Μετα-θρομβωτικό σύνδρομο

ορισμός

Το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο (PTS) είναι αυτό πιο συχνή καθυστερημένη επιπλοκή μετά από θρόμβωση φλέβας στα πόδια (Ένας θρόμβος αίματος έχει μπλοκάρει μια φλέβα). Εμφανίζεται χρόνια συμφόρηση παλινδρόμησης, εμποδίζοντας τη σωστή ροή του αίματος πίσω στην καρδιά. Το αίμα επομένως παρακάμπτει τις μερικώς κλειστές φλέβες χρησιμοποιώντας συνεχείς φλέβες (τις λεγόμενες. Κύκλωμα παράκαμψης), και το λεγόμενο χρόνια φλεβική ανεπάρκεια αποτέλεσμα. Από την άλλη πλευρά, το αποτέλεσμα της θρόμβωσης είναι συχνά μια αδυναμία και Δυσλειτουργία φλεβικής βαλβίδας πίσω ή συχνά εντείνεται. Αυτό σημαίνει ότι οι βαλβίδες δεν μπορούν να εμποδίσουν το αίμα να ρέει πίσω στα πόδια, προκαλώντας περισσότερο αίμα να βυθιστεί στα πόδια. Μπορεί να προκύψουν αλλαγές στο σπίτι και κενές θέσεις.

Αιτίες μετα-θρομβωτικού συνδρόμου

Το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο επηρεάζει ασθενείς με βαθιές φλεβικές θρομβώσεις ή θρομβώσεις πολλαπλών βαθμίδων. Το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο είναι συνέπεια 50% και άνω Θρόμβωση πολλαπλών σταδίων. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν πολλοί θρόμβοι αίματος σε διαφορετικά σημεία στο πόδι. Για παράδειγμα, αυτά μπορεί να βρίσκονται στο μοσχάρι, στο γόνατο ή στο μηρό και να εκτείνονται μερικώς στη λεκάνη.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβωσης και κατά συνέπεια για να υποφέρουν μετά το θρομβωτικό σύνδρομο περιλαμβάνουν όλες τις προηγούμενες ασθένειες στο φλεβικό σύστημα, όπως Φλεβίτιδα ή κιρσούς (κιρσοί), καθώς και συγγενείς τάσεις για θρόμβωση. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν επίσης:

• Ευσαρκία
• Καπνός
• Φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, όπως το χάπι
• εγκυμοσύνη
• Καρκίνοι
• Λειτουργίες και τραύμα

Η αιτία θρόμβωσης είναι συχνά μακρύτερη Ακινητοποίηση, για παράδειγμα σε μεγάλες πτήσεις, σε νοσοκομεία ή μετά από κατάγματα. Στο νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται κάλτσες συμπίεσης και προφύλαξη φαρμάκων για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Προφύλαξη από θρόμβωση

Σταδιοποίηση του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου

Στο Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα ενός μετα-θρομβωτικού συνδρόμου, η ασθένεια χωρίστηκε σε τέσσερα στάδια. Λαμβάνεται υπόψη η σκλήρυνση των ιστών ή οι αλλαγές και το βάθος τους καθώς και το πρήξιμο.

• Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από οίδημα, αλλά δεν υπάρχει σκλήρυνση ή αλλαγή στον ιστό.
• Στο στάδιο II υπάρχει πρήξιμο, σκλήρυνση του δέρματος και του υποδόριου λίπους.
• Το στάδιο III χαρακτηρίζεται από αλλαγή ιστού που υπερβαίνει τον υποδόριο λιπώδη ιστό.
• Το τέταρτο στάδιο συνοδεύεται από μια σκλήρυνση που είναι εκτεταμένη (για παράδειγμα, επηρεάζει ολόκληρο το κάτω πόδι) και βαθιά. Συνήθως, στο τέταρτο στάδιο, εμφανίζονται επίσης ανοιχτά έλκη.

Συμπτώματα μετα-θρομβωτικού συνδρόμου

Το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από αρκετά μικρά Πρήξιμο με λίγο Αίσθημα έντασης μέχρι και βλαβερό δέρμα (Εκζεμα) και ανοιχτά έλκη (Έλκη) ειδικά στο κάτω πόδι.

Τα συμπτώματα του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου οφείλονται στο μακροχρόνιο Διαταραχή αποχέτευσης το αίμα από τα άκρα. Κατά την έναρξη του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου, συμβαίνει ένα Βαρύτητα στα άκρα, αίσθημα έντασης ή πόνου, κατακράτηση νερού (οίδημα) και επίσης μείωση της κινητικότητας. Η κατακράτηση νερού μπορεί να συμβεί μετά από μακρά στάση το βράδυ, μετά από έντονη άσκηση ή μόνιμα.

Οι αλλαγές στο δέρμα μπορούν να ανιχνευθούν οπτικά. Το δέρμα είναι συνήθως σφιχτό και λαμπερό. Εάν το σύνδρομο είναι πιο προχωρημένο, το δέρμα γίνεται λεπτότερο και πιο ευάλωτο λόγω ανεπαρκούς παροχής. Λόγω της έλλειψης θρεπτικών συστατικών, μπορείτε Διαταραχές επούλωσης πληγών και χρόνια έλκη συνέπειες.

Πόνος στο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο

Ο πόνος που σχετίζεται με το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να είναι ήπιος Πόνους έντασης έως σοβαρό, επίμονο πόνο με διασταλμένα έλκη, συχνά στο κάτω μέρος του ποδιού. Ο πόνος μπορεί να είναι σε μια συγκεκριμένη περιοχή του ποδιού, όπως μόνο το μοσχάρι, ή μπορεί να εκτείνεται σε ολόκληρο το πόδι. Συνήθως αυτοί οι πόνοι θεωρούνται από τον ασθενή βαρετό τράβηγμα περιγράφεται.

Οι πόνοι έντασης συνήθως συνοδεύονται από αίσθημα βαρύτητας στα πόδια. Ο όρος "Βενόζα περιγράφει τον πόνο που εμφανίζεται σε ένα μετα-θρομβωτικό σύνδρομο όταν κινείται και υποχωρεί αργά μόνο όταν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας (σε αντίθεση με μια αρτηριακή απόφραξη). Σε ηρεμία, το αίμα μπορεί να αντληθεί επαρκώς στην καρδιά μέσω κυκλωμάτων παράκαμψης μέσω των φλεβών. Ωστόσο, όταν ο ασθενής κινείται, περισσότερο αίμα αντλείται μέσω των αρτηριών, το οποίο στη συνέχεια εισέρχεται επίσης στο φλεβικό σύστημα. Αυτός ο αυξημένος όγκος στη συνέχεια είναι δύσκολο να αντληθεί μέσω των οδών παράκαμψης και προκαλεί πόνο.

Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια

ο χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να προκύψει από θρόμβωση βαθιάς φλέβας και ως εκ τούτου να είστε μέρος του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου ή ως πρωτοπαθής κιρσική (προδιάθεση κιρσών) μπορεί να εμφανιστεί.

Υπάρχει ένα εδώ Δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδωνπου κανονικά διασφαλίζουν ότι το αίμα δεν βυθίζεται στα πόδια αλλά μπορεί να ρέει πίσω στην καρδιά. Έρχεται λοιπόν σε ένα πρήξιμο στα πόδια, ειδικά στα πόδια και στα κάτω πόδια. Συμπτώματα όπως οίδημα, αλλαγές στο δέρμα με φαγούρα και απολέπιση έως έλκη και διαταραχές επούλωσης πληγών μοιάζουν με εκείνα του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου.

Φροντίδα για το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο

Στα προχωρημένα στάδια του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου, είναι πολύ σημαντικό να διασφαλιστεί ότι εμφανίζονται όσο το δυνατόν λιγότεροι τραυματισμοί, συμπεριλαμβανομένων των μικρών Οι τραυματισμοί αντιμετωπίζονται σωστάγια να αποφευχθεί ο σχηματισμός ελκών, καθώς ακόμη και οι μικρότερες γρατσουνιές μπορούν να οδηγήσουν σε έλκη Επομένως, ακόμη και τέτοιοι μικροί τραυματισμοί απαιτούν προσεκτική φροντίδα. Για παράδειγμα, η αντισηπτική αλοιφή ιωδίου μπορεί να είναι απαραίτητη για την πρόληψη της μόλυνσης.

Επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης των φλεβικών ελκών, θα πρέπει να αρκεί επιπλέον ΚίνησηΠρέπει επίσης να λαμβάνεται σωστή φροντίδα του δέρματος για να ενθαρρύνεται η εκροή του μπλοκαρισμένου αίματος. Είναι επίσης το σωστό εάν φορεθούν επίδεσμοι συμπίεσης ή κάλτσες συμπίεσης Φροντίδα του δέρματος πολύ σημαντικό. Με την πρώτη ματιά, τα προϊόντα περιποίησης πρέπει να χρησιμοποιούνται ενυδατικό και που διατηρούν ή αποκαθιστούν την λιπαρή μεμβράνη στο δέρμα. Άλλωστε, θα έπρεπε να είσαι ουδέτεροςγια τη διατήρηση του φυσικού προστατευτικού μανδύα του δέρματος. Οι κρέμες που δίνουν και δεσμεύουν υγρασία περιέχουν, για παράδειγμα, ουρία, γλυκερίνη ή υαλουρονικό οξύ. Για να υποστηρίξετε το λιπαρό φιλμ στο δέρμα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κρέμες με αμυγδαλέλαιο, λάδι jojoba ή κερί μέλισσας. Δεδομένου ότι το δέρμα αντιδρά πιο ευαίσθητα σε προϊόντα περιποίησης μετά το θρομβωτικό σύνδρομο, πρέπει να χρησιμοποιούνται απαλά προϊόντα με χαμηλή αλλεργιογόνο. Ένα οξύ έλκος πρέπει να αντιμετωπίζεται από εξειδικευμένο προσωπικό.

Χειρουργική επέμβαση για μετα-θρομβωτικό σύνδρομο

Το εάν και ποια επέμβαση πραγματοποιείται εξαρτάται από την αιτία της θρόμβωσης και το τρέχον στάδιο. Προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στα άκρα, με ταυτόχρονες κιρσούς στις μεγαλύτερες φλέβες (Κίρρωση του κορμού), ένας Βαρειική χειρουργική επέμβαση να εκτελεστεί. Οι φλέβες αφαιρούνται με λέιζερ και η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται.

στο Στάδιο Ι. μπορεί να κάνει το λεγόμενο Διάτρηση φλεβών, που αντιπροσωπεύουν μια σύνδεση μεταξύ επιφανειακών και βαθιών φλεβών των ποδιών, κλείνουν. Φυσικά, απενεργοποιούνται μόνο οι ανεπαρκείς διάτρητες φλέβες.

Εάν έχουν αλλάξει ιστούς και έχουν ήδη εμφανιστεί διαταραχές σκλήρυνσης ή επούλωσης πληγών, οι λεγόμενες μη επιλεκτική ανατομική διάτρηση ή ανατομή ενδοσκοπικής διάτρησης η κυκλοφορία του αίματος και έτσι η φροντίδα του δέρματος βελτιώνεται. Και οι δύο είναι διαδικασίες στις οποίες το κομμένες φλεβές γίνομαι.

Υπάρχει ακόμα η δυνατότητα Αγγειακά μοσχεύματα ή για μεταμόσχευση τμημάτων φλεβών με βαλβίδες λειτουργίας. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις. Μια σχετικά νέα και σύγχρονη διαδικασία είναι η εμφύτευση ενός στεντ στις μεγάλες βαθιές φλέβες, καθώς αυτή η διαδικασία είναι ακόμα νέα, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν είναι ακόμη γνωστά.

Επιπλοκές του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου

Η πιο σοβαρή επιπλοκή του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου είναι αυτή Έλκος κάτω ποδιών (Έλκος ποδιών), το οποίο είναι επίσης γνωστό ως "ανοιχτό πόδι". Το έλκος αναπτύσσεται επειδή το αίμα δεν μπορεί πλέον να αποστραγγιστεί από τα πόδια προς την καρδιά. Η συμφόρηση προκαλεί πρήξιμο των ιστών. Συχνά είναι Το έλκος προκαλείται από έναν μικρό τραυματισμό που είναι δύσκολο να θεραπευτεί λόγω της ανεπαρκούς παροχής του δέρματος. Αυτές οι ανοιχτές πληγές μπορούν να μολυνθούν γρήγορα εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Η μόλυνση μπορεί να είναι τοπική, αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα, κάτι που είναι απειλητικό για τη ζωή.

Επιπλέον, η ανεφοδιασμός - ειδικά εάν υπάρχει ταυτόχρονα αρτηριακή διαταραχή του κυκλοφορικού - μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του άκρου και στην ανάγκη ακρωτηριασμού.

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, από το στάδιο ΙΙ και μετά, συνιστάται να φοράτε κάλτσες συμπίεσης ανά πάσα στιγμή για να υποστηρίξετε τη ροή του αίματος από τα πόδια προς την καρδιά.

Άσκηση στο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο

Έχει συζητηθεί εδώ και πολύ καιρό αν η άσκηση είναι χρήσιμη στο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο. Τα αθλήματα άσκησης αποτελούν πλέον συχνά μέρος της θεραπείας, γιατί μπορεί να παρατηρηθεί βελτίωση του συνδρόμου. Τα αθλήματα που είναι ευεργετικά για την πορεία της νόσου περιλαμβάνουν Κολύμπι, ποδηλασία, γυμναστική και το λεγόμενο "φλεβικό τζόκινγκ".

Το τρέξιμο με φλέβα είναι ένας συγκεκριμένος τύπος περπατήματος. Το άκρο του ποδιού τραβιέται προς τα πάνω όταν περπατάτε. Με το γόνατο ελαφρώς λυγισμένο, η φτέρνα τοποθετείται αρχικά στο πάτωμα και το υπόλοιπο πόδι περιστρέφεται προς τα δάχτυλα. Αυτό ενεργοποιεί την μυϊκή αντλία στα πόδια, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα στις φλέβες μπορεί να ρέει πιο εύκολα προς την καρδιά.

Μετα-θρομβωτικό σύνδρομο στο βραχίονα

Το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από ένα βαθύ Θρόμβωση βραχίονα συμβούν. Στο Θρόμβωση βραχίονα είναι μια απόφραξη των φλεβών στο χέρι που προκαλείται από πόνο στο χέρι, πρήξιμο, κυάνωσις (Μπλε χρώμα) του βραχίονα και περιορισμένη κινητικότητα του βραχίονα. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως θρόμβωση βαθιάς φλέβας του άνω άκρου.

Αιτίες της θρόμβωσης μπορεί να εμφανιστούν μετά από επίπονη εργασία, μετά από έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα ή ένα κλείσιμο αγγείων κατά τη μετάβαση μεταξύ της περιοχής του θώρακα και του βραχίονα. Η θρόμβωση στον βραχίονα εμφανίζεται σε σύγκριση με τη θρόμβωση βαθιάς φλέβας κάπως σπάνια επί. Έτσι, το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο στο σκέλος είναι σχετικά σπάνιο και επίσης τρέχει σε ένα πιο ήπια μορφή παρά στα πόδια.