Κολπική πρόπτωση

ορισμός

Μια κολπική πρόπτωση, επίσης γνωστή ως κολπική πρόπτωση, είναι μια προεξοχή του κόλπου από την κολπική είσοδο. Εάν ο κόλπος πηγαίνει βαθύτερα χωρίς προεξοχή, αυτό ονομάζεται χαλάρωση του κόλπου (Αποσυγκέντρωση κόλπου) ορίζεται. Εκτός από τη χαλάρωση του κόλπου, η μήτρα μπορεί επίσης να κρεμά, η οποία μπορεί επίσης να πέσει έξω μέσω του κόλπου. Αυτές οι κλινικές εικόνες εμφανίζονται συχνά μαζί.

Η σκανδάλη είναι η αδυναμία του πυελικού εδάφους ή η αύξηση της πίεσης στην κοιλιά και εμφανίζεται συχνότερα με την αύξηση της ηλικίας.

αιτίες

Μια κολπική πρόπτωση επηρεάζει συνήθως τις γυναίκες που έχουν ήδη γεννήσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη συσκευή συγκράτησης του κόλπου και να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα. Επιπλέον, η αδυναμία του πυελικού εδάφους, η οποία είναι είτε συγγενής είτε ως αποτέλεσμα της εμμηνόπαυσης, μπορεί να οδηγήσει σε κολπική χαλάρωση και να οδηγήσει σε πρόπτωση.

Η μακροχρόνια ακατάλληλη ή υπερβολική πίεση της λεκάνης μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αδυναμία των μυών και των συνδέσμων εκεί.

Μια άλλη αιτία κολπικής πρόπτωσης είναι η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλείται, για παράδειγμα, από παχυσαρκία, χρόνιο βήχα ή δυσκοιλιότητα.

Κολπική πρόπτωση μετά τον τοκετό

Ο τοκετός είναι μια κοινή αιτία πρόπτωσης του κόλπου. Μια αδυναμία του πυελικού εδάφους μπορεί να προκύψει ιδιαίτερα σε τραυματικές γεννήσεις, στις οποίες υπάρχει τεράστια υπέρταση και βλάβη στις δομές της λεκάνης. Λόγω αυτής της αδυναμίας, τα γεννητικά όργανα μπορούν να βυθιστούν και να πέσουν έξω από τον κόλπο. Μπορεί να επηρεαστεί η μήτρα ή ο κόλπος.

Μετά από μια κολπική γέννηση, ο ερεθισμός των νεύρων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προσωρινή βύθιση των γεννητικών οργάνων, η οποία υποχωρεί από μόνη της όταν τα νεύρα ανακάμψουν. Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν πολλαπλές γεννήσεις, μακρά περίοδο αποβολής και μηχανικές επιπλοκές κατά τη γέννηση. Μια περινεϊκή τομή μπορεί να αποτρέψει τον κίνδυνο υποχώρησης ανακουφίζοντας την πίεση και μειώνοντας την πιθανότητα σχισίματος.

Κολπική πρόπτωση μετά την αφαίρεση της μήτρας

Μετά την αφαίρεση της μήτρας (υστεροτομία) ο κόλπος μπορεί να χαλάσει ή να προχωρήσει. Η μήτρα είναι αγκυρωμένη στη λεκάνη χρησιμοποιώντας διάφορες δομές στήριξης. Δεδομένου ότι ο κόλπος συνδέεται με τη μήτρα, υποστηρίζουν ο ένας τον άλλον. Εάν αφαιρεθεί η μήτρα και τα εξαρτήματά της, ο κόλπος μπορεί να χάσει τη λαβή και να βυθιστεί προς τα κάτω.

διάγνωση

Η διάγνωση ενός χαλάρωσης ή παρατεταμένου κόλπου γίνεται συνήθως από τον γυναικολόγο. Αυτό μπορεί να εκτιμήσει τη μείωση ή το συμβάν σε μια κολπική εξέταση. Εάν υπάρχει μόνο μια ελαφριά κατάθλιψη, αυτό μπορεί να γίνει ορατό από το βήχα ή το πάτημα του ασθενούς. Μια απτική εξέταση παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με την τοποθεσία και την έκταση. Επιπλέον, πραγματοποιείται κολπικός υπέρηχος, καθώς και εξετάσεις της ουροδόχου κύστης και του ορθού, προκειμένου να εντοπιστούν πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα όπως διαταραχές εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου σε πρώιμο στάδιο.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Εάν ο κόλπος βυθιστεί, υπάρχει μια αίσθηση πίεσης στην περινεϊκή περιοχή. Αναδύεται ένα αίσθημα ξένου σώματος, το οποίο περιγράφεται ως «κάτι πέφτει έξω από τον κόλπο». Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει τράβηγμα στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος είναι μάλλον σπάνιος.

Εάν το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα είναι αδύναμο, αυτό συχνά συνοδεύεται από χαλάρωση της ουροδόχου κύστης, η οποία είναι γνωστή ως Κυτοσκέλη αναφέρεται ως. Η κύστη εξέρχεται στο μπροστινό τοίχωμα του κόλπου. Ως αποτέλεσμα, συνήθως εμφανίζεται ακράτεια. Αυτό εκδηλώνεται ιδιαίτερα υπό πίεση, για παράδειγμα μέσω βήχα ή φτάρνισμα. Εμφανίζονται επίσης λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα είναι αδύναμο, αυτό συχνά σχετίζεται με ορθοκελή. Το ορθό πέφτει προς τα εμπρός προς τον κόλπο. Αυτή η κλινική εικόνα συνοδεύεται από διαταραχές αφόδευσης με ακράτεια, αδύναμο σφιγκτήρα ή δυσκοιλιότητα. Τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από βήχα ή πίεση.

θεραπεία

Κατά τη θεραπεία χαλάρωσης ή παρατεταμένου κόλπου, υπάρχουν μερικοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη. Υπάρχει μια διαίρεση σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας, επειδή ανάλογα με την ένταση, η συντηρητική θεραπεία είναι δυνατή ή μια επέμβαση έχει νόημα. Η ηλικία του ασθενούς και οι συνοδευτικές ασθένειες είναι επίσης σχετικές. Επειδή μια επέμβαση μπορεί να συνεπάγεται περισσότερους κινδύνους σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας ή στο παρελθόν ασθενείς Εάν υπάρχει επιθυμία να αποκτήσετε παιδιά, αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη σε μια χειρουργική διαδικασία.

Εάν υπάρχει μόνο μια μικρή κατάθλιψη, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασκήσεις πυελικού εδάφους. Η τοπική θεραπεία με οιστρογόνα με τη μορφή αλοιφών μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Συνιστάται πεσσός για μεταβατική θεραπεία ή σε περίπτωση μη λειτουργίας. Πρόκειται για δακτύλιο ή κύβο που εισάγεται στον κόλπο από τον γυναικολόγο και προορίζεται να στηρίξει τα όργανα. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική για τη θεραπεία συμπτωμάτων, αλλά δεν αποτελεί αιτιώδη θεραπεία.

Η πρώτη επιλογή θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.

χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας για κολπική πρόπτωση. Η τυπική διαδικασία είναι χειρουργική επέμβαση μέσω του κόλπου. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας, τη σύσφιξη του πυελικού εδάφους και τους σχετικούς συνδέσμους και την απομάκρυνση του υπερβολικού κολπικού ιστού. Το υπόλοιπο κολπικό κολόβωμα είναι κλειστό και προσκολλάται στον ιερό. Αυτό το εμποδίζει να πέσει ξανά.

Εάν υπάρχει επιθυμία να αποκτήσετε παιδιά, η βύθιση είναι ελαφρώς έντονη ή εάν υπάρχει απομονωμένη κυτοκέλη ή ορθοκέλη, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο χειρουργική επέμβαση πυελικού εδάφους. Τα τελευταία χρόνια, η χρήση διχτυών Vicryl ή πολυπροπυλενίου αποδείχθηκε επίσης επιτυχής.

Εάν δεν είναι δυνατή η επέμβαση από την κολπική περιοχή, γίνεται μια μικρή τομή από την κοιλιά. Ποια χειρουργική μέθοδος είναι η καλύτερη αποφασίζεται βάσει των ανατομικών καταστάσεων, του βαθμού καθίζησης και των μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο κολπικής χαλάρωσης και εμπλοκής άλλων οργάνων. Κατ 'αρχήν, η χειρουργική επέμβαση είναι ανώτερη από τη συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να πέσει ξανά παρά τη χειρουργική επέμβαση. Για να αποφευχθεί η μείωση, συνιστάται τακτική άσκηση και ασκήσεις πυελικού εδάφους. Επιπλέον, η ανύψωση βαρέων φορτίων θα πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι δυνατόν.