Είναι το Essential Tremor που μπορεί να αντιμετωπιστεί;

εισαγωγή

Ο τρόμος από μόνος του δεν είναι μια ασθένεια αλλά ένα νευρολογικό σύμπτωμα που μπορεί καλύτερα να μεταφραστεί ως "τρόμος". Οι αιτίες ενός τρόμου κυμαίνονται από αβλαβή πράγματα όπως ο ενθουσιασμός (ο λεγόμενος φυσιολογικός τρόμος) έως τα φάρμακα και σοβαρές διαταραχές της κίνησης όπως ο τρόμος του Πάρκινσον. Ένας ιδιαίτερος τρόμος είναι ο βασικός τρόμος, μια διαταραχή κίνησης με μια προηγουμένως ανεξήγητη αιτία. Αυτό είναι γνωστό ως τρόμος δράσης, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια καθημερινών ενεργειών, όπως ρίχνει νερό ή τρώει και, ανάλογα με τη σοβαρότητά του, μπορεί να έχει τεράστιο αντίκτυπο σε όσους έχουν πληγεί. Ακόμα κι αν οι βασικοί μηχανισμοί δεν είναι επαρκώς κατανοητοί, υπάρχουν πολλά υποσχόμενες θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Εδώ θα βρείτε μια γενική επισκόπηση του θέματος τρόμος

Είναι το Essential Tremor που μπορεί να αντιμετωπιστεί;

Μέχρι στιγμής είναι γνωστό ότι ο βασικός τρόμος εμφανίζεται σε οικογένειες και βασίζεται κυρίως σε ορισμένες μεταλλάξεις. Ωστόσο, οι ακριβείς μηχανισμοί που οδηγούν στην ασθένεια εξακολουθούν να μην είναι επαρκώς κατανοητοί, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή η στοχευμένη θεραπεία. Επομένως, ο βασικός τρόμος δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές θεραπευτικές προσεγγίσεις που μπορούν να παρέχουν καλή ανακούφιση από τρόμο.
Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να προσδιοριστεί εάν υπάρχει πραγματικά ένας βασικός τρόμος. Τα χαρακτηριστικά είναι

• ένας τρόμος δράσης, δηλαδή ένας τρόμος κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων όπως ο περιορισμός του νερού

• συνήθως τρόμος στα χέρια και το κεφάλι, περιστασιακά επίσης ο λεγόμενος φωνητικός τρόμος

• οικογενειακή συσσώρευση

• Αύξηση του τρόμου με άγχος ή ψυχολογικό στρες

• Μια βελτίωση παρατηρείται συχνά με το αλκοόλ (το οποίο φυσικά δεν αποτελεί πρόσκληση για κατανάλωση αλκοόλ!)

Επιπλέον, πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες, ιδίως ο τρόμος από τη φαρμακευτική αγωγή. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως θυροξίνη, λίθιο, κορτιζόνη και βαλπροϊκό. Η καφεΐνη μπορεί επίσης να προκαλέσει τρόμο, οπότε τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη πρέπει φυσικά να μειωθούν.

Μόλις διαγνωστεί ο βασικός τρόμος, ο βαθμός εξασθένησης είναι σημαντικός. Εάν δεν υπάρχει ή υπάρχει μέτρια βλάβη στην καθημερινή ζωή, η θεραπεία συχνά δεν είναι απαραίτητη. Διαφορετικά, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει, και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική εμφύτευση ενός «βηματοδότη εγκεφάλου».

Μάθετε περισσότερα για τις αιτίες και τη διάγνωση του βασικός τρόμος

OP για βασικό τρόμο - το διεγερτικό του εγκεφάλου

Τι μπορεί να φέρει η χειρουργική επέμβαση;

Η επέμβαση για βασικό τρόμο είναι η εμφύτευση του διεγέρτη βαθιού εγκεφάλου (DBS), μιας συσκευής που συχνά αναφέρεται ως «βηματοδότης του εγκεφάλου», καθώς είναι ίσως γνωστή από τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Περιλαμβάνει την εμφύτευση ενός ηλεκτροδίου σε μια περιοχή του εγκεφάλου - το Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - μέσω μιας σύνθετης νευροχειρουργικής επέμβασης. Οι ακριβείς μηχανισμοί είναι πολύ περίπλοκοι και επίσης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί, τελικά υπάρχει μια διαμόρφωση του Ζωτικότητα, που παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του βασικού τρόμου και ανήκει στο λεγόμενο δίκτυο τρόμου.

Στη συνέχεια, το καλώδιο συνδέεται κάτω από το δέρμα σε μια μικρή συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το λαιμό, παρόμοια με έναν βηματοδότη. Το THS μπορεί επίσης να αναπροσαρμοστεί οποιαδήποτε στιγμή αργότερα χρησιμοποιώντας μαγνήτη. Φυσικά, αυτή η λειτουργία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από καθορισμένα εξειδικευμένα κέντρα.

Η εμφύτευση ενός DBS είναι μια συγκριτικά ασφαλής λειτουργία, αλλά παρ 'όλα αυτά είναι μια λειτουργία στον εγκέφαλο και ενέχει ορισμένους κινδύνους. Επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, όταν η φαρμακευτική θεραπεία έχει αποτύχει παρά την επαρκή δοσολογία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, η επέμβαση είναι πολύ επιτυχημένη. Τα συμπτώματα έχουν βελτιωθεί έως και 80%, έτσι ώστε οι ασθενείς που πάσχουν πολύ σοβαρά να μπορούν συχνά να ζήσουν ξανά μια «φυσιολογική» ζωή.

Κίνδυνοι της λειτουργίας

Φυσικά, όπως και κάθε άλλη επέμβαση, η εμφύτευση έχει επίσης κινδύνους. Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι γενικοί κίνδυνοι μιας επέμβασης όπως δευτερογενής αιμορραγία, εγκεφαλική αιμορραγία, βλάβη στα νεύρα και τα αγγεία, βλάβες στις γύρω δομές, ειδικά εγκεφαλική βλάβη και φυσικά οι κίνδυνοι αναισθησίας. Η πληγή μπορεί επίσης να μολυνθεί. Ένας άλλος κίνδυνος είναι πάντα η αποτυχία του μέτρου.

Συνολικά, ωστόσο, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την εμφύτευση DBS πρέπει να ταξινομηθούν ως αρκετά χαμηλοί, καθώς κάθε βήμα προγραμματίζεται πολύ προσεκτικά εκ των προτέρων από μια ομάδα ειδικών. Εάν η εμφύτευση ενός διεγέρτη εγκεφάλου είναι μια επιλογή για εσάς, ο νευροχειρουργός σας θα εξηγήσει λεπτομερώς όλους τους μεμονωμένους κινδύνους.

Βασικό φάρμακο τρόμου

Β-αποκλειστές

Κατά τη θεραπεία του βασικού τρόμου, πρέπει πρώτα να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και η βλάβη στην καθημερινή ζωή. Μερικοί ασθενείς έχουν μόνο ένα μικρό τρόμο υπό ένταση. Εάν ως αποτέλεσμα δεν υπάρχει ή μόνο μέτρια βλάβη, η θεραπεία συχνά δεν είναι απαραίτητη. Διαφορετικά, μπορείτε να προσπαθήσετε να αντιμετωπιστείτε με φάρμακα. Για το σκοπό αυτό, οι β-αποκλειστές χρησιμοποιούνται κυρίως σε ασθενείς κάτω των 60 ετών · η προπρανολόλη ειδικότερα έχει αποδειχθεί. Άλλα λεγόμενα μη-ειδικά για την καρδιά (καρδιοεπιλεκτικήΜπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλειστές beta. Η δουλειά του νευρολόγου είναι να καθορίσει τη δόση έτσι ώστε να επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα με όσο το δυνατόν λιγότερες παρενέργειες. Σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας ή ασθενών άνω των 60 ετών, χρησιμοποιείται κυρίως η αντιεπιληπτική πριμιδόνη. 01

Primidon

Το Primidone είναι το φάρμακο επιλογής για ασθενείς άνω των 60 ετών, ενώ οι βήτα αποκλειστές είναι συνήθως η δεύτερη επιλογή. Το Primidon προέρχεται αρχικά από τη θεραπεία της επιληψίας, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για τον απαραίτητο τρόμο. Το Primidone μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς κάτω των 60 ετών εάν οι β-αναστολείς όπως η προπρανολόλη δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικοί. Εάν και τα δύο φάρμακα δεν έχουν επαρκή επίδραση, μπορούν επίσης να συνδυαστούν.

Βενζοδιαζεπίνες

Οι βενζοδιαζεπίνες είναι πολύ ισχυρά ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια που υπόκεινται στον Ναρκωτικό Νόμο στη Γερμανία. Κατ 'αρχήν, η χρήση τους πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, καθώς μπορεί να έχουν επικίνδυνες παρενέργειες και να εθιστούν πολύ γρήγορα. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητο και στη συνέχεια μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Οι βενζοδιαζεπίνες δεν είναι αποτελεσματικές για τον απαραίτητο τρόμο και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εδώ σύμφωνα με τις οδηγίες της Γερμανικής Εταιρείας Νευρολογίας!

Μάθετε περισσότερα για τις χρήσεις και τις παρενέργειες του Βενζοδιαζεπίνες

Τι άλλο μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε τον τρόμο;

Εάν ούτε η προπρανολόλη ούτε η πριμιδόνη ούτε ο συνδυασμός των δύο είναι επαρκώς αποτελεσματικές στην περίπτωση ισχυρών συμπτωμάτων, μπορεί να γίνει η επόμενη προσπάθεια θεραπείας με γκαμπαπεντίνη ή τοπιραμάτη. Και τα δύο φάρμακα προέρχονται αρχικά από τη θεραπεία της επιληψίας, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης για άλλες ασθένειες και συμπτώματα, η γκαμπαπεντίνη, για παράδειγμα, για νευροπαθητικό πόνο. Μόνο εάν δεν επιτευχθεί εδώ το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να εξεταστεί η χρήση ενός διεγέρτη βαθιού εγκεφάλου. Εάν αυτό δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω αντενδείξεων ή εάν ο ασθενής απορρίψει τη χειρουργική επέμβαση, εξακολουθεί να υπάρχει πολύ αποτελεσματικό εφεδρικό φάρμακο, για το οποίο ο νευρολόγος σας μπορεί να σας ενημερώσει εάν είναι απαραίτητο. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη νευροληπτική κλοζαπίνη ή το ηρεμιστικό φαινοβαρβιτάλη.

Συγκεκριμένα, όταν ο βασικός τρόμος επηρεάζει το κεφάλι ή τη φωνή, τα φάρμακα και η διέγερση του βαθιού εγκεφάλου είναι συχνά λιγότερο αποτελεσματικά. Είναι αμφιλεγόμενο εάν η χρήση της αλλαντικής τοξίνης ("Botox") είναι κατάλληλη για θεραπεία. Είναι καλύτερα να ρωτήσετε τον θεράποντα νευρολόγο σας.

Δεδομένου ότι ο βασικός τρόμος επιδεινώνεται συχνά από συναισθηματική πίεση και άγχος, θα πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι δυνατόν.Οι μέθοδοι χαλάρωσης όπως η προοδευτική χαλάρωση των μυών ή η αυτογενής προπόνηση μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Ακόμα και αν ο βασικός τρόμος βελτιώνεται συχνά μετά την κατανάλωση αλκοόλ, αυτό οφείλεται στις παρενέργειες του αλκοόλ, όπως εθισμός, βλάβη οργάνων και πολλά άλλα. Φυσικά, σας συμβουλεύουμε να μην καταναλώνετε τακτικά αλκοόλ!

Περαιτέρω πληροφορίες

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των θεμάτων στην ενότητα Νευρολογία

• βασικός τρόμος
• τρόμος
• Β-αποκλειστές
• Βενζοδιαζεπίνες