Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

εισαγωγή

Χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (επίσης IBD ονομάζονται) είναι ασθένειες του εντέρου, στις οποίες υπάρχει υποτροπιάζουσα (επαναλαμβανόμενος) ή συνεχώς ενεργός Εντερική φλεγμονή έρχεται.
Η χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου εμφανίζεται συχνά για πρώτη φορά σε νεαρή ηλικία (μεταξύ 15 και 35 ετών) και συχνά εμφανίζεται σε οικογένειες.

μετρώ η νόσος του Κρον και Ελκώδης κολίτιδα μία από τις πιο κοινές φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Αυτά διαφέρουν στο Απλώστε στο γαστρεντερικό σωλήνα και πόσο βαθιά επηρεάζεται ο ιστός από τη φλεγμονή.

Έτσι, στη νόσο του Crohn το ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα να επηρεαστεί. Η φλεγμονή επιτίθεται όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Ωστόσο, στην ελκώδη κολίτιδα είναι συχνά μόνο το παχύ έντερο αρρωσταίνει και η φλεγμονή συνήθως δεν εξαπλώνεται σε ολόκληρα τα στρώματα του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Εάν η διάκριση μεταξύ των δύο ασθενειών δεν είναι απολύτως δυνατή, ονομάζεται αυτό το ενδιάμεσο στάδιο Απροσδιόριστη κολίτιδα.

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου προκαλείται από α υπερβολική ανοσοαπόκριση του σώματος έναντι συστατικών του εντερικού τοιχώματος. Η ακριβής αιτία δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί.
Εκτός από τη φλεγμονή των εντέρων μπορεί επίσης εν μέρει Στομάχι και οισοφάγος, καθώς και άλλα όργανα όπως η χοληφόρος οδός, το δέρμα, οι αρθρώσεις και τα μάτια επηρεάζονται από τη φλεγμονή.

Οι ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου συνήθως υποφέρουν κυρίως από ένα γενικό αίσθημα ασθένειας και πυρετού σοβαρός κοιλιακός πόνος και αιματηρή διάρροια.

ΕΝΑ θεραπεία είναι σίγουρα απαραίτητο καθώς η φλεγμονή προκαλεί μια σημαντική ανακάλυψη του εντέρου (διάτρηση) και έτσι προκαλούν μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η θεραπεία λαμβάνει χώρα με φαρμακευτική αγωγήπου καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αν Επιπλοκές Πρέπει να προκύψει ο υπερκαπνισμός, ο σχηματισμός συριγγίου, ο εκφυλισμός ή η στένωση του εντερικού αυλού λειτουργούσε στις γίνομαι. Σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα είναι ιάσιμη.

Επειδή στην περίπτωση χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εκφυλισμού των εντερικών κυττάρων Καρκίνο του παχέος εντέρου δίνεται, οι τακτικοί έλεγχοι πρέπει να πραγματοποιούνται από τον θεράποντα ιατρό. ο Προσδόκιμο ζωής ασθενών με ελκώδη κολίτιδα καθώς και της νόσου του Crohn είναι σχεδόν καθόλου ή καθόλου περιορισμένη, υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται η βέλτιστη θεραπεία.

Συμπτώματα

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn διαφέρουν κάπως στα συμπτώματά τους. Και οι δύο ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε ελαφρώς αυξημένες θερμοκρασίες έως τον πυρετό.

Στην ελκώδη κολίτιδα, το κύριο σύμπτωμα είναι η αιματηρή και γλοιώδης διάρροια με σημαντικά αυξημένη συχνότητα κοπράνων. Επιπλέον, υπάρχει συχνά κοιλιακός πόνος στην κάτω αριστερή κοιλιά και επώδυνη ανάγκη για αφόδευση (Tenesmen). Συχνά οι αιτίες για αυτό είναι ο μετεωρισμός.
Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εξωεντερικά παράπονα (συμπτώματα έξω από το έντερο).
Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κυρίως σκλήρυνση της χολαγγειίτιδας (φλεγμονή της χολικής οδού), αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων), δερματικά εξανθήματα και λοιμώξεις των ματιών.
Η πρωτογενής σκληρυντική χολαγγειίτιδα εμφανίζεται στο 75% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα.

Γενικά, τα παράπονα έξω από το έντερο σε ελκώδη κολίτιδα είναι σπάνια σε σύγκριση με τη νόσο του Crohn.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Συμπτώματα ελκώδους κολίτιδας

Μια διαλείπουσα πορεία είναι χαρακτηριστική για τη νόσο του Crohn. Υπάρχει 30% πιθανότητα να πάρετε ένα άλλο επεισόδιο μέσα σε ένα χρόνο. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από μισό χρόνο, η κατάσταση λέγεται ότι είναι χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Επίθεση της νόσου του Crohn

Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, η νόσος του Crohn τείνει να προκαλεί υδαρή, αιματηρή διάρροια με συνήθως μόνο μια ελαφρώς αυξημένη συχνότητα κοπράνων.
Ωστόσο, μπορεί να συμβεί δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα).
Επιπλέον, αναμένεται πόνος στην δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, πρωκτικά συρίγγια, αποστήματα στην περιοχή του πρωκτού και εντερικές στενώσεις (συστολές) ως πιθανά συμπτώματα.

Δεδομένου ότι η χρόνια νόσος του εντέρου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, τα συμπτώματα εξαρτώνται κυρίως από το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου.

Δεδομένου ότι το λεπτό έντερο επηρεάζεται συνήθως και αυτό είναι σημαντικό για την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών, το λεγόμενο σύνδρομο δυσαπορρόφησης (μειωμένη απορρόφηση υποστρωμάτων από το έντερο) και κατά συνέπεια μπορεί να εμφανιστούν ελλείψεις. Αυτές περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αναιμία (αναιμία), στεαρόρροια (λιπαρά κόπρανα), έλλειψη λιποδιαλυτών βιταμινών ή πέτρες στα νεφρά.
Εξωγήινες καταγγελίες εμφανίζονται επίσης με τη νόσο του Crohn, οι οποίες είναι επίσης σχετικά συχνές σε αυτήν την ασθένεια. Και εδώ, οι αρθρώσεις επηρεάζονται από αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων). Εμφανίζονται φλεγμονή των ματιών (ιρίτιδα, επισκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα), φλεγμονή της χοληφόρου οδού και αλλαγές στο δέρμα.
Τα έλκη είναι επίσης πιο συνηθισμένα (Έλκη) και πληγές καρκίνου στην στοματική κοιλότητα.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Συμπτώματα της νόσου του Crohn
Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Κάψιμο των εντέρων και έλλειψη σιδήρου και κατάθλιψη - ποια είναι η σχέση;

αιτίες

Βασικά, οι αιτίες της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου είναι ακόμη άγνωστες ή σε μεγάλο βαθμό ανεξήγητες.
Υποτίθεται ότι είναι ένα πολυπαραγοντικό γεγονός. Αυτό σημαίνει ότι η ελαττωματική γενετική προδιάθεση (Διάθεση) και περιβαλλοντικοί παράγοντες συνδυάζονται για να προκαλέσουν φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Η αλληλεπίδραση αυτών των παραγόντων φαίνεται να οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας του εντερικού φραγμού. Ως αποτέλεσμα, βακτήρια από τη φυσιολογική εντερική χλωρίδα μπορούν να εισέλθουν στην επένδυση του εντέρου και να προκαλέσουν χρόνια φλεγμονή εκεί.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τόσο η νόσος του Crohn όσο και η ελκώδης κολίτιδα εμφανίζονται κυρίως για πρώτη φορά μεταξύ των ηλικιών 15 και 35 ετών. Ωστόσο, η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να εμφανιστεί για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία, ενώ η ελκώδης κολίτιδα εμφανίζεται συνήθως μόνο μετά την εφηβεία.

Ορισμένα γονίδια που σχετίζονται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου έχουν επίσης ταυτοποιηθεί. Η πιο σημαντική γονιδιακή μετάλλαξη (αλλαγή σε ένα γονίδιο) είναι στο λεγόμενο γονίδιο NOD-2. Το γονίδιο NOD-2 έχει το καθήκον να αναγνωρίζει βακτηριακά συστατικά στο έντερο και στη συνέχεια να ενεργοποιεί τα ανοσοκύτταρα για άμυνα. Μια μετάλλαξη NOD-2 υπάρχει σε πάνω από 50 τοις εκατό των ασθενών με νόσο του Crohn.
Συγκριτικά, αυτή η γονιδιακή αλλαγή είναι σπάνια σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα.

Ένας σημαντικός περιβαλλοντικός παράγοντας που πρέπει να αναφερθεί και που έχει διαφορετικές επιπτώσεις στις δύο κύριες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου είναι το κάπνισμα. Αυτό σημαίνει ότι οι καπνιστές είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο του Crohn. Επιπλέον, το κάπνισμα συχνά καθιστά την ασθένεια πιο σοβαρή, γι 'αυτό οι ασθενείς με νόσο του Crohn πρέπει σίγουρα να σταματήσουν το κάπνισμα.
Από την άλλη πλευρά, το κάπνισμα έχει προφανώς προστατευτική επίδραση στην ελκώδη κολίτιδα, καθώς οι καπνιστές τείνουν να αναπτύσσουν ελκώδη κολίτιδα λιγότερο συχνά.

Σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες, οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου δεν είναι, όπως υποτίθεται, αυτοάνοσες ασθένειες.
Τα ψυχοσωματικά περιστατικά, δηλαδή η αιτία, αποκλείστηκαν επίσης. Ωστόσο, οι ψυχολογικοί παράγοντες (όπως το άγχος) μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την πορεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση:

• Πώς να σταματήσετε το κάπνισμα
• Αιτίες της ελκώδους κολίτιδας
• Αιτίες της νόσου του Crohn

διάγνωση

Εξέταση κοπράνων

ΕΝΑ Εξέταση κοπράνων ανήκει στην τυπική διάγνωση της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Τα διαγνωστικά κόπρανα χρησιμοποιούνται κυρίως για τον αποκλεισμό βακτηρίων που προκαλούνται από βακτήρια γαστρεντερίτιδα (Κοιλιακή γρίπη).

Δοκιμάζετε τα κόπρανα για παθογόνα βακτήρια (που προκαλούν ασθένειες). Επιπλέον, οι δείκτες για βλεννογόνο φλεγμονή "Καλπροτεκτίνη" και "Λακτοφερίνη«Να μετρηθεί. Αυτά χρησιμεύουν επίσης στη διαφοροποίηση από τις μη φλεγμονώδεις αιτίες.
Η καλπροτεκτίνη, για παράδειγμα, είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια (ανοσοκύτταρα) στο σώμα μας.
Εάν αυτά είναι πιο ενεργά, καθώς λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διαδικασία στο έντερο, αυτό υποδηλώνει μια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Επομένως, εάν η καλπροτεκτίνη ή η λακτοφερίνη υπερβαίνουν μια συγκεκριμένη τιμή, αυτό υποδηλώνει μια φλεγμονώδη νόσο.
Αυτές οι παράμετροι χρησιμοποιούνται επίσης για έλεγχος διαδικασίας σίγουρα.

Προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ ελκώδους κολίτιδας και νόσου του Crohn, σε ορισμένες περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας, αυξημένη συγκέντρωση beta-defensin-2που σχηματίζεται μόνο όταν υπάρχει φλεγμονή.
Σε ασθενείς με νόσο του Crohn, αυτή η τιμή είναι συνήθως χαμηλή ή ανύπαρκτη. Ωστόσο, αυτή η τιμή μπορεί επίσης να λείπει εν μέρει σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και επομένως δεν είναι κατάλληλη για αξιόπιστη διαφοροποίηση.

Εργαστηριακή διάγνωση

Εκτός από τα κλινικά συμπτώματα όπως διάρροια και Πόνος εργαστηριακές παράμετροι είναι επίσης διαθέσιμες για τη διάγνωση.
Εάν υπάρχει υποψία φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, το αίμα πρέπει να εξεταστεί για σημεία χρόνιας φλεγμονής, αναιμίας και δυσαπορρόφησης ή υποσιτισμού.
Οπότε σίγουρα πρέπει Αριθμός αίματος και τον προσδιορισμό του CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).

ΕΝΑ αναιμία και η αύξηση των ανοσοκυττάρων υποδηλώνει χρόνια φλεγμονή. Σε χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, η CRP αυξάνεται συνήθως στην οξεία φλεγμονώδη έξαρση, αλλά οι αρνητικές τιμές CRP δεν αποκλείουν τη χρόνια φλεγμονή του εντέρου.

Εάν η υποψία της νόσου του Crohn σκληραίνει, πρέπει επίσης Βιταμίνη Β12 μπορεί να προσδιοριστεί η οποία συχνά μειώνεται στη νόσο του Crohn λόγω της κακής απορρόφησης στο κάτω μέρος του λεπτού εντέρου.

Επιπλέον, α Προσδιορισμός αντισωμάτων συχνά βοηθούν είτε στον εντοπισμό μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου είτε στη διαφοροποίηση μεταξύ της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν τα αντισώματα ASCA και ANCA. Για παράδειγμα, το αντίσωμα ASCA εμφανίζεται στο 70% των ασθενών με νόσο του Crohn και μόνο στο 15% των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα.

θεραπεία

Η θεραπεία μιας χρόνιας φλεγμονώδους νόσου του εντέρου εξαρτάται από το εάν πρέπει να αντιμετωπιστεί μια οξεία έξαρση ή το διάστημα χωρίς συμπτώματα πρέπει να παραταθεί και να καθυστερήσει μια νέα έξαρση.

Για τη θεραπεία της οξείας φλεγμονώδους φλεγμονής, χρησιμοποιούνται κυρίως αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η κορτιζόνη.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι ασθενείς με νόσο του Crohn θα πρέπει γενικά να απέχουν από το κάπνισμα, καθώς αυτό επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Πρέπει να διασφαλιστεί μια ισορροπημένη διατροφή και επαρκής πρόσληψη θρεπτικών συστατικών. Επιπλέον, το αλκοόλ και ορισμένα τρόφιμα που δεν είναι καλά ανεκτά θα πρέπει να αποφεύγονται.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Διατροφή στη νόσο του Crohn

Σε περίπτωση δυσαπορρόφησης, θα πρέπει να αντικατασταθούν υπολείμματα όπως βιταμίνες, θερμίδες, πρωτεΐνες, ψευδάργυρος και ασβέστιο.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης για τη νόσο του Crohn. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει μόνο σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπως διάτρηση (διάρρηξη του εντέρου).
Η νόσος του Crohn αντιμετωπίζεται κυρίως με φάρμακα και δεν μπορεί να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Θεραπεία της νόσου του Crohn

Στην περίπτωση σοβαρής ελκώδους κολίτιδας, ωστόσο, το ορθό (ορθό) και το παχύ έντερο (παχύ έντερο) απομακρύνονται χειρουργικά, η λεγόμενη προκολτολεκκτομή. Για την εξάλειψη των κοπράνων, είτε δημιουργείται ένας τεχνητός πρωκτός είτε σχηματίζεται ένας «ειλεονικός σάκος».
Ένας ειλεονικός θύλακας είναι μια σύνδεση μεταξύ του λεπτού εντέρου (Ileum) και τον πρωκτό και αντιπροσωπεύει την τυπική διαδικασία.
Δεδομένου ότι η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει μόνο το κόλον και το ορθό στις περισσότερες περιπτώσεις, θεραπεύεται με χειρουργική αφαίρεση. Στην περίπτωση ελαφρύτερων μαθημάτων, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αντικατάσταση θρεπτικών συστατικών όπως ο σίδηρος.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα

• Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας
• Θεραπεία αντισωμάτων (Anka)
• Μεσαλαζίνη

φαρμακευτική αγωγή

Η θεραπεία με φάρμακα εξαρτάται κυρίως από το αν είναι οξεία έξαρση φλεγμονής ή μη φλεγμονώδες διάστημα.

Η φαρμακευτική αγωγή της νόσου του Crohn διαφέρει από εκείνη της ελκώδους κολίτιδας: Σε ήπια, οξεία νόσο του Crohn, η τοπική θεραπεία χορηγείται με γλυκοκορτικοειδή όπως η βουδεσονίδη.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Φάρμακα για τη νόσο του Crohn

Στην περίπτωση πιο σοβαρών προσβολών ή εάν η τοπική θεραπεία είναι ανεπαρκής, η συστηματική χορήγηση γλυκοκορτικοειδών πραγματοποιείται με π.χ. Πρεδνιζολόνη.

Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να ελεγχθεί με γλυκοκορτικοειδή, πρέπει να εξεταστεί η χορήγηση ανοσοκατασταλτικών. Τα TNF-άλφα αντισώματα ειδικότερα χρησιμοποιούνται εδώ.
Προκειμένου να καθυστερήσει η επόμενη οξεία φλεγμονή στο μέτρο του δυνατού, χορηγούνται επίσης ανοσοκατασταλτικά όπως η αζαθειοπρίνη ή το infliximab (TNF-άλφα αντισώματα).

Στην οξεία θεραπεία της ήπιας ελκώδους κολίτιδας, τα λεγόμενα παρασκευάσματα 5-ASA (π.χ. μεσαλαζίνη), τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, χρησιμοποιούνται τοπικά.
Σε περίπτωση βακτηριακών λοιμώξεων πρέπει να χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία. Τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται επίσης για μέτριες προσβολές.

Εάν το επεισόδιο είναι σοβαρό, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσοπρίνη Α, τακρόλια ή infliximab. Για μακροχρόνια θεραπεία μεταξύ επιθέσεων, οι ασθενείς λαμβάνουν παρασκευάσματα 5-ASA από του ορθού ή από του στόματος. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για βακτηριακές λοιμώξεις.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Infliximab