Οι επιδιδυμίδες είναι πρησμένες - τι είναι πίσω από αυτό;

Τι είναι μια πρησμένη επιδημία;

Η επιδιδυμίδα κάθεται στον άνω πόλο των όρχεων και αποτελείται από τον στενά τραυματισμένο επιδιδυμικό αγωγό, ο οποίος μπορεί να έχει μήκος τέσσερα έως έξι μέτρα. Παίζουν καθοριστικό ρόλο στο σχηματισμό του σπέρματος επιτρέποντας στο σπέρμα να κινείται μέσω μιας ποικιλίας διαδικασιών. Ένα πρήξιμο αυτής της δομής μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες αιτίες, καθεμία με διαφορετικά συμπτώματα. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, ενδείκνυται η θεραπεία, μετά την οποία κάποιος μπορεί συνήθως να υποθέσει μια καλή πρόγνωση.

Τι θα μπορούσε να είναι αυτό;

Στις πιο συχνές περιπτώσεις, η μεμονωμένη διόγκωση της επιδιδυμίδας οφείλεται σε φλεγμονή της επιδιδυμίδας που ονομάζεται επιδιδυμίτιδα. Ενώ οι νεαροί άνδρες προκαλούνται συχνά από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, οι ηλικιωμένοι άνδρες συχνά εμφανίζουν επιδιδυμίτιδα ως μέρος των φυσιολογικών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, οι οποίες συμβαίνουν συχνά λόγω υπολειμμάτων ούρων. Συνήθως δεν μπορεί να ανιχνευθεί παθογόνο σε μικρά παιδιά.

Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, ωστόσο, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη πρόσθετες απαιτήσεις χώρου. Αυτό περιλαμβάνει ειδικότερα ένα σπερματοκύτταρο. Σε αυτήν την περίπτωση, ως αποτέλεσμα της στένωσης του αγγείου deferens, ο επιδιδυμικός αγωγός διογκώνεται, ο οποίος μπορεί να γεμίσει με υγρό σπέρματος και έτσι να αυξηθεί σε μέγεθος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σπερματοκύτταρο είναι ασυμπτωματικό.

Περαιτέρω, η στρέψη των όρχεων, δηλ. Μια συστροφή του όρχεως με την προκύπτουσα τσίμπημα των δοχείων παροχής, μπορεί να οδηγήσει σε διόγκωση του όρχεως και της επιδιδυμίδας. Ωστόσο, η διόγκωση της επιδιδυμίας μπορεί επίσης να οφείλεται σε κακοήθη νεοπλάσματα, τα οποία πρέπει να αποκλειστούν ως μέρος της διάγνωσης. Αυτοί οι όγκοι χαρακτηρίζονται από μια ανώδυνη μάζα της επιδιδυμίδας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Επιδιδυμικές κύστεις
• Χρόνια επιδιδυμίδα

διάγνωση

Η διάγνωση της διόγκωσης της επιδιδυμίδας περιλαμβάνει πρώτα μια ακριβή αναμνησία. Στην περίπτωση νεαρών ανδρών, η πιθανότητα μόλυνσης με σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες πρέπει να εξεταστεί ειδικότερα. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ένδειξη των επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι σημαντική.

Για διευκρίνιση, δημιουργείται καλλιέργεια ούρων σε όλες τις περιπτώσεις με τις οποίες μπορούν να ανιχνευθούν πιθανές βακτηριακές λοιμώξεις. Εάν υπάρχει υποψία σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου, είναι απαραίτητο ένα στυλεό της ουρήθρας. Επιπλέον, αυξημένα επίπεδα φλεγμονής στο αίμα μπορούν να ανιχνευθούν σε περιπτώσεις φλεγμονής.

Η φυσική εξέταση υποδηλώνει μείωση του πόνου κατά την ανύψωση του όσχεου (Prehn σημάδι) υποδηλώνει φλεγμονή, ενώ η στρέψη των όρχεων δεν αναφέρει βελτίωση. Προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι πιθανές καλοήθεις μάζες από τους όγκους, πραγματοποιείται ένας υπέρηχος του όρχεως, ο οποίος επιτρέπει την ακριβή αξιολόγηση των δομικών αλλαγών. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμήσει εάν εμπλέκεται ο όρχεος.

Πώς μπορώ να νιώσω την επιδιδυμίδα;

Η ψηλάφηση του όρχεως και η επιδιδυμίδα είναι πιο εύκολο να κάνετε ενώ στέκεστε. Το πέος ανυψώνεται λίγο με το ένα χέρι και ο όρχεις μπορεί να γίνει αισθητός με το ελεύθερο χέρι. Είναι σημαντικό να αξιολογούνται οι όρχεις ξεχωριστά. Η επιδιδυμίδα βρίσκεται στον άνω πόλο του όρχεως και είναι πιο εύκολο να το νιώσετε από το πίσω μέρος του όσχεου. Αισθάνεται συνήθως λίγο πιο μαλακό από τους ίδιους τους όρχεις. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πρέπει να δοθεί προσοχή στον πόνο, την ευαισθησία, την κατακράτηση υγρών και τη σκλήρυνση.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, διαφορετικά συμπτώματα μπορούν να συσχετιστούν με το οίδημα της επιδιδυμίδας. Ένα σπερματοκύτταρο και όγκοι συνήθως χαρακτηρίζονται από έλλειψη συμπτωμάτων, ιδίως ανώδυνος.

Από την άλλη πλευρά, η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε κοκκίνισμα, πρήξιμο και υπερθέρμανση του όσχεου. Ο πόνος εδώ είναι κυρίως πλευρικός. Δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος της φλεγμονής προέρχεται από το ουροποιητικό σύστημα, οι ασθενείς συχνά αναφέρουν επώδυνη ούρηση και αίσθημα υπολειμμάτων ούρων. Υπάρχει επίσης αύξηση του πόνου κατά τη σεξουαλική επαφή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Επιδίδυμος πόνος

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συστηματικά συμπτώματα όπως κόπωση, πυρετός ή πρήξιμο των λεμφαδένων. Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες συνδέονται συχνά με άλλα συμπτώματα. Τα χλαμύδια και η γονόρροια οδηγούν σε πυώδη απόρριψη το πρωί, ενώ η σύφιλη οδηγεί στην ανάπτυξη ανώδυνων, οζιδίων ελκών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αυτά είναι τα συμπτώματα που μπορείτε να πείτε εάν έχετε επιδιδυμίτιδα

θεραπεία

Η θεραπεία για το επιδιδυμικό οίδημα μπορεί να ποικίλει ευρέως ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Η φλεγμονή της επιδιδυμίας στο πλαίσιο των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών ή των κλασικών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία. Ανάλογα με το παθογόνο, χρησιμοποιούνται διαφορετικά παρασκευάσματα εδώ.

Τα ήπια αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη συνταγογραφούνται για τη διαχείριση του πόνου. Στην περίπτωση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, ο σεξουαλικός σύντροφος πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η αιτία πρέπει να διευκρινιστεί.

Κατά τη διάγνωση σπερματοκυττάρου, συνήθως δεν υπάρχει ένδειξη για θεραπεία, καθώς είναι καλοήθης μάζα χωρίς συμπτώματα. Οι όγκοι της επιδιδυμίδας αφαιρούνται πάντα με χειρουργική θεραπεία και, ανάλογα με το στάδιο του όγκου, υποβάλλονται σε περαιτέρω επεξεργασία.

Χωρίς πόνο

Εάν το επιδιδυμικό οίδημα εμφανίζεται χωρίς πόνο, αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω επιδιδυμικών κύστεων, σπερματοκυττάρων. Η χειρουργική αφαίρεση αυτών των κατασκευών ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση λειτουργικών περιορισμών λόγω του μεγέθους της μάζας.

Στην περίπτωση ανώδυνης μάζας, ωστόσο, πρέπει πάντα να γίνεται αποσαφήνιση του όγκου. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι όγκοι των όρχεων αναπτύσσονται γρήγορα, η έγκαιρη ανίχνευση και η χειρουργική αφαίρεση είναι κρίσιμης σημασίας για την πρόγνωση.

Διάρκεια / πρόβλεψη

Κατά κανόνα, μια καλή πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί για το οίδημα των επιδιδυμίων. Οι φλεγμονές συνήθως ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά και θεραπεύονται χωρίς συνέπειες. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι η στειρότητα λόγω προσκόλλησης και επακόλουθης μετατόπισης των vas deferens. Στην περίπτωση των επιδιδυμικών κύστεων, μπορεί να θεωρηθεί μια απλή πορεία χωρίς επακόλουθη βλάβη. Στην περίπτωση κακοηθών όγκων, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ακριβή τύπο του όγκου και το στάδιο του.