Σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου από φυσιοθεραπευτική άποψη

Σημείωση

Το ιατρικό-ορθοπεδικό μέρος μπορεί να βρεθεί στο θέμα μας Σύνδρομο προσβολής, γραμμένο από τον Δρ. Νικολά Γκούμπερτ.

Συνώνυμα

• Σύνδρομο περιορισμού ώμων
• Σφιχτός ώμος
• επώδυνος ώμος
• επώδυνη αψίδα
• υποκρωμική πρόσκρουση
• υποακρομιακή στεγανότητα
• PHS = βραχιόνια βραχίονα

ορισμός

Ο όρος Σύνδρομο αναστολής Προέρχεται από την αγγλοαμερικανική χρήση και σημαίνει κάτι σαν πρόσκρουση, παγίδευση, με τον ώμο που συνήθως σημαίνει παγίδευση μεταξύ της σφαίρας της κεφαλής του βραχίονα και της οστικής οροφής.

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

Συμπτώματα

Στην περιοχή περίπου.60-120 ° κίνηση ή ανύψωση της κίνησης του άνω άκρου, έντονοι πόνοι τραβήγματος εμφανίζονται συνήθως στο μπροστινό μέρος, στην πλάγια περιοχή του άνω βραχίονα, οι οποίοι είναι τόσο σοβαροί που οδηγούν σε αλλαγή στην ακολουθία κινήσεων ή διακοπή της κίνησης.

Εάν η κίνηση συνεχίζεται, ο πόνος υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς, καθώς αλλάζει η θέση της κεφαλής της άρθρωσης του ώμου σε σχέση με την οροφή του ώμου (αυξάνεται όλο και περισσότερο σε εξωτερική περιστροφή). Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό στην τεχνική γλώσσα ως «επώδυνο τόξο».
Ο πόνος προκαλείται από το τσίμπημα των δομών του συνδετικού ιστού (τένοντες, μέρη κάψουλας, θύλακα) στην ανατομικά στενή σήραγγα μεταξύ της κεφαλής της άρθρωσης του ώμου και της οροφής του ώμου (ακρόμιο). Αυτή η σήραγγα στενεύει όταν ο βραχίονας απλώνεται κατά περίπου 60 °. Ο καθαρισμός των παραθύρων, η ξήρανση των μαλλιών σας, η τοποθέτηση αντικειμένων στην ντουλάπα ή η αρπαγή της ζώνης ασφαλείας μπορεί να είναι πόνος. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή του πλευρικού άνω βραχίονα, όπου ο δελτοειδής μυς που βρίσκεται εκεί δεν επηρεάζεται αιτιακά, μερικές φορές ακτινοβολεί προς τον αγκώνα ή την ωμοπλάτη. Εάν ακτινοβολεί μέχρι την άρθρωση του αγκώνα, είναι πιθανό η αυχενική σπονδυλική στήλη να είναι υπεύθυνη ως ενισχυτής του πόνου.

Συνήθως ο πόνος είναι ισχυρότερος με ενεργές κινήσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται από τον ενδιαφερόμενο, παρά όταν ο ώμος είναι παθητικός π.χ. μετακινείται από γιατρό ή θεραπευτή. Επιπλέον, η ποιότητα του πόνου εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο πραγματοποιείται η κίνηση. Μια μικρή αλλαγή στη θέση του ώμου προς την κατεύθυνση της περιστροφής προς τα μέσα ή προς τα έξω μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης εξάπλωσης.

Συχνά υπάρχει επίσης πόνος τη νύχτα, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να βρίσκεται χωρίς πόνο στον προσβεβλημένο ώμο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλεγμονή της ωμοπλάτης

αιτίες

Η αιτία του τσίμπημα των τενόντων κάτω από την οροφή του ώμου (να προσκρούει = τσίμπημα, πρόσκρουση) μπορεί να είναι είτε στις δομές του συνδετικού ιστού της άρθρωσης του ώμου (τένοντες, κάψουλες συνδέσμων) είτε στα οστά μέρη.

Αιτίες του συνδετικού ιστού
Η κύρια αιτία είναι ο τένοντας του μυϊκού υπερσπασάτου, ο οποίος εκτείνεται έως 1 cm μέσω εκφυλιστικών διεργασιών. μπορεί να διογκωθεί, και στη συνέχεια διαταράσσεται από τη συμπεριφορά τους κατά τη λειτουργία και την ολίσθηση. Ωστόσο, άλλοι τένοντες των μυών των ώμων (κυρίως οι τένοντες των λεγόμενων Περιστροφική μανσέτα (Στρεπτικοί μύες της άρθρωσης του ώμου, οι οποίοι κεντράρουν την κεφαλή του ώμου στην άρθρωση όταν τεντώνεται), συνδέσεις συνδέσμων, τμήματα της κάψουλας της άρθρωσης ώμου ή του θύρου κάτω από τη στέγη του ώμου.

Μια άλλη αιτία είναι η λεγόμενη Ασταθής άρθρωση ώμου. Αυτό σημαίνει ότι ο σύνδεσμος δεν είναι σε θέση να αναλάβει μια ανατομικά σωστή θέση μεταξύ της κεφαλής και της υποδοχής κατά τη διάρκεια κανονικών κινήσεων και φορτίων. Στο 85% των περιπτώσεων, η κεφαλή της άρθρωσης του ώμου γλίστρησε προς τα πάνω και προς τα εμπρός (υπεξάρκωση, ευνοείται από την ανατομία) και στη συνέχεια οδηγεί στο τέντωμα των τενόντων όταν σηκώνεται ο βραχίονας.

Ακόμη και μια ελάχιστη αστάθεια ώμου οδηγεί σε αυξημένη δραστηριότητα των μυών των ώμων, η οποία οδηγεί σε ένταση, σημεία ενεργοποίησης και τελικά μυϊκή ανισορροπία.

Οστικές αιτίες
Οι οστικές αιτίες μπορούν συχνά να βρεθούν στο ανατομικό σχήμα της οροφής του ώμου ή στην άρθρωση μεταξύ της οροφής του ώμου και του λαιμού. Μπορεί να υπάρξει εναπόθεση ασβεστίου (τενοντίτιδα calcarea) στη σήραγγα μεταξύ της κεφαλής της άρθρωσης ώμου και της οροφής, η οποία είναι ούτως ή άλλως στενή, ή μια στρεβλωμένη οροφή ώμου ή μια ώθηση οστού στενεύει περαιτέρω τη σήραγγα.
Επίσης εκφυλιστικές αλλαγές όπως αυτό Αρθροπάθεια της ακρομικυκλικής άρθρωσης μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο πρόσκρουσης.

Δεδομένου ότι ο χώρος μεταξύ της οροφής ώμου και της κεφαλής της άρθρωσης του ώμου είναι πολύ στενός για ανατομικούς λόγους και στενεύει περαιτέρω με την κίνηση παιξίματος από περίπου 60 °, η ελαφριά πάχυνση των τενόντων ή των οστών είναι αρκετή για να προκαλέσει τον πόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης του παιχνιδιού πιέζοντας τους τένοντες.

Πρωτοβάθμια / δευτερεύουσα πρόσκρουση

Στο πρωταρχική πρόσκρουση η αιτία βρίσκεται στο διάστημα μεταξύ της οροφής του ώμου και του κεφαλιού της άρθρωσης του ώμου (μαλακός ιστός ή οστά), οι παράγοντες που προκαλούν πόνο βρίσκονται απευθείας στην άρθρωση του ώμου.

Με δευτερεύουσα πρόσκρουση το ένα δηλώνει όλες τις διαταραχές που έχουν παρόμοια συμπτωματολογία πόνου Άρθρωση ώμου προκαλούν, αλλά έχουν την αιτία τους αλλού στο μυοσκελετικό σύστημα και / ή στα εσωτερικά όργανα.
Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργίες στο

• απο Αυχενική σπονδυλική στήλη
• των θωρακικών αρθρώσεων ή των πλευρών
• Μυϊκές ανισορροπίες στην άρθρωση των ώμων και στη ζώνη των ώμων
• ένα ισχυρό ΚαμπούρηςΝευρικό ερεθισμό του ώμου
  και
• νεύρα που προμηθεύουν βραχίονες ή διαταραχές στο Χοληδόχος κύστις ή συκώτι (πόνος στον δεξιό ώμο)
  ή
• στο στομάχι (πόνος στον αριστερό ώμο)

είναι. Αυτή η μορφή πόνου στον ώμο συχνά διαγνώστηκε εσφαλμένα και αντιμετωπίζεται ως σύνδρομο προσβολής.

Ο πόνος προκαλεί

Οι ενήλικες ηλικίας μεταξύ 20 και 60 ετών που δεν χρησιμοποιούν κυρίως το χέρι τους για βαριά σωματική εργασία συχνά επηρεάζονται. Κακή στάση σώματος, μυώδης ασταθής ώμος και μειωμένη φυσική δύναμη καταλληλότητα ευνοώ τη δημιουργία ενός Ι.σύνδρομο σύντηξης.

Ο πρώτος πόνος εμφανίζεται συχνά μετά από ασυνήθιστο στρες όπως ανακαίνιση, ανοιξιάτικο καθαρισμό ή άγνωστες αθλητικές δραστηριότητες. Η πορεία ενός ατυχήματος στο οποίο εμπλέκεται ο ώμος - ο σκύλος ξαφνικά τραβά το λουρί, ο βραχίονας κολλάει στο πλαίσιο της πόρτας - μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη πάχυνση των τενόντων, συχνά σε συνδυασμό με λειτουργικές διαταραχές στις πλευρές και / ή τους θωρακικούς αρθρώσεις, και τελικά σε σύνδρομο πρόσκρουσης να οδηγήσει.
Αλλά ακόμη και τα εκπαιδευμένα άτομα μπορεί να απειληθούν με πρόβλημα στους ώμους λόγω υπερβολικής άσκησης. συχνά επηρεάζονται:

• Ακόντιο
• Πυροβόλησε
• Παίκτης βόλεϊ.

ΕΝΑ μια άλλη σκανδάλη για οξεία πρόσκρουση μπορεί να προκληθεί από «εσφαλμένη ψέματα» στην άρθρωση του ώμου. Οι άνθρωποι ξυπνούν το πρωί με σοβαρό πόνο στον ώμο και αδυναμία να σηκώσουν το χέρι τους. Στη Γερμανία, δυστυχώς εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται μαξιλάρια 80x80cm, στα οποία στηρίζονται το κεφάλι, η αυχενική μοίρα και οι ώμοι. Η αυχενική σπονδυλική στήλη δεν έχει επαρκή υποστήριξη με αυτό το σχήμα μαξιλαριού ώμος τονίζεται από την πίεση του βάρους του στο μαξιλάρι σε κίνηση προς τα εμπρός για αρκετές ώρες. Εάν το στρώμα είναι επίσης πολύ σκληρό στην περιοχή του ώμου, το φορτίο πίεσης στον ώμο αυξάνεται επειδή ο ώμος δεν μπορεί να βυθιστεί επαρκώς όταν βρίσκεται στο πλάι. Η κεφαλή των αρθρώσεων ώμου γλιστρά (υποχωρημένη) προς τα εμπρός και, το πρωί μετά το σηκωμένο, σφίγγει τους τένοντες στην κίνηση της ανύψωσης ή της ανύψωσης. Το αποτέλεσμα είναι οξύς πόνος και η αδυναμία ανύψωσης του βραχίονα σας.

διάγνωση

ο Διάγνωση γίνεται κυρίως από το γιατρό λαμβάνοντας το προηγούμενο ιστορικό - αναμνησία, μια λειτουργική εξέταση, πιθανώς Ρόεντγκεν ή Μαγνητική τομογραφία.
Μπορείτε να βρείτε ιατρική θεραπεία στο θέμα Σύνδρομο αναστολής. Μια διεπιστημονική συνεργασία με τον φυσιοθεραπευτή και την κοινή άποψη του Ακτινογραφίες είναι επιθυμητές και θα βελτιώσουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φυσιοθεραπεία.

Σύνδρομο πρόσκρουσης: πρόγνωση

Όσο νωρίτερα ξεκινά η συνεπής ιατρική και φυσιοθεραπευτική αγωγή του συνδρόμου προσβολής, τόσο πιο γρήγορη είναι η επιτυχία της θεραπείας και η πιθανότητα πλήρους θεραπείας του προβλήματος. Στην πλειονότητα των ασθενών, μια σημαντική βελτίωση όσον αφορά την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη λειτουργική βελτίωση συμβαίνει κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων, η οποία μπορεί να επιτευχθεί ακόμη και με προχωρημένη νόσο. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή και τις παθητικές φυσικοθεραπευτικές τεχνικές, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την εντατική ενεργό συνεργασία αυτών που επηρεάζονται.

Ωστόσο, μπορεί να συμβεί ότι ένα σύνδρομο πρόσκρουσης που πιστεύεται ότι έχει επιλυθεί εμφανίζεται ξανά μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω επαναλαμβανόμενης ή άγνωστης έκθεσης (αθλητισμός, κηπουρική, βαριά σωματική εργασία στην εργασία) (υποτροπή).

Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, συνιστάται να συνεχίσετε τις ασκήσεις για 2-3 μήνες ακόμη και όταν τα συμπτώματα είναι ελεύθερα.

Εάν, μακροπρόθεσμα, η συντηρητική θεραπεία (επιλογές ιατρικής θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση) δεν μπορεί να επιτύχει ελευθερία από τον πόνο υπό πίεση, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική θεραπεία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει πολλές πιθανότητες επιτυχίας μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, σε περίπτωση υποτροπής, το προηγούμενο επίπεδο απόδοσης δεν μπορεί πάντα να επιτευχθεί ακόμη και με χειρουργική επέμβαση.

Σύνδρομο πρόσκρουσης σχήματος

Σύνδρομο πρόσκρουσης (ώμος)
(Στένωση, σύνθλιψη των τενόντων)

1. Κορδέλα - Κλείδα
2. Άνω οστά μυών -
   Μυός Supraspinatus
3. Σύνδεσμος ραβδώσεων με ραβδώσεις -
   Κορακοκοκλικός σύνδεσμος
4. Ώμος και λαιμός
   κατευθύνω -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Ζώνη ώμου Raven ράμφος -
   Συνδετήρας Coracoacromiale
6. Γωνία ώμου - Acromion
7. Προύσα -
   Υποακρομειακός θύλακας
8. Τόνων Supraspinatus
   (Άνω τένοντα τένοντα)
9. Τέντον της κεφαλής του δικέφαλου
10. Άξονας άνω βραχίονα - Corpus humeri
11. Δυοκέφαλος μυς του άνω βραχίονα (δικέφαλου),
    μακρύ κεφάλι -
    Μύες δικέφαλου brachii, caput longum
12. Κεφάλι Humerus -
    Caput humeri
13. Διαδικασία ράμματος κορακιού -
    Διαδικασία κορακοειδούς
14. Ωμοπλάτη - Ωμοπλάτη

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις