Διάγνωση

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET)

ορισμός

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) είναι μια ειδική μέθοδος εξέτασης απεικόνισης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κάνει ορατές τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Γι 'αυτό, στον ασθενή χορηγείται γλυκόζη με ασθενή ραδιενεργή ακτινοβολία μέσω της φλέβας, η οποία γίνεται ορατή με μια μονάδα μέτρησης και οι πληροφορίες επεξεργάζονται σε χωρική εικόνα. Η ζάχαρη διανέμεται στο σώμα και συσσωρεύεται, ειδικά σε ιστούς με αυξημένο μεταβολικό ρυθμό. Σε πολλές περιπτώσεις, το PET συνδυάζεται με υπολογιστική τομογραφία (CT), η οποία ταυτόχρονα επιτρέπει τη χωρική απεικόνιση.Η συνδυασμένη διαδικασία PET και CT χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, για τη διάγνωση καρκίνου, νευρικών και καρδιακών παθήσεων.

Πότε θα διεξαχθεί η εξέταση;

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων χρησιμοποιείται συχνότερα για την αποσαφήνιση ύποπτου καρκίνου. Η εξέταση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για το ερώτημα εάν έχει εξαπλωθεί ένας καρκίνος που έχει ήδη διαγνωστεί. Μια περαιτέρω ένδειξη προκύπτει σε ασθενείς στους οποίους έχει προσδιοριστεί εμφανής δομή κατά τη διάρκεια υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Το ΡΕΤ μπορεί να δείξει εάν αυτό έχει αυξήσει τη μεταβολική δραστηριότητα (για παράδειγμα σε περίπτωση φλεγμονής ή καρκινικών ελκών) ή εάν η δραστηριότητα μειώνεται (για παράδειγμα σε ουλώδη ιστό). Επιπλέον, η εξέταση ΡΕΤ είναι επίσης κατάλληλη για παρακολούθηση της θεραπείας. Εάν, για παράδειγμα, πραγματοποιηθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία για διαγνωσμένο καρκίνο, το ΡΕΤ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει εάν η εστίαση του όγκου μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με όγκο, το ΡΕΤ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος της παρακολούθησης παρακολούθησης για να προσδιοριστεί εάν έχουν σχηματιστεί ή όχι νέα καρκινικά έλκη. Το αποφασιστικό για το αν ένας ασθενής ενδείκνυται για εξέταση ΡΕΤ αποτελεί ατομική εξέταση σε συνδυασμό με το ιατρικό ιστορικό και τα άλλα ευρήματα. Σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, τα οφέλη πρέπει να σταθμίζονται έναντι του στρες και των κινδύνων της εξέτασης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

Διάγνωση του Αλτσχάιμερ
Διαγνωστικά καρκίνου του πνεύμονα

PET από τον εγκέφαλο

Ο εγκέφαλος είναι το όργανο με την υψηλότερη κατανάλωση ενέργειας, συμπεριλαμβανομένης της ζάχαρης. Η μεταβολική δραστηριότητα των επιμέρους περιοχών του εγκεφάλου μπορεί επομένως να απεικονιστεί εύκολα με τη βοήθεια της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων. Το ΡΕΤ μπορεί επομένως να συμβάλει στη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου, για παράδειγμα. Αυτά συνήθως δείχνουν μια πολύ αυξημένη συσσώρευση ραδιενεργά επισημασμένης ζάχαρης. Η εξέταση ΡΕΤ μπορεί επίσης να συμβάλει στη διάγνωση της επιληψίας διαταραχής κρίσεων. Σε φάσεις χωρίς επεισόδια, η δραστηριότητα στις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου μειώνεται. Ευδιάκριτα ευρήματα ΡΕΤ είναι επίσης πιθανά σε άνοιες όπως το Αλτσχάιμερ. Η μεταβολική δραστηριότητα είναι επίσης μάλλον μειωμένη εδώ. Ωστόσο, η εξέταση ΡΕΤ δεν αποτελεί μέρος της τυπικής διάγνωσης για αυτές τις ασθένειες. Ως εκ τούτου, η ασφάλιση υγείας συνήθως δεν καλύπτει τα έξοδα. Το κατά πόσον η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων του εγκεφάλου είναι κατάλληλη πρέπει επομένως να αποφασίζεται σε ατομική βάση.

Πώς λειτουργεί το PET

Με την τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα μπορούν να γίνουν ορατές. Για το σκοπό αυτό, χορηγείται ειδική παραλλαγή γλυκόζης στον ασθενή μέσω της φλέβας. Αυτό περιέχει ένα στοιχείο που απελευθερώνει ραδιενεργή ακτινοβολία. Η ζάχαρη συσσωρεύεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, ειδικά σε ιστούς που έχουν υψηλό μεταβολικό ρυθμό. Αυτό περιλαμβάνει φλεγμονώδεις περιοχές, αλλά και καρκινικά κύτταρα και μεταστάσεις. Ορισμένα όργανα όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος συσσωρεύουν επίσης πολλή ζάχαρη λόγω της φυσικά υψηλής ενεργειακής τους δαπάνης. Με τη βοήθεια ενός λεγόμενου σαρωτή PET, η ακτινοβολία που εκπέμπεται από το σώμα μπορεί να καταγραφεί από το εξωτερικό και να υπολογιστεί με έναν συνδεδεμένο υπολογιστή. Αυτό επιτρέπει την εμφάνιση πιθανών περιοχών με υψηλή ακτινοβολία, δηλαδή με υψηλό κύκλο εργασιών ζάχαρης. Εάν, εκτός από την εξέταση ΡΕΤ, πραγματοποιείται ταυτόχρονα μια τομογραφία υπολογιστή, μια τρισδιάστατη αναπαράσταση μπορεί να δείξει ακριβώς σε ποια περιοχή του σώματος υπάρχουν περιοχές με αυξημένο μεταβολισμό. Ο γιατρός που πραγματοποιεί την εξέταση (συνήθως ειδικός πυρηνικής ιατρικής) μπορεί να αξιολογήσει εάν είναι φυσική κατανομή ή εάν, για παράδειγμα, θα μπορούσαν να υπάρχουν ενδείξεις καρκινικού έλκους.

παρασκευή

Στην τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων, η καλή προετοιμασία και η συμμόρφωση με διάφορα μέτρα είναι καθοριστικής σημασίας για καλή ποιότητα εικόνας και ενημερωτική αξία. Οι τρέχουσες τιμές αίματος (ειδικά οι τιμές των νεφρών, του θυρεοειδούς και του σακχάρου) πρέπει να προσδιορίζονται εκ των προτέρων. Αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική πίεση την ημέρα πριν από την εξέταση. Επιπλέον, δεν πρέπει να καταναλώνεται πλέον τροφή 12 ώρες νωρίτερα. Μόνο νερό και τσάι χωρίς ζάχαρη επιτρέπεται να πίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται ως συνήθως, με εξαίρεση εκείνα που έχουν ισχυρή επίδραση στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Ο θεράπων ιατρός θα σας δώσει συστάσεις σχετικά με αυτό. Όπως και με οποιαδήποτε εξέταση απεικόνισης, συνιστάται επίσης να ελέγξετε τυχόν προηγούμενα ευρήματα (CT, MRI, ακτινογραφίες) φέρει μαζί. Δεδομένου ότι η εξέταση περιλαμβάνει μεγάλους χρόνους αναμονής, συνιστάται να φέρετε κάτι για ανάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χορήγηση ενός ηρεμιστικού μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα συνοδευτικό άτομο θα πρέπει επίσης να συνοδεύεται από εξέταση ΡΕΤ που πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς (όχι ως μέρος της παραμονής σε νοσοκομειακό νοσοκομείο).

Διαδικασία της έρευνας

Στην τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων απαιτείται πρώτα η πρόσβαση στη φλέβα. Για να γίνει αυτό, ένας μικρός πλαστικός σωληνίσκος συνήθως τοποθετείται και στερεώνεται σε μια φλέβα στο χείλος του βραχίονα. Στην αρχή της εξέτασης, μια μικρή ποσότητα του ραδιενεργά σημασμένου σακχάρου σταφυλιού εγχέεται μέσω αυτής της πρόσβασης. Στη συνέχεια, κάποιο διάλυμα αλατούχου διαλύματος και ένα διουρητικό μέσο χορηγούνται συχνά ως έγχυση (στάγδην) μέσω της φλεβικής πρόσβασης. Στη συνέχεια, πρέπει να περιμένετε περίπου μια ώρα, ώστε το σάκχαρο να μπορεί να διανεμηθεί στο σώμα μέσω του συστήματος αίματος. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να κάθεται όσο το δυνατόν πιο ακίνητος και να αποφεύγει τις κινήσεις όσο το δυνατόν περισσότερο. Κάθε κίνηση οδηγεί σε συσσώρευση σακχάρου μέσω της μυϊκής δραστηριότητας και έτσι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα της δοκιμής. Σε ασθενείς που δυσκολεύονται να σταθούν ακίνητοι λόγω νευρικότητας ή άγχους, μπορεί να τους δοθεί ένα ήπιο ηρεμιστικό. Στη συνέχεια, η πραγματική εξέταση ξεκινά με τον σαρωτή ΡΕΤ, ο οποίος καταγράφει την ακτινοβολία που προέρχεται από το σώμα. Και εδώ, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει άνετα και να κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο για να αποφευχθεί η θόλωση των εικόνων. Η εξέταση διαρκεί άλλα 30 έως 60 λεπτά. Εκτός εάν έχει χορηγηθεί ηρεμιστικό, ο ασθενής δεν επηρεάζεται με κανέναν τρόπο μετά το ΡΕΤ.

Αξιολόγηση των εικόνων

Τα σωματίδια που απελευθερώνονται κατά την τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων καταγράφονται από ειδικό ανιχνευτή. Ένας συνδεδεμένος υπολογιστής υπολογίζει τις εισερχόμενες πληροφορίες και δημιουργεί μια εικόνα που δείχνει τη μεταβολική δραστηριότητα. Οι περιοχές με υψηλή δραστηριότητα εμφανίζονται πιο φωτεινές από αυτές με χαμηλή δραστηριότητα. Ορισμένα όργανα όπως ο εγκέφαλος ή η καρδιά καταναλώνουν φυσικά πολλή ενέργεια και ως εκ τούτου είναι πάντα ορατά. Επιπλέον, η ουροδόχος κύστη και άλλα ουροποιητικά όργανα ξεχωρίζουν επειδή δείχνουν ραδιενεργά επισημασμένα σωματίδια σακχάρου που εκκρίνονται από τα νεφρά. Υποτίθεται ότι ο υπερ-ή ο υπο-εμπλουτισμός δεν έχει σημασία. Η αξιολόγηση είναι επομένως πολύ περίπλοκη και πρέπει να πραγματοποιηθεί από τον θεράποντα ιατρό (συνήθως ειδικός στην πυρηνική ιατρική ή την ακτινολογία). Μπορεί να αξιολογήσει εάν υπάρχουν μη φυσιολογικά ευρήματα ή όχι.

Κίνδυνοι έρευνας

Ένας κίνδυνος από την τομογραφία εκπομπών ποζιτρονίων είναι η έκθεση σε ακτινοβολία. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ χαμηλό μόνο με το ΡΕΤ, καθώς χορηγείται μόνο μια μικρή ποσότητα ασθενώς ραδιενεργών ουσιών που αποσυντίθεται ξανά σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η έκθεση σε ακτινοβολία μειώνεται στο ήμισυ περίπου κάθε δύο ώρες μετά τη χορήγηση της ουσίας. Ωστόσο, δεδομένου ότι το ΡΕΤ γίνεται συχνά σε συνδυασμό με υπολογιστική τομογραφία (CT), οι κίνδυνοι μπορεί επίσης να είναι υψηλότεροι. Για το CT, το σώμα εκτίθεται σε σημαντικά υψηλότερα επίπεδα ακτινοβολίας. Επομένως, το όφελος και ο κίνδυνος πρέπει πάντα να σταθμίζονται πριν από μια τέτοια εξέταση. Ειδικά με τα παιδιά, μια εξέταση PET-CT πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Υπάρχουν περαιτέρω κίνδυνοι εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί ένα μέσο αντίθεσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αντίδραση δυσανεξίας. Οι ασθενείς με νόσο του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να διατρέχουν κίνδυνο από μέσα αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Επομένως, πρέπει να πραγματοποιηθεί ενημερωμένος προσδιορισμός των τιμών του θυρεοειδούς πριν από την εξέταση PET.

Διάρκεια του ΡΕΤ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων διαρκεί τουλάχιστον δύο ώρες. Από αυτά, περίπου 60 λεπτά αντιστοιχούν στον χρόνο αναμονής, ο οποίος είναι απαραίτητος μετά τη χορήγηση της ραδιενεργά σημασμένης ζάχαρης σταφυλιών, ώστε να μπορεί να διανεμηθεί στο σώμα. Η πραγματική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης της ακτινοβολίας που προέρχεται από το σώμα από τον σαρωτή PET, διαρκεί περίπου 30 έως 60 λεπτά. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ώρες αναμονής εκ των προτέρων και χρόνος προετοιμασίας, για παράδειγμα, μιλώντας στον γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται να ρωτήσετε εκ των προτέρων στην αντίστοιχη κλινική ή πρακτική όπου θα διεξαχθεί η εξέταση σχετικά με τον χρόνο που πρέπει να προγραμματιστεί.

Κόστος PET

Το κόστος της εξέτασης τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων είναι περίπου 1.000 ευρώ. Η συνδυασμένη εξέταση PET και υπολογιστικής τομογραφίας (CT) κοστίζει περίπου 1.700 €. Στην περίπτωση περίθαλψης εξωτερικών ασθενών, δηλαδή εάν η εξέταση δεν πραγματοποιείται ως μέρος της παραμονής σε νοσοκομειακό νοσοκομείο, αυτή τη στιγμή συζητείται η ανάληψη του κόστους από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας (GKV) στη Γερμανία. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι το PET δεν μπορεί να αντικαταστήσει καθιερωμένες και συνήθως φθηνότερες διαγνωστικές μεθόδους, αλλά μπορεί να τις συμπληρώσει μόνο. Μόνο στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα και όταν αποσαφηνίζεται η υποψία αυτής της ασθένειας είναι η πιθανότητα η εταιρεία ασφάλισης υγείας να πληρώσει τα έξοδα. Ωστόσο, πρέπει να υποβληθεί αίτηση στην εταιρεία ασφάλισης υγείας πριν από την εξέταση. Δεν αρκεί μόνο η παραπομπή από τον θεράποντα ιατρό. Με την ιδιωτική ασφάλιση υγείας (PKV), τα έξοδα μιας εξέτασης PET καλύπτονται συχνότερα. Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να διευκρινίσετε εκ των προτέρων με την εταιρεία ασφάλισης υγείας (νόμιμη και ιδιωτική) εάν θα καλυφθούν τα έξοδα.

Περαιτέρω πληροφορίες

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα της τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων: