Οικιακές θεραπείες για δυσκοιλιότητα

Συνώνυμα

Νωθρό έντερο, αργή πέψη, δυσκοιλιότητα

Ιατρικός: Δυσκοιλιότητα

Αγγλικά = δυσκοιλιότητα, δυσκοιλιότητα

Θεραπεία και θεραπείες στο σπίτι για δυσκοιλιότητα

Χρόνια δυσκοιλιότητα: Εάν η δυσκοιλιότητα είναι αποτέλεσμα λανθασμένου τρόπου ζωής, κάποιος συνήθως προσπαθεί πρώτα να ελέγξει τη δυσκοιλιότητα με αλλαγή τρόπου ζωής, «θεραπείες στο σπίτι» και χωρίς επίσκεψη γιατρού. Αυτή η θεραπεία θεραπείας στο σπίτι περιλαμβάνει μια κατάλληλη δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και υγρά και χωρίς τρόφιμα δυσκοιλιότητας, επαρκή άσκηση και χρόνο για να πάτε στην τουαλέτα.

Τι μπορεί να σας ενδιαφέρει επίσης: κλύσμα

Οικιακές θεραπείες με επαρκής Οι διαιτητικές ίνες διεγείρουν την εντερική δραστηριότητα παρέχοντας το Εντερα Δεσμεύοντας νερό, πρήξιμο και προκαλώντας έτσι την επιθυμία να αδειάσει. Δύο έως τρία λίτρα υγρού πρέπει να πίνουν κάθε μέρα. Οι ηλικιωμένοι ειδικότερα θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην ποσότητα που πίνουν, καθώς το αίσθημα της δίψας μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας και έτσι αυτόματα πίνεται λιγότερο. Βέλτιστο Διατροφή για δυσκοιλιότητα αποτελείται από πολλές ίνες και ίνες (σε σχέση με πολλά υγρά). Υπάρχουν πολλές ίνες και ίνες Φρούτα, μαρούλι, λαχανικά, δημητριακά, προϊόντα ολικής αλέσεως, καστανό ρύζι, πατάτες, αποξηραμένα φρούτα όπως σύκα, δαμάσκηνα ή ημερομηνίες. Οι θεραπείες που συνιστώνται για τη δυσκοιλιότητα είναι κυρίως μήλα, αχλάδια, βερίκοκα, δαμάσκηνα, σύκα και πεπόνια. Το μούσλι και τα καρύδια είναι επίσης κατάλληλα τρόφιμα. Τα προϊόντα λευκού αλευριού (άσπρο ψωμί, τοστ ψωμί, παξιμάδια) και το άσπρο ρύζι πρέπει να αποφεύγονται.
Οι μπανάνες, τα κέικ και η σοκολάτα θα πρέπει επίσης να καταναλώνονται με μέτρο μόνο εάν έχετε δυσκοιλιότητα. Το ίδιο ισχύει για το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Τα θερμίδες και τα ζαχαρούχα ποτά (κόλα, λεμονάδα, παγωμένο τσάι, χυμοί) πρέπει επίσης σπάνια να είναι στη διατροφή για να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα Οικιακές θεραπείες να τελειωσει.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: δυσκοιλιότητα

Διατροφή υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες για δυσκοιλιότητα

Εάν αυτός ο τρόπος ζωής δεν βοηθά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλλες θεραπείες στο σπίτι. Για να τονώσετε την πέψη, μπορείτε να φάτε επιπλέον διογκωτικά ή διογκωτικά (λιναρόσπορο, πίτουρο σίτου, ψύλλιο), να πιείτε χυμό λάχανο τουρσί ή να κάνετε μασάζ στο στομάχι σας σε κυκλική κίνηση (ειδικά το πρωί πριν σηκωθείτε) για να τονώσετε τη δραστηριότητα του εντέρου. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να πίνετε ένα ποτήρι νερό με άδειο στομάχι το πρωί. Τα πληρωτικά και οι διογκωτικοί παράγοντες επηρεάζουν την πέψη με τη δέσμευση νερού και αυξάνοντας έτσι τον όγκο των κοπράνων, γεγονός που προκαλεί το τέντωμα του εντερικού τοιχώματος. Αυτό το τέντωμα ενεργοποιεί το ερέθισμα της αφόδευσης, το ερέθισμα για την αφόδευση. Ένας γιατρός σας θεραπεύει χρόνια δυσκοιλιότητα σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές:

Εάν η αιτιολογική ασθένεια είναι γνωστή, αντιμετωπίζεται, διακόπτονται φάρμακα που σχετίζονται με τη δυσκοιλιότητα, όπως και τα τρόφιμα που προάγουν τη δυσκοιλιότητα. Στην περίπτωση της ορθοστατικής δυσκοιλιότητας με εξασθενημένο συντονισμό του σφιγκτήρα, ο ενδιαφερόμενος λαμβάνει τη λεγόμενη εκπαίδευση βιοανάδρασης, με την οποία η ασυνείδητη διαδικασία της έντασης του μυϊκού σφιγκτήρα καθίσταται ορατή μέσω τεχνικών συσκευών και έτσι ενημέρωσε τον ενδιαφερόμενο. Σε αυτή τη βάση, μπορεί να μάθει να χαλαρώνει τους μυς και να κάνει αφόδευση.
Εάν η θεραπεία της υποκείμενης νόσου δεν είναι δυνατή, η δυσκοιλιότητα αντιμετωπίζεται συμπτωματικά χρησιμοποιώντας ένα βήμα προς βήμα σχέδιο:

  1. Εκπαίδευση και γενικά μέτρα
  2. Ίνες πάνω από ένα μήνα (Λιναρόσπορος, ψύλλιο)
  3. οσμωτικά καθαρτικά (Καθαρτικά), τοπικά βοηθήματα εκκένωσης (Κλύσμα / Κλύσμα)
  4. διεγερτικά καθαρτικά (Καθαρτικά)

Η εκπαίδευση περιλαμβάνει τη διδασκαλία για φυσιολογικές συνήθειες κοπράνων και εντέρων. Τα γενικά μέτρα περιλαμβάνουν το σωστό φαγητό, την άσκηση, τη χρήση της τουαλέτας εάν έχετε την επιθυμία να αφοδεύσετε (Ερέθισμα αφόδευσης) χωρίς αλλαγή χρόνου, μασάζ δέκα λεπτών του Ανω κάτω τελεία πριν σηκωθείτε καθώς και να διευκολύνετε το αντανακλαστικό αφόδευσης πίνοντας ένα ποτήρι κρύο νερό με άδειο στομάχι το πρωί.
Η σωστή διατροφή έχει ήδη περιγραφεί παραπάνω.
Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσουν στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και η απόπειρα θεραπείας με τη λήψη διαιτητικών ινών / οικιακών θεραπειών όπως ο λιναρόσπορος ή το ψύλλιο καθώς και επαρκές υγρό για ένα μήνα παραμένει ανεπιτυχής (βλέπε παραπάνω), τα καθαρτικά έρχονται (Καθαρτικά) για χρήση.
Είναι σημαντικό αυτά τα φάρμακα να λαμβάνονται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα και όχι μόνιμα. Γίνεται διάκριση μεταξύ οσμωτικών και διεγερτικών καθαρτικών (οικιακές θεραπείες) με βάση τον μηχανισμό δράσης. Το οσμωτικό περιλαμβάνει λακτόζη (Λακτουλόζη) και μακρογόλη, τα οποία σε κάποιο βαθμό "αντλούν νερό" στον εντερικό αυλό. Μέσω μιας οσμωτικής διαβάθμισης (κλίση), το νερό ρέει από τα εντερικά κύτταρα στο εσωτερικό του εντέρου (εντερικός αυλός) προκειμένου να εξισωθεί η κλίση. Η διέγερση καθαρτικών, όπως το πικοθειικό νάτριο, από την άλλη πλευρά, αυξάνει την απελευθέρωση νερού και ηλεκτρολυτών στο κόλον (Αλας) στον εντερικό αυλό και επίσης αυξάνει τις κινήσεις του εντέρου, που εξουδετερώνει τη δυσκοιλιότητα.

Τύποι θεραπείες στο σπίτι

Ελαιόλαδο κατά της δυσκοιλιότητας

Το ελαιόλαδο ή άλλα έλαια όπως το λιναρόσπορο ή το μικρόβιο μπορεί να είναι χρήσιμο για τη δυσκοιλιότητα. Για το σκοπό αυτό, οι ενήλικες πρέπει να καταναλώνουν ένα τσάι σε μια κουταλιά της σούπας ελαιόλαδο καθαρό ή αραιωμένο με λίγο λεμόνι. Εάν τα μπλοκαρίσματα επιμένουν, το λάδι μπορεί να λαμβάνεται τακτικά το πρωί με άδειο στομάχι.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του παρθένου ελαιολάδου είναι η καλή γαλακτωματοποίησή του, έτσι ώστε τα εντερικά ένζυμα να μπορούν εύκολα να διαλύσουν τα παρεχόμενα λίπη και να τα χρησιμοποιήσουν σχεδόν πλήρως. Επιπλέον, το ελαιόλαδο έχει θετική επίδραση στη ροή της χολής, η οποία επομένως συνιστάται ιδιαίτερα για ασθενείς με προβλήματα στο στομάχι.

Τσάι δυσκοιλιότητας

Τα τσάγια βοηθούν στη δυσκοιλιότητα, κυρίως επειδή η επαρκής πρόσληψη υγρών είναι απαραίτητη για επαρκή παραγωγή κοπράνων. Το υγρό μπορεί να απορροφηθεί με τη μορφή τσαγιού αλλά και από άλλα ποτά. Υπάρχουν ορισμένα τσάγια που λέγεται ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην περίπτωση της δυσκοιλιότητας, για παράδειγμα το Senna φύλλα τσαγιού.

Ξίδι μηλίτη μήλου για δυσκοιλιότητα

Γενικά, η τακτική πρόσληψη φρούτων θα πρέπει να εξουδετερώνει τη δυσκοιλιότητα. Οι μπανάνες αποτελούν εξαίρεση σε αυτό, καθώς τείνουν να έχουν απόφραξη. Το ξίδι μηλίτη μήλου λέγεται ότι έχει πεπτικό αποτέλεσμα, θα πρέπει να προσθέσετε λίγο ξύδι μηλίτη μήλου σε ένα ποτήρι νερό και να το πιείτε αργά.

Δαμάσκηνο κατά της δυσκοιλιότητας

Τα αποξηραμένα δαμάσκηνα θεωρούνται μια από τις πιο δημοφιλείς θεραπείες για τη δυσκοιλιότητα. Θα πρέπει να εμποτιστούν σε νερό για μερικές ώρες και στη συνέχεια μπορούν να ληφθούν είτε καθαρά είτε, για παράδειγμα, σε συνδυασμό με λίγο γιαούρτι. Ο χυμός δαμάσκηνου μπορεί επίσης να διεγείρει την εντερική δραστηριότητα.

Ψύλλιο για δυσκοιλιότητα

Σπόροι ψύλλων περιέχει πολλές φυτικές ίνες και επομένως είναι διογκωτικό. Αυτό σημαίνει ότι δεσμεύει το νερό στο έντερο, καθιστώντας τα κόπρανα πιο μαλακά και διεγείροντας τη δραστηριότητα του εντέρου. Για χρήση, περίπου 1 κουταλάκι του γλυκού ψύλλιο πρέπει να προστεθεί σε 100 ml νερού. Αυτό μπορεί να απορροφηθεί μετά από μια σύντομη φάση εμποτισμού. Ωστόσο, το ψύλλιο μπορεί επίσης να καταναλωθεί χωρίς να εμποτιστεί, για παράδειγμα προσθέτοντάς το σε μούσλι ή γιαούρτι. Στην περίπτωση παραγόντων διόγκωσης όπως σπόροι ψύλλων, είναι πολύ σημαντικό να πίνετε αρκετά μετά, διαφορετικά η δυσκοιλιότητα μπορεί να επιδεινωθεί.

Τζίντζερ για δυσκοιλιότητα

τζίντζερ υποτίθεται ότι διεγείρει το μεταβολισμό. Μπορεί να προστεθεί στα τρόφιμα ή να παρασκευαστεί ως τσάι. Για να το κάνετε αυτό, ξεφλουδίστε μέρος του κονδύλου και κόψτε σε λωρίδες, στη συνέχεια προσθέστε ζεστό αλλά όχι βραστό νερό και απολαύστε.

Καφές για δυσκοιλιότητα

Ο καφές δεν απολαμβάνεται μετά από ένα πλούσιο γεύμα για τίποτα. Διεγείρει την πέψη. Η τακτική, μέτρια κατανάλωση καφέ μπορεί έτσι να εξασφαλίσει καλή ρύθμιση της κίνησης του εντέρου.

Λιναρόσπορος για δυσκοιλιότητα

Στο λιναρόσπορος Το ίδιο ισχύει και με τους σπόρους ψύλλων. Θεωρείται διογκωτικός παράγοντας επειδή δεσμεύει νερό στο έντερο και έτσι προάγει τη δραστηριότητα των κοπράνων. 1-2 κουταλάκια του γλυκού πρέπει να λαμβάνονται με άφθονο νερό. Η επαρκής πρόσληψη υγρών μετά τη χρήση λιναρόσπορου είναι πολύ σημαντική, διαφορετικά τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας μπορεί να αυξηθούν.

Ζάχαρη γάλακτος για δυσκοιλιότητα

Η λακτόζη είναι ένας φυσικός παράγοντας που οδηγεί σε αυξημένη έκκριση νερού στο έντερο και έτσι κάνει τα κόπρανα πιο μαλακά και διεγείρουν την εντερική δραστηριότητα. Μπορείτε να διαλύσετε 1 κουταλάκι του γλυκού σε νερό και να πιείτε το μείγμα αργά. Μπορείτε επίσης να προσθέσετε τη ζάχαρη γάλακτος στο γιαούρτι και να απολαύσετε αυτόν τον τρόπο.

Θαλασσινό νερό για δυσκοιλιότητα

Το αλμυρό νερό βοηθά στη δυσκοιλιότητα για δύο λόγους. Από τη μία πλευρά, η ενυδάτωση είναι σημαντική για την εξασφάλιση τακτικών κινήσεων του εντέρου · από την άλλη πλευρά, το αλάτι στο έντερο αντλεί περισσότερο νερό. Αυτό κάνει το σκαμνί πιο μαλακό και καθίσταται ευκολότερο να αφοδεύσει. Ωστόσο, έχει επίσης πολλά μειονεκτήματα: η γεύση συνηθίζει και η δοσολογία πρέπει να γίνεται προσεκτικά, καθώς το υπερβολικό αλάτι μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τον οργανισμό. Το αλμυρό νερό δεν πρέπει επίσης να λαμβάνεται σε ασθενείς με γνωστή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Πίτουρο σίτου για δυσκοιλιότητα

Το πίτουρο σίτου είναι επίσης μια θεραπεία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη δυσκοιλιότητα. Περιέχει πολλές ίνες. Μπορούν να καταναλωθούν με διάφορους τρόπους. Ανακατεύεται σε υγρό, προστίθεται στο μούσλι ή χρησιμοποιείται ως συστατικό στο σπιτικό ψωμί. Όταν χρησιμοποιείτε πίτουρο σίτου, είναι σημαντικό να λαμβάνετε επαρκή υγρά όλη την ημέρα.

Ζεστό νερό κατά της δυσκοιλιότητας

Όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι εξαιρετικά σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά για να διεγείρετε τις κινήσεις του εντέρου. Πολλοί πάσχοντες αναφέρουν ότι αυτή η διέγερση λειτουργεί καλύτερα με ζεστό νερό παρά με κρύο νερό. Ειδικά όταν το έντερο είναι λίγο αργό, η κατανάλωση 1-2 ποτηριών ζεστού νερού μπορεί να βοηθήσει στη δυσκοιλιότητα.

Κεράσια για δυσκοιλιότητα

Τα κεράσια, όπως και πολλοί άλλοι τύποι φρούτων, είναι ένα καλό μέσο πρόληψης της δυσκοιλιότητας. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνεται τακτικά. Τα κεράσια δεν είναι πραγματικά κατάλληλα ως θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα.

Σταφύλια όπως τα σταφύλια διεγείρουν επίσης την εντερική δραστηριότητα και αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα εάν λαμβάνονται τακτικά. Αυτό ισχύει επίσης για πολλά άλλα φρούτα και λαχανικά.

Ποιες θεραπείες στο σπίτι λειτουργούν γρήγορα;

Οι εγχώριες θεραπείες που λέγεται ότι έχουν σχετικά γρήγορη επίδραση στη δυσκοιλιότητα περιλαμβάνουν το ελαιόλαδο (λαμβάνεται κατ 'ευθείαν ως τσάι ή κουταλιά της σούπας) και εμποτισμένα, αποξηραμένα δαμάσκηνα ή χυμό δαμάσκηνου Το πιο σημαντικό στη θεραπεία της δυσκοιλιότητας, ωστόσο, είναι η επαρκής πρόσληψη υγρών 2-3 λίτρα την ημέρα (υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν καρδιακές ή νεφρικές παθήσεις που το απαγορεύουν) και επαρκής καθημερινή άσκηση και μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες.

Άσκηση κατά της δυσκοιλιότητας

Η άσκηση είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της εύρυθμης λειτουργίας της πέψης. Αυτό δεν σημαίνει καθημερινό ανταγωνιστικό άθλημα. Ακόμη και η τακτική βόλτα ή η αναρρίχηση στις σκάλες διεγείρει την εντερική δραστηριότητα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Υποκινήστε τις κινήσεις του εντέρου.

Οικιακές θεραπείες για δυσκοιλιότητα

Οξεία δυσκοιλιότητα: Η οξεία δυσκοιλιότητα αντιμετωπίζεται ανάλογα με τη σκανδάλη. Είναι το αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμων αλλαγών (συνθήκες διαβίωσης, θρέψη, Λοίμωξη), αρκεί να συνεχίσετε τις παλιές συνήθειες ή να περιμένετε να τελειώσει η λοίμωξη.

Τα φάρμακα που προκαλούν δυσκοιλιότητα σταματούν. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό για να τερματίσει τη δυσκοιλιότητα, μέτρα όπως κλύσματα (Klysma, κλύσμα) για χρήση. Σε αυτήν την περίπτωση, υγρό εγχέεται στο έντερο μέσω του πρωκτού, προκαλώντας το μαλακό κόπρανα και το έντερο να αδειάσει γρήγορα.
Εάν υπάρχουν πιο σοβαρές ασθένειες που εκδηλώνονται ως οξεία δυσκοιλιότητα, αυτές πρέπει να αντιμετωπιστούν. ΕΝΑ Εντερική απόφραξη (Ιλέους) αντιμετωπίζεται είτε με φάρμακα είτε χειρουργικά, ανάλογα με τη μορφή. Η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική, καθώς η εντερική απόφραξη είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση ως αιτία δυσκοιλιότητας.
Εγκεφαλικά επεισόδια καθώς η αιτία της οξείας δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι με το λεγόμενο Θεραπεία λύσης να αντιμετωπιστεί. Αυτό εννοείται ότι σημαίνει τη διάλυση των θρόμβων αίματος, τα οποία φράζουν τα αγγεία και με αυτόν τον τρόπο η ροή του αίματος σταματά και έτσι το Εγκεφαλικό έχουν ενεργοποιηθεί. Ωστόσο, η θεραπεία λύσης ξεκινά μόνο εάν δεν έχει ξεπεραστεί κάποιο χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης του εγκεφαλικού και της έναρξης της θεραπείας (3 ή 4,5 ώρες). Διαφορετικά, η εξασφάλιση ζωτικών λειτουργιών και η επακόλουθη αποκατάσταση (συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας) είναι ζωτικής σημασίας.
Οι δίσκοι Herniated, που μπορούν επίσης να συσχετιστούν με οξεία δυσκοιλιότητα, είναι είτε συντηρητικοί με παυσίπονα ή φυσιοθεραπεία, ανάλογα με τη σοβαρότητά τους Οικοδόμηση μυών ή χειρουργικά.

Οικιακές θεραπείες για δυσκοιλιότητα για παιδιά

Για τα παιδιά που πάσχουν από δυσκοιλιότητα, η εστίαση είναι στη βελτιστοποίηση της διατροφής τους. Εδώ συγκεκριμένα είναι σε ένα δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες να δώσουν προσοχή. Η διαιτητική ίνα δεσμεύει το νερό στο έντερο και διογκώνεται. Αυτό προάγει την απαλότητα των κοπράνων. Τα προϊόντα ολικής αλέσεως, τα φρούτα και τα λαχανικά έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Η επαρκής ενυδάτωση είναι επίσης σημαντική. Εάν η δυσκοιλιότητα επιμένει, οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι εάν το παιδί δεν έχει καθημερινή κίνηση εντέρου, η δυσκοιλιότητα δεν ισχύει απαραίτητα, καθώς η συχνότητα του εντέρου (πόσο συχνά το παιδί έχει κίνηση εντέρου) μπορεί να ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο.

Εάν η συχνότητα των κοπράνων είναι μικρότερη από τρεις φορές την εβδομάδα, μπορεί κανείς να μιλήσει για δυσκοιλιότητα. Εδώ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οικιακές θεραπείες όπως προσθήκη κάτι λιναρόσπορος ή το μικρόβιο λάδι στα τρόφιμα διεγείρουν τις κινήσεις του εντέρου. Η επαρκής άσκηση είναι επίσης σημαντική. Για μικρά παιδιά, ένα ζεστό μπάνιο ή ένα απαλό μασάζ στην κοιλιά μπορεί να είναι χρήσιμο. Εάν κανένα από αυτά τα μέτρα δεν βοηθήσει, λακτόζη (λακτόζη) είναι μεταχειρισμένα. Αυτή η θεραπεία είναι διαθέσιμη στο φαρμακείο. Η δοσολογία πρέπει να γίνεται προσεκτικά, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί διάρροια. Επίσης Λακτουλόζη μπορεί να βοηθήσει στη δυσκοιλιότητα, αυτό το παρασκεύασμα είναι διαθέσιμο σε σκόνη ή σιρόπι. Και εδώ, συνιστάται προσοχή με τη δοσολογία.

περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα

  • δυσκοιλιότητα
  • Θεραπεία για δυσκοιλιότητα
  • Δυσκοιλιότητα στα παιδιά
  • Οικιακές θεραπείες ως καθαρτικά
  • Mucofalk
  • Πόνος δυσκοιλιότητας
  • καθαρτικό

Περισσότερες ενδιαφέρουσες πληροφορίες από αυτό το θέμα

  • διάρροια
  • Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των δημοσιευμένων θεμάτων στον τομέα της εσωτερικής ιατρικής στη διεύθυνση: Εσωτερική ιατρική A-Z