Παθολογίας

Θυρεοειδής με κόμπο

εισαγωγή

Καυτοί κόμβοιν στο θυροειδής είναι τομείς που σας κάνουν ξεχωριστούς ενεργός μεταβολισμός έκθεμα και πολλά Ορμόνες για την παραγωγή. Οι αιτίες ενός θερμού σβώλου είναι σχετικά μονόπλευρες, αλλά πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες κλινικές εικόνες.

Συνήθως ένας τέτοιος κόμπος μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Εάν η ασθένεια συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς μια επιτυχημένη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε α Υπερθυρεοειδισμός που έχει διάφορες επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Ακόμα κι αν ένα καυτό κομμάτι από μόνο του δεν αποτελεί απειλή για τον ασθενή, η σοβαρή υπερλειτουργία μπορεί ακόμα να είναι απειλητική για τη ζωή ή ακόμη και θανατηφόρα. Ωστόσο, τα κρύα κομμάτια είναι πολύ συχνότερα.

Συμπτώματα

Οι καυτοί κόμβοι μπορεί να είναι στην αρχή του σχηματισμού χωρίς συμπτώματα υπάρχουν. Στην περαιτέρω πορεία της διαδικασίας, υπάρχουν επίσης ασθενείς που δεν βρίσκουν ποτέ καμία επίδραση στο σώμα ενοχλητικό και ως εκ τούτου ο σχηματισμός κόμβων αποκαλυφθείς λείψανα. Στο αίμα είναι οι τιμές του Ορμόνες του θυρεοειδούς αυξηθεί σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, γεγονός που υποδηλώνει υπερδραστήριο όργανο.

Ακόμη και με καυτούς κόμβους, η κλινική εικόνα συσσωρεύεται σταδιακά, αλλά ακολουθεί τα συμπτώματα μιας Υπερθυρεοειδισμός. Επομένως, σταθείτε κατ 'αρχήν Ανησυχία, προβλήματα ύπνου, ανεπιθύμητη απώλεια βάρους, δυνατός ιδρώτας, ένας επιταχυνόμενη πέψη Με Διάρροια, Απώλεια μαλλιών και Μυικοί σπασμοί κυρίως στο προσκήνιο. Δεν πρέπει πάντα να είναι όλα τα σημάδια Υπερθυρεοειδισμός εμφανίζονται, καθώς και μεμονωμένες διακυμάνσεις είναι επίσης δυνατές εδώ.

αιτίες

Αγαθός Όγκοι είναι στις περισσότερες περιπτώσεις το Αιτία ενός καυτού κομματιού. Ένας τέτοιος όγκος ονομάζεται επίσης Αδένωμα. Αδενώματα μπορεί στο θυροειδήςπου για το Ισοζύγιο ιωδίου είναι υπεύθυνη, λόγω της έλλειψης ακριβώς αυτής της ουσίας. Εάν ένα άτομο παίρνει πολύ λίγο ιώδιο μέσω της τροφής του, μπορεί Ο θυρεοειδής δεν παράγει αρκετές ορμόνεςεπειδή περιέχουν ιώδιο. Προκειμένου να διατηρηθεί το επίπεδο ορμονών, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την υποπαραγωγή από το Ο θυρεοειδής αδένας μεγαλώνει. Για να γίνει αυτό, απελευθερώνονται ορμόνες ανάπτυξης, οι οποίες μπορούν τώρα να οδηγήσουν σε τοπική ανάπτυξη κυττάρων - προκύπτει ένας κόμπος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιστός που διεγείρεται για ανάπτυξη γίνεται ανεξάρτητος αυτόνομο (αυτόνομο) αδένωμα λέγεται. Αυτά τα κύτταρα είναι πέρα από τον έλεγχο του εγκεφάλου και τώρα παράγουν υπερβολικές ορμόνες.

Ένας ή περισσότεροι κόμβοι μπορούν να προκύψουν με αυτόν τον τρόπο. Εάν οι κόμβοι του θυρεοειδούς ξεφορτωθούν, ονομάζεται a διαδίδεται (διαδεδομένο) αδένωμα. Η διαφοροποίηση μεταξύ καυτών κόμβων και Νόσος του Graves συμβούν. Η νόσος του Graves είναι μία Αυτοάνοσο νόσημαόπου χάνεται ο ελεγχόμενος έλεγχος ολόκληρου του θυρεοειδούς. Εμφανίζεται μια γενική υπερλειτουργία, η οποία δεν συμβαίνει πλέον εστιακός (εστιακό σημείο) είναι περιορισμένο. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, και οι δύο κλινικές εικόνες εμφανίζονται ταυτόχρονα - υπάρχει Σύνδρομο Marine-Lenhart. Αυτό καθιστά τη διάγνωση πολύ δύσκολη.

Καρκίνος

Καρκίνος θυροειδούς είναι συνήθως με κρύοι κόμβοι συσχετισμένο. Θα είναι ένα Σπινθηρογραφία πραγματοποιείται και προκύπτει μια περιοχή χωρίς μεταβολική δραστηριότητα πρέπει να υπάρχει κακοήθης νόσος του όγκου πάντα να αποκλείεται πρώτα. Στο το καυτό κομμάτι είναι ένας καλοήθης όγκος υποκείμενες. Είναι εξαιρετικά απίθανο να προκύψει από ένα υπάρχον θερμό κομμάτι στον θυρεοειδή αδένα Καρκίνος θυροειδούς, δηλαδή, σχηματίζει έναν κακοήθη όγκο. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο τείνουν να είναι καυτοί κόμβοι σχετικά ασφαλές για τον ασθενή είναι. Ωστόσο, ένας ασθενής του οποίου ο θυρεοειδής εμφανίζει καυτά εξογκώματα μπορεί επίσης να πάρει μια κακή πορεία της νόσου - δηλαδή μέσω ενός Υπερθυρεοειδισμός.

Υπερθυρεοειδισμός

ο θυροειδής κατέχει μια σημαντική θέση στο Έλεγχος της ενεργειακής ισορροπίας και το Έλεγχος ανάπτυξης ένα. Επηρεάζει τα κύτταρα του σώματος με τη βοήθεια των ορμονών που παράγουν - Τ3 (Τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (Θυροξίνη).

Σε ένα Υπερθυρεοειδισμός (Υπερθυρεοειδισμόςγίνετε πάρα πολλοί Ορμόνες μορφωμένος. Ο μεταβολισμός ενισχύεται και δημιουργείται ένας Υπερβολική ενέργεια για το σώμα. Κάθε ασθενής αντιδρά μεμονωμένα σε υπερδραστήριο θυρεοειδή. Συχνά πηγαίνει απαρατήρητο στην αρχή, αλλά αργότερα δεν μπορεί να γίνει μόνο βάρος, αλλά και αιτία κίνδυνος γίνομαι. Όλο το σώμα ανταποκρίνεται στην υπερβολική ενέργεια. Οι ασθενείς είναι σε έναν Μόνιμη κατάσταση ανησυχίας και ενθουσιασμού, μπορώ μόνο κακή χαλάρωση ή ύπνο, και τείνουν να ιδρώνουν περισσότερο. Απο Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και το Η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα, το παίρνουμε Καρδιακές αρρυθμίες και Κολπική μαρμαρυγή μπορεί να έρθει. Η ανησυχία εμφανίζεται όχι μόνο διανοητικά, αλλά και σε κινητικές δεξιότητες τρόμος (Τρέμω) και Μυϊκή αδυναμία. Μέσα από ακραίο μεταβολισμό πάρτε τον ασθενή παρά τη συνεχή αίσθηση της πείνας και παραπονούνται αυξημένες κινήσεις του εντέρου, μέχρι και Διάρροια. Τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα είναι Απώλεια μαλλιών και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Διάγνωση

Κατά τη διάγνωση καυτών σβώλων, υπάρχουν διάφοροι τρόποι να τα ανακαλύψετε και στη συνέχεια να τα ταξινομήσετε ανάλογα με το επίπεδο δραστηριότητάς τους. Σε πολλές περιπτώσεις, τα καυτά εξογκώματα μπορούν να συσχετιστούν με συμπτώματα υπερδραστηρίου θυρεοειδούς. Μέσω εξέτασης ψηλάφησης (Ψηλάφηση) ο ασθενής ή ο γιατρός μπορεί να γνωρίζει για ένα κομμάτι για πρώτη φορά. Όταν μιλάτε στον ασθενή, πρέπει να ρωτήσετε σχετικά με τα συμπτώματα ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς. Σχετικά με την τυπική κλινική εικόνα της νόσου του Graves, η οποία έχει επίσης προεξέχοντα μάτια (Εξόφθαλμος) και ένας βρογχοκήλης (βρογχοκήλη) μπορεί να αποκλειστεί, πρέπει να ελεγχθούν αυτές οι ανωμαλίες.

Οι ασθενείς που πάσχουν από υπερδραστήριο θυρεοειδή συνήθως έχουν επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό σε ηρεμία, κάτι που θα πρέπει να παρατηρείται κατά τη μέτρηση του παλμού τους. Στον αριθμό αίματος του ασθενούς, είναι εμφανή αυξημένα επίπεδα θυρεοειδούς (TSH, T3, T4). Ο εξεταστής έχει διάφορες επιλογές για απεικόνιση. Ως ακίνδυνη διαδικασία, πραγματοποιείται πάντα ένας υπέρηχος πρώτος, με τον οποίο οι υπάρχοντες κόμβοι μπορούν να εμφανίζονται πολύ καλά. Εάν ο κόμβος είναι μεγαλύτερος από 1 cm, χρησιμοποιείται σπινθηρογραφία. Στον ασθενή λαμβάνεται ραδιενεργό μέσο αντίθεσης (Τεχνήτιοχορηγείται. Αυτό δεν είναι επιβλαβές και αποθηκεύεται ειδικά όταν ο μεταβολισμός είναι υψηλός - στους καυτούς κόμβους. Δημιουργείται μια εικόνα με τη βοήθεια μιας λεγόμενης κάμερας γάμμα, η οποία μπορεί να εμφανίσει την ακτινοβολία που προέρχεται από τον παράγοντα αντίθεσης. Οι ιδιαίτερα χρωματισμένες περιοχές είναι σύμφωνες με τους μεταβολικά ενεργούς κόμβους.

Εμφανίζονται καυτά κομμάτια σε μια σπινθηρογραφία

Σπινθηρογραφία Θυρεοειδής αδένας μιας γυναίκας ασθενούς 46 ετών με αυτόνομο αδένωμα.

δεξί λοβό του θυρεοειδούς
“καυτό κόμπο = περιοχή με μεγάλη απορρόφηση ιωδίου
αριστερός λοβός του θυρεοειδούς (φυσιολογική πρόσληψη ιωδίου)

Υπερηχητικός

Συχνά τα εξογκώματα που ήταν αρχικά αισθητά εμφανίζονται με υπερήχους κατά τη διάρκεια περαιτέρω διαγνωστικών. Κατ 'αρχήν, η τελική απόφαση για το αν το κομμάτι είναι κρύο, ζεστό ή μεταβολικά φυσιολογικό μπορεί να ληφθεί μόνο με τη βοήθεια ενός σπινθηρογράφου. Ωστόσο, σε υπερηχογράφημα, το κομμάτι μπορεί να έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που καθιστούν πιο πιθανό ένα θερμό κομμάτι.

Εάν η δομή είναι υποηχητική, δηλαδή εάν ο ήχος δεν ανακλάται καλά, θα μπορούσε να υπάρχει ένα θερμό κομμάτι. Στην εικόνα, εμφανίζεται ως σκοτεινή περιοχή, καθώς οι περιοχές με πλούσια σε ηχώ εμφανίζονται φωτεινές. Συχνά υπάρχει υγρό στη μέση των καυτών κόμβων, το οποίο μπορεί επίσης να αναφέρεται ως κυστική περιοχή. Αυτό το υγρό είναι συνήθως φλεγμονώδες στη φύση. Τα υγρά εμφανίζονται επίσης σκοτεινά στον υπέρηχο.

Ο εξεταστικός γιατρός μπορεί να εμφανίσει τη ροή του αίματος στον ιστό που είναι χρωματισμένος στην εικόνα. Με τη βοήθεια αυτής της λειτουργίας, μια ευδιάκριτη περιοχή των συνόρων θα πρέπει να γίνει ορατή σε περίπτωση καυτού εξογκώματος. Αυτό οφείλεται στην υψηλή μεταβολική δραστηριότητα του κόμβου.

Εάν είναι απαραίτητο, ένα δείγμα ιστού της ύποπτης περιοχής μπορεί να ληφθεί υπό έλεγχο υπερήχων και να εξεταστεί μικροσκοπικά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται βιοψία. Η λεγόμενη βιοψία λεπτής βελόνας είναι συνήθως επαρκής για τον θυρεοειδή αδένα.

Μάθετε περισσότερα στο: Βιοψία του θυρεοειδούς

θεραπεία

Ιατρική θεραπεία

Ασθενείς που ονομάζονται οζίδια του θυρεοειδούς υποφέρουν δεν πρέπει απαραίτητα να χρειάζονται θεραπεία. Ωστόσο, συμβαίνει ένα στο πλαίσιο ενός αυτόνομου αδενώματος του θυρεοειδούς Υπερθυρεοειδισμός ένα, πρέπει σίγουρα να αντιμετωπιστεί. Το άγχος που αισθάνεται ο ασθενής μπορεί να ποικίλει ξεχωριστά. Η ίδια θεραπεία δεν χρειάζεται να ακολουθηθεί εάν το επίπεδο ορμονών είναι το ίδιο.

Ενώ υπάρχουν πολλές επιλογές για θεραπεία, αυτό είναι φαρμακευτική αγωγή συνήθως πρώτη επιλογή. Τα κύτταρα του θυρεοειδούς έχουν περάσει Η φαρμακευτική αγωγή απέτυχε. Αυτό γίνεται μέσω ενός Αναστολή της επεξεργασίας ιωδίου, αφού έχει απορροφηθεί από το αίμα. Ως αποτέλεσμα, θα παράγει λιγότερες ορμόνες του θυρεοειδούς και ο μεταβολισμός μπορεί να ομαλοποιηθεί. Τα φάρμακα με αντίστοιχο αποτέλεσμα είναι για παράδειγμα Θιαμαζόλη ή Προπυλοθειοουρακίλη. Εκεί εξαρτώμενη από τη δόση παρενέργεια υπάρχουν, πρέπει πάντα να τηρείτε τις καθορισμένες ποσότητες.

Ακτινοθεραπεία

ο Ακτινοθεραπεία είναι μια παραλλαγή της θεραπείας των πιο διαφορετικών Νόσο του θυρεοειδούς. Επίσης στις καυτό κόμποότι με ένα Υπερθυρεοειδισμός συνδεδεμένη, αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι Πυρηνική ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ο ασθενής το κάνει ραδιενεργό ιώδιο χορηγείται. Παίρνοντας αυτό Ιώδιο στον θυρεοειδή αδένα μπορεί α τοπικά περιορισμένο αποτέλεσμα να επιτευχθεί. Δεδομένου ότι η ουσία επίσης Βλάβη από την ακτινοβολία προκαλεί το μεταβολισμό να επιβραδύνει και τα κύτταρα να χάσουν τη λειτουργία τους, στη συνέχεια στην αναστολή της αναπαραγωγής και τελικά να Κυτταρικός θάνατος.

Λόγω της μικρής εμβέλειας του θεραπευτική βήτα ακτινοβολία (περίπου 0,5 χιλιοστά στον ιστό), από το οποίο ραδιενεργό ιώδιο βγαίνει, τα γειτονικά όργανα προστατεύονται όσο το δυνατόν καλύτερα. Σε μακροχρόνιες μελέτες καμία αύξηση σε περιπτώσεις καρκίνου μετά από θεραπεία με ραδιοϊώδιο να καθιερωθεί. Η θεραπεία πρέπει να είναι ενδονοσοκομειακή, ακόμη και αν Έκθεση ακτινοβολίας είναι μόνο τόσο υψηλή όσο μια ακτινογραφία. Ο λόγος για αυτό έγκειται στο Έκκριση ραδιενεργών σωματιδίων από τον ασθενή.

Αφαίρεση του κόμπου

Εάν οι συνέπειες ενός ή περισσοτέρων θερμών εξογκωμάτων δεν μπορούσαν να αντιμετωπιστούν με προηγούμενη θεραπεία, μπορεί επίσης να αναφέρεται σε α Αφαίρεση των κόμβων μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Μια άλλη περίσταση είναι πολύ μεγάλη βρογχοκήλη (Γκέιτερ), που επιφέρει μηχανικούς περιορισμούς για τον ασθενή ή πιο εκτεταμένο Μολυσμένο με κρύα εξογκώματα. Κατά την αφαίρεση του εξογκώματος, υπάρχουν διάφοροι τρόποι διατήρησης του θυρεοειδούς ιστού. Από τη μία πλευρά υπάρχει η δυνατότητα χρήσης της στρογγυλής σόμπας με ένα συγκεκριμένο Απόσταση ασφάλειας για να αφαιρέσετε και το Αφήστε το μεγαλύτερο μέρος του υποτιθέμενου υγιούς ιστού. Από την άλλη πλευρά μπορεί να είναι ένα σύνολο Λοβός του θυρεοειδούς (Ημιθυρεοειδεκτομήή ακόμα και το ολόκληρος ο θυρεοειδής (Θυρεοειδεκτομή) πρέπει να αφαιρεθεί.

χειρουργική επέμβαση

Στο Χειρουργική του θυρεοειδούς ο ασθενής θα είναι πάντα μέσα, ανεξάρτητα από το εάν αφαιρούνται μόνο ο κόμβος ή ολόκληρα μέρη γενικό αναισθητικό αντισταθμίζεται. Η ακριβής εργασία είναι επίσης υψίστης σημασίας εδώ. Για να φτάσετε στην περιοχή λειτουργίας, το Κόψτε το λαιμό σε μισό μήκος διεξήχθη. Για μετέπειτα καλλυντικούς λόγους, χρησιμοποιείται συχνά μια τομή σε μια πτυχή του δέρματος. Λόγω αυτού του εντοπισμού, η ουλή είναι σχεδόν μόλις αισθητή μετά από πλήρη επούλωση. Μετά το ανώτατο στρώμα του δέρματος, ακολουθούν τα κάτω στρώματα, ο συνδετικός ιστός και οι μύες του λαιμού. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται πάνω από αυτό Λάρυγγας και πρέπει τώρα αφαιρείται προσεκτικά γίνομαι. Μέσα από καλή αγγειακή παροχή, με το οποίο είναι εξοπλισμένο το όργανο, ο χειρουργός θα πρέπει ανά πάσα στιγμή Αιμορραγία μετρήστε και προετοιμαστείτε για αυτό μέσω αιμοστατικών μέτρων.

Διαβάστε επίσης: Αφαίρεση θυρεοειδούς.

Στο Λειτουργίες στον θυρεοειδή αδένα μπορεί να προκύψουν ειδικές επιπλοκές. Κατά κανόνα, ο λάρυγγας ή ο αεραγωγός δεν τραυματίζονται, καθώς αυτό θα πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ χονδρικά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο Παραθυρεοειδείς αδένες, επίσης Επιθηλιακά σώματα, να παρθεί. Αυτά τακτοποιούνται σε ζευγάρια το ένα πάνω στο άλλο, πίσω από κάθε λοβό του θυρεοειδούς, και είναι σημαντικά για το Μεταβολισμός ασβεστίου. παράγουν Παραθυρεοειδής ορμόνη, ποιό απ'όλα Αυξήστε τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μπορώ. Από το Επιθηλιακά σώματα είναι πολύ μικρά, υπάρχει κίνδυνος να αφαιρεθούν.

Εάν δεν υπάρχει αρκετός ιστός στην περιοχή λειτουργίας, υπάρχει μια άλλη παραλλαγή συντήρησης. ο Οι παραθυρεοειδείς αδένες μεταφέρθηκαν στον βραχίονα και συνδέεται με το αγγειακό σύστημα έτσι ώστε η ισορροπία ασβεστίου να μπορεί να ρυθμιστεί.

Εκτός από αυτά τα μικρότερα όργανα, βρίσκεται στο Επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο να δώσουν προσοχή.Στην πορεία του περνά την περιοχή του θυρεοειδούς και τελικά φτάνει στο πλάι του τραχεία βρίσκεται μέχρι Λάρυγγας. Εκεί είναι για αυτούς παροχή νεύρων σχεδόν όλων των μυών του λάρυγγα υπεύθυνος, πράγμα που δείχνει την τεράστια σημασία του. Βλάπτοντας το Επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο μπορεί να προκληθεί μόνιμη ζημιά. Αυτά εμφανίζονται με τη μορφή επίμονη βραχνάδα ή δύσπνοια. Η ζημιά και στις δύο πλευρές είναι προβληματική. Δεδομένου ότι οι μύες του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών δεν μπορούν πλέον να κινούνται, είναι αδύνατο να ανοίξει η γλωττίδα - ο ασθενής απειλεί να ασφυξήσει.

Περαιτέρω πληροφορίες

Μάθετε περισσότερα για τον θυρεοειδή