Ακρωτηριασμός toe

εισαγωγή

Ο ακρωτηριασμός των ποδιών είναι η χειρουργική αφαίρεση ενός ή περισσοτέρων δακτύλων.
Συνιστάται ακρωτηριασμός των δακτύλων εάν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη από ασθένεια ή τραυματισμό σε τέτοιο βαθμό που δεν υπάρχει πλέον καμία προοπτική να μπορέσει το toe να επουλωθεί ξανά. Διαφορετικά, τα δάχτυλα των ποδιών μπορούν να σαπίσουν και να φλεγμονή, η οποία στη χειρότερη περίπτωση θα μπορούσε να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος.

αιτίες

Οι αιτίες που οδηγούν στην ανάγκη ακρωτηριασμού των δακτύλων είναι συνήθως ασθένειες στις οποίες διαταράσσεται η παροχή θρεπτικών ουσιών στον ιστό. Ο ακρωτηριασμός καθίσταται απαραίτητος όταν το δάκτυλο δεν μπορεί πλέον να διατηρηθεί και διαφορετικά θα πεθάνει.

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ο υποκείμενος σακχαρώδης διαβήτης («διαβήτης»). Συγκεκριμένα, εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί ανεπαρκώς, αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου Καταστροφή των μικρών αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, έτσι ώστε τα δάχτυλα των ποδιών ως το τελευταίο τμήμα του ποδιού να μην τροφοδοτούνται πλέον επαρκώς με θρεπτικά συστατικά.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την καταστροφή μικρών αιμοφόρων αγγείων και νεύρων, ανατρέξτε στο άρθρο μας Διαβητική μικροαγγειοπάθεια.

Μια άλλη κοινή αιτία που μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των δακτύλων είναι η λεγόμενη «διαλείπουσα χωλότητα» (περιφερική αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια, PAD). Αυτή η ασθένεια, που προκαλείται κυρίως από το κάπνισμα και την υψηλή αρτηριακή πίεση, οδηγεί σε αύξηση της ασβεστοποίησης των αιμοφόρων αγγείων στα χέρια και τα πόδια. Σε κάποιο σημείο, όχι αρκετό αίμα, και επομένως οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, δεν φτάνει πλέον στα δάχτυλα των ποδιών, έτσι ώστε και αυτά να πεθάνουν εάν δεν ακρωτηριαστούν.

Οι αιτίες αυτής της αποφρακτικής ασθένειας μπορούν να βρεθούν στο άρθρο μας PAD - Αυτές είναι οι αιτίες!

Και με τις δύο αυτές αιτίες, επηρεάζονται συχνά άλλα μέρη του ποδιού ή του κάτω ποδιού και πρέπει να γίνουν πιο ριζοσπαστικές επεμβάσεις. Σε αντίθεση με τις χρόνιες ασθένειες που αναφέρονται, ένα ατύχημα ή άλλος τραυματισμός σε ένα ή περισσότερα δάχτυλα των ποδιών μπορεί περιστασιακά να καταστήσει απαραίτητο τον ακρωτηριασμό των δακτύλων.

ΜΕΓΑΛΟ.Υποφέρετε από πληγή στο πόδι σας που δεν θεραπεύεται; Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό στα άρθρα μας Διαταραχή επούλωσης πληγών και Φλεγμονή της πληγής!

Το διαβητικό πόδι ως αιτία ακρωτηριασμού των ποδιών

Περιστασιακά, ένα διαβητικό πόδι μπορεί να απαιτεί ακρωτηριασμό ενός ή περισσοτέρων δακτύλων. Ωστόσο, κάποιος αποφασίζει να κάνει ακρωτηριασμό μόνο εάν όλα τα άλλα θεραπευτικά μέτρα δεν επαρκούν για τη διατήρηση των δακτύλων ή των ποδιών.
Το πιο σημαντικό μέτρο για την αποτροπή της ανάπτυξης διαβητικού ποδιού και την ανάγκη ακρωτηριασμού είναι να αντιμετωπίζετε την κατάσταση όσο καλύτερα μπορείτε. Εκτός από μια υγιεινή διατροφή και σωματική δραστηριότητα, η φαρμακευτική αγωγή και οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις είναι σημαντικές. Εάν εμφανιστεί ένα διαβητικό πόδι με ανοιχτές πληγές, αυτά πρέπει να αντιμετωπιστούν όσο το δυνατόν καλύτερα.
Μόνο όταν δεν υπάρχει προοπτική θεραπείας, πρέπει να ακρωτηριαστεί ένα ή περισσότερα δάκτυλα.

Έχετε διαβήτη; Ο καλύτερος τρόπος για τη διαχείριση του διαβήτη σας μπορεί να βρεθεί στα ακόλουθα άρθρα:

• Θεραπεία του διαβήτη
• Διατροφικές συστάσεις για διαβήτη

διάγνωση

Η διάγνωση μιας ασθένειας που απαιτεί ακρωτηριασμό των δακτύλων γίνεται από τον γιατρό βάσει διαφόρων εξετάσεων. Ο ακρωτηριασμός θεωρείται συνήθως μόνο εάν υπάρχει μη αναστρέψιμη βλάβη ιστού και το δάκτυλο δεν μπορεί να διατηρηθεί. Αυτό μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, λόγω της ανεπαρκούς ροής αίματος ως αποτέλεσμα της αγγειακής ασβεστοποίησης ή μιας μη θεραπευτικής πληγής.

Εκτός από την ιατρική συμβουλή και τη φυσική εξέταση, ο γιατρός χρησιμοποιεί, για παράδειγμα, μια αγγειακή αναπαράσταση των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιώντας μεθόδους απεικόνισης όπως αγγειογραφία για τη διάγνωση.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Πριν τον ακρωτηριασμό

Τα πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν εάν απαιτείται ακρωτηριασμός των δακτύλων εξαρτώνται κυρίως από την υποκείμενη ασθένεια.

Σε ένα διαβητικό πόδι, οι νευρικές ίνες που προκαλούν πόνο συχνά καταστρέφονται ή καταστρέφονται, έτσι ώστε, παρά την έντονη βλάβη των ιστών ή τη φλεγμονή στα δάκτυλα, συχνά υπάρχει ελάχιστος ή καθόλου πόνος. Πολλοί ασθενείς, από την άλλη πλευρά, τείνουν να παραπονούνται για αίσθημα μυρμήγκιασμα όπως «καρφίτσες και βελόνες» ή αίσθημα μούδιασμα στα πόδια. Επιπλέον, η περιορισμένη κίνηση του ποδιού μπορεί να είναι ένα συνοδευτικό σύμπτωμα.

Εάν η σκλήρυνση των αρτηριών, όπως στην «διαλείπουσα χωλότητα», το PAD (περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος) είναι η υποκείμενη κατάσταση, από την άλλη πλευρά, ο πόνος είναι συχνά στο προσκήνιο.

Ωστόσο, υπάρχει συχνά μια μικτή εικόνα των ασθενειών, έτσι ώστε τα συνοδευτικά συμπτώματα να είναι πολύ διαφορετικά.

Μετά τον ακρωτηριασμό

Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων γίνεται με αναισθησία, ώστε να μην γίνεται αισθητός πόνος. Μετά τον ακρωτηριασμό, ο πόνος από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιμείνει, αλλά αυτό συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με παυσίπονα. Εάν ο ιστός επουλωθεί χωρίς επιπλοκές, ο πόνος συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ημέρες.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος στο φάντασμα εμφανίζεται μετά από εβδομάδες έως μήνες, πράγμα που σημαίνει ότι ο πόνος γίνεται αισθητός στα δάκτυλα που δεν είναι πια εκεί.
Επιπλέον, η υποκείμενη ασθένεια που κατέστησε απαραίτητο τον ακρωτηριασμό των δακτύλων συχνά εξελίσσεται. Μετά από μια αρχική βελτίωση, ο πόνος στο υπόλοιπο πόδι μπορεί να επαναληφθεί. Σε κάθε περίπτωση, ο επαναλαμβανόμενος ή επιδεινούμενος πόνος στα πόδια πρέπει να διευκρινιστεί αμέσως με ιατρική εξέταση και αξιολόγηση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Κάτω ακρωτηριασμός ποδιών

Πορεία της λειτουργίας

παρασκευή

Πριν από τον ακρωτηριασμό των δακτύλων, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει τη διαδικασία και τους κινδύνους της διαδικασίας για τον ασθενή. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί αίμα, για παράδειγμα για να εξεταστεί η πήξη του αίματος του ασθενούς.
Η αναισθησία ξεκινά πριν από την πραγματική διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία και σε άλλες μόνο ένα τοπικό νευρικό μπλοκ υπό συνθήκες ύπνου λυκόφατος (καταστολή).

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία, τους κινδύνους και τις παρενέργειες της γενικής αναισθησίας στο άρθρο μας: γενικό αναισθητικό

εκτέλεση

Για τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται ύπτια στο τραπέζι χειρουργείου.
Μία διαμήκης τομή γίνεται στον ραχιαίο πόδι κατά τη διάρκεια του δακτύλου που πρόκειται να ακρωτηριαστεί, στην περιοχή της άρθρωσης μεταξύ του μεταταρσίου οστού και του δακτύλου. Το κόψιμο συνεχίζεται κατά μήκος του οστού γύρω από το δάχτυλο, αφήνοντας ένα μικρό πτερύγιο δέρματος στη σόλα του ποδιού.
Στη συνέχεια, η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση εκτίθεται με αποκοπή της κάψουλας των αρθρώσεων και των συνδέσμων. Ιδιαίτερη προσοχή λαμβάνεται για την προστασία του αρθρικού χόνδρου της μεταταρσικής κεφαλής. Τέλος, ο καμπτήρας και ο εκτατικός τένοντος κόβονται και το δάκτυλο μπορεί να αφαιρεθεί. Με τη βοήθεια του κομμένου πτερυγίου δέρματος, η προκύπτουσα οπή μπορεί στη συνέχεια να ράψει.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία ακρωτηριασμού:

• Επίπεδο παραγωγής
• Τεχνική μετατροπής

Μετέπειτα φροντίδα

Ο απλός ακρωτηριασμός των δακτύλων συνήθως δεν απαιτεί ειδική παρακολούθηση. Μερικό βάρος στο πόδι είναι δυνατό αμέσως μετά τη διαδικασία.
Το πλήρες ρουλεμάν είναι δυνατό μόλις επουλωθεί η πληγή. Ο θεράπων χειρουργός θα καθορίσει από ποια μέρα ακριβώς θα πρέπει να λάβει μέρος ή πλήρες φορτίο και θα ενημερώσει τον ασθενή.

Ίσως χρειαστεί να δείτε ξανά το χειρουργό ή τον οικογενειακό γιατρό για να ελέγξετε την πληγή ή να τραβήξετε τις ραφές. Ο θεράπων ιατρός θα ενημερώσει επίσης τον ασθενή για αυτό και θα το γράψει στην επιστολή εξόδου.

Συνήθως δεν απαιτείται ορθοπεδική φροντίδα, για παράδειγμα με χρήση ειδικών παπουτσιών ή σόλας. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις αυτό θα κοινοποιηθεί επίσης από τον γιατρό. Επιπλέον, όπως μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, η παρακολούθηση παρακολούθησης περιλαμβάνει τον ασθενή να παρουσιάσει ξανά στον γιατρό σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως πόνος ή φλεγμονή του τραύματος.

Πώς μπορείτε να επιταχύνετε την επούλωση πληγών και άλλες ενδιαφέρουσες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο άρθρο μας σχετικά Την επούλωση των πληγών!

Διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο

Πόσο καιρό βρίσκεστε στο νοσοκομείο λόγω ακρωτηριασμού των δακτύλων εξαρτάται αφενός από τη γενική κατάσταση και τις συνοδευτικές ασθένειες του ασθενούς και αφετέρου από τη διαδικασία επούλωσης.
Ένα άτομο με μικρά προβλήματα υγείας είναι συνήθως μόνο στο νοσοκομείο για λίγες μέρες, υπό την προϋπόθεση ότι δεν προκύπτουν επιπλοκές.

Ωστόσο, εάν εμφανιστεί διαταραχή επούλωσης πληγών ή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της διαμονής, η διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο μπορεί να παραταθεί σημαντικά. Ανάλογα με την κατάσταση και την πορεία, η απόρριψη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από αρκετές εβδομάδες.

Ωστόσο, δεδομένου ότι ο ακρωτηριασμός των δακτύλων είναι ένας συγκριτικά μικρός ακρωτηριασμός, οι επιπλοκές είναι σημαντικά λιγότερο πιθανές από ότι με έναν μεγαλύτερο ακρωτηριασμό.

Διάρκεια επούλωσης

Δεν μπορεί να γίνει γενική δήλωση σχετικά με τη διάρκεια της επούλωσης μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων.

Στην καλύτερη περίπτωση, μετά από μια πορεία χωρίς επιπλοκές, το υπόλοιπο άκρο θεραπεύεται εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Συχνά, ωστόσο, ο ακρωτηριασμός των δακτύλων βασίζεται σε μια ασθένεια στην οποία η ροή του αίματος και η επούλωση πληγών, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης («διαβήτης»).
Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι συχνά προοδευτική, άλλα μέρη του ποδιού, όπως ολόκληρο το μπροστινό πόδι, μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριαστούν αργότερα. Εάν ένας ακρωτηριασμός του ποδιού γίνει απαραίτητος, ο γιατρός θα αποφασίσει, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας του ποδιού, για ακρωτηριασμό που εκτείνεται όσο είναι απαραίτητο αλλά όσο το δυνατόν λιγότερο.

Ο ακρωτηριασμός των δακτύλων είναι ο λιγότερο εκτεταμένος ακρωτηριασμός. Το μειονέκτημα αυτής της πολύ προσεκτικής προσέγγισης είναι ότι η επούλωση καθυστερεί μετά τον ακρωτηριασμό και μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επουλωθεί πλήρως η πληγή.

Βαθμός αναπηρίας

Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού αναπηρίας, οι ατομικοί περιορισμοί ενός ατόμου είναι πάντα καθοριστικοί.

• Εάν το δάκτυλο ακρωτηριαστεί και η διαδικασία επούλωσης δεν είναι απλή, συνήθως δεν υπάρχουν σχετικοί περιορισμοί, έτσι ώστε η διαδικασία να μην οδηγεί συνήθως σε αναπηρία.
• Υπάρχει μια εξαίρεση εάν το μεγάλο δάκτυλο πρέπει να ακρωτηριαστεί, καθώς αυτό είναι σημαντικό για τη σταθερότητα του ποδιού και συνεπώς μια ασφαλή στάση και βάδισμα. Εάν χαθεί ένα μεγάλο δάκτυλο, συνήθως αναγνωρίζεται ένας βαθμός αναπηρίας 10%.
• Εάν χαθούν όλα τα δάχτυλα ενός ποδιού, προσδιορίζεται ένας βαθμός αναπηρίας 20%.
• Εάν, σε ακραίες περιπτώσεις, όλα τα δάχτυλα και των δύο ποδιών πρέπει να ακρωτηριαστούν, το αποτέλεσμα είναι ένας βαθμός αναπηρίας 30%.