Ηλεκτρονευρογραφία (ENG)

εισαγωγή

Ηλεκτρονογραφία (ΑΠΟ ΚΟΝΤΑ, ηλεκτρονευρογραφία) είναι μια διαγνωστική μέθοδος στη νευρολογία, με τη βοήθεια της οποίας η ικανότητα των νεύρων είναι αποφασισμένη να μεταδίδει ηλεκτρικούς παλμούς και έτσι να διεγείρει έναν μυ, για παράδειγμα. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή τη διέγερση των νεύρων και την παραγωγή ηλεκτρικής δραστηριότητας επιφανειακά, έτσι ώστε το αποτέλεσμα να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάνει πιο ακριβείς δηλώσεις σχετικά με τη νευρολογική βάση των παραπόνων του ασθενούς.

Αυτή η μέτρηση καθορίζει την ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων (NLG) και έτσι το χρονικό διάστημα που απαιτείται από την διέγερση του νεύρου έως την απόκριση, για παράδειγμα με τη μορφή ενός μυϊκού συστροφή ενός μυός που τροφοδοτείται από το νεύρο. Για να διασφαλιστεί η φυσιολογική αγωγή ενός νεύρου, τόσο το ίδιο το νεύρο (Άξον) καθώς και το κάλυμμα γύρω από το νεύρο (Θήκη Myelin) να είμαι άθικτος.

Ένδειξη / τομείς εφαρμογής

Στην κλινική, η ηλεκτρονευρογραφία είναι συνηθισμένη Ελέγξτε τη λειτουργική κατάσταση των νεύρων. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο για μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών.

• Ατυχήματα κάθε είδους, για παράδειγμα περικοπές
• Παγίδευση για παράδειγμα ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα
• Ζημιά σε Νευρικές ίνες (Άξονες)
• προς το Κατάχρηση αλκόολ (Πολυνευροπάθεια)
• Ζημιά στο περιβάλλοντα κέλυφος (Myelin), για παράδειγμα στον διαβήτη (Διαβητική νευροπάθεια),
• Για παράδειγμα, ζημιά στη μετάδοση μεταξύ νεύρων και μυών Βαρεία μυασθένεια.

Επιπλέον, η ηλεκτρονευρογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διακρίνει εάν τα συμπτώματα του ασθενούς είναι σε Νευρική βλάβη ή ένα Μυϊκή βλάβη βασίζεται. Τελικά, η ηλεκτρονευρογραφία χρησιμεύει Νευρική βλάβη (Εκφυλισμοί) να ταξινομηθούν με ακρίβεια προκειμένου να ακολουθήσουν τη διαδικασία επούλωσης μετά από νευρική βλάβη.

Ανατομία / φυσιολογία του νεύρου

Ένα μονό νεύρο αποτελείται από μεγάλο αριθμό νευρικών ινών. αυτά μπορούν μηχανοκίνητο (για κίνηση), αισθητήριος (για το συναίσθημα) ή αυτονόμος (ακούσιες δραστηριότητες όπως πέψη). Τα περισσότερα από τα νεύρα στο σώμα μας αποτελούνται από αυτούς τους τρεις τύπους νεύρων. Τα νεύρα που είναι σημαντικά για την ηλεκτρονευρογραφία είναι, ωστόσο, ως επί το πλείστον καθαρά κινητήρα ή καθαρά αισθητήρια.

Σε γενικές γραμμές, διαφοροποιεί τα νεύρα ανάλογα με το Μέγεθος ή τη διάμετρο των νευρικών ινών και εάν το νεύρο μονώνει επίσης (μυελινωμένο) είναι. Γενικά μπορεί κανείς να πει ότι τα νεύρα με Μεγαλύτερη διάμετρο διεξάγουν ταχύτερους ηλεκτρικούς παλμούς και νεύρα με μόνωση επίσης το ηλεκτρικό ρεύμα οδηγεί πιο γρήγορα. Αυτό οδηγεί σε ένα και στις δύο περιπτώσεις ταχύτερη απόκριση της περιοχής που παρέχεται από τα νεύρα, για παράδειγμα εάν καίτε το δάχτυλό σας επίπονα στη σόμπα (αισθητήριο) και μετά τραβήξετε το χέρι σας μακριά (κινητήρας).

εξέταση

Διάφορες παράμετροι καταγράφονται στην ηλεκτρονευρογραφία. Γίνεται μια γενική διάκριση μεταξύ της έρευνας και της κινητικά και αισθητήρια νεύρα. Μπορεί απλά νεύρα ας εξετάσουμε τα ηλεκτρικά τους Αλλαγές στο δυναμικό μπορούν να ανιχνευθούν στην επιφάνεια από ηλεκτρόδια είναι επειδή τα ηλεκτρόδια βαθύτερης βελόνας σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται για ηλεκτροευρογραφία.

1. Ηλεκτρονογραφία στα κινητικά νεύρα
Συχνά, η ηλεκτρονευρογραφία πραγματοποιείται σε κινητικά νεύρα. Τα κινητικά νεύρα περιλαμβάνουν εκείνα που τρέχουν από τον εγκέφαλο στους μυς και για το Ελέγξτε τις κινήσεις του σώματος είναι υπεύθυνοι. Κατά την εξέταση ενός κινητικού νεύρου, το νεύρο διέρχεται μέσω α Ερεθισμένο ηλεκτρόδιο δέρματοςοπότε εκφορτώνεται (αποπολωμένο) και αυτή η διαφορά ηλεκτρικής τάσης εξαπλώνεται και στις δύο κατευθύνσεις του νεύρου.

Είναι το νεύρο και ο παρεχόμενος μυς άθικτοςοπότε έρχεται σε ένα Σύσπαση του μυός. Αυτό το χρονικό διάστημα είναι μόνο μερικά χιλιοστά του δευτερολέπτου και μετράται από τη χρονική διαφορά μεταξύ της τάσης μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου ηλεκτροδίου και χρησιμοποιώντας μια ονομαστική κλίμακα σε σύγκριση με τις αξίες από υγιείς εθελοντές. Εκτός από τον παρελθόν χρόνο από τη διέγερση του νεύρου έως τη συστολή του μυός (ταχύτητα αγωγής νεύρων), η ηλεκτρονευρογραφία συχνά χρησιμοποιεί το Δύναμη μυϊκής συστολής καθώς και η Ισχύς του ηλεκτρικού δυναμικού, που φτάνει στο μυ, μετριέται.

2. Ηλεκτρονογραφία σε ευαίσθητα νεύρα
Τα ευαίσθητα νεύρα, από την άλλη πλευρά, διεξάγουν ερεθίσματα από το Δέρμα στον εγκέφαλο ώστε να μπορούμε, για παράδειγμα, να παρατηρήσουμε όταν ένα αντικείμενο είναι πολύ ζεστό και μπορούμε να κάψουμε τον εαυτό μας. Αυτή η αντίληψη στο δέρμα συμβαίνει Αισθητικά κύτταραπου συνδέονται με νεύρα, τα οποία με τη σειρά τους μεταδίδουν το σήμα στον εγκέφαλο. Να εξετάσει τη λειτουργία των ευαίσθητων νεύρων γίνεται μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος από ένα το επιφανειακό ηλεκτρόδιο του δέρματος διεγείρει και ερεθισμένο.

Λόγω του ερεθισμού του δέρματος, α ηλεκτρική ώθηση κατά μήκος του νεύρου βρέθηκε, η οποία μεταδίδει αυτήν την αίσθηση στον εγκέφαλο. Γι 'αυτό μπορείτε να πάτε κατά μήκος του νεύρου αλλαγή τάσης με ένα δεύτερο ηλεκτρόδιο καθορίζει και επίσης το Νευρική αγωγιμότητα ταχύτητα καθώς και η ισχύς του σήματος να υπολογίσω.

Παρενέργειες / επιπλοκές

Η ηλεκτρονευρογραφία έχει σχεδόν καμία παρενέργεια. Γι 'αυτό θεωρείται επίσης διαδικασία ρουτίνας χαμηλού κινδύνουπου πραγματοποιείται πολύ συχνά κάθε μέρα. Μερικοί ασθενείς βιώνουν τον ηλεκτρικό ερεθισμό στα νεύρα άβολα ή ελαφρώς επώδυνα.

Η ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων προκύπτει συνήθως μέσω συσκευών που εφαρμόζονται στο δέρμα Συγκολλητικά ηλεκτρόδια. Η προσάρτηση αυτών των ηλεκτροδίων είναι ανώδυνος. Ωστόσο, ένα αλλεργική αντίδραση στην κόλλα προκύπτουν, ειδικά με ασθενείς που έχουν Διορθώστε την αλλεργία.

Ωστόσο, μόνιμη ζημιά δεν μπορεί να συμβεί με τη σωστή ένταση. Ωστόσο, ιδιαίτερη προσοχή εφαρμόζεται σε ασθενείς με Βηματοδότηςπυρήνα. Εδώ θα πρέπει να σταθμιστεί προσεκτικά αν η εξέταση είναι επείγουσα απαραίτητη ή και ολοκληρωμένη μια άλλη μέθοδο έρευνας θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί.

Πόνος

Στην ηλεκτρονευρογραφία, τα νεύρα διεγείρονται από μικρές αυξήσεις ρεύματος προκειμένου να είναι σε θέση να μετρήσουν τη μετάδοση της ηλεκτρικής διέγερσης και, ως αποτέλεσμα, να είναι σε θέση να αξιολογήσουν τη λειτουργικότητα του αντίστοιχου νεύρου. Οι τρέχουσες υπερτάσεις συνήθως παρέχονται από ηλεκτρόδια συνδεδεμένα στο δέρμα. Αυτό είναι όχι οδυνηρό. Να είσαι σπάνιος μικρές βελόνες τρύπησε το δέρμα για να μετρήσει τα ηλεκτρικά ρεύματα. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται πόνος που είναι παρόμοιος με τον πόνο κατά την λήψη αίματος. Οι ηλεκτρικοί παλμοί, ανάλογα με την ένταση, καλούνται από ορισμένους ασθενείς δυσάρεστος, αλλά γίνεται αντιληπτό πολύ λιγότερο συχνά ως οδυνηρό.

Κατά συνέπεια, δεν πρέπει να αναμένεται σοβαρός πόνος κατά τη διάρκεια της ηλεκτρονευρογραφίας. Στην περιοχή εφοδιασμού των ερεθισμένων νεύρων μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες για λίγο Μούδιασμα ή μούδιασμα έλα, αλλά γρήγορα εξαφανίζονται ξανά.

Τιμές / πλάτος

Στην ηλεκτρονευρογραφία προσδιορίζεται η ταχύτητα αγωγής του νεύρου του προς εξέταση νεύρου. Δεδομένου ότι τα νεύρα μεσολαβούν επίσης στη λειτουργία των μυών, έρχεται μέσω του ηλεκτρικές παρορμήσεις σε μια μυϊκή απόκριση που γίνεται ορατή ως συστολή. Ανάλογα με το πόσο ισχυρή είναι η μυϊκή συστολή, θα εμφανίζεται ένα α όταν καταγράφεται η εξέταση υψηλότερο ή χαμηλότερο εύρος ερεθίσματος. Όσο ισχυρότερη είναι η μυϊκή απόκριση, τόσο υψηλότερο είναι το πλάτος. Εξ ου και το πλάτος είναι α Μέτρο μετάδοσης ερεθισμάτων του νεύρου στο μυ. Εάν υπάρχουν πολλές λειτουργικές νευρικές ίνες στο νεύρο που πρέπει να εξεταστούν, το πλάτος είναι μεγάλο. Εάν οι νευρικές ίνες είναι περιορισμένες στη λειτουργία τους ή ακόμη και καταστραφούν, αυτό αντανακλάται σε χαμηλότερο εύρος μυϊκών ερεθισμάτων. Υπό ορισμένες συνθήκες, η συστολή των μυών μπορεί επίσης να αποτύχει εντελώς, έτσι ώστε να εμφανίζονται μόνο μικρά ή καθόλου πλάτη κατά την εγγραφή.

Επιπλέον, το εύρος στην ηλεκτρονευρογραφία εξαρτάται επίσης από τα χρησιμοποιούμενα ηλεκτρόδια μολύβδου, ιδίως από το σχήμα και τη θέση τους.

Αξιολόγηση / τυπικές τιμές

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ηλεκτρονευρογραφίας πραγματοποιείται ως εξής: Η Ηλεκτρόδιο διέγερσης και παραγωγής να είστε στην αρχή της έρευνας εφαρμόζεται στο δέρμα σε μια ορισμένη απόσταση. Στη συνέχεια, η ηλεκτρική ώθηση εκπέμπεται στο ηλεκτρόδιο διέγερσης και προσδιορίζεται ο χρόνος που απαιτείται για το νεύρο για τη διεξαγωγή της ώθησης στο ηλεκτρόδιο καταγραφής. Με τη βοήθεια της προηγουμένως προσδιορισμένης απόστασης μεταξύ των ηλεκτροδίων και του καθορισμένου χρόνου αγωγής, το Υπολογίστηκε η ταχύτητα αγωγής του νεύρου γίνομαι. Αυτό ποικίλλει ελαφρώς ανάλογα με το νεύρο, καθώς η ταχύτητα αγωγής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το Πάχος του νεύρου, εξαρτάται από τη θερμοκρασία των ιστών και τη μυελίνωση του νεύρου (Το Myelin περιβάλλει το νεύρο ως ένα είδος μονωτικού στρώματος). Τα αποτελέσματα της μέτρησης είναι συνήθως στα χιλιοστά ενός δεύτερου εύρους, έτσι ώστε τα νεύρα του βραχίονα να μπορούν να έχουν ταχύτητες αγωγής > 45m / s είναι φυσιολογικές και οι φυσιολογικές τιμές για τα νεύρα του κάτω άκρου > 40m / s ψέμα. Μια μειωμένη ταχύτητα αγωγής μπορεί επομένως να υποδηλώνει μια διαταραχή της αγωγιμότητας των νεύρων, για παράδειγμα στο α Πολυνευροπάθεια ως μέρος ενός Σακχαρώδης διαβήτης ή άλλες ασθένειες, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Διάγνωση της πολυνευροπάθειας.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα

Το λεγομενο ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα υπάρχει ένα σημείο συμφόρησης για το Μέσο νεύρο στην καμπτική πλευρά του καρπού. Οι δομές είναι κάτω από το Flexor retinaculum, μια πλάκα συνδετικού ιστού, τσιμπήθηκε.

Πιθανές αιτίες είναι, για παράδειγμα, πολύ μονόπλευρη υπερφόρτωση του καρπού ή α φλεγμονή σε αυτήν την περιοχή. Αυτό αναγκάζει τον ιστό να διογκωθεί και να ασκήσει πίεση στα νεύρα. Λόγω της συμπίεσης του νεύρου μπορεί από τη μία πλευρά να Πόνος, από την άλλη πλευρά επίσης Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα έρχονται με το χέρι στην αντίστοιχη περιοχή προμήθειας. Καθώς η ζημιά εξελίσσεται, οι απώλειες λειτουργίας κινητήρα μπορούν επίσης να συμβούν με την πάροδο του χρόνου.

Για να εκτιμηθεί η βλάβη στο νεύρο από τη συμπίεση, α Ηλεκτρονογραφία του μέσου νεύρου βοήθεια. Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται σύμφωνα με την πορεία του Αντιβράχιο και καρπό κολλημένο και το Ταχύτητα γραμμής του νεύρου μπορεί να προσδιοριστεί. Εάν το νεύρο συμπεριφέρεται σημαντικά πιο αργά από το κανονικό, μπορεί να υποτεθεί βλάβη στην πίεση. Μια ανανεωμένη ηλεκτρονευρογραφία μετά τη θεραπεία για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί τελικά να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την επιτυχία της θεραπείας, δηλαδή εάν το διάμεσο νεύρο έχει ανακάμψει επαρκώς από τη συμπίεσή του.