Έμετος μετά από αναισθησία

εισαγωγή

Ο έμετος μετά από αναισθησία είναι μια παρενέργεια της αναισθησίας που φοβούνται πολλοί ασθενείς. Στην ιατρική ορολογία, αυτό που είναι γνωστό ως μετεγχειρητική ναυτία και έμετος, ή PONV για συντομία, χρησιμοποιείται επίσης. Χωρίς προφύλαξη, έως και το 30% των ασθενών θα παρουσιάσουν ναυτία και έμετο μετά από γενική αναισθησία, επομένως αυτή είναι μια σχετικά συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια. Τελικά, κάθε τρίτος ασθενής επηρεάζεται από ναυτία και έμετο μετά από εγχείρηση.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό. Αυτό περιλαμβάνει τις ιδιότητες των ναρκωτικών, για παράδειγμα, αλλά η ηλικία και το φύλο παίζουν επίσης ρόλο. Οι νέοι και οι γυναίκες επηρεάζονται σημαντικά πιο συχνά από τον υπόλοιπο πληθυσμό. Ωστόσο, δεν είναι πλήρως κατανοητοί όλοι οι μηχανισμοί σχηματισμού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Παρενέργειες της αναισθησίας, αναισθησία στους ηλικιωμένους

Διάρκεια

Έμετος μετά από αναισθησία συνήθως ξεκινά αμέσως μετά τη διαδικασία ή μετά το ξύπνημα του ασθενούς. ο Διάρκεια και δύναμη Ωστόσο, η ναυτία και ο έμετος πολύ διαφορετικό και εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες.

Ορισμένα φάρμακα, όπως οπιοειδή και αναισθητικά εισπνοής, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο έμετου μετά από αναισθησία από άλλα φάρμακα. Ο αναισθησιολόγος θα το ξεκαθαρίσει (αναισθησιολόγος) ο ασθενής ξεχωριστά πριν από τη διαδικασία.

Επιπλέον, ο εμετός είναι επίσης εξαρτάται από μεμονωμένους παράγοντες του ενδιαφερόμενουέτσι ώστε να είναι πολύ δύσκολο να εκτιμηθεί η διάρκεια. Οι γιατροί συνήθως παρέχουν καλή προφύλαξη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί έμετος μετά την αναισθησία. Τις περισσότερες φορές χρειάζεται χρόνος έως 24 ώρες κατά διαστήματα. Οι πιθανότητες επανεμφάνισης του εμετού εξακολουθούν να είναι υψηλές εντός 35 ωρών από τη διαδικασία. Συνιστάται η διακοπή της διάρκειας αυτής της περιόδου να δράσει νωρίς με φαρμακευτική αγωγή κατά του εμέτου. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί πολλών φαρμάκων.

αιτίες

Η εμφάνιση και όλες οι αιτίες του εμέτου μετά από αναισθησία είναι κατά τη στιγμή της έρευνας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Υπάρχουν, ωστόσο, μερικά Παράγοντες κινδύνουπου φαίνεται να είναι ασφαλή. Γίνεται διάκριση μεταξύ παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με τον ασθενή και που σχετίζονται με την αναισθησία.

ΕΝΑ υψηλότερο κίνδυνο έχω Γυναίκες και νεότεροι σε σύγκριση με τον υπόλοιπο πληθυσμό. Τα άτομα που έχουν ήδη υποφέρει από ασθένεια ταξιδιού στη ζωή τους φαίνεται επίσης να επηρεάζονται συχνότερα. Επιπλέον είναι Οι καπνιστές επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά ως μη καπνιστής. Έχοντας υποφέρει από έμετο μετά από αναισθησία στο παρελθόν, ο κίνδυνος να υποφέρει από αυτό αυξάνεται και πάλι μετά τη διαδικασία.

Επίσης σίγουρο Όψεις της αναισθησίας είναι παράγοντες κινδύνου για εμετό μετά από αναισθησία. Τελικά, ωστόσο, οι ακριβείς αιτίες δεν είναι σαφείς. Τα λεγόμενα πτητικά αναισθητικά φαίνεται να προκαλούν αυξημένο κίνδυνο. Αυτά είναι αναισθητικά που εισπνέονται. Επίσης το Χορήγηση οπιοειδών μετά ή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας που φαίνεται Αυξήστε τον κίνδυνο εμετού μετά από αναισθησία. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης φαίνεται να έχει αντίκτυπο, αλλά αυτός ο παράγοντας δεν είναι βέβαιος.

Ο ίδιος ο εμετός προκαλείται από ειδικοί υποδοχείς στον εγκέφαλομε τις οποίες συνδέονται ουσίες αγγελιοφόρου όπως η σεροτονίνη ή η ντοπαμίνη. Είναι μια περίπλοκη διαδικασία που προκύπτει από την αλληλεπίδραση διαφορετικών δομών του οισοφάγου, της ισορροπίας και του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, δεν είναι σαφές γιατί αναπτύσσονται εμετοί και ναυτία, ειδικά μετά από αναισθησία.

Ανακουφιστικά πόνου οπιοειδών

Τα ανακουφιστικά πόνου των οπιοειδών χορηγούνται σε σχεδόν κάθε αναισθητικό για να διασφαλιστεί επαρκής ανακούφιση από τον πόνο. Μία από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη λήψη οπιοειδών είναι η ναυτία και ο έμετος. Αυτό οφείλεται στην ειδική επίδραση των οπιοειδών φαρμάκων στο Gehrin. Μεταξύ άλλων, τα οπιοειδή διεγείρουν Εξαρτώμενοι από ντοπαμίνη υποδοχείς στο Περιοχή μετά το οίδημαπροκαλώντας το κέντρο εμετού στο Ρυθμιστική μορφή διεγείρεται, προκαλώντας ναυτία και έμετο.

Έχει την τάση να μετεγχειρητική ναυτία γνωστόςή εάν υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση μετεγχειρητικής ναυτίας, τα αντιεμετικά φάρμακα (για ναυτία και έμετο) μπορούν να χορηγηθούν ως προφύλαξη αμέσως μετά την πρόκληση της αναισθησίας.

διάγνωση

Η διάγνωση είναι σχετικά εύκολη. Οι ασθενείς παραπονιούνται μετά τη διαδικασία Ναυτία και έμετος. Ως αποτέλεσμα, η γενική σας κατάσταση επιδεινώνεται. Μπορεί επίσης να προκληθεί από εμετό Επιπλοκές έλα τότε διασαφηνίστηκε περαιτέρω διαγνωστικά Πρέπει να γίνεις. Αυτό περιλαμβάνει Διαταραχές ηλεκτρολυτών ή απόφραξη στην αναπνοή.

Ωστόσο, η κύρια διάγνωση μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου μπορεί εύκολα να γίνει από τον ασθενή που κάνει εμετό και αισθάνεται άρρωστο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πόσο διαρκεί η ναυτία;

Η διάρκεια της μετεγχειρητικής ναυτίας είναι πολύ ατομική και δεν μπορεί να γενικευτεί. Μερικοί πάσχοντες έχουν ελαφρά ναυτία μόνο την πρώτη ώρα μετά το ξύπνημα από αναισθησία, ενώ άλλοι συνεχίζουν να υποφέρουν από σοβαρό έμετο για ώρες. Η διάρκεια και ο τύπος της επέμβασης δεν είναι επίσης ενδεικτικά της σοβαρότητας της ναυτίας που μπορεί να εμφανιστεί μετά. Μόνο η πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικής ναυτίας μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας το Τα αποτελέσματα της Apple υπολογίστε και καθορίστε την ένδειξη προφύλαξης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: PONV.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Ο έμετος μετά από αναισθησία είναι μια δυσάρεστη κατάσταση. Οι ασθενείς παραπονιούνται ναυτία και ένα Ναυτία. Ως αποτέλεσμα, η γενική ευεξία είναι κατανοητά περιορισμένη, έτσι ώστε η αντίληψη του μετεγχειρητικού πόνου μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Υποκειμενικά, πολλοί ασθενείς αισθάνονται ότι τα συμπτώματά τους είναι ισχυρότερα και αισθάνονται άβολα και άρρωστα.

Ο εμετός μπορεί να το προκαλέσει Διαταραχές ηλεκτρολυτών έλα, που μπορεί να έχει πολύ διαφορετικές συνέπειες, όπως μία αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή α Τρέμω. Εάν δεν υπάρχουν προστατευτικά αντανακλαστικά, μπορεί να συμβεί αυτό Γαστρικός χυμός από εμετό στους αεραγωγούς φτάνει, έτσι στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο Mendelson. Πρόκειται για πνευμονία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα με δύσπνοια και ανεπαρκή παροχή οξυγόνου εντός 2 έως 12 ωρών.

Επίσης ένα Απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι γνωστή ως απόφραξη των αεραγωγών, μπορεί να προκύψει κατά τη μετεγχειρητική έμετο. Οι ασθενείς που έχουν καταναλώσει στερεά τροφή πριν από μια επέμβαση διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

Τι να κάνω?

Δεν μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για να αποφύγετε τον εμετό μετά τη διαδικασία. Εάν πρέπει να υποφέρετε από αυτό, είναι σημαντικό για τον εαυτό σας να αναφέρετε νωρίς στο νοσηλευτικό προσωπικό ή στο ιατρικό προσωπικό. Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσουν τη θεραπεία γρήγορα για να ανακουφίσουν ή να σταματήσουν τον εμετό. Συνιστάται Μείνε ήρεμος και προσπαθώντας να ηρεμήσετε και να χαλαρώσετε. Σε κάθε περίπτωση, το φαγητό και το ποτό συνήθως δεν επιτρέπονται αμέσως μετά από μια επέμβαση. Σε περίπτωση ναυτίας και έμετου, ωστόσο, θα πρέπει να αποφύγετε να το κάνετε μόνοι σας, ώστε να μην προκαλέσετε περαιτέρω ναυτία και να μειώσετε τον κίνδυνο αναρρόφησης. Διαφορετικά, ωστόσο, δεν υπάρχει τίποτα που να μπορείτε να κάνετε ενάντια στον εμετό.

οποιοπαθητική

Έχετε ομοιοπαθητικά φάρμακα αποδειχθεί ότι δεν έχει κανένα όφελος ή όφελος στη θεραπεία του εμέτου μετά από αναισθησία. Δεν συνιστάται ιδιαίτερα η λήψη ομοιοπαθητικών φαρμάκων μετά από εγχείρηση. Ορισμένες από αυτές τις θεραπείες περιέχουν αλκοόλ ή φυτικά συστατικά που μπορούν να επιδεινώσουν μόνο τον εμετό.

Είναι επίσης ιδιαίτερα στο νοσοκομείο από τη λήψη φαρμάκων ανεξάρτηταεκτός εάν πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό, να αναμένεται, γιατί για μια καλή επιτυχία στη θεραπεία πρέπει πάντα να είναι γνωστό τι παίρνει ο ασθενής. Ουσίες των οποίων τα ακριβή συστατικά δεν είναι γνωστά είναι ιδιαίτερα προβληματικά. Εάν προκύψουν επιπλοκές, αλλεργίες ή άλλα προβλήματα, οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό δεν μπορούν να ανταποκριθούν ικανοποιητικά. Ωστόσο, ειδικά μετά την αναισθησία, το σώμα πρέπει να αποφεύγεται και τυχόν επιπλοκές πρέπει να αποφεύγονται.

Έμετος μετά από αναισθησία στο παιδί / μικρό παιδί

Ο έμετος μετά από αναισθησία επηρεάζει επίσης τα παιδιά. Τα παιδιά πριν από την ηλικία των 3 σπάνια επηρεάζονται. Μετά την ηλικία των 3, ωστόσο, η συχνότητα αυξάνεται, έτσι ώστε να φτάσει στην κορυφή της συχνότητας μεταξύ των ηλικιών 6 και 10. Το πρόβλημα με τα παιδιά και τα βρέφη είναι ότι δεν μπορούν να θεωρηθούν οι ίδιοι παράγοντες κινδύνου όπως και για τους ενήλικες, προκειμένου να είναι σε θέση να εκτιμήσουν τον κίνδυνο εμετού μετά την επέμβαση.

Έχει αναπτυχθεί ένα απλοποιημένο σύστημα για να μπορεί να προσεγγίζει τον κίνδυνο. Σύμφωνα με αυτό, τα παιδιά μετά την ηλικία των 3 είναι πιο πιθανό να κάνουν εμετό μετά από αναισθησία. Επιπλέον, τα παιδιά που έχουν ήδη υποστεί από ασθένεια κίνησης ή οι συγγενείς τους πρώτου βαθμού έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να κάνουν έμετο μετά από αναισθησία. Υπάρχουν δύο άλλοι παράγοντες κινδύνου που ισχύουν για τα παιδιά. Αφενός, πρόκειται για μια λειτουργία που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και, αφετέρου, μια λειτουργία στραβισμού (Λειτουργία Strabismus). Ωστόσο, δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνει αυτό.

Τα ίδια θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα ισχύουν για τα παιδιά όπως και για τους ενήλικες. Ωστόσο, η δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται μπορεί να ποικίλει. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα φάρμακα δεν χορηγούνται σύμφωνα με ένα καθορισμένο πρόγραμμα δοσολογίας, αλλά είναι ειδικά προσαρμοσμένα στο σωματικό βάρος του παιδιού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αναισθησία σε παιδιά - διαδικασία, κίνδυνοι, παρενέργειες

Τι μπορείτε να κάνετε εκ των προτέρων για να αποφύγετε τον εμετό μετά από αναισθησία;

Ο εμετός μετά από αναισθησία δεν είναι δυστυχώς κάτι που μπορεί να επηρεαστεί ιδιαίτερα από τη συμπεριφορά κάποιου. Οι περισσότεροι παράγοντες κινδύνου είναι πράγματα που δεν μπορούν να αλλάξουν, όπως η ηλικία ή το φύλο. Ο ασθενής επίσης δεν έχει καμία επίδραση στην επιλογή του αναισθητικού φαρμάκου και ορισμένα φάρμακα που μπορούν να συμβάλουν στον εμετό είναι συχνά απαραίτητα για τη διαδικασία. Ως ασθενής, πρέπει να ακολουθήσετε τις οδηγίες του αναισθητικού πριν από την αναισθησία. Συγκεκριμένα, είναι σημαντικό να μην τρώτε ή να πίνετε πριν από την αναισθησία. Ο αναισθησιολόγος θα σας ενημερώσει εκ των προτέρων για τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την αναισθησία, διαφορετικά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές. Ωστόσο, δεν μπορείτε να επηρεάσετε άμεσα τον εμετό μετά από αναισθησία.