσίας S - S (κόκκινο)
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Συμπτώματα
Ανάλογα με την τοποθεσία τους, οι μεμονωμένες μορφές καρκίνου διαφέρουν στα συμπτώματά τους.
Ο καρκίνος του φωνητικούΚαρκίνος του γλοτ) βρίσκεται στην περιοχή των φωνητικών χορδών και προκαλεί γρήγορα βραχνάδα. Δεδομένου ότι αυτό το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου του λάρυγγα εμφανίζεται συχνά νωρίς, η πρόγνωση για τον καρκίνο του φωνητικού κορμού είναι σχετικά καλή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια εάν ο όγκος έχει αυξηθεί πολύ.
Και αυτο Καρκίνος του υπεργλοτικού λάρυγγα οδηγεί σε βραχνάδα με τραχιά φωνή και πιθανώς αίσθημα πίεσης στο λαιμό. Ωστόσο, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά και αυτός ο τύπος όγκου μεταδίδεται νωρίς στους γειτονικούς λεμφαδένες.
Εξαιτίας αυτού, η πρόβλεψη του υπεργλωτικό λαρυγγικό καρκίνωμα πολύ χειρότερα.
Συνολικά, το υπογλωσσικό λαρυγγικό καρκίνωμα είναι μια πολύ σπάνια μορφή και, λόγω της θέσης του κάτω από τις φωνητικές πτυχές, δεν οδηγεί σε συγκεκριμένα συμπτώματα.
Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου του λαιμού, μπορεί να αντιμετωπίσετε δύσπνοια, πόνο και αίσθημα πίεσης στο λαιμό. ο τρανσγλωτικό καρκίνωμα και το Υποφαρυγγικό καρκίνωμα οδηγεί επίσης σε βραχνάδα, δύσπνοια ή αίσθημα πίεσης. Αυτό εξαρτάται από την ακριβή τοποθεσία.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ποια συμπτώματα υποδηλώνουν καρκίνο του λαιμού;
Διάγνωση καρκίνου του λαιμού
Η διάγνωση του καρκίνου του λάρυγγα γίνεται συχνά μόνο όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα.
Τότε και οι δύο είναι Κάπνισμα και Ιστορικό αλκοόλ, καθώς και την περιγραφή των συμπτωμάτων που δείχνουν το δρόμο για περαιτέρω διάγνωση.
Με την απεικόνιση σαν Υπολογιστική τομογραφία μπορεί Καρκίνος του λαιμού ανακάλυψε και καθορίστηκε η θέση του. Επιπλέον, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες μπορούν να ανιχνευθούν από το μέγεθός τους στο CT.
Για να λάβουμε μια ακριβή εικόνα της εξάπλωσης του όγκου, ωστόσο, είναι το Λαρυνοσκόπηση (Λαρυγγοσκόπησηαπαραίτητο. Μια μικρή κάμερα ωθείται προς τον λάρυγγα και εξετάζεται προσεκτικά. Δεδομένου ότι η εξέταση είναι δυσάρεστη και το ερεθισμό που δεν μπορεί να κατασταλεί εμφανίζεται σε πολλούς ασθενείς, η περιοχή του λαιμού μουδιάζεται με ένα αναισθητικό σπρέι.
Για να προσδιοριστεί ο ακριβής τύπος του όγκου, λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα από τον όγκο (βιοψία) και τους εξέτασε ιστολογικά.
Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του λαιμού
Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή μόνο χειρουργική επέμβαση με την αφαίρεση του λάρυγγα.
Ο λάρυγγας μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως ή εν μέρει.
Στα αρχικά στάδια του όγκου, η αφαίρεση συντηρητικών οργάνων μπορεί να γίνει με λέιζερ. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο λάρυγγας πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Η αφαίρεση ολόκληρου του λάρυγγα (Λαρυγκεκτομή) έχει σημαντικές συνέπειες για τους πάσχοντες ασθενείς. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως την απώλεια της φωνής. Η λεγόμενη γλώσσα αντικατάστασης του οισοφάγου μπορεί να μάθει μέσω πολλής εκπαίδευσης με έναν λογοθεραπευτή.
Επιπλέον, υπάρχουν ηλεκτρονικά βοηθήματα ομιλίας που επιτρέπουν μια γλώσσα. Και στις δύο περιπτώσεις, ωστόσο, η φωνή δεν είναι πλέον συγκρίσιμη με την αρχική φωνή και χρειάζεται πολλή εκπαίδευση για να μάθει να μιλάει ξανά.
Επιπλέον, η τραχεία και ο οισοφάγος πρέπει να διαχωριστούν εντελώς για να αποφευχθεί η συνεχής αναρρόφηση (Κατάποση τροφής ή σάλιου) να αποφύγω.
Αυτό οδηγεί σε αφυδάτωση του ρινικού βλεννογόνου με απώλεια της αίσθησης της όσφρησης.
Κάθε εγχείρηση ακολουθείται από ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία) ή / και χημειοθεραπεία. Εάν ο όγκος είναι ακόμα μικρός, μπορεί να γίνει προσπάθεια αντιμετώπισης του χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά μόνο με χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα ή λεμφαδένες, αυτοί πρέπει επίσης να αφαιρεθούν ως μέρος μιας τομής του αυχένα.
Στάδια και μορφές όγκου
Γλωσσικό καρκίνωμα: Ο όγκος του φωνητικού κορμού χωρίζεται σε διαφορετικά στάδια. Αυτά βασίζονται στην εξάπλωση του όγκου και καθορίζουν τις επιλογές θεραπείας.
Το στάδιο Τ1 περιγράφει έναν όγκο που περιορίζεται στις φωνητικές πτυχές. Εάν είναι απαραίτητο, επηρεάζονται επίσης οι πρόσθιοι και οπίσθιοι κοχλίες, διατηρείται η κινητικότητα των φωνητικών πτυχών. Εάν ο όγκος επηρεάζει μόνο μία φωνητική πτυχή, αυτό περιγράφεται από το στάδιο T1a · εάν επηρεάζονται και οι δύο φωνητικές πτυχές, αναφέρεται ως στάδιο T1b. Στο στάδιο Τ2, ο όγκος έχει εξαπλωθεί στην περιοχή πάνω και / ή κάτω από τις φωνητικές πτυχές (supraglottis και / ή subglottis). Η κινητικότητα των φωνητικών πτυχών είναι περιορισμένη.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Καρκίνος του φωνητικού λώρου - πρέπει να το γνωρίζετε
Στο στάδιο Τ3, ο όγκος περιορίζεται στον λάρυγγα και οι φωνητικές πτυχές δεν είναι πλέον κινητές.
Το στάδιο Τ4 περιγράφει μια εξάπλωση στον χόνδρο του θυρεοειδούς και σε άλλα όργανα εκτός του λάρυγγα.
Η θεραπεία του όγκου του φωνητικού κορμού βασίζεται στην προαναφερθείσα ταξινόμηση. Σήμερα, στο στάδιο Τ1, ο όγκος μπορεί συνήθως να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Τα φωνητικά κορδόνια και έτσι η γλώσσα μπορεί να διατηρηθεί. Κατά κανόνα, αυτή η θεραπεία ακολουθείται από ακτινοβολία για τη θανάτωση όλων των καρκινικών κυττάρων.
Αφαίρεση ολόκληρου του λάρυγγα (Λαρυγκεκτομή) χρησιμοποιείται κυρίως σε προχωρημένα στάδια όγκου με περιορισμένη κινητικότητα των φωνητικών πτυχών. Στο στάδιο T2 και εν μέρει T3 είναι δυνατή η αφαίρεση μόνο του προσβεβλημένου μέρους του λάρυγγα (Μερική εκτομή).
Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες, πολλοί λεμφαδένες και άλλα αυχενικά όργανα πρέπει να αφαιρούνται με συνέπεια (Ανατομή λαιμού). Εάν ο όγκος ανακαλύφθηκε σε πρώιμο στάδιο, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 90%.
Supraglottic carcinoma: Αυτός ο τύπος όγκου λάρυγγα εξαπλώνεται στην περιοχή των επιγλωττίδων και των πτυχών τσέπης.
Εάν ο όγκος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, συχνά μπορεί να φανεί ότι έχει εξαπλωθεί στα φωνητικά κορδόνια, στην αντίθετη πλευρά ή μια σημαντική ανακάλυψη στον υποκείμενο λιπώδη ιστό. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σάρωση με υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για την αξιολόγηση της διήθησης του όγκου.
Το υπερηχογράφημα (Ηχογραφίαχρησιμοποιείται. Η χειρουργική αφαίρεση του όγκου με λέιζερ είναι επίσης δυνατή με αυτόν τον τύπο όγκου στα στάδια Τ1 και Τ2. Εάν ο όγκος εντοπίζεται μόνο στη μία πλευρά, μερική αφαίρεση του λάρυγγα (Ημιρυλαγγεκτομή) αντίστοιχα. Ωστόσο, το υπεργλωστικό καρκίνωμα είναι αρκετά προχωρημένο από τη στιγμή που γίνεται η διάγνωση. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρος ο λάρυγγας. Σε περίπτωση μετάστασης ή εξάπλωσης σε γειτονικά όργανα, πρέπει να γίνει ανατομή του αυχένα.
Με αυτόν τον όγκο του λάρυγγα, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο περίπου 60%.
Υπογλωτικό καρκίνωμα: πραγματοποιείται λαρυγγοσκόπηση για να τεκμηριωθεί η διάγνωση (Λαρυγγοσκόπηση) και σάρωση υπερήχων (Ηχογραφία) του λαιμού. Στη συνέχεια εκτελείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) για να εκτιμηθεί η έκταση του όγκου.
Η πανεντοσκόπηση είναι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό αυτού του όγκου. Πραγματοποιείται ενδοσκόπηση του λαιμού, της μύτης, του οισοφάγου, του λάρυγγα και του αεραγωγού. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, λαμβάνονται δείγματα σε διάφορα σημεία προκειμένου να καταστεί δυνατή η ακριβής ταξινόμηση του όγκου. Κατά κανόνα, ολόκληρος ο λάρυγγας πρέπει να αφαιρεθεί για αυτόν τον όγκο (Λαρυγκεκτομή).
Εάν εξαπλωθεί πέρα από τον λάρυγγα, πραγματοποιείται και η ανατομή του λαιμού. Η 5ετής επιβίωση για αυτόν τον όγκο είναι 50%.
Υποφαρυγγικό καρκίνωμα: Το υποφαρυγγικό καρκίνωμα αναπτύσσεται στο κάτω μέρος του λαιμού και διαγιγνώσκεται επίσης με λαρυγγοσκόπηση. Στα προηγούμενα στάδια, ο όγκος βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα του λαιμού.
Σε προχωρημένα στάδια, ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον λάρυγγα, στον θυρεοειδή και στη μυϊκή περιτονία πάνω από τους σπονδύλους. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης λαμβάνονται διάφορες βιοψίες.
Ο υπέρηχος, η τομογραφία υπολογιστή και η μαγνητική τομογραφία του λαιμού, της κοιλιάς και του στήθους χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της έκτασης του όγκου. Στα στάδια Τ1 και Τ2, μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική εκτομή του λαιμού που διατηρεί όργανα εάν δεν εμπλέκονται λεμφαδένες. Στην περίπτωση εκτεταμένης ανάπτυξης όγκου, ένα μέρος του υποφαρυγγικού αφαιρείται σε συνδυασμό με αφαίρεση λάρυγγα, ανατομή λαιμού και επακόλουθη ακτινοβολία. Ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να πραγματοποιηθεί χημειοθεραπεία με χημειοθεραπευτικό παράγοντα που περιέχει πλατίνα (σισπλατίνη, καρβοπλατίνη), καθώς και 5-φθοροουρακίλη, βλεομυκίνη, μιτομυκίνη και μεθοτρεξάτη. Συχνά αυτό γίνεται επίσης σε συνδυασμό με ακτινοβολία.
Στο τελικό στάδιο του όγκου, η γαστροστομία και η τραχειοτομία είναι συχνά απαραίτητα για τον αερισμό και τη διατροφή.
Η 5ετής επιβίωση είναι πολύ χαμηλή με αυτόν τον όγκο. Στην περίπτωση ενός σταδίου Τ1 ή Τ2, η πιθανότητα επιβίωσης είναι περίπου 30%, σε προχωρημένα στάδια όγκου μόνο περίπου 20%.
πρόβλεψη
Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση και το στάδιο του καρκίνου του λάρυγγα. Το έχει Καρκίνος του γλοτ στην περιοχή των φωνητικών πτυχών μια πολύ καλύτερη πρόγνωση από αυτό υπεργλωστικό καρκίνωμα, που βρίσκεται πάνω από τις φωνητικές πτυχές και γρήγορα μεταστάσεις.
Η πρόγνωση σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται από την έκταση της ανάπτυξης του όγκου όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα. Το μητρώο καρκίνου του Σάαρλαντ περιγράφει ένα 5ετές ποσοστό επιβίωσης 65,4% για τους άνδρες και 75,8% για τις γυναίκες. Ωστόσο, αυτοί οι αριθμοί είναι πολύ γενικοί και δεν θεωρούνται ως συνάρτηση του σταδίου και της θέσης του όγκου.
Περίληψη
Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας σχετικά σπάνιος αλλά επικίνδυνος όγκος του λάρυγγα και των γειτονικών οργάνων.
Η κύρια αιτία του σχηματισμού ενός τέτοιου όγκου είναι οι ρύποι όπως η νικοτίνη και το αλκοόλ. Ο καρκίνος του λάρυγγα μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά μέρη του λάρυγγα και να χωριστεί ανάλογα σε διαφορετικές ομάδες.
Οι επιλογές θεραπείας και οι πιθανότητες ανάκαμψης εξαρτώνται κυρίως από τον εντοπισμό. Γίνεται διάκριση μεταξύ του καρκίνου του γλοττώματος, του υπεργλοτικού και του υπογλοτικού καρκινώματος και του υποφαρυγγικού καρκινώματος. Ανάλογα με τον εντοπισμό τους, οι μεμονωμένοι τύποι όγκων μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα αργά ή γρήγορα. Αυτό εξηγεί τη διαφορά ανάμεσα στις διάφορες πιθανότητες ανάκαμψης.
Οι επιλογές θεραπείας είναι κυρίως χειρουργικές στο πλαίσιο μιας πλήρους ή μερικής απομάκρυνσης του λάρυγγα.
Στα πολύ πρώιμα στάδια, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση με λέιζερ και συντήρηση οργάνων.
Σε μεταγενέστερα στάδια, η αφαίρεση γειτονικών οργάνων και πακέτων λεμφαδένων είναι απαραίτητη προκειμένου να επιτευχθεί ελευθερία από όγκους. Οι περισσότερες επεμβάσεις συμπληρώνονται με ακτινοβολία και / ή χημειοθεραπεία.
Ο καρκίνος του ουρανίσκου είναι ένα από τα καρκινώματα της στοματικής κοιλότητας. Στο ακόλουθο άρθρο, θα μάθετε πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του ουρανίσκου και πώς αντιμετωπίζεται εάν είστε παρόντες: Καρκίνος του ουρανίσκου - Πράγματα που πρέπει να προσέξετε
